Лезии на ларинкса с мултиформена ексудативна еритема: причини, симптоми, диагноза, лечение

Еритема мултиформе алгебра - рядко срещащи сърбеж дерматоза, проявява силно сърбежни папули, извисяващи се над повърхността на кожата, е остра циклична заболяване, характеризиращо се с внезапна симетричен обрив на екстензорни повърхности на кожата на крайниците.

В някои случаи дерматологичните прояви се предхождат от продромален период, проявяващ се от общо неразположение, главоболие, студени тръпки, треска, понякога ставна болка. Обикновено заболяването започва в ранна детска възраст и, повтарящо се, може да продължи до зряла възраст.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Патологична анатомия на ларингеална лезия с мултиформена ексудативна еритема

Обривът се състои от светлочервени и ярки кръгли, гъсти папули с диаметър от 0.3-1 см. В рамките на 3-4 дни тези изригвания се увеличават, централната част на която пада и става цианотична. Когато сливането на обриви формира разнообразие във форма и полициклични данни за развитието. В някои случаи се образува нов възел в центъра на обрива, образувайки същата концентрична стръмност като първата папула. В някои случаи се засяга лигавицата на устните, устата, фаринкса и ларинкса.

Симптоми на ларингеална лезия с мултиформена ексудативна еритема

Основните субективни симптоми на многофункционалната ексудативна еритема са силен сърбеж, който обективно се доказва от изразеното драскане, често инфектирано. Поради това първичният обрив скоро се трансформира в малки огнища на некроза, често в везикул със серусно съдържание, което често се потиска. С течение на времето, кожата е лишенена, космените фоликули атрофират, аксиларните и ингвиналните лимфни възли се увеличават. Еозинофилията често се появява в кръвта.

Мехурчета върху устната лигавица и джантите, по-малки от размера на мехурчетата в пемфигус, бързо се отварят, разкривайки кървенето, мръсен сянка на ерозия. Устните набъбват, червената граница е покрита с кървави и мръсни кори и пукнатини. Поради значителната болезненост храненето е трудно.

Подобни изригвания се наблюдават в ларинкса, по-специално върху епиглотиса, герпалоднягортаниите и вестибулалните гънки, рядко върху лигавицата на вентрикулите на ларинкса. Тези лезии нарушават функцията на преглъщане и, в зависимост от локализацията, причиняват появата на дисфония в различна степен. Опасността от ларингеална локализация на мултиформена ексудативна еритема е възможността за вторични усложнения с изразен оток и обструктивна стеноза на ларинкса.

Характерна особеност на мултиформената ексудативна еритема е нейният рецидив; има пациенти, които имат заболяване повтарящо се веднъж или два пъти годишно, по-често през пролетта и есента. Обикновено първата кортизоза или рецидив продължава 2-3 седмици; често срещаните явления и треска, ако възникнат, траят само няколко дни, но има и тежки случаи с по-голяма продължителност. Не са описани изолирани случаи на мултиформена ексудативна еритема на ларинкса.

Диагностика на ларингеални лезии с мултиформена ексудативна еритема

Не се причинява диагноза на специални затруднения, тъй като орофаригалната атака е съпроводена с характерно обрив по кожата.

Ако кожни прояви предшествани от лезии на лигавицата на горните дихателни пътища, диагнозата на ексудативна еритема мултиформе ларинкса е трудно, докато типичните кожата обрив. Диференциране на мултиформената ексудативна еритема на ларинкса е резултат от вторичен сифилис, херпетичен ларингит, плоски лишеи и др.

[7], [8], [9], [10]

Лечение на ларингеални лезии с мултиформен ексудативен еритем

Лечение орофарингеални и ларингеални прояви ексудативна еритема мултиформе намалява използването на алкален изплакване, смазване обриви 1% разтвор на метиленово синьо, вдишвани антибиотици в смес с хидрокортизон. За намаляване на болката се прилагат прахове с прахообразен анестезин, приложения 3-5% разтвор на кокаин, 3% разтвор на дикаин.

Какви прогнози са лезиите на ларинкса с мултиформена ексудативна еритема?

Лезиите на ларинкса с мултиформена ексудативна еритема винаги имат благоприятна прогноза.