Изтрита форма на дизартрия: характеристика, лечение, прогноза

Понякога срещаме хора, включително деца, чиято реч е трудна за разбиране. Тя е нестабилна, монотонна, без интонации и гласови модулации. В допълнение, други поведенчески характеристики също попадат в окото. Това означава, че сме изправени пред случай на дизартрия. От латинския език, този термин се превежда като "разстройство, артикулираща реч". Стретайската дисартрия, която е една от формите й, не е много ясна, изтрила психологични, неврологични и речеви прояви.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Епидемиология

Епидемиологията на заболяването е такава, че изследването на деца в предучилищна възраст с терапии на говор разкрива дефекти в речта на половината от тях. Сред нарушенията на дизартрията един от най-честите и 60-85% от случаите се дължат на детска церебрална парализа.

[8], [9], [10]

Причини изтриваше дизартрията

Появата на дисартрия - ехо на увреждане на отделните части на мозъка - по-голямата част от централната нервна система (ЦНС), която има връзка с всички тъкани и органи на периферната нервна система. Ето защо нейните неуспехи водят до нарушаване на други органи. Причините за изтритата дизартрия са:

• травма на главата;
• инфекциозни заболявания (енцефалит, менингит и др.);
• интоксикация на тялото с никотин, алкохол, лекарства или лекарства с неправилно лечение;
• сърдечно-съдови заболявания (удари);
• подуване;
• други заболявания (множествена склероза, болест на Алцхаймер, болест на Паркинсон);
• наследствени заболявания;
• травма на раждане или получена по време на неуспешна бременност;
• церебрална парализа.

Рискови фактори

Въз основа на причините водещи до заличени дизартрия, са рискови фактори за мозъчна атеросклероза, травматични мозъчни наранявания на главата, лоши навици, необмислено поведение на химикали (арсен, азотни съединения), хронична чернодробна и бъбречна болест, която засяга мозъка. Деца Sturt дизартрия възниква в резултат на инфекция в утробата, родова травма, тежка токсикоза по време на бременността, несъответствие Резус жена и дете, фетална хипоксия, асфиксия по време на раждането.

[11]

Патогенеза

В основата на патогенезата е поражение на централната и периферната нервна система на човека. Речният механизъм е подреден така, че от централната нервна система през центробежните нерви да има сигнал към рецепторите на органите на речта, за да го стартира. Ако една от връзките в веригата на мозъка-лице е повредена, сигналите от мозъчната кора не достигат мускулите, отговорни за артикулацията, дишането и гласа.

[12], [13]

Симптоми изтриваше дизартрията

Симптомите на изтритата дизартрия се изразяват както в речеви дефекти, така и в поведенчески действия. Симптоматологията на речта се проявява в неправилното произнасяне на предния език, съскане и свирване на звуци. Гласът е монотонен, слаб и спокоен, тембърът се променя. Слуховото възприятие се намалява. Невербалната симптоми включват отслабване на волевите движения, появата на патологични рефлекси (изпотяване крака, ръце), неволеви потрепвания на лицето автоматична (хиперкинеза), промяна в мускулния тонус. Увеличената (спастичност) продуцира плътно затворени устни, напрегнати мускули на шията и лицето, ограничени движения на говорния апарат. С намален тонус (хипотония), езикът е пламен и лежи на дъното на устата, устните са наполовина отворени, слюнката тече. Промяната от един тонус на друг (дистония) нарушава дишането по време на разговор, в момента на произнасянето на думи то е прекъсващо и ускорено. В някои случаи е възможно загуба на памет, трудно концентриране, мислене.

Първите признаци на заличена дизартрия са замъгляването, замъгляването на изречените думи, неясната артикулация, изкривяването на звуците. Често такава реч прилича на разговор с пълна уста. При възрастни това се случва след инсулт, нараняване на главата. При кърмачета слаб смучещ рефлекс може да показва първите признаци на заболяването.

Развитието на двигателната сфера със заличена дизартрия

Развитието на моторната сфера с изтритата дизартрия зависи пряко от това кои нервни окончания връзката е загубила. По този начин увреждането на тригеминалния нерв затруднява отварянето и затварянето на устата, дъвченето и преглъщането на храна. Поради увреждане на подезичния трудност възниква при управлението на език, на лицето - невъзможността да се издуват бузите или се намръщи и глософарингеална - провала на ларинкса, небцето, което е и причината гласът се променя, се отклони дъх и т.н. Но за изгубената дизартрия най-често води до нарушение на сублингвалния нерв.

[14], [15]

Изтрита псевдобулбарна дизартрия

Най-честата е псевдобулбарна дизартрия. Причината за появата му е увреждане на мозъка, настъпило в детството. Това може да бъде тумор, травма по време на раждане, енцефалит и т.н. В резултат на това не се получава сигнал от мозъчната кора към черепните нерви, които контролират речния апарат. Поради това моторни умения страдат, мускулите на лицето отслабват. При тези хора устата е открехната, слюнката тече, върхът на езика едва се издига и се движи, думите са замъглени и неразбираеми, в гласа се появява назален глас. Има три степени на заличена псевдо-булбарна дизартрия. Малките нарушения на словото отговарят лесно. Най-често грешно предаваните p, q, h, w, w звукови звуци нямат достатъчна плътност на звука. Средната степен се изразява в липсата на мобилност на мускулите на лицето, трудности при дъвчене или преглъщане, изобилна слюнка. Произношението на повечето звуци е изкривено, изразителните съгласни се изразяват скучно, гласните звукове не са достатъчно звучащи. Получават се само k, n, m, t, n, x. Силната степен се характеризира с пълна неподвижност на лицевите мускули, устата е отворена, дъвченето и преглъщането са трудни, отсъствието на реч.

Утринната десартрия при деца

Изгубената дизартрия при децата най-често се случва в резултат на аномалии по време на бременност, необичайно раждане, асфиксия на плода. Докато детето не говори, симптомите се проявяват в слаб смучещ инстинкт, отказ да се вземе зърното в устата. В допълнение, той е малко по-назад във физическото развитие. Лошо е да вземете и да държите предмети в ръката си, не обичате да играете с малки играчки, да събирате детайлите на дизайнера, да рисувате, да скулптирате. Такова дете има прекомерна слюнка, неактивна лицева мимикрия, невъзможно е да се преобърне езикът в епруветка. Но като цяло състоянието му не предизвиква много загриженост.

Изтриване на дизартрия при децата в предучилищна възраст

В предучилищна възраст се появяват отклонения, свързани с общата моторна активност. Деца неудобно разходка, не могат да стоят на един крак, бързо уморени от упражнения, лоши мимически движения, музикални уроци и със закъснение реагират на променящата се позиция, темпо и музикален ритъм, недобре проведена в копчето за ръка и не искал да привлече. Такива деца трудно се обслужват в достатъчна степен, закопчават или разкопчават копчета, обвързват шал. След 5-6 години има особености на артикулиращото устройство. Когато намален мускулен тонус долната челюст се поддържа силно лошо състояние, така че устата не е затворен, устните и езика спиращ. Спастичността на мускулите дава половин усмивка на лицето, тяхната твърдост при палпиране. За тях е трудно за дълго време, за да се запази същата поза: наду бузи, устни, изплезен език, защото той след известно време започва да трепери и да трепери. Съответно грешките при произношението са разделени на три групи:

• с нарушения на произношението на звуците и интонационния експресивен цвят на речта (прозодия). Такива деца са добри при произнасянето на думи, имат голям речник, но трудно се използват сложни думи. Те се характеризират с лоша пространствена ориентация;
• към първите смущения се прибавя неформатиран фонетичен слух. Това се изразява в невъзможността да се съчетаят различните части на словото в изреченията, да се изтълкуват сложни думи, да се говори слабо. Тази група деца се изпраща в специална детска градина;
• с очевидни нарушения на произношението, прозодия, недостатъчно развитие на фонетичния слух. За такива деца се организират специализирани групи в детски градини.

Изтрита дисартрия при възрастни

За разлика от децата на възрастните по времето на произхода на дизастерията, вече са създадени речеви апарати и говоримо умение. Те чуват и възприемат всичко. Дефекти в говорния апарат са в резултат на увреждане на централната нервна система поради една от горните причини. Създаването на звуци включва дихателната и артикулиращата система. Дихателната система е отговорна за формирането на гласа, което е възможно поради навлизането на въздух от ларинкса в резонаторите, които го отразяват върху артикулиращото устройство. Това, от своя страна, с помощта на инструменти като езика, ларинкса, небцето, устните, зъбите създават звук. Провалът на някоя от тези вериги води до нарушения на говора.

Етапи

Степента на отклонение от говора и тежестта на лезията на нервната система са пряко зависими. Реч терапевтите разграничават четири етапа на дизартрия. При първото изкривяване на звуците се чува само реч терапевт. На втория етап речта на оратора е разбираема, въпреки че грешките в произношението са очевидни за външни лица. Третият етап има по-изразени дефекти - изкривявания, пропуски или замествания на звуци. Разговорът е бавен, думите са неизразими, неразбираеми, само близките ги разбират. Четвъртият етап е най-тежък, идва с пълна парализа на двигателните мускули, когато речта става невъзможна или напълно неразбираема дори и за околната среда.

Форми

Видовете заличена дизартрия се определят от локализирането на лезията на ЦНС, отговорна за функцията на речта и нейните симптоми. Разграничавайте следното:

• pseudobulbarnuyu, в която са засегнати окончанията на кората-ядрен нерв. Тя се характеризира с нарушение на произношението на звуците, летаргията на говорната мускулатура;
• кортикални, причинени от фокални лезии на мозъчната кора (произволни движения са възпрепятствани);
• смесена.

Усложнения и последствия

Последиците и усложненията на заличената дисартрия са в социалната и психологическата област. Сериозните дефекти в речта, които затрудняват комуникацията в семейството, с екипа и приятелите, могат да доведат до социална изолация. Това от своя страна оставя отпечатък върху емоционалното състояние на човек, причинява депресия на настроението, депресия.

Диагностика изтриваше дизартрията

Диагностиката на изтритата дизартрия се извършва от невролог и логопед. Необходимо е да се оцени степента на увреждане на централната нервна система, нейното локализиране.

Неврологът в заключенията си разчита на инструментално изследване. Специализираното заключение се основава на оценката на речта и невербалните симптоми: естеството на дишането, състоянието на мускулите на лицето, способността да се произвеждат артикулиращи движения. Разглежда се устната реч: произнасяне на думи, тяхната интонация, разбираемост, ритъм и темпо.

Извършват се писмени тестове: диктовки, копиране на текстове, четене на глас. При децата на 5 години се диагностицира поетапна дисартрия.

Кръвни тестове, урина определя за определяне на общото състояние на тялото.

Инструменталната диагностика играе важна роля при определянето на диагнозата, обемът й зависи от първоначалната диагноза, проведена от невролог или детски невролог. Най-точната картина ще бъде дадена на следните изследвания: ЯМР на мозъка, електромиография, електроенцефалография, електроневрография.

[16]

Диференциална диагноза

Проблемът с диференциалната диагноза, основана на оценката на симптомите, за отделяне на изтритата дизартрия от моторна алалия, афазия и дисилия. Всички тези диагнози са свързани с мозъчни лезии, така че само неврологичните изследвания ще отговорят на въпроса.

По време на диагностицирането на изтритата дизартрия трудността е очертаването на неговата лека форма и сложната dyslalia, те имат подобни симптоми. В случая на dyslalia, дефектите в речта не са свързани с увреждане на ЦНС. Най-често това се дължи на особеностите на анатомичната структура на артикулиращото устройство. Помислете за диференциалните признаци на дисплазия и заличена дизартрия. Основните критерии, които ръководят определението за изтрита дизартрия, са:

• състояние на артикулация (бавно темпо, трудност при задържане или превключване на артикулацията);
• наличието на промени в интонацията и яснотата на произношението на думите;
• появата на други движения с едновременно движение на езика;
• Продължителността на нарушенията на произношението на звуците.

За dyslalia се характеризира с нарушение на articulation на само съгласни, включително, и в различни версии на техните произношение. Речта звуци, формирани от реч терапевт са добре погълнати, ритъм и темпото на речта не се нарушава, дишането, артикулация, и глас формация са координирани. За разлика от тях, със заличена дизартрия гласните гласове често се проявяват в носа. Отделни изолирани звуци могат да звучат правилно, но в думата те са изкривени. Трудно е да ги зададете, честотата на произношението не е стабилна, дишането се нарушава, речта се вдъхновява. Всички функции, които са необходими за правилното произношение, не са координирани.

Лечение изтриваше дизартрията

Лечението на заличена дизартрия е сложно, включително медицинско лечение, използване на физиотерапевтични и педагогически методи. Целта на лечението е да се постигне такова ниво на произношение на думите, така че речта да е разбираема за другите и човекът да може да се адаптира в обществото. За деца със заличена дизартрия съществуват специализирани групи за логотерапия, които се формират в зависимост от степента на развитие: с фонетични, фонетични и фонемични разстройства. Лечението на наркотици се предписва от невролог и има за цел да укрепи мозъчната активност. Това са съдови, ноотропични, седативни и метаболитни лекарства. С помощта на медицинската гимнастика, мускулите на лицето са подсилени, се развива малка и голяма двигателна подвижност. Тя е пряко свързана с функциите на речта. Необходими и дихателни упражнения, в този случай, ефективна гимнастика Стрелникова, е необходим масаж на лице. Този непрекъснат комплекс от медицински мерки се допълва от непрекъснатата работа на говорещия терапевт в производството на звуци.

Методи за корекция на изтритата дизартрия

Методите за корекция на изтритата дизартрия включват всички горни процедури с добавянето на други нетрадиционни. Те зависят от тежестта на поражението на речния апарат. На първия етап мускулатурата на лицето се засилва чрез масаж. Допълнителни специални упражнения се извършват, за да се установи правилното свързване. Това е последвано от работа върху автономната настройка на звуците, след това върху правилното произношение на тях с думи. Ако работата се извършва с детето, тогава психологическата подкрепа под формата на хваление и одобрение е важна. В същото време се използват акупунктура, хирудотерапия, лечебни бани. Методът на лечение с помощта на диалог с делфини (терапия с делфините), игри с пясък (пясъчна терапия), игрални упражнения (сензорна терапия) дава добри резултати.

Перспективно планиране със заличена дизартрия

Перспективното планиране на изтритата дизартрия е разработено за предучилищните деца и се състои в разработването на устно изслушване, визуално, слухово внимание. За това се играят игри: например, с помощта на картини и играчки, се препоръчва да запомнят местоположението или наличието им и след това да разкажат какво се е променило. Така засилва визуалното внимание. За да увеличите звуковите играчки за шумотевица, да речем, трябва да познаете кой притежава гласа или откъде идва звукът. Следващият етап е насочен към развиване на мобилността на артикулиращото устройство. Състои се от различни упражнения за развитието на челюстта, укрепвайки мобилността на устните, мускулите на езика, бузите, обучението на дишането. Провежда се специална гимнастика, за да се развият уменията за поставяне и произнасяне на индивидуални звуци. За това се използва визуална демонстрация, къде трябва да бъде езикът и как са подредени устните. Преди огледалото, умението е направено да произнася свиркане, съскане, звук. След това, с помощта на игри, се работи за коригиране на звуците, за тяхната точност, чистота, темпо и сила. Тогава има работа по звука, за който запомнени и говорими стихотворения, езикови обрати, думи. Игрите за разпознаване на звука в срички развиват фонемично възприятие. Коронирайте голямо упражнение, извършвано върху способността да различавате звуците в срички, думи, фрази, изречения.

Планиране, свързано с календари, със заличена дизартрия

Календарно-тематичното планиране за изтриване на детарията при децата предвижда индивидуален работен план с поетапно въвеждане на коригиращи мерки, като се посочват конкретни действия и срокове за изпълнение. Този план е разработен за конкретен пациент, като се вземат предвид възрастта и дълбочината на лезията на речевия апарат. Като правило тя се състои от подготвителен и основен етап. Първият подготвителен етап е насочен към формиране на взаимодействие между визуалното, слуховото и двигателното възприятие, подобряването на фините моторни умения, артикулацията, паметта и способността да се анализира. Основната цел е развитието на речта, корекцията на фонетичните грешки в звуците, укрепването на артикуларната апаратура.

[17], [18]

Логопедична работа със заличена дизартрия

Подготовката на календарно-тематични планове и тяхното поетапно внедряване - това е логопедична работа с изтритата дизартрия. Отличителни черти на тази диагноза е, че реч терапевт за извършване на корекции в произношението на звуците, е необходимо да прекарат голяма и отнемаща време подготвителна фаза. Ефективността на корекцията на речта в бъдеще зависи изцяло от успешната работа на речта на този етап.

Упражнения със заличена дизартрия

Специални упражнения са разработени с изтрита дизартрия за укрепване на артикулаторен апарат, развитие на общи моторни умения, включително ръце, координиране на движенията, нормализиране на гласа и дишане по време на произнасянето на думи. Упражненията за ръце включват шиене, струнни мъниста върху низ, излюпване с молив, моделиране на пластилин. Подобрете координацията на движенията с помощта на пантомима: ръцете трябва да си представят какво са чували.

Има и други упражнения за координиране на движенията. Речта дишане и глас се нормализират с помощта на Стрелникова гимнастика. Ето няколко трикове: вземете плитко дъх, задръжте дъха си и издишайте бавно; вдишайте, задръжте въздуха и кажете някаква гласна излекувана; при издишване гладко променяте една гласна звука в друга. Също така е добра игра на тръбата, надуване на топки. В терапевтични мерки за корекция на реч, включени и упражнения за докосване на обекти, пространствено представяне. За да направите това, почувствайте го чрез текстурата и формата да предложите да откриете темата и т.н. Те дават умения за установяване на причинно-следствена връзка, обобщение.

[19]

Произвеждането на звуци със заличена дизартрия

Производството на звуци със заличена дизартрия започва с гласни звуци, т.е. Те играят важна роля в разбираемостта и яснотата на произношението на думите, емоционалното оцветяване на речта. Отначало се работи за коригиране на такива звуци: e, a, u, u, o, y. След достигане определение в постъпления шарнирните да съгласна [m'-т] сонорен [Н "п], [й], [К-Ь] [p'-р] лък експлозивен [p'-п] [S-Ь] [T'-т] [г "г] [k'-к], [I-к], процепа [f'-г] [B'-Ь] и фронтален език [c'-c], [s'-s], [w-h], [x'-x], [w], [h], [n]. Първо идва под-етапът, а след това и производството на звуци.

Артикулационна гимнастика за заличена дизартрия

Беше разработена специална артикулираща гимнастика за заличена дизартрия с използване както на динамични упражнения, така и на пасивни упражнения.

Има техника Ermakova за дъвчене на мускулите. Упражнения са последователно отваряне и затваряне на устата, надуването и прибиране на бузата, vydviganii напред и към страничните челюсти, ухапване долната горната устна. Гимнастика Arkhipova също има за цел да засили мускулите на лицето. Тя се състои в надуване на бузите, устните дърпа една тръба, за оголване на горните и долните зъби от своя страна, се прибира устните в устата, смъркане, "кон", симулиращи зъби изплакване.

Пасивната гимнастика за езика по метода на Правдин предполага движения под влиянието на друг човек. Такива упражнения се провеждат на три етапа: вход, поддръжка и излизане от позицията. Например, трябва да затворите устните си, аутсайдера с пръста си и да ги държите и да ги ударите и да се опитате да ги отворите. Към произношението на всяка група звуци съответства определено място на езика, устните, мускулното напрежение. Точно в укрепването на тези умения е насочена артикулиращата гимнастика.

[20], [21], [22]

Масаж със заличена дизартрия

Масажът със заличена дизартрия се използва за укрепване или отпускане на лицевите мускули. При хиперкинезия и хипертония се прави релаксиращ масаж. Той е в кратък 1-1.5 минути от изтичане, потупвайки лицето от храмовете до моста на носа, челото, носа, устните. Хората с депресивен тон са предписвани със стягащ масаж. В този случай лицето е по-дълго (минути 3) и дълбоко се месят и смилат. Всички движения са насочени хоризонтално от центъра към периферията на лицето.

За да подобрите двигателните умения на ръцете, се извършват масажи и самочувствие на пръстите и ръцете. Така че децата се предлагат под формата на игри, за да симулират движенията на желязо, триони, месене на тесто и други, придружени от специални кутрени по тази тема.

Адаптирана програма за изтрита дизартрия

Адаптираната програма за заличена дизартрия е предназначена за развитието и обучението на децата в предучилищна възраст, като се вземат предвид техните характеристики. Това е план за терапевт и други участници в образователния процес, определя приоритетите на обучението, дава методология и организационни аспекти, регламентира всички видове обучение и системата за оценка на резултатите от неговата асимилация. В него, освен речта терапевт, участват и преподаватели, в които се включват игри, интервюта, екскурзии, музикален режисьор, специалист по изобразително изкуство, спортист в адаптирана програма и родители. Програмата е проектирана за две години и се състои от няколко етапа.

• На първия начален етап на диагностика, чрез събирането на анамнези, психологически и логопедични тестове, се определя степента на увреждане на речта и задачата за корекция на дефекти, говорещата карта се запълва.
• На втория етап от организационната и подготвителната работа се разработва индивидуална корекционна програма.
• Третият етап - корекционно-технологичен предвижда изпълнението на всички планирани дейности.
• Четвъртият е диагностичният резултат.

Логопедични изследвания се провеждат, за да се оцени състоянието на говорния апарат и други функции на детето. Решенията се вземат, за да се спрат сесиите с реч терапевт в случай на положителни резултати, продължаване или промяна на характера на класа.

[23], [24]

Предотвратяване

Предотвратяването на изтритата дизартрия при възрастни е идентично с предотвратяването на инсулти, болестта на Алцхаймер и други заболявания, което води до загуба на функциите на говорния апарат. За да се предвиди и предотврати раждането на деца с такъв дефект, лекарството все още не е в състояние. Ето защо за днес като превантивна поддръжка е възможно да се препоръча здравословен начин на живот, който ще даде по-голям процент доверие от появата на здрави потомци и удължаване на живота в добро здравословно състояние.

[25]

Прогноза

Прогнозата за лечението на заличена дизартрия със своята лека форма и ранното начало на корекцията е благоприятна. Във всеки случай усилията няма да бъдат напразни и по един или друг начин ще подобрят речните умения.

[26], [27]