Лъскав лъч

Зостер брилянтен (син гранулом nitidum.) - рядък дерматоза, етиология и патогенеза е ясно, разглежда като вариант на лихен планус, гранулом пръстеновиден милиарна форма, paratuberculous дерматоза или като отделна болест.

[1], [2], [3]

Причини лъскав лишей

Причините и патогенезата на брилянтните лишеи не са напълно установени. Повечето автори смятат, че дерматозата е специфична реакция на лихеноидната тъкан на различни екзо- и ендогенни стимули.

[4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Патогенеза

Хистологичната картина се характеризира с периваскуларни грануломи, състоящи се от епителиоидни клетки, лимфоцити, хистиоцити, няколко гигантски клетки.

Патоморфология на брилянтните лишеи

Горните трети дермата папулозен в гъста инфилтрация елемент, разположени в близко съседство със епидермиса, състоящи се от лимфоцити, хистиоцити, епителоидни клетки и сред които понякога се появяват гигантски клетки Пирогов-Langhans. Епидермиса е донякъде сплескан с изгладени изпъкнали зъбчати. Въпреки това, по краищата на инфилтрация zpidermalnye израстъци понякога продълговати и го възприемат като "нокти", което е патогномно знак за това заболяване, и го отличава от лихен планус. В случаите на перфориране форма блестящ лишаване изразена в епидермиса явление вакуоларна дегенерация на на клетките, придружен от екзоцитоза.

Хистогенезата е неясна. При патогенезата на заболяването е от значение алергичният компонент, по-специално увреждането на алергичните съдове. Th. Naseman (I980) въз основа на хистологични прилики с брилянтен зостер и саркоидоза предполага, че лъскава лишей е проява на алергична реакция при саркоидоза, но точката не е обичайно дебат.

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18]

Симптоми лъскав лишей

Разработва се предимно при деца клинично множество разположени симетрично нодуларно обриви величина от 1-2 мм, плосък или полусферична, с лъскава, обикновено не люспест повърхност, понякога с малки вдлъбнатини в центъра, нормален цвят на кожата или бледо розово. Очертанията на папулите са закръглени, по-рядко многоъгълни. Изригвания са разположени гъсто, понякога - на ринга с форма, често върху кожата на пениса, но могат да се обобщят. Описани атипична psoriaziformnaya, ekzemopodobnye, хеморагичен, везикулозен, перфориране форма на болестта. Може да има загуба на дланите и ходилата, ноктите плочи, устната лигавица, комбинацията с типични прояви планус, сливане на малки плаки лезии, положителна реакция на изоморфни Koebner.

Болестта е по-често при децата. Основните елементи са изолирани плоски папули 1-2 мм в диаметър с neshelushascheysya лъскава повърхност с остри ръбове, които са закръглени контури, физически или бледо розов цвят или нормален цвят на кожата. Най-честият обрив се намира в областта на колянната и лакътната става, върху кожата на пениса. Рядко обривът има обобщен характер и може да се локализира върху лигавиците. Възможни повреди на дланите, подметките и ноктите. Субективните усещания обикновено липсват. Продължителността на дерматозата може да бъде удължена.

Диференциална диагноза

Лъскавите лъчи трябва да бъдат диференцирани от  червения плосък лишей, лихеноидната туберкулоза, лихеноидния сифилис, стилоидния лихен, фоликуларната муциноза.

[19], [20], [21], [22], [23], [24], [25]

Лечение лъскав лишей

Препоръчителни укрепващи средства (витамини А, С, D, група В, рибено масло, биогенни стимуланти и др.). От външни средства се използват 1-2% салицилова сярна, салицилово-резорцинолна паста и мехлеми с добавка на 0,05% ретиноева киселина и хормонални кремове и мехлеми. Ефективността на лечението се подобрява чрез облъчване с ултравиолетови лъчи. При тежки форми се предписват малки дози глюкокортикостероиди.