Лечение на дизартрия

Дизартрията е речево разстройство, което се проявява в ранна детска възраст. Нека разгледаме причините за разстройството, ефективните методи на лечение и превенция.

Все по-често родителите се сблъскват с диагнозата дизартрия при деца. Заболяването възниква, когато има ниско снабдяване на тъканите с нервни окончания поради увреждане на подкорковата или задната фронтална част на мозъка. Нервите са отговорни за връзката между централната нервна система и речевия апарат, всякакви нарушения в тяхното функциониране причиняват проблеми. При това разстройство е налице ограничена подвижност на речевите органи (устни, език, меко небце), което значително затруднява произношението.

Заболяването има 3 степени на тежест:

• Лека (лесна) - пациентите не се различават от своите връстници, но бързо се уморяват при повишени натоварвания. Освен това имат проблеми с произнасянето на звуци (съскане, свистене). Тази степен се лекува най-добре.
• Типични (средни) – нарушения на ясната реч.
• Анартрия (тежка) – въпреки функционирането на органите и наличието на знания, детето не може да говори нормално, няма разбираема реч.

Като правило, дизартрията се появява поради усложнения по време на бременност, т.е. нарушения в развитието на плода. Но има редица заболявания, които могат да провокират разстройството: органични лезии на централната нервна система и мозъка, недоносеност, церебрална парализа, вътрематочни инфекции, несъвместимост на резус факторите на майката и детето, родови травми, менингит, енцефалит и други заболявания, прекарани в ранна възраст.

Симптомите на патологията се появяват още в ранна детска възраст, така че родителите сами могат да подозират заболяването. Произношението на детето е нарушено, гласът, ритъмът и мелодията на речта се губят. Поради слабо развити артикулационни мускули, езикът може да виси навън, когато устата е отворена, устните не се затварят или, напротив, са плътно свити. Детето има повишено слюноотделяне, когато говори, изглежда, че говори през носа (без признаци на синузит и други лезии на назофаринкса). Звуците в думите са изкривени, пропуснати или заменени с други.

Тъй като заболяването е пряко свързано с нарушения на мозъка и централната нервна система, при първите патологични признаци е необходимо обстойно изследване. Като правило, диагностиката се провежда в болнична обстановка. Детето се преглежда от логопед и невролог, лекарите изучават спецификата на нарушенията в неговото развитие и общото психоневрологично състояние.

Въз основа на резултатите от проучването, лекарят определя една от формите на заболяването, която зависи от засегнатата област на мозъка:

• Булбарен – възниква поради локална парализа на мускулите, участващи в артикулацията. Придружен е от затруднено преглъщане.
• Малък мозък - поради увреждане на малкия мозък, речта става разтегната с различни тонове и променяща се сила на звука.
• Екстрапирамидни - нарушенията в подкорковите възли провокират неясна, замъглена, носна реч. Възможно е да има проблеми с изражението на лицето поради лицевите мускули.
• Кортикална - поради увреждане на частите на мозъчната кора, които са отговорни за мускулите на артикулацията, детето произнася срички неправилно, но общата структура на думите е запазена.
• Псевдобулбарната дизартрия се характеризира с монотонност на речта и се дължи на централна мускулна парализа.
• Изтрито - неправилно произношение на свистящи и съскащи звуци.
• Студът е един от признаците на невромускулно разстройство, т.е. миастения. Нарушенията на речта възникват поради промяна в температурата на мястото, където се намира бебето.
• Паркинсонова болест - бавна и неизразителна реч. Това е симптом на паркинсонизъм.

Колкото по-рано се открият нарушенията, толкова по-големи са шансовете за възстановяване на нормалното функциониране на речевия апарат.

Лечение на дизартрия при деца

Разстройството на говорния апарат се отнася до заболявания, свързани с нарушения на централната нервна система и мозъка. Лечението на дизартрия при деца включва цялостен подход. Детето се подлага на терапевтична и педагогическа терапия, която се състои от следните методи:

• Логопедия

Логопедът развива всички аспекти на речта на децата: граматическа структура, речник, фонетичен слух. В специализираните детски градини и училища има корекционни речеви групи, в които децата развиват умения за разговорна комуникация. Терапията използва методи за корекция, базирани на игра, което позволява бързото отстраняване на установените дефекти.

• Терапевтична физическа култура

Специалната артикулационна гимнастика е насочена към укрепване на лицевите мускули на детето. Пациентът се подлага на точков и логопедичен масаж.

• Лекарствена терапия

Най-често на децата се предписват ноотропици. Лекарствата от тази група влияят върху висшите мозъчни функции, подобряват умствената дейност и паметта, стимулират когнитивните, интелектуалните умения и улесняват процеса на обучение. Използваните лекарства са: Енцефабол, Хопантенова киселина, Фенибут, Кортексин.

Изходът от дизартрията и нейната прогноза зависят от тежестта и резултатите от комплексната терапия. Тъй като заболяването причинява необратими нарушения, основната цел на лечението е формирането на речта за нормална комуникация и живот в обществото.

Медикаментозно лечение на дизартрия

За отстраняване на дефектите на говорния апарат се използва комплексен подход, но медикаментозното лечение заслужава специално внимание. Дизартрията много често се появява на фона на други патологии на нервната система. Лекарствата се подбират от психоневролог, като се вземат предвид всички диагнози. Няма лекарства, предназначени за директно лечение на дизартрия, така че на децата се предписват симптоматични лекарства. Те облекчават признаците на заболяването и облекчават състоянието на пациента.

Следните лекарства могат да се използват за лечение на дизартрия:

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Ноотропици

1. Енцефабол

Нормализира намалените метаболитни процеси в мозъчната тъкан. Активното вещество е пиритинол. Действието му се основава на повишаване на улавянето и усвояването на глюкоза, ускоряване на метаболизма на нуклеиновите киселини, увеличаване на освобождаването на ацетилхолин в синапсите. Таблетките и суспензията подобряват холинергичното невронно предаване.

• Предписва се за симптоматично лечение на хронични нарушения на мозъчните функции и синдром на деменция. Енцефабол е ефективен при нарушения на мисленето и паметта, повишена умора, намалена интелектуална дейност и афективни разстройства.
• Предназначен е за перорално приложение, тъй като се предлага под формата на таблетки и суспензия. Лекарството се приема по време на или след хранене. Дозировката и продължителността на терапията се избират индивидуално за всеки пациент.
• Ноотроп е противопоказан при пациенти с непоносимост към пиритинол и други активни съставки. Прилага се с особено внимание при бъбречни и чернодробни заболявания, остри форми на автоимунни патологии.
• Страничните ефекти са редки, тъй като лекарството се понася добре. Но в някои случаи се появяват следните симптоми: гадене, повръщане, холестаза, чревни нарушения, главоболие, нарушения на съня, промени в кръвната система, алергични реакции.
• При прием на високи дози се появяват симптоми на предозиране - изразени странични ефекти. Няма специфичен антидот, така че за лечение се използва симптоматична терапия и стомашна промивка.

2. Пантокалцин

Влияе на GABA-b-рецепторно-каналния комплекс, съдържа хопантенова киселина и калциева сол. Влияе на серотониновата, допаминовата, невротрансмитерната и други системи. Има антиконвулсивен, ноотропен ефект, ускорява метаболизма на клетъчно ниво, предотвратявайки развитието на хипоксия.

• Предписва се за лечение на деца от първите дни от живота. Основни показания за употреба: неврози, церебрална парализа, забавено или нарушено умствено/психично развитие, гърчове, олигофрения, перинатална енцефалопатия, заекване, епилепсия. Лекарството е ефективно при органични мозъчни увреждания и когнитивни нарушения. Помага за справяне с повишен физически и психоемоционален стрес, намалена работоспособност, както и нарушена концентрация и проблеми с паметта.
• Дозировката зависи от възрастта на пациента и тежестта на дизартрията. Като правило, на деца се предписват 100-250 mg 2-3 пъти дневно, курсът на лечение е от 1 до 4 месеца. В случай на предозиране се наблюдава засилване на страничните ефекти. За лечение се използва симптоматична терапия.
• Основни странични ефекти: алергични реакции, развитие на сънливост, главоболие. Пантокалцин е забранен за употреба при непоносимост към активните компоненти и тежка бъбречна дисфункция.

3. Пикамилон

Ноотропно и съдово средство за подобряване на умствената дейност и паметта. Активните му съставки са никотинова киселина и GABA молекули.

• Таблетките се предписват при мозъчно-съдови нарушения, повишена раздразнителност, вегето-съдова дистония, повишено психическо и физическо натоварване. Единична доза 20-50 mg 2-3 пъти дневно, курс на терапия 1-2 месеца.
• Не се използва за лечение на пациенти с остро и хронично бъбречно заболяване, както и свръхчувствителност към активните вещества. Страничните ефекти са редки, но обикновено включват повишена възбуда, раздразнителност, алергични реакции и главоболие. За да се отстранят, е необходимо да се намали дозата и да се консултира с лекар.

Съдова

1. Цинаризин

Фармакологичният агент блокира мембранните калциеви канали и потиска потока на калциеви йони в клетките. Подобрява мозъчното, сърдечното и периферното кръвообращение. Повишава тъканната устойчивост на хипоксия. Има спазмолитичен ефект. Благодарение на антихистаминовата си активност, намалява възбудимостта на вестибуларния апарат.

• Показания за употреба: мозъчно-съдови инциденти, атеросклероза, черепно-мозъчна травма. Таблетките се предписват при мигрена, за намаляване на спазмите на периферните съдове, болест на Рейно и болест на Мениер.
• Лекарството се приема преди хранене, с много течност. Като правило, на пациентите се предписва по 1 капсула 1-3 пъти дневно, продължителността на лечението е от няколко седмици до няколко месеца.
• Странични ефекти са възможни при предозиране или прием на продукта с непоносимост към активните му компоненти. В този случай се появяват повишена сънливост, стомашно-чревни нарушения, сухота в устата.

2. Инстенон

Предлага се под формата на таблетки и капсули. Активни съставки: хексобендин, етамиван и етофилин. Лекарството подобрява мозъчното кръвообращение, има инотропен, бронходилататорен и диуретичен ефект.

• Показания за употреба: остри мозъчно-съдови инциденти, вегето-съдова дистония, мозъчно-съдова недостатъчност, посттравматична енцефалопатия. На пациентите се предписват 1-2 таблетки 2-3 пъти дневно или 1-2 инжекции.
• Лекарството е противопоказано при повишено вътречерепно налягане, епилепсия и вътремозъчен кръвоизлив. Предозирането причинява странични ефекти: тахикардия, главоболие, лицева хиперемия.

3. Глиатилин

Невропротектор, съдържа холин алфосцерат, който след постъпване в организма се разгражда до глицерофосфат и холин. Фармакологичният състав влияе върху невротрансмисията, участва в синтеза на мембранни фосфолипиди. Подобрява мозъчното кръвообращение, предаването на импулси в холинергичните неврони, има положителен ефект върху еластичността на мембраните на нервните клетки. Активните компоненти стимулират метаболитните процеси, благодарение на които се възстановява съзнанието при травматично увреждане на мозъка.

• Показания за употреба: инволюционни, дегенеративни психоорганични синдроми, цереброваскуларна недостатъчност, нарушения на мнестичните функции, емоционална лабилност, прекомерна раздразнителност. Глиатилин е ефективен в комплексната терапия на острата фаза на черепно-мозъчни травми, коматозни състояния.
• Предлага се под формата на капсули за перорално приложение и ампули за инжекции. Таблетките се приемат преди хранене с вода. Дозировката и продължителността на лечението се определят от лекуващия лекар. Ампулите се използват за интрамускулни и интравенозни капкови инжекции.
• Страничните ефекти са редки. В някои случаи са възможни гадене и повръщане, болка в епигастриума и объркване. Симптомите на предозиране се проявяват като засилване на страничните ефекти. Няма антидот, препоръчва се стомашна промивка и коригиране на дозата. Лекарството е противопоказано при пациенти с непоносимост към алфосцерат, холин или други компоненти. Не се използва за лечение на бременни жени и деца под 18 години.

Успокоителни

1. Ново-пасит

Комбиниран билков лекарствен продукт. Има успокояващ и антитревожен ефект. Отпуска гладките мускули, облекчава психическия стрес.

• Предписва се за лечение и профилактика на леки форми на неврастения, нарушения на съня, разсеяност, нарушения на паметта, умствено изтощение. Помага при силни нервни преживявания, главоболие, мигрена. Има терапевтичен ефект при функционални заболявания на стомашно-чревния тракт, вегето-съдова дистония, кожни заболявания.
• Лекарството се предлага във флакони с разтвор за перорално приложение. Дозировката се избира от лекаря, както и продължителността на терапията. Като правило се приемат 3-5 мл 2-3 пъти дневно. В случай на предозиране се появяват пристъпи на гадене и повръщане, главоболие, мускулна слабост и конвулсии.
• Противопоказан за употреба при свръхчувствителност към активните съставки, органични стомашно-чревни нарушения, при деца под 12-годишна възраст.

2. Персен

Препарат на базата на растителни екстракти със седативен ефект. Има успокояващ ефект, подобрява настроението, облекчава тревожността и раздразнителността. Помага при нарушения на съня, има спазмолитичен ефект.

• Показания за употреба: неврози с различна тежест, вегето-съдова дистония, безсъние, психоемоционални разстройства, нарушения на вниманието и паметта. Противопоказан за употреба при деца под 3-годишна възраст и при непоносимост към активните компоненти.
• Лекарството се произвежда под формата на таблетки за перорално приложение. Лекарят предписва 1-3 таблетки 2-3 пъти дневно, продължителността на лечението е индивидуална. В случай на предозиране се появяват гадене, повръщане, болка в епигастриума, тремор на ръцете. Страничните ефекти са редки и се проявяват под формата на запек.

Метаболитен

1. Актовегин

Активира и ускорява метаболизма, увеличава енергийните ресурси на клетъчно ниво. Използва се при мозъчно-съдова недостатъчност, кислородно гладуване на мозъка, черепно-мозъчна травма, ангиопатия, язви, декубитални рани, увреждане на роговицата и много други патологични състояния.

Формата на лекарството, дозировката и продължителността на лечението зависят от препоръките на лекаря. Лекарството се предлага под формата на таблетки, ампули за инжекции, под формата на гел и мехлем за външна употреба. На деца се предписват 1-2 хапчета 2-3 пъти дневно или 1-2 инжекции на ден. В случай на предозиране са възможни алергични реакции по кожата, повишено изпотяване, повишена телесна температура, усещане за прилив на кръв.

2. Церебролизат

Ноотропен психостимулант, произведен от говежда мозъчна тъкан. Съдържа биологично активни пептиди и свободни аминокиселини. Активните компоненти стимулират метаболизма в мозъчните клетки, повишават устойчивостта на мозъчната тъкан към токсини, глюкозен дефицит и кислородно гладуване. Възстановява интегративните процеси в централната нервна система, повишава концентрацията и улеснява усвояването на информация.

• Използва се само по лекарско предписание. Най-често лекарството се използва в комплексна терапия на мозъчно-съдови нарушения, механични мозъчни увреждания, невропатия, енцефалопатия, церебрална парализа, дефицит на вниманието и радикулопатия. Противопоказан за употреба при бременни жени, епилепсия, неврологични заболявания, алергии.
• Церебролизат се произвежда под формата на ампули с разтвор за интрамускулно инжектиране. Дозировката се избира от лекаря, като се вземат предвид теглото и показанията на детето. Като правило, 1-2 мл се приемат интрамускулно в продължение на 1-2 седмици с повтарящ се курс 2-3 пъти годишно.
• Страничните ефекти включват болка, дразнене, зачервяване и подуване на мястото на инжектиране. Възможни са повишено кръвно налягане и алергични реакции.

Лекарят избира лекарства, които напълно или частично елиминират симптомите на разстройството. В допълнение към гореописаните лекарства, следните са се доказали като ефективни при лечението на дизартрия: Цереброкурин, Пирацетам, Финлепсин. На всички деца задължително се предписва Магне B6 и лекарства, които облекчават съдовите спазми.

Тъй като заболяването е свързано с нарушения на мозъка, е много трудно да се предвидят резултатите от лекарственото лечение. Но терапията в ранните етапи позволява постигането на добри резултати.

Лечение на дизартрия у дома

Нарушенията на говорния апарат изискват правилен медицински подход при избора на методи за тяхното възстановяване. В допълнение към лекарствената терапия, домашното лечение на дизартрия е много важно. Независимо от възрастта на детето и степента на заболяването, се препоръчва провеждането на лечебна терапия, масажи, дихателни упражнения и логопедични упражнения.

Нека разгледаме по-подробно възможностите за самолечение на дизартрия:

1. Физиотерапия

Упражненията спомагат за развитието на общи двигателни умения. Те трябва да се правят редовно поне 20-30 минути на ден. За занятията е подходящ малък комплекс за загряване:

• В изправено положение, краката заедно, ръцете отстрани, трябва да извършвате завъртания на торса.
• В хоризонтално положение, с ръце покрай тялото, поемете дълбоко въздух и едновременно повдигнете краката и главата си, без да повдигате тялото си от пода.
• Изходна позиция: коленичи, ръце на кръста. Вдишайте и се наведете назад, издишайте напред.

Всяко упражнение трябва да се изпълнява 10-15 пъти.

2. Дихателни упражнения

Този набор от упражнения се съставя от лекар и зависи от формата и степента на заболяването. Нека разгледаме класическата дихателна техника, която може да се използва при всички форми на разстройството:

• Детето затваря устата и едната си ноздра. Вдишва през втората ноздра, а при издишване е необходимо да си тананика. Изпълнява се и на двете ноздри.
• Помолете детето си да духа балони или сапунени мехурчета и да вдишва леко през носа.
• Помолете бебето си да духне на масата, устните трябва да образуват тръбичка, а бузите да се издуят.

3. Комплексът от логопедична терапия е разработен от лекар и е насочен към стимулиране на артикулационните и общите двигателни умения, развиване на правилно дишане, развитие на паметта, вниманието и слуховото възприятие.
4. Масаж.

Масажът трябва да се прави много внимателно, за да не се предизвика болка или спазми. Препоръчително е да се използват няколко техники:

Устни

• Нежно масажирайте горната и долната част на устните и ъглите им с два пръста.
• Правете спираловидни и вълнообразни движения на горната и долната устна.
• Щипнете и погалете двете устни.

Небе

• Използвайки езика, детето трябва да се движи по небцето от предните резци до средата на устата.
• С потупващи движения от резците до средата на небцето.
• С кръгови, вълнообразни, поглаждащи движения от резците към небцето.

Език

• Поглаждане на езика по спирала.
• Потупване и щипане от края до средата.

Препоръчително е всички упражнения да се изпълняват 5-7 пъти. Тези техники са насочени към стимулиране и отпускане на говорните органи. Основните лечебни мерки могат да се комбинират с рефлексология и физиотерапия.

Лечението на дизартрия е дълъг процес. Но с правилния и навременен подход, той позволява да се възстановят нарушените функции, така че болното дете да не се различава по развитие от своите връстници. Ако болестта бъде оставена на произвола на съдбата, тя ще доведе до социални проблеми, ще лиши от възможността за нормална комуникация, ще повлияе на отношенията с приятели и семейство. В бъдеще може да доведе до депресивни разстройства и изолация от другите.