Лечение на трофични язви на краката със захарен диабет

Колкото по-широка и по-дълбока е язвата с диабет, толкова по-трудно е да се лекува. Следователно, лечението може да се състои от един или повече етапи:

1. Общо консервативно лечение, стабилизиране на нивото на кръвната захар.
2. Почистване на кожата около язвата, премахване на възпалителния процес.
3. Стабилизиране на кръвния поток и лимфния поток, премахване на прекомерното натрупване на течност в тъканите.
4. Елиминиране на гной-некротичен процес вътре в язвата.
5. Елиминиране на инфекцията в раната.
6. Стимулиране на ремонта на тъканите.
7. Укрепване на общия и местния имунитет.
8. Хирургична манипулация (отстраняване на мъртва тъкан, автодермапластика, ампутации в различна степен).

Общото лечение на трофичните язви при диабет е използването на лекарства, които подобряват реологичните свойства на кръвта, както и антиспазматични средства. Качествено подобрява микроциркулационното лекарство Alprostadil - особено когато се прилага на фона на липоева киселина, Midokalma.

Мидокалм се препоръчва широко за лечение на пациенти с язви при диабет. Това лекарство оптимизира лимфния поток и циркулацията в исхемичната зона, без да повлиява неблагоприятно кръвното налягане и коронарния кръвен поток.

Когато инфекцията е приложена, се предписват антибиотици в зависимост от чувствителността на бактериите (най-популярните лекарства са аминогликозидите). Антибиотичната терапия обикновено се извършва системно, а не локално.

Уверете се, че сте наблюдавали хода на съпътстващите патологии: нормализиране на кръвното налягане, лечение на разширени вени, тромбофлебит. Ако е необходимо, предписвайте аналгетици, седативи, антидепресанти.

Необходимо е да използвате лекарства, които оптимизират състоянието на нервните влакна:

• препарати от а-липоева киселина (Lipamid, Tiogamma);
• препарати от магнезий;
• инхибитори на алдоредуктазата (Izodibut, Alredaza).

За подобряване на реологичните свойства на кръвта се предписва Curantil, Asperer, средство, базирано на хепарин.

За нарушения на метаболизма на мазнините е подходящо да се приемат лекарства от редица статини (например розувастатин).

Язви в диабет: Медикаменти

Име на лекарството	Дозировка и приложение	Странични ефекти	Специални инструкции
Detraleks	Вземете 2 таблетки на ден - една сутрин и вечер, с храна.	Диария, нарушено храносмилане, колит.	Капилярно стабилизиращо лекарство, венотон и ангиопротектор, подобряващо микроциркулацията.
İruksol	Маз се нанася върху навлажнената рана 1-2 пъти на ден.	Временно дразнене на кожата, алергичен дерматит.	Антимикробен маз, помага за очистването на язвата от мъртва тъкан, ускорява гранулирането.
Dipiridamol	Въведете интрамускулно 1-2 мл 0,5% разтвор на ден.	Сърцебиене, главоболие, диспепсия, преходно увреждане на слуха.	Антитромботично, повишава устойчивостта на тъканите към хипоксия.
Lipamid	Вземете 0,025-0,05 g три пъти дневно.	Рядко - храносмилателни нарушения.	Лекарство, което подобрява метаболитните процеси, като намалява нивото на холестерола в кръвта.
Izodibut	Приемайте 500 mg три пъти дневно преди хранене. Препоръчва се провеждането на курсове за два месеца два пъти годишно.	Рядко алергични реакции.	Инхибиторът на алдоза редуктазата инхибира оток и увреждане на тъканите, нервните влакна. Ускорява заздравяването на язви с диабет.

Колко правилно да се лекува язва с диабет?

Лечението на раната се извършва преди прилагане на мехлема или преди друго превръзка. Лечението се извършва веднъж дневно или веднъж на всеки 2-3 дни - зависи от състоянието на язвата и от вида на използваното лечение.

За превръзка се прилагат специални превръзки, които не се придържат към раната (използва се нежелана марля). Предпочитание трябва да се дава на алгинати, хидрофилни влакна, атраматични мрежи, превръзки, изработени от полиуретан, хидрогелове, хидроколоиди и др.

Промиването на язвата се извършва с антибактериални разтвори, които не притежават свойствата да унищожават растящата тъкан. Много подходящ за тази цел Miramistin, хлорхексидин и P. Алкохолни разтвори м., Йод, разрежда "перманганова киселина" не е подходящ за лечение на язви, защото инхибира лечебни процеси.

Приблизително веднъж на всеки 3-14 дни, мъртвата тъкан трябва да се отстрани от улцерозната повърхност. По-добре е, ако такава процедура ще бъде извършена от лекар или манипулативна медицинска сестра в стерилни условия.

Мехлеми за язви при захарен диабет

Язвите с диабет са рядко сухи - най-често намокряне на рани или дори гнойни, тъй като са заразени с патогенни микроби. В този случай, колкото е по-голям размера на язвата, толкова по-голяма е вероятността от инфекция.

Овлажняването на улцеративния фокус първоначално засяга само кожата, а след това - и по-дълбоките слоеве, до мускулната и костната тъкан. Ако преди това извършите анализ на чувствителността на бактериите към антибиотиците, тогава в бъдеще можете да използвате мазила, насочени стриктно към премахването на повърхността на раната от определена патогенна флора.

Преди да приложите мехлема, язвата трябва да се лекува, да се почиства от секрети и мъртва тъкан. Ако това не се направи, тогава мехлемът вместо доброто ще причини вреда само.

Често Levemekol се използва като средство за лечение с мазило, този мехлем почиства раната, извлича инфекция и разлага продукти от дълбоките тъкани. В състава на това лекарство е метилурацил, който подпомага излекуването и възстановяването на тъканите. Ако възпалението стане розово и се разясни след известно време, тогава това е сигурен знак, че Levomekol "работи".

За лечение на язви при диабет се използва не само Levomekol. На мехлемите за препарати често се назначават и метилурацил маз, солкоцерил, офломелид. Тези средства ускоряват възстановяването на епитела и белезите на раната.

Витамини

Ако пациентът изпълни всички медицински препоръки за хранене, може да не е необходим допълнителен прием на витаминни препарати. В други случаи е възможно да се включат определени витамини и минерали в терапевтичния режим.

Например, за да се увеличи чувствителността на тъканите към инсулин, допълнително се препоръчва да се вземат капсули с магнезий, цинк, витамин А, а-липоева киселина.

Антиоксидантите се използват за защита на кръвоносните съдове от високи нива на кръвната захар. Специалистите отбелязват, че антиоксидантите са в състояние да предотвратят появата на усложнения на фона на диабета. В допълнение, предписвайте ретинол, токоферол, цинк, селен, глутатион, коензим Q10.

Към днешна дата фармацевтите предлагат огромен брой отделни витамини и препарати на витаминни комплекси. И все пак, когато избирате, е необходимо да се вземат предвид препоръките на отделния лекар.

Ако разгледаме различни хранителни добавки, които не ни предлагат по-малко масово от аптеките, всъщност лекарите смятат това лечение за самолечение. Диабетът е прекалено сложно заболяване, а също и отстраняването на язви с диабет е също толкова трудно. Затова разчитайте на факта, че витамините могат да излекуват, не си заслужава. Въпреки това, витаминните препарати могат да поддържат тялото, да укрепят имунитета и да подобрят кръвоносните съдове - при спазване на други медицински препоръки.

Физиотерапевтично лечение

Физиотерапията е свързана с общо лечение, за да се подобри кръвообращението в малките съдове, да се възстанови трофизмът в зоната на образуване на язви, да се стабилизира кръвотока и да се елиминира възпалението.

Възпалителната реакция може да бъде прекратена чрез процедури като:

• ултравиолетово облъчване (доза на еритема);
• УВЧ, СВВ.
• За борба с инфекциите назначете:
• електрофореза с антибиотици, ензимни препарати;
• дарсонвализация;
• местна аероиотерапия;
• локално аерозолно лечение.

Ако е необходимо, допълнително предписани процедури за подобряване на притока на кръв в съдовете:

• ultratonotherapy;
• електрофореза с вазодилататори (дибазол, никотинова киселина и др.);
• инфрачервено лъчение;
• поцинковане.

На етапа на регенерация се използват процедури за ускоряване на този процес:

• лазерна терапия;
• електрофореза с витамини, микроелементи;
• магнитна терапия;
• oksigenoterapija;
• ултрафонофореза (йод, лидаза);
• парафинова терапия;
• ръчна терапия.

За общо укрепване на тялото и увеличаване на имунния отговор, се препоръчва хелиотерапия, аеротерапия, озон.

Алтернативно лечение

В допълнение към лечението на наркотици, има много доказани рецепти от алтернативни лечители. Такива рецепти са заслужено успешни и често помагат бързо да се отървете от язва при диабет - особено ако лечението се извършва в ранен стадий на заболяването.

Препоръчва се раните да се почистват с пресен сок от растения като папрат и равнец.

Компреси, пълни с измити и натрошени листа люляк, майки и мащеха се прилагат върху областта на раните. Подходящ за тази цел е и белия дроб и плантана. Компресията е фиксирана и не е отстранена за 5-6 часа. Общата продължителност на лечението е 4-6 седмици.

Можете да смажете раната със смес от 10 грама мумия, 100 грама естествен мед и едно яйце бяло.

Тъй като мехлемът се използва и смес от кисела и вътрешна мазнина от свинско месо, а също и масло от морски зърнастец, задух, жълт кантарион.

Язвите при диабет обикновено се лекуват зле, а когато се бори с такива рани, трябва да се внимава, без да се забравя правилата за хигиена. Не позволявайте заразяване на раната, за да се избегне прикрепването на гъбична или бактериална инфекция.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Билколечение

Влиянието върху язвата с диабет може да бъде не само отвън, но и отвътре, като се вземат инфузии и отвари от различни лечебни билки.

Подгответе билкова диета, състояща се от 1 супена лъжица. Л. Цвят на коприва, 1 супена лъжица. Л. Quinoa, половин чаша елхови листа. Суровините се изсипват в 200 ml вряла вода, докато се охлади. Вземете една чаена лъжичка до закуска и през нощта.

Пече се свежи тикви, коренища глухарче, цикория, репей. Пържените парчета се смилат в кафемашина и се използват за варене (като кафе). Пийте ежедневно, една чаша.

Вземете еднакви количества трева от хиляда центрове, цветя от детелина, маншетни листа, корени от глухарче, горски плодове от пепел, листа от мента. Налейте 2 супени лъжици. Л. Суровини в термос, изсипете 500 мл вряща вода, настояват 6-8 часа. Филтрирайте и вземете 1/3 чаша, три пъти на ден преди хранене.

Вземете еднакво количество брезови пъпки, боровинка, листа от коприва, дафинови листа, корени от глухарчета, листа боб, семена от копър и лен. Налейте 2 супени лъжици. Л. Сурови 500 мл вряща вода, настояват 6-8 часа. Вземете 1/3 чаша преди хранене, три пъти на ден.

Хомеопатия

Специалистите в областта на хомеопатията се съветват да използват определени лекарства за диабетни язви независимо от това дали пациентът се лекува с инсулин или не. Хомеопатичните лекарства се предписват на фона на традиционните лекарства, предписани от лекар, а също и в комбинация с съответната диета. Такъв сложен ефект е насочен колкото е възможно повече към стабилизиране на нивото на кръвната захар, стимулиране на синтеза на инсулин от панкреаса, укрепване на съдовете.

Много лекари смятат хомеопатията за един от най-безопасните методи за лечение на язви при диабет: такива лекарства практически нямат странични ефекти и не водят до рязка промяна в нивото на захарта.

• Хомеопатичното лекарство №1 включва компоненти:

1. Ацидум фосфорикум 3;
2. Sicignum 3;
3. Арсен 3;
4. Iris 3;
5. Уран 3;
6. Креозот 3.

Равните пропорции на лекарството вземат 30 капсули. 3 пъти на ден.

• Хомеопатичното лекарство №2 от язви с диабет включва:

1. Salida 3;
2. Drosera 3;
3. Wysum албум 3;
4. Канабис 3;
5. Hyperix 3;
6. Equisetum 3.

В равни пропорции агентът се взема чрез разтваряне на 40 капки. В 200 мл вода, две чаени лъжици веднъж на час.

• Хомеопатичното лекарство №3 е представено от лекарствата Kardiotzeniz и Neurocenosis (30). Те се редуват три дни, вечер. Дозировка - 15 капсули. За два пъти с интервал от една четвърт час.
• Хомеопатично лекарство № 4 - подготовка Mirtilus, която се приема преди хранене за 20 капсули. (два пъти дневно).

Хирургично лечение

Хирургичното лечение на диабетна язва е свързано, когато е необходимо да се акцизират мъртва тъкан. Тази необходимост възниква, ако ефектът на дезинфекционните разтвори и ензимните препарати не води до независимо отхвърляне на такива тъкани. В такава ситуация ексцизията се извършва изключително внимателно, така че да не се нарушава целостта на жизнеспособните области.

В случай, че има голяма язва при диабет, шансовете му за самостоятелно затягане са ниски. Поради това прибягват до оперативно покритие на повърхността на раната с кожни присадки. Подобна операция също не винаги е ефективна, което на първо място зависи от степента на кръвообращението в засегнатите райони. Не трансплантирайте, ако има рак в инфекцията. Освен това операцията трябва да бъде предшествана от почистване на язвата от некротичната тъкан и предварителна обработка с препарати за укрепване на съдовете.

При необратими нарушения на кръвообращението в крайниците, при поражение на голяма васкуларна мрежа, е възможно да се извърши съдова реконструкция - това са байпас или балонна ангиопластика.

С развитието на усложнения под формата на гангрена ампутация на част от крайника (пръсти, крака), или пълна ампутация на крайника.

Диета за язви и диабет

Диета за диабетици е основата на лечението. Целта на промените в храненето е възстановяването на нарушени метаболитни процеси, установяването на контрол над телесното тегло. Диетата се предписва, като се вземат предвид начина на живот на пациента, нивото на кръвната захар, телесното тегло, хранителната толерантност.

Преди всичко, пациентът трябва да се откаже от храната, наситена с лесно усвоени въглехидрати. Храненето трябва да се извършва до шест пъти на ден, за да се избегне преяждането и да се предотврати появата на чувство за глад.

Съдовете, приготвени за пациента, трябва да съдържат достатъчно витамини. Но съдържанието на мазнините, както и ежедневното калорично съдържание на храната трябва да бъдат ограничени.

Под падането на забраната: всякакви сладки, шоколад, кифла, сладко, алкохол. Ограничете употребата на подправки, пушени продукти.

Препоръчителни храни и ястия:

• протеинов диабетичен хляб, трици, печене от ръжено брашно;
• зеленчукови супи;
• супа с месо или риба около 2 пъти седмично;
• нискомаслено месо, риба;
• пресни, нарязани на пара или варени зеленчуци;
• - много рядко;
• зелени;
• млечни продукти;
• яйца - пиле, пъдпъдък;
• не силен чай, кафе;
• компоти, желе върху фруктоза или стевия;
• плодове, разрешени за диабет.

Когато се появят язви, е особено важно постоянно да се наблюдава кръвната захар. Най-добрият начин да се нормализира този показател е диетата.

[7], [8]

Диета със стомашна язва и диабет

Язвите при диабет могат да се образуват не само върху организма, но и в храносмилателните органи. В такива случаи диета често играе решаваща роля.

При стомашна язва на фона на диабет се допуска да се яде такава храна, която няма дразнещ ефект върху тъканите на лигавицата. Всички ястия могат да бъдат варени или на пара.

Режимът на прием на храна трябва да бъде частичен - до шест пъти на ден, на малки порции.

Хранителните специалисти съветват да се обърне внимание на тази храна:

• млечни продукти, включително зърнени храни в млякото;
• задушени зеленчуци, супи със зеленчуци и растително масло;
• нискомаслено месо - пилешко, пуешко, говеждо (в изкривена форма);
• варени риби с нискомаслени сортове;
• каша, фиде;
• омлети за пара, варени яйца;
• плодове от списъка на позволените за диабет, в печена, варена форма;
• зелени;
• чай с мляко, зеленчуков сок, инфузия на тазобедрената става.

В никакъв случай не можете да гладувате или, обратно, да преяждате. По-добре е да се храните с малко, за да не се натоварват стомаха и панкреаса.

[9], [10], [11], [12]