Нарушение на речевото и езиковото развитие при дете

Нарушенията в развитието на речта и езика са група от разстройства, при които нормалното развитие на речта е нарушено от ранна възраст и е в значително несъответствие с общото ниво на когнитивно функциониране.

Код по МКБ-10

• F80.0 Специфично нарушение на речевата артикулация.
• F80.1 Разстройство на експресивния език.
• F80.2 Рецептивно езиково разстройство.
• F80.8 Други нарушения на речта в развитието.

Епидемиология

Няма точни данни за разпространението на специфични нарушения в развитието на речта и езика, тъй като няма ясно определени граници с крайни варианти на нормата. Установен е фактът, че тези състояния преобладават при момчетата.

Причини и патогенеза на нарушенията в развитието на речта и езика

Причината за специфичните нарушения на речта и езика е сложна и не е напълно изяснена. Предполага се, че нарушенията се основават на забавяне в съзряването на невронните връзки, причинено от органично увреждане на речевите зони на кората. Факторите на околната среда могат да повлияят на нарушаването на развиващата се речева функция, но те не са от първостепенно значение. Има доказателства за значителна роля на генетичните фактори.

Симптоми на нарушения в развитието на речта и езика

Основната клинична характеристика на специфични нарушения на речта и езиковото развитие е късното усвояване на говоримия език (в сравнение с възрастовите норми), което за разлика от умствената изостаналост не съответства на общото ниво на когнитивно функциониране на детето.

Диагностика на нарушения в развитието на речта и езика

Ходът на онтогенетичното развитие, включително развитието на речта и езика, е генетично програмиран. Степента, в която тази програма се реализира, зависи до голяма степен от околните условия - характеристиките на възпитанието, емоционалната и сензорната депривация, допълнителните екзогенно-органични въздействия върху развиващия се мозък. Всяко дете има индивидуализирани темпове и време на речево развитие. Речевото развитие се оценява чрез сравняване на времето на формиране на отделните речеви функции със стандартите за развитие, типични за повечето деца.

Етапи на речевото развитие при нормално дете (Г. В. Козловская и др., 2007).

• До 8 месеца експресивната реч се характеризира с активно бърборене, имитация на речта, сричкова реч; рецептивната реч се характеризира с разбиране на първите словесни инструкции: „дай“, „къде“, „на“.
• До 10 месеца експресивната реч се характеризира с двойни бърборещи думи, копиращи интонацията на възрастен, а рецептивната реч се характеризира с разбиране на разрешение, забрана и редица други словесни инструкции.
• До 12-месечна възраст експресивната реч се характеризира с речник от 8-10 думи; рецептивната реч се характеризира с тематично съотнасяне на думите и специфичните ситуации, разбиране на адресираната реч и индивидуалните инструкции.
• На възраст от 1 година и 3 месеца, експресивната реч се характеризира с наличието на речник от 10-30 думи; рецептивната реч се характеризира с разбиране на образа на отделни обекти и ситуации.
• До 1 година и 9 месеца речникът се увеличава до 60, появяват се първите фрази; детето следва прости инструкции, разпознава предмети на картинката.
• Бърз скок се отбелязва до двегодишна възраст. Речникът е 200-300 думи, появяват се първите въпроси. За впечатляваща реч до тази възраст, разбиране на наименованието на действия в различни ситуации, са характерни двустепенните инструкции.
• До тригодишна възраст повечето деца са развили фразова, емоционално експресивна реч. Детето преразказва прости стихотворения и приказки. Разбира и използва въпроса „защо?“ в речта, разбира значението на предлозите „под“, „от“, „на“, „в“ и др.

Лечение на говорни и езикови нарушения

Корекцията на специфични нарушения в развитието на речта изисква професионален подход с участието на логопед, дефектолог, психолог, психиатър, в зависимост от тежестта и вида на нарушенията, наличието на съпътстващи психологически проблеми и психопатологични разстройства.

Комплексът от лечебни и рехабилитационни мерки включва комбинация от логопедия, психотерапия и симптоматично медикаментозно лечение. Образователната система предоставя следните форми на помощ на тази група деца:

• логопедични детски градини и предучилищни образователни и учебни комплекси за деца с говорни нарушения;
• специални (корекционни) общообразователни училища за деца с логопедични проблеми („логопедични“ училища);
• центрове за психологическа, медицинска и социална подкрепа.

Системата на здравеопазването включва специализирани детски логопедични центрове под формата на структурни подразделения на изследователски институти, големи болници и амбулаторни заведения.

Прогноза

Тенденция за намаляване на проявите на речеви нарушения с напредване на възрастта на детето.

Превенция

Създаване на социално-психологически условия за нормално речево развитие на детето от ранна възраст. Ранно откриване на вродени или придобити форми на речева патология с прилагане на адекватни лечебни, рехабилитационни и педагогически мерки.