Корковая дизартрия

Съществуват доста специфични нарушения на функциите на говора, които в клиничната неврология се определят като дизартрия. Една от разновидностите на това неврологично разстройство е така наречената кортикална дизартрия. Това не е изолирано заболяване, а разстройство на говора, проявено с органични увреждания в определени области на мозъчната кора. Според ICD-10 кортиалната дизартрия има код R47.1, т.е. Тя е причислена към клас R - към симптоми, признаци и аномалии, които не са свързани с някаква специфична диагноза.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Причини корковой дизартрии

Причините за кортикална дисартрия (или кортикална дисартрия) са патологични нарушения на кортикалните участъци, участващи в регулирането на възпроизвеждането на речевите звуци.

[7], [8], [9], [10]

Рискови фактори

Провокира увреждане премоторната кора предна гирус и кортикални дизартрия могат да причинят увреждания на главата, образувани неоплазия (рак), на мозъка, както и инфекциозни заболявания: менингит, енцефалит, пренасян от кърлежи Лаймска болест (Лаймска болест), мозъка ехинококоза.

[11], [12], [13], [14]

Патогенеза

Разстройства патогенезата шарнирните в този тип дизартрия, свързани с частична загуба на невротрансмитерни функции засегнати области на кората на главния мозък, които са разположени в долната част на предния дял на мозъка - на първичния двигател (премоторната) кора долен челен гирус (гирус фронталния ниско).

Тези области се състоят от пирамидални неврони получава сигнали от сензорни системи и в отговор на това генерира сигнали за реакция и субкортикални нервни влакна предаване на мотоневрони на гръбначния мозък, което осигурява движението на ръцете и пръстите, както и всички мускули, предоставяща Шарнирната (образуването на звуци ). В тези мускули включват shiloyazychnaya, сублингвално, shilopodyazychnaya, yazychnoglotochnaya, yazychnonebnaya, podborodochnoyazychnaya, chelyustnopodyazychnaya и сътр.

Когато горепосочените области на мозъчната кора са засегнати, има нарушение на инервацията на тези мускули и ограничаването на мобилността на езика и устните, което прави изречението на звуците изключително трудно.

Кортикални дизартрия е един от симптомите на остър инсулт (исхемичен инсулт), кръвоизлив на болестта на мозъка (хеморагичен инсулт) Charcot (болест на Lou Gehrig), или амиотрофична синдром латерална склероза (болест), множествена склероза Huntington, церебрална парализа при деца (церебрална парализа) ,

[15], [16], [17], [18], [19]

Симптоми корковой дизартрии

Ключови симптоми на мозъчната кора дизартрия изразяват в нарушаване на произношението на повечето от звуците на първо място, съгласни (лабиален, езика, стоматологични, оклузивна, проходна и т.н.) за артикулацията на което е особено важно за нормалното функциониране на основната мобилна articulators - езика и устните. Има често пропуски или замяна на звуци. В резултат речта става неясна за другите.

Също така има темпо ритмични смущения в речта (липса на гъвкавост), въпреки че има очевидно забавяне поради по-продължително изплъзване на някои звуци, срички и цели думи. Отстрани изглежда, че за говорещия е трудно да се движат езика и устните му и това съответства на реалността. Факт е, че ако се наруши инервацията на мускулатурата, участваща в възпроизвеждането на звуци, тяхната артикулираща структура (правилната последователност на движенията на артикулиращите органи) не притежава необходимото ниво на автоматизъм. В края на краищата, в отсъствието на патологии, този автоматизъм се развива естествено в детството.

Между другото, първите признаци на мозъчната кора дизартрия, изразени в намаляване скоростта на словото, замяна или пропускане звуци (verhneyazychnyh, отбеляза, експлозивни, цвърчаща), произнасяне, които изискват максимално мускулите артикулационни мобилност. А също и за намаляване на нивото на фонокация, защо силата на звука намалява и има мрачно произношение "в носа" (назално).

Тъй като смущения в мозъчната кора на фронталните лобове на мозъка засягат функцията на невроните, отговорен за работата на други мускулни групи (по-специално, проксималната горния край), симптомите на речта на кортикална дизартрия често са придружени от такива разстройства на централната нервна система като парестезия, еластичност и твърдост в различните мускули, и ограничението мобилност. Така например, в церебрална парализа все още не са се говори за малки деца (на възраст 1,5-2 години) признаци на кортикална дизартрия (като всеки друг) са показани в много нисък глас дейност. Това, разбира се, възпрепятства нормалното развитие на речта.

На признаците на симптомите в церебралната парализа прочетете - Детска церебрална парализа

Последиците от кортикална дизартрия влияят върху общото състояние на централната нервна система на пациентите, за деца и да причини усложнения, като например значително ограничена лексика, намаляване на вниманието и способността да се помни, нарушено четене и писане, движение и психо-емоционални разстройства.

А при възрастните често последствията се изразяват в депресивно състояние поради проблеми с комуникацията и значително намаляване на вербалната комуникация.

Диагностика корковой дизартрии

Според невропатолозите, диагнозата на кортикалната дисартрия е свързана с някои трудности и е необходим задълбочен преглед за идентифициране на истинската причина за нарушенията на говора.

В допълнение към анамнезата и фиксирането на особеностите на артикулацията (което се извършва с участието на реч терапевт), може да се изисква:

• електроенцефалограма (EEG) - за определяне нивото на нервната проводимост и измерване на силата и скоростта на електрическите сигнали на мозъка;
• CT или MRI на мозъка, главата и шията - за идентифициране на области на увреждане на мозъчните структури и проводимите нервни влакна;
• кръвни и уринови тестове (върху тях можете да определите наличието на инфекция и възпаление);
• гръбначно пробиване (изследване на проба от цереброспинална течност може да открие сериозни инфекции, заболявания на централната нервна система, както и ракови заболявания на мозъка или гръбначния мозък);
• Невропсихологични тестове (помага да се установи нивото на когнитивните способности и разбирането на речта, както и уменията за четене и писане).

[20], [21], [22]

Диференциална диагноза

Без всичко това, диференциалната диагноза на това неврологично заболяване не е възможна.

Деца с церебрална парализа (например с спастична и с hemiparetic форма) особено диагностицират кортикална дизартрия трудно, тъй като при това заболяване не се вижда в най-чистата му форма: в повечето случаи, в допълнение към патологични промени в мозъчната кора на предния дял на мозъка не са достатъчно развити, или повреден церебел, структурите на медулата, екстрапирамидна система и др.

Лечение корковой дизартрии

Органичните лезии на мозъчната кора са в повечето случаи не подлежат на лечение, а ако са вродени, терапевтичните методи са напълно безсилни. В такава ситуация единственият начин е да се коригира кортиалната дизартрия, която се разглежда от речта терапевт.

Основната задача на логиката е да развие артикулационен апарат. Специални упражнения за артикулационни мускули и упражнения за артикулиране на начина на звука помагат да се намали тежестта на говорните разстройства и да се увеличат речните умения при леки и умерени степени на кортикална дисатерия.

Прочетете също - Нарушаване на речта и езиковото развитие в детето и състоянието след инсулт

Прогноза

Ако клиничната картина на заболяването е неврологично заболяване присъства като кортикална дизартрия, а след това, според експерти, прогнозата не е толкова лесно даден: кората на главния мозък - е твърде "тежко" зона за необосновани предположения. Макар да е утешително, този вид нарушение на речта не е фатално, въпреки че е много неудобно по отношение на адаптацията в обществото.