Масаж на езика при дизартрия при деца

Дизартрията е речево разстройство, което води до нечленоразделно, често трудно за възприемане произношение. Тази патология се изучава както от невролози, тъй като причината за нея е трансформацията на нервната регулация на речевия апарат, така и от логопеди, които се занимават с корекция на произношението.

Логопедите класифицират дизартрията въз основа на принципа на възприемане на произношението на звуците от другите и разграничават три степени на тежест: от практически разбираема реч (лека степен) до пълната ѝ липса (тежка степен - анартрия).

Логопедичният масаж при дизартрия има благоприятен ефект върху произношението и речевото дишане, звучността на гласа и емоционалното настроение на пациента. Той се използва успешно в комплекс от медицински и педагогически рехабилитационни мерки, провеждани при пациенти от всяка възраст, страдащи от нарушения на произношението.

Редовно провежданият логопедичен масаж спомага за постепенно нормализиране на тонуса на мускулите на езика, небцето, устните, изражението на лицето, спонтанното формиране на правилно произношение, както и за намаляване на времето за неговата корекция. Дори в случаи на изразени неврологични симптоми при пациента, използването само на този вид корекция на речта, особено в началото на лечебните мерки, носи забележим положителен ефект.

[ 1 ], [ 2 ]

Показания за процедурата

Намален или повишен тонус на мускулите на речевия апарат и дишането, анатомични дефекти (къс езиков френулум), проявяващи се като неясно произношение, недоразвитие или липса на реч в детска възраст, афазия след инсулт при възрастни.

[ 3 ], [ 4 ]

Подготовка

При извършване на процедурата тялото на пациента се осигурява в позиция, която позволява на артикулационните мускули да се отпуснат и дишането да се нормализира, както и оптимална позиция за комфорта на масажиста. Под врата на пациента, легнал по гръб, се поставя малък възглавничка, така че раменете да са леко повдигнати, а главата леко отметната назад. Горните крайници на пациента са разположени по протежение на тялото, долните крайници са свободно изправени или леко свити в коленете, под които също се поставя възглавничка. Полуседнало положение се осигурява от специален стол със сгъваема висока облегалка. За малки деца може да се използва бебешка количка или столче. Не бива да поставяте детето на масажната маса от първия сеанс. Това може да предизвика отхвърляне от негова страна и нежелани протести. В началото на лечението, докато детето не е свикнало с процедурата, може да му се осигури необходимата позиция в прегръдките на един от родителите.

Преди започване на масажа се установява прагът на повръщащия рефлекс на пациента. Логопедичният масаж на езика не се извършва веднага след хранене; трябва да се спазва интервал от поне два часа.

При спазми на артикулационните мускули, които са много по-чести при дизартрия, преди сеанса се препоръчва да се вземат две или три глътки топла запарка в устата и да се задържи там, приготвена по следния начин: запарете щипка коприва, жълт кантарион, лайка и чай с чаша вряла вода.

[ 5 ]

Техника масаж при дизартрия

Процедурата се извършва с чисти, топли ръце, за да се чувства пациентът комфортно. Ноктите на масажиста трябва да бъдат внимателно почистени и подстригани късо, не се допускат бижута на пръстите или китките.

Първо, за да отпусне мускулите на врата, масажистът завърта главата на пациента от едната страна на другата няколко пъти, след което се извършва масаж на лицето при дизартрия, по-често за релаксация, понякога за тонизиране на лицевите мускули. Масажните движения се повтарят пет до шест пъти.

Пациентът ляга, масажистът е отзад. Поглаждането се извършва в следните посоки: от веждите към косата; от центъра на челото по дъгата към слепоочията; над очите - от вътрешния ъгъл по дъгата към външния, под очите - от външния към вътрешния. В областта на бузите се масажират дъгите, свързващи крилата на носа и скулата, след това самите бузи с кръгови движения. Мускулите на устните се масажират от центъра над горната устна до ъглите ѝ, след това по същия начин - под долната; от ъгъла на устата - до трагуса на ухото. Масажирайте, разтривайте, брадичката; буцинаторния мускул - от зигоматичната кост надолу (с костите на стиснати пръсти). При асиметрия на лицето, засегнатата страна се масажира по-интензивно.

Масажът на езика с пръсти при дизартрия се извършва с помощта на парче естествена материя, марля, напръстници (в зависимост от чувствителността на пациента). По време на процедурата масажистът е удобно да бъде от дясната страна на пациента. Предварителните упражнения се изпълняват с спокойно темпо за отпускане на мускулите на корена на езика:

• масажистът стиска езика с пръсти (палецът е отгоре, показалецът и средният пръст са отдолу) и го завърта няколко пъти в едната посока, след това в другата;
• издърпва езика към себе си, „навивайки“ го около показалеца, след което го освобождава, развивайки го.

Масажът на езика започва с вдлъбнатината под брадичката - дълбок натиск със средния пръст, без да се повдига пръстът. За отпускане на мускулите - движенията се изпълняват със спокойно темпо, за активиране на мускулите - се използва по-интензивен масаж. Бузите се масажират с кръгови разтриващи движения, след което се преминава директно към езика. Извършват неговото „разтриване“ с широка превръзка, сгъната наполовина, или парче памучен плат. В този случай палецът се поставя върху горната част на езика, следващите два - отдолу. Ако мускулите на езика са напрегнати, масажирайте от върха към корена, ако са отпуснати - обратното, за да отпуснете мускулите - езикът може да се разклати.

Упражнение "часовник" - той се издърпва от едната страна на другата за върха, след което се стиска от двете страни и се носи по страните до върха.

Упражнението „стрела“: стиснете езика с пръсти (палец и показалец) и го издърпайте леко с показалеца на другата си ръка от корена до върха му.

Извършва се мускулно разтриване:

• сублингвално;
• устни - палец вътре, показалец отвън;
• букален - показалец вътре в устата, палец - отвън.

Логопедичният масаж при дизартрия се извършва с помощта на помощни устройства, наречени сонди. Те са изработени от метал и пластмаса, имат голямо разнообразие от форми: топка, гъба, вилица, антени, чук и др. Сондовият масаж при дизартрия ефективно развива артикулационния апарат, нормализира мускулната активност и подвижността на езика, а произношението става по-ясно и разбираемо. Като масажни инструменти се използват и шпатули (метални, дървени) и четки за зъби. С тяхна помощ масажът се извършва от върха на езика до корена му и обратно, например с топчеста сонда, активирайки или отпускайки надлъжните мускули на езика. Движенията от центъра на езика до краищата му тонизират активността на напречните езикови мускули, а точковият натиск се прилага в същата посока. Релаксиращите движения, напротив, са меки и поглаждащи. Кръговите и спиралните движения се извършват със сонда, четка или шпатула.

Убодете езика по периметъра със сонда с форма на мустаци (за около 10 секунди).

След прищипване на езика, се извършва ритмично потупване по езика с произволно устройство, движейки се навътре от върха му. Това нормализира мускулната активност на вертикалните мускули на езика, а също така го масажира, симулирайки лека вибрация, с помощта на четка за зъби или шпатула.

Поглаждането се извършва по долната страна на езика в посока от дълбините към върха му с помощта на всяко подходящо устройство, като по този начин се разтяга езиковата френулум.

Можете да сплескате езика си с малка спринцовка за клизма, сгъната наполовина (по-голямата част от нея), като я държите за върха.

Този масаж се прави ежедневно или на дневни интервали. Това е приблизителен списък с упражнения, възможни са и други. Те се избират индивидуално в зависимост от местоположението на засегнатите мускули.

Релаксиращият масаж при дизартрия се извършва предимно с поглаждащи и вибриращи движения, като се практикува и релаксиращо въздействие върху акупунктурните точки. Пациентът обикновено се масажира, започвайки от областта на шийката, преминавайки към областта на раменете, след което се прави масаж на лицето. Процедурата завършва с масаж на езика. Движенията на масажиста трябва да са спокойни и плъзгащи. Те се изпълняват осем до десет пъти. За да отпуснете схванатите мускули у дома, можете да използвате следната техника:

• поглажвайте врата от линията на косата към раменете;
• използвайки показалеца, средния и безименния си пръст, погладете челото си от слепоочията към центъра, от косата към веждите;
• с върховете на същите пръсти поглаждайте бузите в кръг;
• след това изпълнете поглаждащи движения от темпоралната кост към крилата на носа (движението се изпълнява в дъга);
• разтривайте мускулите на бузите спираловидно от ушните миди към крилата на носа;
• от ушите към брадичката, като натискате леко, погладете скулите;
• Погалете горната устна с пръсти, след това долната устна, след което ги омесете, движейки се от ъглите на устата към центъра ѝ;
• едновременно, с двете ръце, поглаждайте областта на лицето от крилата на носа към брадичката и в обратна посока;
• почукайте с пръсти цялата повърхност на устните.

След това масажирайте езика. Без логопедични сонди, у дома можете да погалите с показалеца си от върха му към корена.

Намалената активност на артикулаторните мускули предполага по-интензивни действия – поглаждане и разтриване, потупване и месене, щипане и вибриране. Всяка позиция се повтаря осем до десет пъти. Първите движения са леки, след което интензивността им постепенно се увеличава. Изпълняват се с натиск, но не бива да причиняват дискомфорт.

Първо се тренират основните мускулни групи, след това второстепенните:

• челото се поглажда с пръстите (показал и среден) на двете ръце едновременно от центъра към слепоочията, месят се с кокалчетата на същите пръсти, разтриват се в същата посока, третирането на тази област завършва с леки потупващи и щипващи движения;
• Мускулите на бузите се обработват с движения на триене и месене в посока от крилата на носа към ушите със същите два пръста, след което се масажират отляво надясно и спираловидно от ушите към брадичката, като се завършва с произволно пощипване на кожата по бузите;
• триене с нарастваща активност в дъгообразни посоки от брадичката към ушите и от ъгъла на устната към външния ъгъл на очите;
• Мускулите на устните се развиват от центъра към ъглите на устата (всяка устна поотделно), първо се поглаждат, след това се прищипват и внимателно се масажира гънката, минаваща от носа към устните.

Масажът с четка за зъби при дизартрия се извършва с четки с различни размери и твърдост. Езикът се масажира както с влакната, така и с дръжката на четката. Движенията са подобни на описаните по-горе.

Развитието на речта и произношението е тясно свързано с фината моторика на ръцете. Затова масажът на ръцете ще бъде полезен за детето още от раждането. Още в много ранна възраст (до три месеца), след консултация с невролог и в кабинета „здраво дете“ в клиниката, можете да започнете да правите лек масаж на пръстите. Прави се с топли, чисти ръце, намазани с бебешко олио. За всеки пръст се извършват леки движения на месене, триене и поглаждане.

От четвъртия месец можете да използвате различни предмети и играчки с изпъкнали части (кубчета, иглени топчета, конуси). Децата ги търкалят и ги опипват с ръце.

За деца над една година се препоръчва всеки пръст да се държи последователно с показалеца и средния пръст на възрастен и леко да се завъртат; детето стиска едни и същи пръсти на лявата и дясната ръка (два палеца, два показалеца и т.н.), а възрастният ги разтваря; можете да помогнете на детето да масажира пръстите си последователно, като натиска от двете страни, независимо.

В кабинета по логопедия на децата се правят подготвителни масажи на пръстите. Започват движението от върха на кутрето. Придвижвайки се нагоре към основата на пръста, го масажират старателно, без да пропускат нито милиметър. След като приключат с масажирането на всички пръсти, натискат издатините на пръста и ги почукват с края на нокътя. След това поглаждат дланта спираловидно от ръба към центъра и я масажират в същата посока.

Съществуват различни методи за масаж на пръстите, включително тибетски точков масаж и игри с пръсти. За да развиете фината моторика, е полезно да сортирате зърнени храни и грах с ръце, като стискате и разтваряте пръстите си. Смесете две различни зърнени храни и помолете детето си да ги сортира в две различни чинии.

Логопедичният масаж с лъжици за дизартрия се извършва с помощта на четири чисти чаени лъжички без архитектурни излишества. Може да се прави у дома самостоятелно, но преди да започнете занятията, не забравяйте да се консултирате с лекар.

Техника за извършване на масаж с лъжици

1. С изпъкналата част на лъжичките погладете слепоочията по посока на часовниковата стрелка шест до осем пъти; погладете очните кухини над очите от вътрешния ъгъл към външния, след това под очите - обратно; погладете бузите с кръгови движения; слепоочията - по спирала; след това същото - между веждите.
2. С помощта на страната на лъжицата масажирайте бузите си в посока от брадичката към очите.
3. Разтрийте назолабиалния триъгълник с края на лъжицата. Работете върху горната устна, като натискате леко, след това върху долната устна.
4. Използвайки изпъкналата част на лъжичките, масажирайте брадичката и скулите с кръгови движения.

Всяко движение се повтаря шест до осем пъти.

Логопедичният масаж не трябва да причинява болка. Продължителността на сеанса зависи от много фактори: възраст, тежест на увреждането на артикулационния апарат, индивидуална чувствителност и др. В началото трае от две до шест минути, броят на упражненията постепенно се увеличава и процедурата се удължава до 15-20 минути. В ранна възраст не се препоръчва сеанс с продължителност повече от 10 минути, по-малките деца в предучилищна възраст не трябва да правят масаж повече от четвърт час, деца над пет години могат да имат сеанс с продължителност до 25 минути, тийнейджъри и възрастни - от 45 минути до един час.

Ако детето не иска да му се прави масаж, не се допуска насилие, процедурата се провежда по игрив начин, първите пъти можете да се ограничите до масаж на ръцете и лицето. Препоръчително е да разсейвате детето с песни, стихотворения, приказки.

За всеки пациент на всяка възраст се разработва индивидуален подход и се изготвя персонален план за лечение. Стандартният курс се състои от осем до десет сесии. Повтаря се на интервали от три седмици. След втория курс вече се забелязва положителен ефект. Например, ако пациентът изобщо не е говорил, той започва да говори. Три месеца след завършване на втория етап на лечение, при необходимост може да се предпише трети.

Само логопедичният масаж не е достатъчен за лечение на тежки степени на дизартрия; той се използва като част от комплекс от лечебни мерки.

Противопоказания за процедурата

Абсолютни - онкологични заболявания, съдова тромбоза, кръвни заболявания. Временни са остри инфекциозни и възпалителни процеси (тонзилит, остри респираторни вирусни инфекции, стоматит, конюнктивит), лимфаденопатия, изразена пулсация на каротидната артерия, обостряне на хронични заболявания, по-специално кожни заболявания - херпесни и алергични обриви. Трябва да се внимава при предписване и извършване на масаж на деца с конвулсивен синдром, епилепсия, тремор на брадичката.

[ 6 ], [ 7 ]