Методи и етапи на корекция на звукопроизношението при дизартрия при деца

За да се сведат до минимум речевите нарушения от неврогенен характер, свързани с увреждане на определени структури на мозъка или нарушаване на инервацията на мускулите на артикулационния апарат, се коригира дизартрията.

Поради ограничената подвижност на езика, устните, мекото небце и гласните струни, дизартрията нарушава фонацията (произношението на звуците), в резултат на което артикулацията (образуването на звуковете) се случва неправилно, а речта се определя като неясна, тоест звучаща неясно.

Логопедична корекция на дизартрия

Ако диагнозата дизартрия се определя от невролози, тогава корекцията на речевите нарушения и формирането на правилно възпроизвеждане на звука се извършва от логопеди.

Съвременната логопедична корекция на дизартрията – коригиране на неправилни и формиране на правилни артикулационни модели (артикулационна моторика при произнасяне на звуци) – се осъществява под формата на развиващо обучение. Системата от занятия е насочена към:

• за увеличаване на мобилността и упражняване на движенията на артикулационните мускули (стилоглосус, хиоиден, глосопалатинен, глософарингеален и др.);
• да формират представи за системата от фонеми (звукови единици на речта);
• да се развие способността за разграничаване на речевите звуци и техния ред (фонематичен слух);
• да се установи правилно речево дишане и фонация;
• да се развият ритъмът на речта и интонационните умения.

Корекцията на дизартрията при деца изисква задължителен предварителен логопедичен преглед, който включва изучаване на структурните особености и степента на подвижност на мускулите на артикулационния апарат на детето, определяне на нивото на фонематичния му слух и определяне на структурата на речевите дефекти.

Корекцията на изтрита дизартрия – слаба или лека форма на псевдобулбарна дизартрия (с намалено ниво на фонация, нестабилност на артикулационните модели и разтягане на сричките), както и корекцията на церебеларна дизартрия се основава на същите принципи и използва същите методи.

Ефективни методи за корекция на дизартрия

Днес логопедичната практика използва такива ефективни методи за корекция на дизартрията като:

• Артикулационна гимнастика с помощта на комплекси от специални изометрични упражнения (които се подбират въз основа на характеристиките на нарушенията на артикулационния апарат) – насърчава развитието на артикулационната моторика.
• логопедичен масаж (по време на който логопедът масажира мускулите на назолабиалните гънки, устните, езика, мекото небце) – спомага за нормализиране на тонуса на лицевите и артикулационните мускули и повишава тяхната подвижност.
• Корекция на речевото дишане с помощта на дихателни упражнения – за увеличаване на обема на дишането и нормализиране на неговия ритъм.
• система от упражнения за развитие на артикулаторна кинестезия и развитие на артикулаторна позиция (билабиална, лабиално-дентална, лингвално-дентална, лингвално-алвеоларна и лингвално-палатинална).
• фонетична локализация с помощта на специални устройства за развиване на правилната позиция на езика и устните и коригиране на произношението на звуците.
• Ортофонични упражнения, които насърчават координацията на дишането, гласа и двигателните умения на артикулационните мускули.
• различни упражнения за развитие на фината моторика и при деца с церебрална парализа.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Етапи на логопедичната работа за коригиране на дизартрията

Корекция на произношението на звука при дизартрия - изтрита, церебеларна, кортикална, както и корекция на псевдобулбарна дизартрия при пациенти от всяка възраст може да се извършва както индивидуално, така и в групова форма (с брой пациенти не повече от 4-5).

В първия случай логопедът изготвя работна програма, във втория (както и в специализирани предучилищни и образователни институции) - се използва календарно планиране за корекция на дизартрия. Но и в двата случая това трябва да бъде ясен план за провеждане на занятия (два или три занятия седмично, максимална продължителност - 40-45 минути), посочващ тяхната цел, съдържание, използвани методи и дидактически материали.

Същевременно, корекцията на дизартрията при деца в предучилищна възраст и по-малки ученици успешно използва игрови методи, а домашните се дават за затвърждаване на правилните артикулационни умения - с подробни предварителни инструкции към родителите, които трябва активно да участват в този процес и да имат представа за основните му етапи.

Основните етапи на логопедичната работа за коригиране на дизартрията:

• I етап – развитие на общата и речева моторика (упражнения за мускулните групи на крайниците, раменния пояс и шията; игри за координация на движенията и чувство за ритъм; упражнения за развитие на фината моторика на пръстите); развитие на речевия слух, внимание и памет; повишаване на мобилността на всички структури на артикулационния апарат.
• Етап II – запознаване с особеностите на артикулацията на гласни и съгласни (демонстрация на правилно произношение с помощта на огледала, ръце, артикулационни таблици); установяване на правилно произношение с помощта на специални упражнения, разработени за всеки звук.
• Етап III – упражняване на автоматизма на артикулационната моторика при възпроизвеждане на звуци в процеса на произнасяне на срички, думи, фрази и цели фрази.
• Етап IV – затвърждаване на автоматичността на артикулационните модели и способността за разграничаване на звуци в собствената реч.

Корекция на дизартрия при деца с церебрална парализа

Нарушения във възпроизвеждането на речеви звукове под формата на кортикална дизартрия (с лезии на речемоторния анализатор на премоторната кора на фронталния гирус) и псевдобулбарна дизартрия се наблюдават при повечето деца с церебрална парализа, докато изтритата форма се наблюдава само в една трета от случаите. А навременната корекция на дизартрията при деца с церебрална парализа е много важна за цялостното им развитие и подобряване на комуникативните възможности.

При деца с церебрална парализа, трудностите в развитието на речта при децата, причинени от нарушаване на двигателните ѝ механизми, се утежняват от общи двигателни нарушения (спастична диплегия, хемипареза, тонични мускулни рефлекси, синкинеза, атаксия) и психофункционални фактори: пълна или частична липса на звукови и зрителни ориентировъчни реакции, недостатъчно рефлекторно и сензомоторно развитие, специфичност на комуникацията. И само логопедичната корекция на дизартрията - корекция на артикулаторния аспект на речта - ще бъде по-малко ефективна без участието на детски невролог и дефектолог.

В този случай корекцията на дизартрията при деца започва с упражнения за намаляване на тонуса на основните мускули на артикулационния апарат, което би трябвало да има положителен ефект върху дишането, да подобри фонацията, да намали интензивността на рефлексите на оралния автоматизъм, както и спастичността, девиацията и изпъкналостта на езика. Въпреки че, както отбелязват логопедите, корекцията на тежка псевдобулбарна дизартрия (например с двойна хемиплегия или тетрапареза) с пълна загуба на подвижност на мускулите на артикулационния апарат може да бъде неуспешна.

В допълнение към развиването на артикулационните умения, корекцията на дизартрията при деца с церебрална парализа включва работа по подобряване на нивото на възприятие на речта на детето, разширяване на разбирането му за значението на думите и разширяване на активния му речник.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]