Лъскави керемиди

Лихен нитидум (син. гранулома нитидум) е сравнително рядка дерматоза, чиято етиология и патогенеза са неясни. Счита се за вариант на лихен планус, милиарна форма на пръстеновиден гранулом, паратуберкулозна дерматоза или като самостоятелно заболяване.

[ 1 ], [ 2 ]

Причини лъскави керемиди

Причините и патогенезата на лишей спиката не са напълно установени. Повечето автори смятат, че дерматозата е вид реакция на лихеноидната тъкан към различни екзогенни и ендогенни дразнители.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Патогенеза

Хистологичната картина се характеризира с периваскуларни грануломи, състоящи се от епителиоидни клетки, лимфоцити, хистиоцити и няколко гигантски клетки.

Патоморфология на лихен планус

В горната трета на дермата, в областта на папулозния елемент, се намира плътен инфилтрат, плътно прилепнал към епидермиса, състоящ се от лимфоцити, хистиоцити и епителиоидни клетки, сред които понякога се откриват гигантски клетки на Пирогов-Лангханс. Епидермът е донякъде сплескан с изгладени епидермални израстъци. По краищата на инфилтрата обаче епидермалните израстъци понякога са удължени и го обгръщат под формата на „клещи“, което е патогномоничен признак за това заболяване и го отличава от лихен планус. В случаите на перфорираща форма на лихен планус, епидермисът показва признаци на вакуоларна дистрофия на клетките, съпроводена с екзоцитоза.

Хистогенезата е неясна. В патогенезата на заболяването алергичният компонент се счита за важен, по-специално съдовите лезии с алергичен характер. Th. Naseman (I980), въз основа на сходството на хистологичната картина при люспест лишей и саркоидоза, предполага, че люспестият лишей е проява на алергична реакция при саркоидоза, но тази гледна точка не е общоприета.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Симптоми лъскави керемиди

Развива се предимно при деца и се проявява клинично с множествени, симетрично разположени нодуларни обриви с размер 1-2 мм, плоски или полусферични, с лъскава, обикновено нелющеща се повърхност, понякога с малки вдлъбнатини в центъра, цвета на нормалната кожа или бледорозови. Очертанията на папулите са кръгли, по-рядко - многоъгълни. Обривите са гъсто разположени, понякога - пръстеновидни, най-често по кожата на пениса, но могат да бъдат и генерализирани. Описани са атипични псориазиформни, екземоподобни, хеморагични, везикуларни, перфориращи форми на заболяването. Увреждане на дланите и стъпалата, нокътните плочи, устната лигавица, може да се наблюдава комбинация с типични прояви на лихен планус, сливане на обривите в малки плаки, положителна изоморфна реакция на Кьобнер.

Заболяването е по-често срещано при деца. Първичният елемент са изолирани плоски папули с диаметър 1-2 мм с лъскава, нелющеща се повърхност, с ясни граници, със заоблени очертания, с телесен или бледорозов цвят или нормален цвят на кожата. Най-често обривът се локализира в областта на колянните и лакътните стави, по кожата на пениса. Рядко обривът има генерализиран характер и може да се локализира по лигавиците. Могат да бъдат засегнати длани, стъпала и нокти. Субективните усещания обикновено липсват. Ходът на дерматозата може да бъде дългосрочен.

Диференциална диагноза

Люспестият лишей трябва да се диференцира от лихен планус, лихеноидна туберкулоза, лихеноидни сифилиди, шиловидния лишей и фоликуларната муциноза.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Лечение лъскави керемиди

Препоръчват се общоукрепващи средства (витамини A, C, D, група B, рибено масло, биогенни стимуланти и др.). От външните средства се използват 1-2% салицилово-серни, салицилово-резорцинолови пасти и мехлеми с добавка на 0,05% ретиноева киселина и хормонални кремове и мехлеми. Ефективността на лечението се повишава с ултравиолетово облъчване. При тежки форми се предписват малки дози глюкокортикостероиди.