Лечение на трофични язви на краката при захарен диабет

Колкото по-обширна и дълбока е язвата при диабет, толкова по-трудно е тя да се излекува. Следователно, лечението може да се състои от един или повече етапи:

1. Общо консервативно лечение, стабилизиране на нивата на кръвната захар.
2. Почистване на кожата около язвата, елиминиране на възпалителния процес.
3. Стабилизиране на кръвния и лимфния поток, елиминиране на излишното натрупване на течности в тъканите.
4. Елиминиране на гнойно-некротичния процес вътре в язвата.
5. Елиминиране на инфекцията в раната.
6. Стимулиране на регенерацията на тъканите.
7. Укрепване на общия и локалния имунитет.
8. Хирургични манипулации (отстраняване на мъртви тъкани, автодермопластика, ампутации с различна степен).

Общото лечение на трофични язви при диабет включва употребата на лекарства, които подобряват реологичните свойства на кръвта, както и спазмолитици. Алпростадил качествено подобрява микроциркулацията - особено когато се използва на фона на липоева киселина, Мидокалм.

Мидокалм се препоръчва широко за лечение на пациенти с язви при диабет. Това лекарство оптимизира лимфния поток и кръвообращението в исхемичната зона, без да повлиява негативно кръвното налягане и коронарния кръвоток.

При възникване на инфекция се предписват антибиотици в зависимост от чувствителността на бактериите (най-популярните лекарства са аминогликозидите). Антибиотичната терапия обикновено се провежда системно, а не локално.

Задължително се следи протичането на съпътстващи патологии: нормализира се кръвното налягане, лекуват се разширени вени и тромбофлебит. При необходимост се предписват аналгетици, успокоителни и антидепресанти.

От съществено значение е да се използват лекарства, които оптимизират състоянието на нервните влакна:

• Препарати с α-липоева киселина (Липамид, Тиогамма);
• магнезиеви препарати;
• инхибитори на алдозната редуктаза (Изодибут, Олредаза).

За подобряване на реологичните свойства на кръвта се предписват Curantil, Aspeter и продукти на базата на хепарин.

При нарушения на липидния метаболизъм е подходящо да се приемат лекарства от статиновата серия (например, Розувастатин).

Язви при диабет: лекарства

Име на лекарството	Начин на приложение, дозировка	Странични ефекти	Специални инструкции
Детралекс	Приемайте по 2 таблетки дневно – една сутрин и една вечер, с храна.	Диария, диспепсия, колит.	Капилярно-стабилизиращо лекарство, венотоник и ангиопротектор, което подобрява микроциркулацията.
Ируксол	Мехлемът се нанася върху навлажнената рана 1-2 пъти дневно.	Временно дразнене на кожата, алергичен дерматит.	Антимикробен мехлем, помага за почистване на язви от мъртва тъкан, ускорява гранулацията.
Дипиридамол	Прилагайте интрамускулно 1-2 ml 0,5% разтвор на ден.	Усещане за палпитации, главоболие, диспепсия, преходна загуба на слуха.	Антитромботично средство, повишава тъканната устойчивост на хипоксия.
Липамид	Приемайте по 0,025-0,05 г три пъти дневно.	Рядко - храносмилателни нарушения.	Лекарство, което подобрява метаболитните процеси и намалява нивата на холестерола в кръвта.
Изодибут	Приемайте по 500 мг три пъти дневно преди хранене. Препоръчва се двумесечен курс два пъти годишно.	Рядко - алергични реакции.	Инхибитор на алдозната редуктаза, предотвратява подуване и увреждане на тъканите и нервните влакна. Ускорява заздравяването на язви при диабет.

Как правилно да се лекуват язви при диабет?

Раната се третира преди нанасяне на мехлема или преди следващата превръзка. Лечението се извършва веднъж дневно или веднъж на всеки 2-3 дни - това зависи от състоянието на язвата и вида на използваното лечение.

За превръзки се използват специални превръзъчни материали, които не залепват за раната (не е препоръчително да се използва марля). Предпочитание трябва да се даде на алгинати, хидрофилни влакна, атравматични мрежи, полиуретанови превръзки, хидрогелове, хидроколоиди и др.

Язвата се промива с антибактериални разтвори, които нямат способността да разрушават растящата тъкан. Мирамистин, Хлорхексидин и др. са добре подходящи за тази цел. Алкохолни разтвори, йод, разреден калиев перманганат не са подходящи за лечение на язвата, тъй като забавят процеса на заздравяване.

Приблизително веднъж на всеки 3-14 дни мъртвата тъкан трябва да се отстранява от повърхността на язвата. По-добре е тази процедура да се извършва от лекар или манипулационна медицинска сестра, в стерилни условия.

Мехлеми за язви при диабет

Язвите при диабет рядко са сухи - най-често раните са мокри или дори гнойни, тъй като се заразяват с патогенни микроби. Освен това, колкото по-голяма е язвата, толкова по-голяма е вероятността от нейната инфекция.

Нагряването на язвения фокус първоначално засяга само кожата, а след това - и по-дълбоките слоеве, чак до мускулната и костната тъкан. Ако първо проведете анализ на чувствителността на бактериите към антибиотици, тогава в бъдеще можете да използвате мехлеми, насочени стриктно към премахване на определена патогенна флора от повърхността на раната.

Преди прилагането на мехлема, язвата трябва да се обработи, да се почисти от секрети и мъртви тъкани. Ако това не се направи, мехлемът ще причини само вреда, вместо полза.

Левомекол често се използва като мехлем за заздравяване - този мехлем почиства раната, извличайки инфекцията и продуктите от разпад от дълбоките тъкани. Това лекарство съдържа метилурацил, който насърчава заздравяването и регенерацията на тъканите. Ако язвата стане розова и след известно време изсветли, това е сигурен знак, че Левомекол „работи“.

Левомекол не е единственото лекарство, използвано за лечение на язви при диабет. Метилурацил мехлем, Солкосерил и Офломелид също често се предписват като мехлеми. Изброените продукти ускоряват възстановяването на епитела и образуването на белези от рани.

Витамини

Ако пациентът спазва всички препоръки на лекаря относно храненето, тогава допълнителен прием на витаминни препарати може да не е необходим. В други случаи в режима на лечение могат да бъдат включени определени витамини и минерали.

Например, за да се повиши чувствителността на тъканите към инсулин, се препоръчва допълнително приемане на капсули с магнезий, цинк, витамин А и α-липоева киселина.

Антиоксидантите се използват за защита на кръвоносните съдове от високи нива на кръвна захар. Експертите отбелязват, че антиоксидантите могат да предотвратят усложнения, свързани с диабета. Ретинол, токоферол, цинк, селен, глутатион и коензим Q10 се предписват като добавки.

Днес фармацевтите предлагат огромен брой индивидуални витамини и витаминни комплекси. При избора обаче е необходимо да се вземат предвид индивидуалните препоръки на лекаря.

Ако разгледаме различните хранителни добавки, които ни се предлагат от аптеките не по-малко масово, тогава всъщност лекарите класифицират подобно лечение като самолечение. Диабетът е твърде сложно заболяване и отърваването от язви при диабет е също толкова трудно. Следователно, не бива да разчитате на витамини, които да помогнат за излекуване. Витаминните препарати обаче могат да подкрепят организма, да укрепят имунната система и да подобрят кръвоносните съдове - при условие че се спазват и други медицински препоръки.

Физиотерапевтично лечение

Физиотерапията е включена в общото лечение за подобряване на кръвообращението в малките съдове, за възстановяване на трофизма в областта на образуване на язви, за стабилизиране на кръвния поток и елиминиране на възпалителния процес.

Възпалителната реакция може да бъде спряна чрез процедури като:

• ултравиолетово облъчване (еритемни дози);
• УВЧ, микровълнова фурна.
• За борба с инфекцията се предписва следното:
• електрофореза с антибиотици, ензимни препарати;
• дарсонвализация;
• локална аеройотерапия;
• локално аерозолно третиране.

Ако е необходимо, се предписват допълнителни процедури за подобряване на кръвния поток в съдовете:

• ултратонотерапия;
• електрофореза с вазодилататори (дибазол, никотинова киселина и др.);
• инфрачервено лъчение;
• поцинковане.

На етапа на регенерация се използват процедури, които спомагат за ускоряване на този процес:

• лазерна терапия;
• електрофореза с витамини, микроелементи;
• магнитна терапия;
• кислородна терапия;
• ултрафонофореза (йод, Лидаза);
• парафинотерапия;
• мануална терапия.

За общо укрепване на организма и повишаване на имунния отговор се препоръчват хелиотерапия, аеротерапия и озонови вани.

Народни средства

В допълнение към медикаментозното лечение, има много доказани рецепти от традиционни лечители. Такива рецепти са заслужено успешни и често помагат за бързото премахване на язви при диабет - особено ако лечението се провежда в ранен стадий на заболяването.

Препоръчва се почистване на рани с пресен сок от растения като папрат и бял равнец.

Върху язвената област се прилагат компреси, пълни с измити и счукани листа от люляк и подбел. Подходящи за тази цел са също медуничка и живовляк. Компресът се фиксира и не се сваля в продължение на 5-6 часа. Общата продължителност на лечението е 4-6 седмици.

Можете да смажете раните със смес от 10 г мумийо, 100 г натурален мед и един белтък.

Смес от смола със свинска мас, както и масла от морски зърнастец, шипка и жълт кантарион също се използват като мехлеми.

Язвите при диабет обикновено зарастват лошо и при лечението на такива рани е необходимо да се внимава, без да се забравят правилата за хигиена. Не позволявайте замърсяване на раната, за да избегнете добавянето на гъбична или бактериална инфекция.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Билколечение

Можете да лекувате диабетна язва не само отвън, но и отвътре, като приемате настойки и отвари от различни лечебни билки.

Пригответе билкова запарка, състояща се от 1 супена лъжица цветове от коприва, 1 супена лъжица киноа, половин чаша листа от елша. Залейте суровините с 200 мл вряла вода и оставете да се запарят, докато изстинат. Приемайте по една чаена лъжичка преди закуска и вечер.

Пресни коренища от глухарче, цикория и репей се пекат. Печените части се смилат в кафемелачка и се използват за приготвяне на кафе (като кафе). Пийте по една чаша дневно.

Вземете равни количества билка от кентавър, цвят от детелина, листа от дамска мантия, коренище от глухарче, плодове от офика, листа от мента. Изсипете 2 супени лъжици суровини в термос, залейте с 500 мл вряща вода, оставете за 6-8 часа. Прецедете и приемайте по 1/3 чаша три пъти дневно преди хранене.

Вземете равни количества брезови пъпки, кора от калина, листа от коприва, дафинов лист, коренище от глухарче, шушулки от боб, копър и ленено семе. Залейте 2 супени лъжици суровина с 500 мл вряща вода, оставете за 6-8 часа. Приемайте по 1/3 чаша преди хранене, три пъти на ден.

Хомеопатия

Специалистите по хомеопатия препоръчват използването на определени лекарства за диабетни язви, независимо дали пациентът се лекува с инсулин или не. Хомеопатичните средства се предписват заедно с традиционните лекарства, предписани от лекар, както и в комбинация с подходяща диета. Такъв комплексен ефект е насочен към стабилизиране на нивата на кръвната захар, стимулиране на синтеза на инсулин от панкреаса и укрепване на кръвоносните съдове.

Много лекари смятат хомеопатията за един от най-безопасните методи за лечение на язви при диабет: такива лекарства практически нямат странични ефекти и не водят до рязка промяна в нивата на захарта.

• Хомеопатичното лекарство № 1 включва следните компоненти:

1. Фосфорна киселина 3;
2. Сицигнум 3;
3. Арсен 3;
4. Ирис 3;
5. Уран 3;
6. Креозот 3.

Равни пропорции от лекарството се приемат по 30 капки 3 пъти на ден.

• Хомеопатично лекарство №2 за язви при диабет включва:

1. Салидаго 3;
2. Дрозера 3;
3. Албум на Виксум 3;
4. Канабис 3;
5. Хиперикум 3;
6. Хвощ 3.

Лекарството се приема в равни пропорции, като се разтварят 40 капки в 200 мл вода, по две чаени лъжички веднъж на час.

• Хомеопатично лекарство № 3 е представено от лекарствата Кардиоцени и Неуроцени (30). Те се редуват в продължение на три дни, вечер. Дозировка - по 15 капки два пъти с интервал от четвърт час.
• Хомеопатично лекарство № 4 е лекарството Миртилус, което се приема преди хранене по 20 капки (два пъти дневно).

Хирургично лечение

Хирургичното лечение на диабетни язви се използва, когато е необходимо да се изреже мъртва тъкан. Това е необходимо, ако ефектът на дезинфекциращи разтвори и ензимни препарати не доведе до спонтанно отхвърляне на такива тъкани. В такава ситуация изрязването се извършва изключително внимателно, за да не се увреди целостта на жизнеспособните области.

Ако при диабет има голяма язва, тогава шансовете ѝ за самоизлекуване са ниски. Затова се прибягва до хирургично покриване на повърхността на раната с кожна присадка. Такава операция също не винаги е ефективна, което, на първо място, зависи от степента на кръвообращение в засегнатите области. Трансплантация не се извършва, ако има инфекция в раната. Освен това, операцията трябва да бъде предшествана от почистване на язвата от мъртви тъкани и предварително лечение с лекарства за укрепване на съдовете.

При необратими нарушения на кръвния поток в крайниците, при увреждане на голяма съдова мрежа, е възможно да се извърши съдова реконструкция – това са байпас операции или балонна ангиопластика.

Ако се развият усложнения под формата на гангрена, се извършва ампутация на част от крайника (пръсти, стъпала) или пълна ампутация на крайника.

Диета за язва и диабет

Диетата за диабетици е основата на лечението. Целта на промените в диетата е възстановяване на нарушените метаболитни процеси и установяване на контрол върху телесното тегло. Диетата се предписва, като се вземат предвид начинът на живот на пациента, нивото на кръвната захар, телесното тегло и толерантността към храни.

Преди всичко, пациентът трябва да откаже храна, богата на лесно смилаеми въглехидрати. Храненето трябва да се извършва до шест пъти на ден, за да се избегне преяждане и да се предотврати чувството на глад.

Храната, приготвена за пациента, трябва да съдържа достатъчно количество витамини. Но съдържанието на мазнини, както и дневното калорийно съдържание на храната, трябва да бъдат ограничени.

Забранени са: всякакви сладкиши, шоколад, печени изделия, сладко, алкохол. Употребата на подправки и пушени храни е ограничена.

Препоръчителни продукти и ястия:

• протеинов диабетичен хляб, трици, печени изделия от ръжено брашно;
• зеленчукови супи;
• супа с месо или риба около 2 пъти седмично;
• нискомаслено месо, риба;
• пресни, задушени или варени зеленчуци;
• вермичели - не често;
• зелено;
• млечни продукти;
• яйца - пилешки, пъдпъдъчи;
• слаб чай, кафе;
• компоти, желе с фруктоза или стевия;
• Плодове, разрешени при диабет.

Когато се появят язви, е особено важно постоянно да се следи кръвната захар. Диетата се счита за най-добрия начин за нормализиране на този показател.

[ 7 ], [ 8 ]

Диета за стомашни язви и диабет

Диабетните язви могат да се образуват не само по тялото, но и в храносмилателните органи. В такива случаи диетата често играе решаваща роля.

При стомашна язва на фона на диабет е позволено да се яде такава храна, която не би имала дразнещ ефект върху лигавиците. Всички ястия могат да бъдат варени или приготвени на пара.

Режимът на хранене трябва да бъде частичен - до шест пъти на ден, на малки порции.

Диетолозите съветват да се обърне внимание на следните храни:

• млечни продукти, включително овесена каша на млечна основа;
• задушени нарязани зеленчуци, супи със зеленчуци и растително масло;
• нискомаслено месо – пилешко, пуешко, говеждо (пюрирано);
• варена нискомаслена риба;
• овесена каша, фиде;
• омлети на пара, варени яйца;
• плодове от списъка с плодове, разрешени за диабет, печени или варени;
• зелено;
• чай с мляко, зеленчуков сок, запарка от шипка.

В никакъв случай не бива да гладувате или, напротив, да преяждате. По-добре е да се храните премерено, малко по малко, за да не натоварвате стомаха и панкреаса.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]