Състояние след инсулт

Остър мозъчносъдов инцидент, характеризиращ се с бърза поява на фокални и/или общи мозъчни неврологични симптоми, се нарича от лекарите инсулт. Тежестта на това заболяване не предизвиква и най-малко съмнение. Неговите последици - постинсултното състояние - могат да останат с пациента до края на дните му. Медицинската статистика е неумолима, според нея само една трета от пациентите, претърпели инсулт, успяват да възстановят напълно мозъчните си функции. Останалите остават инвалиди за цял живот.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Причини след инсулт

С възрастта много хора все по-често се сблъскват с проблеми, свързани с физиологичните характеристики на сърдечно-съдовата система. Такива промени могат да се изразяват по различни начини и да имат различна степен на тежест, като се проявяват индивидуално в състоянието на човешкото тяло.

Инсултът обаче винаги се случва внезапно, променяйки коренно живота на пострадалия в „преди“ и „след“. А какво ще бъде това „след“ зависи до голяма степен от ефективността на рехабилитационния период.

Механизмът на проявление на патологични симптоми, които се появяват след инсулт, не е напълно установен, но лекарите все още са в състояние да изразят някои от причините за състоянието след инсулт.

Разглежданата клинична картина се причинява от:

• Подуване на части от мозъка.
• Проблеми с кръвообращението.
• Нарушение на венозния кръвен отток.
• Нарушения в нормалното снабдяване на тъканите с кислород, което е свързано с нарушаване на редица кръвоносни съдове.
• Депресивно психоемоционално настроение.
• Нарушаване на рефлексните връзки в засегнатата област.
• Болкови симптоми на напрежение, които се появяват при пациент на легло с неправилно положение на тялото.
• Почти всички пациенти, преживели инсулт, започват остро да усещат промените в метеорологичните условия, ставайки зависими от времето.
• Причината за дискомфорта може да са големите рехабилитационни натоварвания, наложени на пациента по време на периода на възстановяване.
• Това може да е реакция на засегнатия организъм към лекарства, използвани за вторична превенция на заболяването.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Симптоми след инсулт

Веднага след настъпване на атаката пациентът се отвежда в отделението за интензивно лечение, където му се оказва първа медицинска помощ.

В първите дни след апоплексичен инсулт най-опасното проявление на атаката е мозъчният оток, реакцията на който е висока телесна температура на пациента.

Този фактор е лош знак, който може да показва развитието на редица усложнения, които са доста опасни не само за здравето, но и за живота:

• Подуване и поява на огнища на некроза на клетките на главата.
• Локализацията на лезиите от инсулт е разположена в областта на мозъчния ствол и се простира до центъра за терморегулация.
• В тялото на жертвата се развива инфекциозен процес.

Тоест, появата на висока температура може да показва висок риск от повторна атака или смърт.

Необходимо е също така да се озвучат други симптоми на пост-инсултното състояние, които се появяват в първите часове и дни след „удар“.

• Могат да се наблюдават крампи, които се диагностицират главно в долните крайници.
• Парезата е частична парализа на мускулите на тялото или лицевата активност, в резултат на което някоя част от нея престава да изпълнява обичайните си функции.
• Пълна парализа.
• Афазията е речево разстройство, което се проявява с локално увреждане на кората на лявото полукълбо на мозъка (при десничари) и дясното полукълбо (при левичари).
• Могат да възникнат проблеми с преглъщащите рефлекси.
• Появяват се главоболия, които могат да се изразяват по различни начини и да бъдат:
  • Периодично или постоянно.
  • Интензивна (около 7% от жертвите страдат от нея, нарича се невропатична болка) и умерена.
  • Наличие на съпътстващи симптоми (шум в ушите и самата глава, мушици пред очите и др.). Такава клиника показва лошо състояние на съдовата система, което не изключва възможността за повторна атака.
• Замаяност.
• Депресивно настроение.

Ако се появи някой от горепосочените симптоми, особено болка и показания на температурата, трябва незабавно да уведомите лекуващия си лекар - невролог. Той ще проведе допълнителен преглед и ще предпише подходяща терапия.

Но пациентът и неговите близки трябва да бъдат предупредени, че не само силните, но и слабите, рядко появяващи се болкови симптоми трябва да са причината те да се обърнат към специалист.

Диагностика след инсулт

Периодът на възстановяване след инсулт е много сложен и продължителен процес, който може да продължи през целия останал живот на човек.

Следователно, диагнозата на пост-инсултното състояние при такъв пациент играе важна роля за предотвратяване на повторни „удари“.

Това събитие включва анализ на редица характеристики на самия пациент.

• Това е неговата възраст. Колкото и да е странно, например, силните главоболия са по-често срещани сред младите хора.
• Пол на пациента. Главоболието в периода след инсулт е по-често срещано сред жените, отколкото сред по-силната половина на човечеството.
• В повечето случаи амбулаторната карта на такъв пациент вече съдържа патологии, свързани с мозъка.
• Ниво на кръвното налягане. Неврологът се опитва да наблюдава динамиката на промяната му. Това е необходимо, за да се предотврати развитието на хипертония.
• Изследва се кръвното състояние на пострадалия. Анализират се нивата на захарта (динамично) и връзката между нейните стойности и проявата на болка.
• Задължително е да се направи ехокардиограма, която позволява да се оценят характеристиките на съдовете на сърцето и мозъка.
• Магнитно-резонансната томография ни позволява да получим по-пълна картина на нарушенията, които са засегнали интересуващия ни орган.
• Проверка на проходимостта на венозните колони и по-малките съдове в областта на шията.
• Ако е необходимо, лекуващият лекар може да предпише консултация с други специалисти, например психотерапевт, ако пациентът изпитва депресивно настроение.

Въз основа на резултатите от изследванията, лекарят взема решение и предписва най-подходящата терапия.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Лечение след инсулт

Атаката значително променя живота на такива хора. Всички те впоследствие се нуждаят от дългосрочна и компетентна терапия. Лечението на пост-инсултното състояние, в зависимост от тежестта на патологията, може да се проведе както в стените на болницата, така и у дома.

Продължителността на рехабилитацията и нейната ефективност зависят от степента на мозъчно увреждане, възрастта и индивидуалните характеристики на човека.

При диагностициране на въпросното заболяване, на пациента се предписва пълен набор от комплексно лечение.

В съответствие с установената процедура, лекарствената терапия се провежда с ноотропни лекарства, чието действие е насочено към оптимизиране на метаболитните процеси в централната нервна система с цел възстановяване на нейните когнитивни и двигателни функции. Сред тези лекарства трябва да се откроят следните: винпотропил, ноотобрил, комбитропил, ноотропил, винпоцетин, амилонозар, актовегин, пикамилон, стамин, мексикор, фенотропил, церетон и много други.

Хипотензивните лекарства са задължителни в протокола за лечение на такива пациенти. Те се предписват за контрол на кръвното налягане. Това са: анаприлин, невотенс, миноксидил, лориста, нифедипин, магнезиев сулфат, аминазин, барбовал, веракард, папаверин, капотен и други.

Важна роля в процеса на рехабилитация играят и вазотоничните лекарства - вазостимуланти, които стимулират съдовия тонус. Това могат да бъдат: конски кестен, центела азиатика.

Предписват се и лекарства със спазмолитични свойства, които намаляват тонуса на гладката мускулатура на кръвоносните съдове и вътрешните органи. Те имат и вазодилататорен и аналгетичен ефект. Те включват: барбовал, аминофилин, спазмалгон, дротаверин, апрофен, везикар, атропин сулфат, баралгин, папаверин хидрохлорид, спазмалгин, дибазол, реналган, инфлубене, магнезиев сулфат и други.

Такъв пациент трябва да приема и деконгестантни лекарства: Имупрет, Диакарб, Хидрокортизон, Лиотон 1000, Индометацин, Диклобене, Липрил, Локоид, Ринопронт и други.

Предписват се и антитромбоцитни средства, които имат потискащ ефект върху процеса на кръвосъсирване, което е важно в процеса на възстановяване. Това са арвин, хепаринолдс, синкумар, папаверин, неодикумарин, карбокромен, дикумарин, хепарин, нафарин, фенилин, калциев хепаринат, пармидин, омефин, индометацин, имизин, антуран, бутадион и други. Те намаляват плътността на кръвта, предотвратявайки повторно образуване на тромби, което също намалява вероятността от повторен инсулт. Тези лекарства могат значително да намалят риска от рецидив. Те ефективно нормализират мозъчния кръвоток.

При лечението на състояния след инсулт, двигателната рехабилитация, предназначена да коригира двигателните нарушения, заема важно място. Такива методи включват лечебна терапия, дихателни упражнения, масажи, физиотерапевтични сесии. Тези техники спомагат за възстановяване на мускулния тонус, предотвратявайки развитието на контрактури в ставите и тъканния трофизъм.

Сред физиотерапевтичните процедури най-популярни са магнитотерапията, фонофорезата, пресотерапията, лазеротерапията, микровълновата и ултразвуковата терапия, лимфният дренаж, амплипулсната терапия и UHF.

Изборът на тези средства е чисто индивидуален.

Повечето от тези пациенти трябва да преминат и през речева рехабилитация, тъй като тази функция често е увредена. Тук занятията се водят от специално обучен логопед, който започва урока от просто към сложно.

Много хора, претърпели инсулт, може да се нуждаят от помощта на квалифициран психолог и психологическа подкрепа от близки.

НВПС неврален възстановител при състояния след инсулт Комбинираният медикамент НВПС - неврален възстановител при състояния след инсулт - по отношение на своята фармакодинамика принадлежи към ноотропните лекарства.

Това лекарство ви позволява да:

• По-ефективно възстановяват двигателната активност и чувствителността на нервните импулси, което съответно намалява площта на огнищата на некротични клетки и съдови нарушения.
• Спомага за нормализиране на координацията на движенията.
• Подобрява мозъчното кръвообращение.
• Значително намалява площта на вторичните увреждания.
• Нормализира вискозитета на кръвта.
• Подобрява качеството на усвояване на кислород от мозъчните клетки.
• Подобрява всички функции на мозъка, паметта и речевите центрове.

Формата на лекарството също е удобна - това е спрей, който бързо се абсорбира от устната лигавица, което е особено важно за такива пациенти.

НВПС се използва в доза, съответстваща на пет перорални инжекции, четири до пет пъти дневно. Продължителността на лечението зависи от тежестта на състоянието на пациента и може да варира от три месеца до една година.

Мощни хапчета за състояния след инсулт

При състояния след инсулт, комплексната терапия задължително включва мощни таблетки. Едно от тях са ноотропните лекарства, чието действие е насочено към оптимизиране на метаболитните процеси в централната нервна система, за да се възстановят нейните когнитивни и двигателни функции. Сред тези лекарства трябва да се откроят следните: винпотропил, ноотобрил, комбитропил, ноотропил, винпоцетин, амилонозар, актовегин, пикамилон, стамин, мексикор, фенотропил, церетон и много други.

Актовегин се предписва в доза, съответстваща на тежестта на патологията. Тази цифра се избира от лекаря индивидуално за всеки пациент.

Под формата на инжекция, лекарството се приема както интравенозно, така и интрамускулно. Началната доза е 10 - 20 мл. Лекарството се прилага, по преценка на лекаря, ежедневно или няколко пъти седмично.

Дозата на лекарството може да се коригира по време на лечението. Скоростта на приложение на лекарствения разтвор трябва да бъде приблизително 2 ml/min.

Противопоказанията за въвеждането на лекарството в протокола за лечение могат да включват белодробен оток, декомпенсирана сърдечна недостатъчност, индивидуална непоносимост към компонентите на лекарството, патология, свързана със задържане на течности в организма, анурия, олигурия.

Капотен се приема перорално, като се започва с минимални дози, като постепенно се избира индивидуалното количество на лекарството.

Можете да започнете с 6 мл три пъти дневно, но в повечето случаи поддържащата дневна доза е 25 мг два до три пъти дневно.

Максимално допустимата дневна доза е 150 mg. Ако се появят признаци на хипотония, количеството на приложеното лекарство трябва да се намали.

Противопоказания за приема на въпросния медикамент са оток на Куинке, тежка бъбречна и/или чернодробна дисфункция, повишена непоносимост към компонентите, хиперкалиемия, стеноза на аортния отвор и бъбречните артерии, проблеми с оттока на кръв, периодът след бъбречна трансплантация, бременност и кърмене.

Дибазол се прилага перорално на пациента няколко часа преди или след хранене. Лекарството се приема по 20-50 mg два или три пъти дневно в продължение на три до четири седмици. Максималната допустима доза: дневна - 150 mg, еднократна - 50 mg.

Въпросното лекарство не е разрешено за употреба, ако пациентът има анамнеза за артериална хипотония или индивидуална непоносимост към компонентите на лекарството.

Такъв пациент трябва да приема и деконгестантни лекарства: Имупрет, Диакарб, Хидрокортизон, Лиотон 1000, Индометацин, Диклобене, Липрил, Локоид, Ринопронт и други.

Много пациенти след инсулт изпадат в състояние на депресия, на такива хора се предписват антидепресанти. Тази група лекарства включва, с различна сила: моклобемид, бефол, толоксатон, пиразидол, имипрамин, амитриптилин, анафранил, пертофран, тримипрамин, азафен, мапротилин, миансерин, флуоксетин, феварин, циталопрам, сертралин, пароксетин, симбалта и други. Такива лекарства притъпяват чувството на страх, паника и тревожност, стабилизирайки психологическите характеристики на пациента.

Пиразидол е ефективно местно лекарство, приемано в начална доза от 50-75 mg два пъти дневно. Ако не се наблюдава терапевтична ефективност, количеството на прилагания пиразидол може да бъде увеличено от лекаря до 150-300 mg дневно. След това дозата се намалява постепенно.

Противопоказанията за употребата на лекарството включват свръхчувствителност към компонентите на пиразидол, остър хепатит или тежко увреждане на кръвта (например инфекция).

Предписват се и антитромбоцитни средства, които имат потискащ ефект върху процеса на кръвосъсирване, което е важно в процеса на възстановяване. Това са арвин, хепаринолдс, синкумар, папаверин, неодикумарин, карбокромен, дикумарин, хепарин, нафарин, фенилин, калциев хепаринат, пармидин, омефин, индометацин, имизин, антуран, бутадион и други. Те намаляват плътността на кръвната течност, предотвратявайки повторното образуване на кръвни съсиреци. Това намалява риска от вторичен инсулт. Тези лекарства могат значително да намалят вероятността от рецидиви. Те ефективно нормализират мозъчния кръвоток.

Хепаринът се прилага чрез инжектиране или вливане във вена. Поддържащата терапия е 20 000 – 40 000 IU дневно. Лекарството се разрежда с 1 литър изотоничен разтвор на NaCl непосредствено преди процедурата. Ако е необходимо, инжекциите се прилагат на всеки четири до шест часа, но специалист може да избере друг режим на приложение.

Употребата на хепарин не е разрешена при остра левкемия, диатеза и други патологии, свързани с лошо кръвосъсирване, кървене от всякакъв генезис, възпалителни процеси, протичащи във вътрешната кухина на сърцето, емболичен инфаркт на белия дроб или бъбреците, тежка дисфункция на бъбреците и/или черния дроб, всякаква форма на анемия, венозна гангрена и подобна физиология.

Мотерина при състояния след инсулт

Обикновеният човек възприема това лечебно растение като успокоително. Но, както показват дългосрочните наблюдения, майчината трън е доста ефективна при хипертония, позволявайки да се намалят показанията на кръвното налягане, а приемът ѝ има благоприятен ефект и върху функционирането на централната и периферната нервна система на човек. И, изненадващо, проучванията отбелязват ясно намаляване на количеството на „лошия“ холестерол в кръвта на човек, приемащ това лекарство.

В светлината на гореизложеното, майчината жълта в състояние след инсулт е добро решение на редица патологични проблеми, възникващи след инфаркт.

Съставът на този дар от природата е доста впечатляващ. Това са флавоноиди, сапонини, органични киселини, гликозиди, алкалоиди, витамини C, A и E, танини и захари, както и множество макро- и микроелементи.

Тинктура от майчина жълта, която може лесно да се закупи от всяка аптека, се прилага на пострадалия по 30-50 капки (може да се разреди с малко количество вода), три до четири пъти на ден.

Материчният жълтък има успокояващ ефект, нормализира съня и сърдечната функция, а също така има умерени хипотензивни, спазмолитични и диуретични свойства.

Екстрактът от майчина жълта се предлага под формата на таблетки и се приема три до четири пъти дневно, непосредствено преди хранене.

В същото време, билковият медикамент се понася добре от организма, но той трябва да бъде ограничен или напълно изключен от протокола за лечение, ако пациентът има анамнеза за хипотония (ниско кръвно налягане), както и забавен сърдечен ритъм и свръхчувствителност към самия продукт.

Предотвратяване

Струва си да се отбележи веднага, че превенцията на пост-инсултни състояния до голяма степен зависи от тежестта на заболяването, претърпяно от жертвата, принадлежността ѝ към определена възрастова категория, естеството на неврологичните промени, засягащи мозъчната тъкан, и „букета“ от други патологии, присъстващи в медицинската история на пациента.

Психологическата нагласа на пациента също играе важна роля в процеса на възстановяване. Затова подкрепата на неговото семейство и приятели е много важна. Ако е необходимо, лекуващият лекар може да включи психологическо обучение от специалист.

Естествено, много зависи от опита на лекарите, лекуващи тази патология.

Правилното хранене също е от съществено значение. Диетата на такъв пациент трябва да съдържа достатъчно количество полиненаситени мастни киселини. Продуктите от съвременните супермаркети, които съдържат стабилизатори, емулгатори, различни оцветители и подобрители на вкуса, трябва да изчезнат от диетата му.

Пациентът ще трябва да забрави и за лошите навици. Алкохол, никотин, наркотици - това е смърт за увредения мозък.

Разходки на чист въздух, умерена физическа активност. Всичко това може да се отдаде и на превантивни мерки.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Прогноза

Мнозина вероятно знаят, че инсултът е заболяване с висока смъртност. Но същността на проблема не е само в това. Прогнозата за постинсултното състояние е доста несигурна. В края на краищата, както показва статистиката, само 10 процента от пациентите могат да се възстановят напълно от апоплексичен инсулт, около една трета само частично възстановяват предишната си мобилност, говорни и мисловни способности. Останалите, тези, които са успели да преживеят атаката, остават инвалиди до края на дните си. Тежестта на увреждането им варира от лека до пълна парализа и коматозно състояние.

И този край се наблюдава дори на фона на иновативните технологии, които идват на помощ на съвременната медицина.

Въпреки това, както показват последните проучвания, важен фактор за задоволителна прогноза е периодът на рехабилитация, независимо дали е усложнен от други патологии и усложнения.

Лекарите отбелязват, че първите шест до десет месеца след инсулт са най-трудни и съдбовни. Именно през този период се решава качеството на бъдещия живот на пациента. Въпреки че човек може да разбере близките на болен на легло, когато разбира какво ги очаква в този период от време.

Роднините на такъв пациент са обзети от паника, не знаят как да се справят в подобна ситуация. Тук съветът на лекарите е същият. Поне част от грижите за пациента трябва да бъдат прехвърлени на опитна медицинска сестра, която ще може професионално да се грижи за пациента, помагайки за по-ефективно преодоляване на пост-инсултния период.

Инсулт – тази диагноза звучи като смъртна присъда в паметта на мнозина. Но не бива да се отчайвате и да се отказвате. Ако вие или ваш близък сте имали късмета да преживеете апоплексичен инсулт, трябва да положите всички усилия и да имате вяра, така че състоянието след инсулт, установено след атаката, да има благоприятна прогноза. В такава ситуация е възможно да се преодолее болестта само с общи усилия. Желанието на пациента за пълноценен живот, помощта и подкрепата на близките и професионализмът на лекарите са гаранцията, че болестта ще бъде победена и човекът ще се върне към нормален, пълноценен живот в обществото.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]