Лицева невралгия

Лицевата невралгия, известна още като неврит или синдром на Фотергил, е патологично състояние, при което изражението на лицето на човек е нарушено, наблюдава се парализа или отслабване на лицевите мускули. Невралгията е възпаление на троичния нерв (един или повече клонове). Най-често невралгията се наблюдава при пациенти на средна и напреднала възраст. Лечението е доста продължително, заболяването е трудно за лечение.

Причини лицева невралгия

Лицевата невралгия възниква, когато церебеларната артерия притиска коренчето на лицевия нерв, където той преминава в мозъчния ствол. Артерията може да притиска троичния нерв или да го увива, което разрушава обвивката на нервните влакна.

Компресията може да бъде причинена от намаляване на лумена на костния канал, през който преминава троичният нерв, поради възпаление на носната лигавица, пародонтоза и други възпалителни заболявания.

Освен това, разрушаването на нервната обвивка може да започне поради течение, което преохлажда нервните влакна и води до спазми на лицевите мускули, отговорни за изражението на лицето. Честа причина за невралгия е нарушение в ендокринната система, херпесният вирус, съдовите и неврогенните нарушения, натиск от нарастваща киста или тумор.

[ 1 ], [ 2 ]

Симптоми лицева невралгия

Заболяването е съпроводено с болка, обикновено пароксизмална, както и с промени в лицето (изкривяване), но лицевата чувствителност не е нарушена.

Лицевата невралгия е съпроводена с пароксизмална, силна болка. Интервалът между пристъпите може да варира от няколко часа до няколко седмици.

Болка може да се появи в областта на устата, зъбите, ухото, очите. По време на пристъп може да се появи тик. Пристъпът може да бъде провокиран от отваряне на устата, дъвчене, говорене (особено продължително), бръснене, преглъщане, студен въздух.

Също така, при заболяването се наблюдава свиване на лицевите мускули от едната страна на лицето.

Диагностика лицева невралгия

Невралгията на лицевия нерв протича с ясно изразени симптоми, което практически не създава трудности при диагностиката и поставянето на диагноза.

При невралгия пациентът се оплаква от парене и остри болки в лицето, които обикновено се появяват внезапно. Пристъпите могат да продължат от 10 секунди до 2-3 минути, след което преминават сами.

Обикновено болката се появява в частта на лицето, където са възпалени клоните на троичния нерв, винаги се проявява само от едната страна и може да се разпространява като прострелваща или „електрическа“ болка към окото, ухото, врата и др. Най-тежките пристъпи се наблюдават при пациенти с лезии и на трите клона на нерва.

По време на атака се появяват конвулсивни контракции на лицевите мускули, докато пациентът се опитва да намали изражението на лицето колкото е възможно повече; често в този момент се увеличава слюноотделянето, появява се изпотяване и кожата на лицето се зачервява.

Болката може да се появи самостоятелно или при определени движения, като например бръснене или говорене.

Между пристъпите човекът е практически здрав, не могат да се открият признаци на патология.

Понякога натискът върху определени нервни точки може да причини болка.

Болката обикновено е локализирана на едно място и поради патологията пациентите дъвчат храна от другата страна за дълго време, което с течение на времето води до появата на мускулни уплътнения, мускулна дистрофия и намалена чувствителност.

При прегледа неврологът веднага отбелязва как пациентът говори за пристъпите, като същевременно се опитва да не докосва засегнатата страна на лицето. Като правило пациентът е напрегнат, постоянно очаква нов пристъп.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Лечение лицева невралгия

Невралгията на лицевия нерв е доста трудна за лечение. Има два метода за лечение на тази патология: консервативен и хирургичен.

Консервативното лечение обикновено включва употребата на медикаменти в комбинация с физиотерапия.

При невралгия специалист предписва антиконвулсанти (прегабалин, карбамазепин, финлепсин и др.), спазмолитични лекарства, акупунктура, парафинови апликации и токове на Бернар.

Консервативното лечение може да няма желания ефект по редица причини, например, ако дозата на лекарствата е изчислена неправилно или пациентът приема хапчетата нередовно или пропуска предписаните процедури.

В този случай лекарят може да реши да извърши хирургично лечение.

Най-ефективният метод се счита за микроваскуларна декомпресия на корена, по време на която специалист извършва трепанация и вкарва специални импланти, които помагат за облекчаване на натиска върху нервния корен.

Също така, при невралгия може да се използва радиочестотно разрушаване, с помощта на което се разрушава коренът на троичния нерв.

Наскоро се появи нов метод за хирургично лечение – невростимулация на моторната кора на мозъка. Този метод е минимално инвазивен (т.е. намесата в тялото е сведена до минимум) и по-малко рисков, за разлика от макроваскуларната декомпресия, а ефективността на този метод е доказана от чуждестранни изследователи. Като правило, след няколко сеанса болката практически изчезва, при успешни резултати се имплантират електроди в мозъчната кора.

Съществуват и народни методи за невралгия, които няма да премахнат напълно заболяването, но ще помогнат за намаляване на болезнените симптоми.

Компрес, направен от пресен лук, се счита за доста ефективен метод (поставете ситно нарязан лук в широка превръзка или марля и го наложете върху болното място).

Студен компрес от варен чесън и лимонов сок също помага добре.

В случай на невралгия се препоръчва да добавите повече витамини и хранителни вещества към диетата си; вместо чай е по-добре да пиете билкови настойки, като лайка или мента; вместо захар е по-добре да използвате мед.

Често невралгията се развива от липса на калций или магнезий в организма, витамини от група В, така че се препоръчва консумацията на повече храни, които съдържат тези елементи (мляко, яйца, сирена, риба, месо, ядки, семена).

Гимнастика за невралгия на лицевия нерв

Лицевата невралгия причинява силни контракции на лицевите мускули, а гимнастиката не само ще облекчи състоянието по време на следващия пристъп, но и ще помогне за намаляване на натиска върху нервното коренче.

Гимнастиката подобрява кръвообращението, лимфния дренаж, възстановява нарушената проводимост на нервните импулси и предотвратява мускулните застойни движения.

Най-добре е да правите упражненията пред огледало, за да имате максимален контрол върху процеса.

Комплексът от упражнения трябва да включва:

• кръгови завъртания и накланяния на главата (по две минути всяко),
• накланяне на главата към рамото и максимално разтягане на врата (четири пъти във всяка посока),
• свиване на устни и разтягането им в усмивка (шест пъти),
• поемане на въздух в устата (докато бузите трябва да са максимално издути) и издишване през тънка празнина между устните (четири пъти),
• всмукване на бузите (шест пъти),
• отваряне и затваряне на очите, като клепачите трябва да се стискат и отварят със сила (шест пъти),
• максимално повдигане на веждите, като челото трябва да се фиксира с ръка (шест пъти).

Предотвратяване

Невралгията на лицевия нерв не може да се лекува с превантивни мерки, тъй като причините за заболяването (разширяване на артериите, стесняване на лумена на костните канали) не могат да бъдат предотвратени.

Тъй като невралгията често се причинява от възпалителни процеси в устната кухина, носната лигавица и др., се препоръчва да се избягват хипотермия, течение, носене на шапки през студения сезон и включване в диетата на храни, обогатени с калций, магнезий и витамини от група В, като превантивна мярка срещу заболяването.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Прогноза

Лицевата невралгия, както вече беше отбелязано, е трудна за лечение. Специалистите не могат да кажат точно как ще реагира конкретен пациент на определен метод на лечение, но в повечето случаи поне един от тях е ефективен и помага за премахване на заболяването.

Повечето пациенти съобщават за значителни подобрения след болкоуспокояващи инжекции и декомпресивно лечение. Специалистът почти винаги е в състояние да облекчи болката за дълго време. Отбелязват се и положителни резултати от лечението с методи на алтернативната медицина (акупунктура, медитация, мануална терапия).

Това заболяване е сериозно разстройство, което често води до развитие на депресия. Ако лечението е ненавременно или неефективно, състоянието на пациента може значително да се влоши, човек изпитва силен дискомфорт поради заболяването си, поради постоянно очакване на пристъп, човек може да спре да спазва правилата за лична хигиена, да напусне работа, да не посещава обществени места, да избягва комуникация с близки и др. В някои случаи, на фона на тежка депресия и силна болка, която се появява по време на пристъп на невралгия, човек може да се самоубие.

[ 18 ], [ 19 ]