Лечение на трофични язви на краката с антибиотици

Всеки от нас поне веднъж в живота беше ранен с нарушение на целостта на кожата. Обикновено дори най-дълбоката рана, ако се лекува правилно, лекува в рамките на един месец. Положението с трофичните язви, които се формират предимно на мястото на увреждане на кръвоносните съдове, е съвсем различно. Такива рани се лекуват много по-дълго и затова вероятността от инфекцията им е много по-висока, което означава, че в повечето случаи антибиотиците за трофични язви са сурова необходимост, а не прищявка на лекарите, които желаят да бъдат презастраховани. Друг въпрос е дали антимикробните агенти винаги са оправдани.

Трофични язви и тяхното лечение

Трофична язва - това не е просто рана, в резултат на нараняване. Лекарите считат такова язви в резултат на тъканния трофизъм, откъдето идва и името на дългосрочните нелекуващи рани. На трофична язва се каже, ако раната е разположен на по-ниска (обикновено в крака или стъпалото), най-малко на горните крайници не се забави в продължение на 6 седмици или повече, или има тенденция да се рецидив на възпаление.

Повече от половината от всички случаи на трофични язви се свързват с разширени вени (варикозни язви), при 7 от 100 пациенти язвите се превръщат в тромбофлебит. В други случаи увреждането на тъканите е артериално или смесено.

Човечеството е познавало трофичните язви много години. През това време са разработени много повече или по-малко ефективни методи за лечение на тази патология. Въпреки това, преди появата на антибиотици, проблемът беше решен с големи трудности и значителни загуби. Най-високата вероятност от изпадане в инфекции nonhealing раневи често водят до отравяне на кръвта (сепсис) и гангрена, която изисква спешни и сериозни мерки, включително кръвопреливания и ампутация.

Антибиотиците, предписани за трофични язви, могат да избегнат такива неприятни последици. В зависимост от състоянието на раната лекарите предписват различни външни лекарства и препарати за вътрешно поглъщане под формата на инжекции и таблетки.

В идеалния случай, антибиотикът трябва да се прилага след бактериологично изследване и идентифициране на инфекциозния агент. Въпреки това, това ще отнеме много време, но в острата фаза на заболяването, когато раната е възпалена и гнойни, отлагане е изпълнен с усложнения (сепсис и инфекция разпространение на други тъкани на тялото), и локални реакции могат лесно да преминат към системата, когато само една кремове и разтвори за локално заявлението не може да направи.

За да не губят ценно време, лекарите предпочитат незабавно да предписват антибиотици, които са активни срещу голям брой патогени. Най-често използваните лекарства, които са чувствителни, са Staphylococcus aureus, чл. Епидермиди, Pseudomonas aeruginosa, Proteus, анаероби, които не образуват спори, и някои други бактерии, които се откриват в повечето случаи в рани. Предпочитат се защитени пеницилини, цефалоспорини, сулфонамиди, хлорамфеникол и в тежки случаи на гнойни рани - флуорохинолони.

В някои случаи е възможно да се наблюдава прикрепването на гъбична инфекция, която вече не се контролира от антибиотици, а от специални противогъбични агенти (често комбинирани с антибактериални средства).

Някои от гореописаните микроорганизми се считат за условно патогенни и могат да живеят дълго време върху тялото на пациента, без да се проявяват по никакъв начин. Здравата кожа има достатъчно защитна бариера, която ни позволява да съжителстваме мирно с микробите, без да изпитваме дискомфорт. Намаляването на клетъчния имунитет на най-големия човешки органи позволява на бактериите не само да навлизат в организма чрез раната, но също така да се размножават активно, причинявайки патологични процеси в тях.

Целият проблем е, че повече щамове патогенни бактерии придобиват резистентност към антибиотици според принципа: това, което не ни убива, става по-силно. Ако се използват антибиотици при всяка възможност, особено без да се озадачава от въпроса дали те са ефективни срещу определен микроорганизъм, има голяма вероятност да се утежни проблема. Проблемът с антибиотичната устойчивост накара учените да търсят изход от ситуацията под формата на комбинирани лекарства (например защитени пеницилини). Въпреки това появата на нови резистентни щамове изисква специално внимание от страна на лекарите към проблема.   

Не можете да предписвате антибиотици без бактериологичен анализ. Освен това лечението на трофични язви трябва да се извършва с постоянно проследяване на микрофлората в раната. Ако раната не е усложнена от инфекция, то няма смисъл да се предпише антибиотици, антисептични превръзки достатъчно (в случай на разширени вени - компресия с еластични бинтове) и хигиена на ръцете и тялото.

Антибиотиците предписват само ако язвата се възпали, започне да се увеличава по размер, има гнойно изхвърляне. Ако бактериологичният анализ покаже наличието на щам, устойчив на предписания антибиотичен щам, е необходимо спешно да се смени лекарството, което да е ефективно срещу идентифицирания патоген. Той може да бъде антибиотик с тесен и широк спектър на действие, в края на краищата лекарите често срещат факта, че патогенната микрофлора в раната се характеризира със завидно разнообразие.

Трябва да се разбере, че трофичните язви са специален вид увреждане на телесните тъкани. И няма значение, само кожата и подкожната тъкан са засегнати, или мускулите и костите са привлечени в процеса. Изцелението на такава рана е дълъг процес, дори и без липсата на инфекциозен фактор в него. В действителност, антибиотиците не влияят особено върху степента на цикатризация на язвата. Те само предотвратяват усложненията и разпространението на инфекцията през тялото. Така че, те трябва да се използват само ако съществува реален риск от инфекция.

Приемането на антимикробни средства само в случай, пациентът рискува да получи други усложнения под формата на екзема, контактен дерматит, тежки алергични реакции, смущения в функционирането на различни органи и системи. Също така не е необходимо да се прибягва до вътрешно приложение на антибиотици, ако реакцията е локална и може да се ограничи до външни антимикробни средства под формата на мехлеми и разтвори.

Показания за употреба на антибиотици

Така че, както вече разбрахме, приемането на антибиотици с трофични язви трябва да се прави с изключително внимание и само по лекарско предписание. Лекарите трябва да предписват антибиотична терапия само в определени ситуации, когато е необходимо да се бориш с инфекцията, която се е превърнала в раната и да се предотврати разпространението й.

Сред индикациите за предписване на антибиотична терапия е важно да се подчертаят такива ситуации:

• изразена възпалителна реакция в раната,
• зачервяване и подуване на тъканите около язвата, което показва прогресивно възпаление на меките тъкани,
• появата на признаци на микробна екзема,
• наличието на гноен ексудат в раната,
• адхезия на еризипела,
• множество малки заоблени рани с гнойно съдържание ( пиодермия ),
• появата на симптоми (влошаване на състоянието на пациента, треска, левкоцитоза и др.), което показва развитие на системна възпалителна реакция,
• голям брой патогенни микроорганизми в раната (антимикробните средства в този случай се предписват за профилактични цели дори при отсъствие на възпалителна реакция);
• остра некроза на меки тъкани.

В действителност, антибиотици могат да бъдат предписани като в сложни трофични язви на долните и горните крайници, а другата за дълго време зарастващи рани, които са резултат от тежка целулит, антракс, еризипел и т.н. И, разбира се, с развитието на всяко системно възпаление, без значение какъв път инфекцията е проникнала в тялото.

В зависимост от състоянието на раната и степента на разпространение на инфекциозния процес се предписват различни форми на освобождаване на антибактериални лекарства. Външни средства ще бъдат ефективни при всички случаи, но таблетките и решения за инжектиране в това има смисъл да се възлага, ако има признаци на системни реакции или патологичен процес е активно разпространяват до близките тъкани, който заема по-голяма площ. В медицинската практика е имало случаи, когато неефективността на местната малко антибиотик болки, по-малка от една стотинка, е превърната в огромна рана, която обхваща повечето от долната част на крака на пациента в рамките на няколко дни. Идентична ситуация може да се види при лошо назначена системна антибиотична терапия.

И най-важното е, че каквито и да са антибактериалните агенти, тяхната цел трябва да бъде осъществена, като се вземе предвид причинителят на заболяването, иначе лечението няма да доведе до желания резултат, но може лесно да влоши състоянието на пациента.

Имената на популярните антимикробни средства, използвани за лечение на трофични язви

Лечението на трофични язви предполага всестранен и много сериозен подход към този проблем. И все пак, за дълго време отворена рана - тя е винаги с висок риск от инфекция, тъй като защитните сили на областта на кожата е много слаб, което означава, че опасността може да бъде дори условно патогенни микроорганизми, които са почти винаги близо до нас.

Да кажем веднага, че без значение колко силен е локално прилаганият антибиотик, е необходимо да се подготви рана за неговото приложение. Изчистете раната от мръсотия, прах, отпадъчни продукти от бактерии и некротични маси може да се направи с антисептични разтвори, които като цяло също имат забележим антимикробен ефект.

Предимството на такива препарати като "yodopiron", "Miramistin", "Хлорхексидин", "бетадин", "Lavasept", "Prontosan" и др. Е, че устойчивостта към него се развива в бактерии, не за разлика от антибиотици. Що се отнася до ефективността на тези две групи от лекарства, често е много трудно да се направи разлика между добри и антибиотици антимикробни консерванти, които могат да имат както бактериостатично и бактерицидно действие.

След почистване на раната от замърсяване и частично обеззаразяване на микробите, е време да се прилагат локални антибиотици. Популярни антибиотици, използвани за трофични язви: Диоксидин, Argosulfan, Levomekol, Synthomycin, Baneocin, Bactroban и др.

Ако е необходимо, системен антибиотично лечение на пациентите може да се определи "Dioksidin" като капкомер и широкоспектърен антибиотик на защитените групи на пеницилини, цефалоспорини, флуорохинолони (под формата на инжекции, инфузии или таблетки) обикновено се използва за трофични язви. По-рядко, ако патогенът е точно определен, предписват се антибиотици с тесен спектър на действие. Кои антибиотик ще бъде назначен във всеки отделен случай, реши лекуващия лекар, като се отчита спектър на антимикробна активност на подготовката и резултатите от бактериологично изследване.

Антисептици с подчертан антимикробен ефект

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Препарати от йод

Най-популярното лекарство при лечението на трофични язви е антисептичният "йодопирон". Основното активно вещество на лекарството, както предполага името, е йод. Но ако алкохол тинктура от йод не може да се използва неразреден за лечение на отворени рани, а след това 1% разтвор "yodopiron" а може да се справи не само околните рана кожата, но също така и от вътрешната страна на язвата. Ако трофичната язва е разположена на краката или ръцете, същото решение може да бъде обработено ноктите, пръстите и пространството между тях, което предотвратява закрепването на възможна гъбична инфекция.

Форма на издаване. Това лекарство е предназначено за външна употреба. В аптеките може да се намери под формата на прах, от който след това се приготвя разтвор на желаната концентрация, предварително опакован в непрозрачни торбички, и готов тъмно кафяв разтвор във флакони.

Индикации за употреба. Лекарството се предписва както за лечение на инфекциозни и възпалителни кожни лезии, така и за лечение на лигавицата с ангина, атрофичен ринит, гнойна форма на отит. В допълнение, с решение на "Йодипирон", медицинският персонал може да извършва дезинфекция на ръце, медицински ръкавици и специален инструмент.

Противопоказания за употреба. Противопоказанията за употребата на "Йодипирон" се свързват основно с перорален метод, който може да бъде предписан във връзка с лечението на сифилис и атеросклероза. При трофичните язви лекарството се използва локално, ако няма реакции на свръхчувствителност към антисептично съдържащия йод.

Употреба по време на бременност. По време на бременност и лактация, в съответствие с инструкциите за употреба на лекарството, то не трябва да се приема перорално. Няма такива забележки относно външното използване на лекарството, все пак си струва да се консултирате с лекар за това.

Странични ефекти. Използването на прах за приготвяне на лекарствен състав може да бъде придружено от кратко изгаряне на засегнатата област, сърбеж, суха кожа, алергични реакции, придружени от обрив и зачервяване на кожата.

Използването на разтвора също може в някои случаи да предизвика реакции на дразнене на кожата. Ако трофични язви заема голяма повърхност, след прилагане на разтвор за дълго време, може да доведе до такова състояние, като отравяне с йод, който се характеризира с появата на обрив и алергичен ринит, ангиоедем, повишено слюноотделяне и сълзене.

Начин на приложение и доза. Прахът "Йодопирона" се използва под формата на 1% разтвор, който се приготвя директно в аптеката. Приготвеният разтвор се навлажнява с марля, нагъната на няколко слоя, и обработва язвата, както и съседните здрави повърхности. Намокрената салфетка може да се нанесе върху раната за определен период от време, след което е възможно да се отстрани и смаже раната с антибиотик или средство за заздравяване на рани.

Взаимодействия с други лекарства. Разтворът на лекарството не може да бъде едновременно със съставите, съдържащи амоняк и етерични масла. Лечението на рани, съдържащи мазнини, гной и кръв, се извършва по-добре с други средства, тъй като тези вещества отслабват действието на антисептика.

Условия за съхранение. Съхранявайте антисептика на сухо място, където достъпът до светлина е ограничен. Пазете от деца. Температурата на съхранение на прах не трябва да надвишава 30 градуса, разтвор - 25 градуса.

Срокът на годност на разтвора и на праха е съответно 2 и 3 години от датата на производство.

Йодопирон

Замяна разтвор "yodopiron" може мехлем със същото заглавие, разрежда с пречистена вода "Iodinol", "бетадин" (известен също като много като "повидон-йод") алкохолен разтвор на йод препарат.

Нека да живеем малко на последния препарат, който е органично съединение на йод с поливинилпиролидон. Лекарството "Betadine" има изразено антисептично и бактерицидно действие, подобно на антибиотиците. Неговият ефект е по-продължителен по отношение на неорганичните йодни съединения, освен това при продължителна употреба не се развива резистентност към лекарството в микроорганизмите.

В допълнение към бактерицидното действие, Betadine се характеризира с антимикотична и антивирусна активност и допринася за подобряването на тъканния трофизъм и ранното заздравяване на рани.

За лечение на трофични язви можете да използвате 10% разтвор, който се продава в аптеките. В бъдеще съставът се разрежда с пречистена студена вода, изотоничен разтвор или разтвор на Рингер. Можете да разделите лекарството в различни пропорции: 1 до 2, 1 до 10 или повече, в зависимост от целта на употреба. Повърхностите на раната се третират с тампон с марля, потопен в разтвор с желаната концентрация 2-3 пъти на ден.

Сред страничните ефекти на лекарството могат да бъдат идентифицирани: зачервяване на кожата, сърбеж, развитие на контактен дерматит, появата на специфично акне. Ако антисептик използва за дълъг период от време, или дръжка тях големи рани, и могат да бъдат общи реакции, свързани с проникването и натрупването на йод в организма: анафилаксия, giperterioza развитие, нарушена бъбречна функция, промени в количеството и качеството на кръв, развитието на метаболитна ацидоза.

Противопоказанията за употребата на лекарството са много по-широки от тези на "Jodopiron". Антисептичен "бетадин" не е показан при хипертиреоидизъм, щитовидната жлеза аденом, тежка болест на сърцето, черния дроб и бъбреците, в нарушение на функциите им, херпетиформен дерматит Дюринг. При педиатрията употребата на лекарството е разрешена от 1 година. Не предписвайте антисептик преди или след курс на лечение с радиоактивен йод.

Употреба по време на бременност. Тъй като лекарството е в състояние да проникнат в тъканта на тялото, и неговите метаболити безопасно проникват дори през плацентата, има риск от развитие на хипертиреоидизъм в плода, така че използването на антисептични средства по време на бременност и кърмене се счита за нежелателно.

При продължителна употреба на лекарството за големи площи за унищожаване възможно предозиране явление проявява слюноотделяне, симптоми на бъбречна недостатъчност, цианоза, тахикардия, високо кръвно налягане, или, обратно, рязък спад в налягането (разпадане). В редки случаи пациентите попадат в кома. Антидотът в този случай е нишесте, разредено с мляко. Въпреки това се препоръчва по-нататъшно лечение, за да се види лекар.

По време на прилагането на антисептични "Betadene" или "Повидон-йод" е необходимо да се помисли за лекарствени взаимодействия с други лекарства. Този разтвор не може да се прилага едновременно с външни ензимни препарати, лекарства на основата на литий и живак. И това не се прилага в комбинация с други антибактериални агенти за локално приложение: сребърни препарати (например, популярни в лечението на трофични язви антибиотик "Argosulfan"), водороден пероксид, антимикробни базирани на хлорамфеникол и сътр.

Условията за съхранение на препарата също са малко по-различни от "Йодипирон". Дръжте го в по-студени условия. Температурата трябва да е в рамките на 5-15 градуса. Това ще предотврати преждевременното увреждане на лекарството.

Miramistin

Друг популярен антисептик, който е активен срещу повечето патогени, които могат да бъдат намерени в отворената рана на трофична язва. Препаратът вече се предлага като готово решение. Прилагайте го в хирургическа намеса за лечение на заразени рани, за лечение на изгаряния и стоматология и за борба с патологиите на ухото на гърлото. Наркотикът е популярен и по отношение на лечението на полово предавани инфекции.

Фармакодинамика. Антибактериалните свойства на Miramistine се дължат на способността му да унищожава бактериалните клетъчни мембрани, което води до инхибиране на процесите на жизнената им активност. Кромът на това лекарство има известен противогъбичен ефект срещу гъби от групата Candida и някои други.

Интересна особеност "miramistinom" е, че консервантът не засяга човешка клетъчна мембрана, и е в състояние да намали съпротивлението на бактериални патогени към антибиотици, използвани в трофични язви, при което се използва активно в антибиотик състава.

Фармакокинетика. При локално приложение лекарството не прониква дълбоко в тъканите и не навлиза в системното кръвообращение. Тази характеристика на антисептиката дава възможност да се използва по време на бременност и лактация.

Противопоказания за употреба. Лекарството не се използва само ако възникнат реакции на свръхчувствителност към него. Използването на лекарството в педиатрията е ограничено поради липсата на изследвания в тази посока.

Странични ефекти. Прилагането на антисептик може да бъде придружено от кратко усещане за парене, което преминава. В редки случаи има реакции на свръхчувствителност към лекарството под формата на зачервяване на кожата, усещане за пресушаване и сърбеж по него.

Начин на приложение и доза. Разтворът на мирамистин може да напоява повърхността на отворените рани, както и да извършва тампониране на раната, като поставя в нея тампони, навлажнени с разтвор. Процедурата се препоръчва да се извършва 2 или 3 пъти дневно в продължение на 4-5 дни.

Предозиране. Няма съобщения за случаи на предозиране.

Условия за съхранение. Съхранявайте лекарството за предпочитане в оригиналната опаковка далеч от деца не повече от 3 години от датата на освобождаване. Температурата на съхранение не трябва да надвишава 30 градуса

За разлика от антибиотиците, чието използване е оправдано само когато се открие бактериална инфекция, т.е. Прикрепване на патогени усложнение на болестта, антисептици може безопасно да се използват профилактично за предотвратяване на повторна поява на възпалителна реакция и възпаление на мястото на венозни язви излекувани.

Антибиотици за лечение на сложни трофични язви

Ако антисептични разтвори оказаха недостатъчни, заболяването е започнал да напредва, както е посочено от зачервяване и подуване на ръбовете на раната, увеличаването на неговия размер, появата в ексудат на раната, време е място за по-тежки антимикробни - антибиотици.

Антибиотиците за трофични язви се назначават предимно за местни действия, ако процесът не е придобил генерализиран характер. За борба с инфекцията се използват антибактериални мазила, кремове и разтвори.

[8], [9], [10], [11], [12], [13]

Dioxidine

"Диоксидин" - антибиотик, който се използва широко при лечението на трофични язви. Той е активен срещу повечето бактерии, които могат да причинят възпаление и зачервяване на меките тъкани. Много щамове, устойчиви на други антимикробни агенти, също остават чувствителни към него. Той се използва успешно при лечението на тежки гнойни възпалителни патологии на меките тъкани.

Форма на издаване. Лекарството се получава под формата на 1% разтвор в ампули по 10 ml всеки, разтвор с два пъти по-ниска доза в ампули от 10 и 20 ml и 5% мехлем за външна употреба.

Начин на приложение и доза. Разтворът може да се използва както за измиване на рани, антимикробни препарати и интрамускулни инжекции, така и под формата на капкомер.

Изплакване на рани и прилагане на превръзки се извършва с неразреден разтвор. Част от превръзката се навлажнява със състав от отворената ампула и се използва според предназначението. Практиката е и налагането на стерилни превръзки с диоксидинов маз.

Инжекционната спринцовка в раната се прилага от 10 до 50 ml неразреден антибиотик. Това трябва да се прави 1-2 пъти на ден, но не повече от 70 ml.

Интрамускулно, антимикробният разтвор се прилага само в тежки случаи, ако микробите с кръвен поток са разположени навсякъде по тялото и инфекцията придоби системен характер. За капките се използва 0,5% разтвор, разреждайки състава на ампулите с разтвор на глюкоза или физиологичен разтвор (приблизително 1: 3). В един ден прекарват от 2 до 3 инфузии. Минималната дневна доза е 600 mg от лекарствения състав, максимум - 900 mg.

Противопоказания за употреба. "Диоксидин" е лекарство, което трябва да се използва само в най-тежките случаи, когато други лекарства не помагат. Назначаването му за себе си е опасно за здравето, тъй като то е в състояние да причини мутации в гените и развитието на свързани патологии.

Не предписвайте лекарството в случай на надбъбречна недостатъчност и свръхчувствителност към активното вещество. При заболявания на бъбреците с нарушение на тяхната функционалност се извършва корекция на терапевтичната доза.

Прилагането в педиатрията е ограничено.

Употреба по време на бременност. Бременните жени не предписват това лекарство, тъй като ефектът му се простира до плода, причинявайки нарушаване на неговото развитие и различни мутации. Антибиотикът може да причини фетална смърт в утробата и преждевременно раждане.

Странични ефекти. Интрамускулното и интравенозно приложение на лекарството може да бъде придружено от главоболие, студени тръпки, хипертермия, алергични реакции, аномалии на храносмилателния тракт (диспепсия). Понякога се забелязва изтръпване на мускулите. Когато лекувате раната с антибиотичен разтвор и прилагате бинтове с разтвор или крем, страничните ефекти се ограничават предимно до алергични прояви.

Анулирането на лекарството се извършва само с висока степен на нежелани реакции, в други случаи се прибягва до корекция на дозата и антихистаминови лекарства. Като антидот могат да се използват калциеви наркотици.

Условия за съхранение и срок на годност. Пазете наркотикът далеч от деца на тъмно място при стайна температура (не повече от 25 градуса). Използвайте антибиотик в продължение на 2 години от датата на освобождаване.

Argosulfan

Друг популярен антибиотик при лечението на сложни трофични рани е Argosulfan. Популярността му се основава на факта, че лекарството съдържа сребро сулфатиазол, а в случай на трофични рани сребърните съединения са по-ефективни в борбата с бактериалния патоген на възпалението. Сребърните соли са слабо разтворими в течности, което прави възможно поддържането на необходимата концентрация в раната за дълго време.

Форма на издаване. Препаратът се произвежда под формата на крем за външна употреба, опакован в епруветки с капацитет от 15 и 40 г.

Фармакодинамика. Благодарение на сулфатиазола, препаратът има подчертан бактерициден ефект, който усилва сребърните частици. Антибиотикът има неблагоприятен ефект върху грам-положителните и грам-отрицателните бактерии, но също така предотвратява повторната инфекция на раната, като създава стабилен защитен филм на повърхността.

Друга важна характеристика на лекарството е способността да се стимулират процесите на възстановяване в раната, което допринася за бързото му зарастване. Лекарството също има ефект, подобен на НСПВС: той има забележим аналгетичен ефект и спира развитието на възпалителния процес в увредените тъкани.

Фармакокинетика. Външно приложение на лекарства не изключва проникване част от активната съставка в системната циркулация (по-голямата повърхност на раната, толкова по-абсорбцията на лекарството), към който се подава към черния дроб, където той се среща и обмяната на веществата. Метаболитите се екскретират чрез бъбреците.

Метод на приложение. Лекарството може да се прилага директно върху повърхността на раната или върху кожата около нея. Допустимо е покритието, обработено със сметана, да се покрие с оклузивна превръзка.

Преди да приложите крем, раната трябва да бъде почистена, в присъствието на ексудат, необходим за лечение с антисептик (разтвор мирамистина, хлорхексидин или борна киселина). Кремът се прилага в дебел слой (най-малко 2 mm) от 1 до 3 пъти дневно с терапевтичен курс от не повече от 2 месеца. През този период раната трябва да бъде постоянно покрита с крем.

Дневният поток на крема не трябва да надвишава 25 г. Продължителното лечение с лекарството изисква наблюдение на съдържанието на активното вещество на антибиотика в кръвта.

Противопоказания за употреба. Антимикробна крем със сребърни соли не са предвидени за свръхчувствителност към неговите компоненти, докато недостатъчност на глюкозо-6-фосфат дехидрогеназа, кърменето период (индикация по време на антибиотична терапия дете се прехвърля на изкуствено хранене). Не предписва лекарства бебета до 2-месечна възраст и недоносени дечица (висок риск от повреда на черния дроб и жълтеница).

Употреба по време на бременност. Антибиотикът може да бъде предписан през този период, но само в тежки ситуации, ако има голяма опасност за живота и здравето на бъдещата майка.

Странични ефекти. Обикновено лекарството не е придружено от неприятни симптоми. Разглеждат се единични случаи на оплаквания от кожно дразнене и изгаряне в областта, покрита с крем, и появата на не-тежки алергични прояви под формата на сърбеж и обриви по кожата.

Дългосрочната антибиотична терапия може да промени промените в работата на хематопоезата или да предизвика развитие на десквамативен дерматит.

Предозиране. Няма такива случаи.

Взаимодействие с други лекарства. Кремът не се препоръчва да се използва едновременно с други външни средства и препарати, съдържащи фолиева киселина, тъй като това ще повлияе отрицателно върху ефективността на антимикробния компонент на лекарството.

Условия за съхранение и срок на годност. Дръжте наркотика не може да бъде повече от 2 години от датата на освобождаване на хладно място с температура не повече от 15 градуса (не замразява!), Където не се влага и директни слънчеви лъчи.

[14]

Sintomicin

"Sintomitsina" - друг антибиотик за локално приложение, предназначени за хронични възпалителни заболявания на меките тъкани, включително дългосрочно лечение, което е това, рани.

Форма на издаване. В аптеките лекарството може да бъде намерено под формата на белезникава меланта със слаб мирис, поставена в епруветка с капацитет 25 грама и картонена опаковка.

Фармакодинамика. Основното активно вещество на лекарството е хлорамфеникол, който има антимикробен и бактериостатичен ефект срещу широк спектър от инфекциозни агенти. Бактериостатичното действие на антибиотика се основава на нарушаването на протеиновия синтез в патогенните микроорганизми.

Устойчивостта на това вещество се развива рядко и бавно, което прави възможно употребата на лекарството срещу щамове на бактерии, резистентни на голям брой антибиотици.

Фармакокинетика. Достатъчно не е проучено.

Начин на приложение и доза. Линия може да се приложи тънък слой върху повърхността на раната и областта около нея или да се поставят тампони от марля, импрегнирани със сметана върху раната. На върха на раната се препоръчва да се покрие със стерилна превръзка. Мехлемът, в зависимост от състоянието на раната, се оставя за 1-5 дни, след което се приготвят превръзките. Продължителността на лечението се определя от лекаря.

Да се използва само според указанията на лекар.

Противопоказания за употреба. Liniment не се използва за свръхчувствителност към компонентите на лекарството, с псориазис, екзема и гъбични патологии на кожата.

При педиатрията се прилагат от 4-седмична възраст.

Употреба по време на бременност. Разрешава използването на актуални антибиотици при лечението на бременни жени, а защото на фармакокинетиката, не са напълно изяснени, той трябва да се прави с особено внимание и само ако рискът за майката през възможните последствия за плода.

Допуска се използването на мехлем за терапевтични цели и по време на кърмене. В този случай е необходимо само задълбочено почистване на зърната от остатъците на лекарството, ако им се приложат пукнатини.

Странични ефекти. Има случаи на развитие на леки алергични реакции под формата на парене, сърбеж, зачервяване и подуване на третираните тъкани, както и кожни обриви. При настъпване на предозиране на лекарството се наблюдава увеличение на описаните по-горе симптоми.

Взаимодействие с други лекарства. Лекарството може да се използва заедно с такива антибиотици като "Еритромицин", "Нистатин", "Олеандомицин", "Леворин". Това само ще подобри антимикробните свойства на синтомицин. Но солите на бензилпеницилин, напротив, отслабват действието на хлорамфеникола.

Несъвместимостта на лекарството също се наблюдава със сулфонамиди, цитостатици, дементилбарбитурати. Същият списък може да включва също пиразолонови производни и етанол.

Условията на съхранение и срок на годност са подобни на крем Argosulfan.

Levomekol

Непълният аналог на лекарството, описано по-горе, може да се разглежда като мехлем "Levomekol", който се използва активно от мнозина за лекуване на рани, дори и без да се консултира с лекар (което не винаги е оправдано и безопасно).

Фармакодинамика. В състава на мехлема се намират 2 активни съставки: хлорамфеникол и метилурацил, благодарение на които лекарството може да се похвали с мощен антимикробен и противовъзпалителен ефект. Ефективно бори срещу прояви на възпаление и подпомага възстановяването на тъканите.

Фармакокинетика. Наркотикът много бързо и лесно се предава дълбоко в раната. Използва се широко при лечението на гнойни рани, тъй като гной и ексудат във фокуса на лезиите не влияят върху неговата антимикробна активност.

Начин на приложение и доза. Мазът се прилага върху почистената повърхност на раната с помощта на напоени салфетки или се вкарва през спринцовка в кухината с гной. Необходими са ежедневни превръзки. Един ден може да се използват не повече от 3 грама маз.

Обикновено лекарството се прилага за период от не повече от 4 дни, тъй като по-продължителното прилагане на агента може да предизвика осмотичен шок в здравите клетки.

Противопоказания за употреба. Мехлем не се използва при лечение на хора, които в миналото са имали реакции на свръхчувствителност към активните вещества на антибиотика. В педиатрията се използва от 3-годишна възраст.

Възможността за употреба по време на бременност се обсъжда с лекаря и зависи от тежестта на заболяването.

Странични ефекти. Обикновено използването на антибактериален мехлем може да бъде придружено от леки алергични реакции или кожно дразнене (дискомфорт, изгаряне и хиперемия на тъканите в областта на приложение), което изисква преразглеждане на назначението.

В допълнение към описаните по-горе локални антимикробни средства, неспецифични антибиотици могат да се използват също и за трофични язви, например "Bactroban" и "Baneoocin" мазила.

"Bactoban" - мехлем за външна употреба, който се използва за лечение на вторични бактериални усложнения на травматични рани. Активното вещество на лекарството е мупироцин, в зависимост от концентрацията в раната, може да има както бактериостатично, така и бактерицидно действие.

Кремът трябва да се нанася върху повредените части на тялото с тънък слой. Това се препоръчва 3 пъти на ден. Процесът на лечение не е повече от 10 дни.

Кремът трябва да се използва самостоятелно, едновременно с други местни продукти ефективността му се намалява.

Антибиотикът не се използва при деца под 1 година и при пациенти с повишена чувствителност към компонентите на лекарството. При бременност наркотикът се използва само стриктно според предписанието на лекаря поради недостатъчна информация за ефекта му върху хода на бременността и здравето на плода.

Сред страничните ефекти на лекарството могат да се идентифицират алергични реакции (изключително рядко тежки), кожно дразнене, главоболие и замаяност, гадене и коремна болка, стоматит.

Можете да съхранявате лекарството за повече от 1,5 години от датата на освобождаване при температура под 25 градуса. Не можете да замразите крема. Пазете от деца.

Baneotsin

Крем "Банеоцин" - комбиниран антимикробен препарат за локално приложение. Той има в състава на 2 активни вещества бацитрацин и неомицин, които повишават бактерицидното действие един на друг. Лекарството е неактивно срещу вируси и гъбички. Използва се за лечение на заразени рани.

Противопоказанията за употребата на комбиниран антибиотик са свръхчувствителност към неговите компоненти и други АМФ от групата на аминогликозидите. Не прилагайте лекарството върху големи участъци от засегнатата кожа.

Абсорбцията на лекарството редуващо увредената кожа с трофични язви прави нежелателно да се използва за патологии на сърцето, бъбреците, вестибуларния апарат.

Възможността за използване на антибиотик по време на бременност винаги се обсъжда с лекаря. Проникването на антибиотика в кръвта на майката може да навреди на плода, тъй като аминогликозидите (неомицин) лесно проникват в плацентата и могат да причинят загуба на слуха в бебето в бъдеще.

Мазната се прилага върху почистената рана 2 или 3 пъти на ден с тънък слой и покрита със стерилна превръзка. Процесът на лечение е 1 седмица. По-дългият курс на лечение изисква намаляване на дневната доза.

Страничните ефекти на лекарството се намалява до редки алергични реакции, симптоми на токсични ефекти върху бъбреците и органи на слуха (нефротоксичност и ототоксичност), неизправност на невромускулна и вестибуларния апарат, единични случаи на фоточувствителност.

Взаимодействие с други лекарства. Едновременното използване на антибиотици от групата на цефалоспорините и "Baneocin" в областта на откритите рани увеличава риска от нефротоксични реакции. Същото може да се каже и за някои диуретици (например фуроземид).

Нарушенията на нервномускулната проводимост са диагностицирани в случая на антибиотични и аналгетични лекарства или мускулни релаксанти.

Маз "Baneocin" може да се съхранява в продължение на 3 години при стайна температура, не повече от 25 градуса.

[15], [16]