Деснокамерна хипертрофия

Сърцето. Колко удара прави то през живота на човек, колко животворна течност, в буквалния смисъл на думата, изпомпва. Но идва времето и, както всеки механизъм, то също започва да отстъпва. Хипертрофията на дясната камера (хипертрофия на миокарда на дясната камера) е състояние, при което размерът на дясната камера на сърцето се увеличава, мускулната тъкан се натрупва, като по този начин се увеличава натоварването на самата човешка кръвна помпа - сърцето.

Както всеки знае от училищния курс по анатомия, човешкото сърце се състои от четири камери. Две десни клапи с камери са отговорни в човешкото тяло за нормалното функциониране на така нареченото малко белодробно кръвообращение. Останалите леви камери изпомпват кръвна плазма през голямото системно кръвообращение. Следователно, при здрав човек така нареченото белодробно налягане е по-ниско от венозното налягане. При измерване на артериалното налягане то се характеризира с по-ниска цифра в показанията. Това заболяване се проявява с факта, че с увеличаване на долната цифра на показанията на тонометъра, разликата в пада на налягането на големите и малките кръгове, показвани от това устройство, намалява, което допринася за влошаване на общото състояние на човека и впоследствие за персистиращо формиране на заболяването.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Причини за хипертрофия на дясната камера

Това заболяване не може да се нарече типично. То не е често срещано и понякога е трудно да се разпознае. Какви са причините за това заболяване?

Има две основни причини за хипертрофия на дясната камера. Те са:

• Митрална стеноза, която се характеризира с намаляване на площта на отвора, свързващ дясното предсърдие и едноименната камера. Този отвор затваря митралната клапа.
• Сърдечна патология, която се е образувала в утробата.

Тоест, хипертрофията на дясната камера се развива на базата на всякакви отклонения в структурата на сърцето, често придобити на етапа на вътреутробно развитие - това е при децата, а при възрастните основата за развитието на заболяването може да бъде всяко белодробно заболяване с усложнения, които засягат сърдечния мускул, или клапно сърдечно заболяване.

В зависимост от степента на прогресия на заболяването и характеристиките на неговия генезис, кардиолозите класифицират хипертрофията на дясната камера в няколко вида:

• Тетралогия на Фалот. Тази патология се проявява още с раждането на детето. Симптомите ѝ могат да съпътстват бебето през цялата първа година от живота. Проявите на това заболяване се наричат още „синдром на синьото бебе“ – което е проява на дисфункция на кръвния поток.
• Хипертония с белодробен генезис. Тя се причинява от повишаване на налягането в малкия кръг на белодробната артерия. Във връзка с това пациентът развива задух, замаяност в комбинация със състояния на припадък.
• Стеноза на клапата на малкия пръстен на кръвообращението. Проявата на тази патология е нарушение в изтичането на кръвна плазма в кръвоносния съд от клапата.
• Патология на междукамерната преграда. Дефектната структура на сърдечната преграда позволява смесването на два потока от съседни секции. Това води до намаляване на количеството пренасян кислород, както и до увеличаване на натоварването върху всички области на сърцето, включително дясната камера.

Сред белодробните патологии, които могат да причинят хипертрофия на дясната камера, могат да се разграничат следните:

• Възпаление на белите дробове или пневмония.
• Фиброза. Напротив, уплътняването на белодробната тъкан се образува в резултат на възпалителен процес или по някаква друга причина.
• Бронхиална астма.
• Емфиземът е патологично уголемяване на алвеолите (белодробните торбички) и дихателните пътища, прилежащи към тях.
• Хроничен бронхит.
• Пневмосклероза. Разрастването на белодробна тъкан, което може да е следствие от същия възпалителен процес.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Признаци на хипертрофия на дясната камера

Доста голям брой заболявания имат сходни симптоми. И само специалист (терапевт, а в много случаи само специалист) е в състояние правилно да ги анализира и да постави диагноза. Само кардиолог може да диагностицира въпросното отклонение от нормата.

Такова заболяване като хипертрофия на дясната камера може да се отдаде на доста редки патологии. Следователно, дори и да имате електрокардиограма, е доста трудно да се открие, тъй като теглото на дясната камера в процентно изражение е по-малко (приблизително една трета от теглото на лявата), което позволява левият, голям контур да преобладава в показанията на кардиограмата.

Следователно, признаците на хипертрофия на дясната камера на кардиограмата се отчитат лесно само при значително увеличение на масовия компонент на дясната камера.

Въз основа на гореизложеното, медицината разграничава следните видове хипертрофия на дясната камера:

• Случаят, когато масата на дясната област е значително по-голяма от теглото на лявата камера, е остра хипертрофия.
• Умерена патология. На фона на нарастващите параметри на дясното сърце, възбуждащите процеси започват да протичат по-бавно.
• Лека степен на заболяването. Патологията на десния отсек е незначителна.
• В ранните стадии на заболяването (хипертрофия на дясната камера) симптомите са слабо изразени, проявите им са замъглени. Но с развитието на патологията и постепенното увеличаване на размера, симптомите стават стабилни и разпознаваеми:
• Внезапно замаяност, дори до степен на припадък.
• Задух, затрудняващ дишането. Такива пристъпи обикновено са съпроводени с болка в областта на гърдите.
• Тежки пристъпи на аритмия. Ускорен пулс.

Ясно видимо подуване на долните крайници.

Хипертрофия на дясната камера при дете

Растежът на сърдечния мускул увеличава натоварването на дясната страна на сърцето на бебето, което е много по-лошо и по-сериозно, отколкото при същата патология на лявата страна. Цялата идея е, че белодробната циркулация и съответно отделите, които я обслужват, са пригодени за нормална работа в областта на ниското налягане. Ако има изхвърляне на кръвна течност в по-големи от нормалните обеми от лявата половина на сърцето или в случай на стеноза на белодробната артерия, налягането в белодробната циркулация се увеличава и натоварването на дясната страна на сърдечния мускул автоматично се увеличава. И за да се справи с увеличеното натоварване, сърдечният мускул на дясната камера няма друг избор, освен да натрупа маса, увеличавайки се по размер. В този случай при детето се развива хипертрофия на дясната камера.

Проследяването на максималния брой случаи на заболяването доведе лекарите до заключението, че това заболяване е много по-често срещано при децата, отколкото при възрастните. При малък човек това заболяване може да се появи в първите дни от живота му и да има чисто физиологичен характер, тъй като през този период натоварването върху тази половина на сърцето се увеличава значително. Но тези случаи са доста редки. Най-големият процент хипертрофия на дясната камера все още се пада на случаи на вродени сърдечни заболявания, чиито симптоми се появяват в първите дни от живота на детето.

Но не само компонентите на сърцето са подложени на повишено натоварване, но и съдовете с артерии, които са част от белодробната система. И ако повишеното натоварване продължи достатъчно дълго време, тогава съдовете се втвърдяват, което задейства процедурата на съдова склероза. Което от своя страна води до намаляване на плазмената проходимост на белодробния пръстен, налягането в белодробния кръг се повишава, което води до заболяване, което в медицината се нарича синдром на Айзенменгер. А симптомите на това заболяване вече са необратими. Правейки заключение от всичко гореизложено, е необходимо да се разбере, че хипертрофията на дясната камера е сериозна и проблемът не може да бъде оставен на случайността. В тази ситуация е необходима спешна медицинска намеса, за да се предотвратят по-нататъшни неблагоприятни развития.

Ето защо, ако детето ви е диагностицирано с признаци на това заболяване, не се отчайвайте и не се паникьосвайте. Просто се свържете с кардиолог и накарайте детето си да премине през пълен медицински преглед.

Хипертрофия на дясната камера при новородено

Различните възрастови категории са подложени на увеличаване на обемните и масови характеристики на камерата, но въпреки това хипертрофията на дясната камера при новородено (т.нар. вродена патология - сърдечен дефект) в процентно изражение се среща по-често от всички останали случаи.

Кардиолозите смятат, че причината за това заболяване при много малки деца, новородени и бебета е:

• повишен стрес, който засяга дясната страна на сърцето, докато е още в утробата или в първите дни след раждането.
• нарушаване на функцията на оттичане на кръв от дясната камера, което води до вродена патология - хипертрофия на дясната камера.
• Анатомичните дефекти на сърдечната преграда също могат да доведат до патологични промени в системата за кръвоснабдяване. Тоест, няма херметично отделяне на едната кухина на сърцето от другата, което води до смесване на кръвните потоци. В този случай кръвта е слабо наситена с кислород и следователно цялото човешко тяло като цяло не получава достатъчно от него, което води до системна патология. И за да компенсира липсата на кислород в органите, сърцето трябва да работи с по-големи усилия. А резултатът е хипертрофия.
• Също така, причината за тази патология при новородени може да се нарече стеноза на белодробната клапа.

Младите майки трябва да разберат, че ако някакви симптоми се отклоняват от нормата, не трябва да се отчайват и да си поставят диагноза сами. По-добре е да се свържете с вашия педиатър възможно най-скоро и той, ако е необходимо, ще ви насочи към детски кардиолог и само той може да потвърди или опровергае тази диагноза. Колкото по-рано се свържете с клиниката с бебето си, толкова по-бързи и по-щадящи методи ще бъдат използвани за лечение на детето ви.

Хипертрофия на дясната и лявата камера

Хипертрофията на дясната и лявата камера е в известен смисъл предвестник на по-тежко заболяване, причинено от увеличаване на миокарда. В същото време това е сложна патология, причинена от значителен растеж на сърдечната мускулна тъкан, докато обемите на камерните кухини остават непроменени.

Хипертрофия на левия миокарден мускул. Работата на лявата камера осигурява функционалността на големия кръг на кръвообращението. Ако работата ѝ е нарушена, човек започва да усеща:

• Притискаща болка в гърдите.
• Внезапна поява на замаяност.
• Често повтарящи се припадъци.
• Пациентът чувства загуба на сила и апатия.
• Сънят може да бъде нарушен.
• Наблюдават се нарушения във функционирането на човешката нервна система.
• Появява се аритмия.
• Задухът създава затруднения с дишането. Освен това се появява не само по време на физическо натоварване, но и в покой.

Хипертрофия на десния миокарден вентрикул. Последиците от него са по-разрушителни за организма на пациента, тъй като работата на дясната камера е отговорна за малкия кръг на кръвообращение, който има нормално работно налягане по-ниско, отколкото в големия кръг. Следователно, когато налягането в него се повиши, тялото страда много повече. Чрез кръвоносните съдове малкият кръг на кръвообращение свързва работата на сърцето (дясната му камера) с белите дробове, следователно всички проблеми, които възникват с белите дробове, незабавно засягат сърдечния мускул, което води до хипертрофия на дясната камера.

Диагностика на хипертрофия на дясната камера

Диагнозата на всяко заболяване трябва да се постави от лекар след провеждане на пълен набор от изследвания. Диагнозата на хипертрофия на дясната камера включва:

• Физически преглед - преглед от лекар. Често именно той подтиква към идеята за заболяване. Компетентен кардиолог е в състояние да чуе сърдечни шумове и нарушения в работния ритъм.
• Електрокардиография. Но с помощта на кардиограма можете да видите само нарушението на ритъма, но не и нарушението на размера. Тоест, това е индиректна диагноза.
• Анализ на оплакванията на пациентите.
• Ехокардиография. Този метод, използващ ултразвук, позволява да се определят параметрите на сърдечния мускул, да се измери неговата дебелина, да се идентифицира нарушение на оттичането на кръв през дефекти и да се оцени техният размер. Той позволява измерване на налягането в камерата. Доста точен метод за определяне.
• ЕКГ.
• Кардиовизор. Това устройство ви позволява да наблюдавате работата на сърцето в динамика. Може да се използва у дома.
• Идентифициране на наследствена предразположеност към заболяване.
• Рисковата група включва и хора с наднормено тегло или, обратно, спортисти, които получават големи натоварвания по време на тренировки и състезания, както и собственици на лоши навици. Те трябва периодично да се преглеждат от кардиолог с превантивна цел.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Хипертрофия на дясната камера на ЕКГ

Разбира се, само специалисти с медицинско образование могат и трябва да четат и дешифрират електрокардиограма, но тези, които са особено любознателни, за да разширят кръгозора си, могат да се опитат да разберат физиологичните, импулсни процеси, които протичат в миокарда с хипертрофия на дясната камера.

Затова нека се опитаме да разберем каква промяна показва хипертрофията на дясната камера на ЕКГ. Първо, струва си да се разбере, че масовият компонент на дясната камера е три пъти по-малък от масата на лявата и в нормално състояние електрическите импулси, излъчвани от интересуващата ни половина, са значително по-ниски. Следователно, в здравословно състояние преобладава сигналът от лявата, „по-силна“ камера. В състояние на хипертрофия дясната камера започва да произвежда по-силна електромагнитна сила, което измества общия вектор надясно.

В светлината на тези открития, кардиолозите разграничават три вида хипертрофия на дясната камера:

• Тежка степен на хипертрофия. Този тип се характеризира с факта, че размерът на дясната камера започва да надвишава съответните параметри на лявата.
• Средна степен на хипертрофия. В този случай хипертрофията на дясната област вече съществува, но параметрите са все още по-малки от размерите на лявата камера. ЕМП на дясната камера се увеличава, но все още е по-слаба от импулсите, които идват отляво.
• Лека хипертрофия. Има отклонение от нормата на дясната камера, но то все още е незначително.

Нека се опитаме да разберем символите, които се появяват на кардиограма:

• Символът P обозначава зъбите, отговорни за свиването на предсърдията.
• Буквите Q, R и S представляват характеристиките на камерното свиване.
• Т е характеристика на релаксиращия сигнал в камерите на сърцето.

Сега нека разберем в какви случаи кардиологът може да постави диагноза хипертрофия на дясната камера.

• Ако електрокардиограмата показва достатъчно високи RV1,V2 зъби, докато не се наблюдават отклонения от нормата в изблиците на TV1,V2 зъбите и STV1,V2 сегмента.
• Ако, когато сърцето работи под натоварване, електрокардиограмата показва високи RV1, V2 импулси, докато пулсацията на сегмента STV1, V2 е намалена, а амплитудата на зъбеца Т V1, V2 има отрицателна стойност.
• Кардиологът констатира наличието на дясна камерна хипертрофия с явни признаци на миокардна патология и нейното повишено претоварване, ако се наблюдава комбинация от висок R гребен с намален ST сегмент, както и отрицателни Т стойности не само в областите V1, V2, но и в други области на сърцето.

Но си струва да се отбележи, че ЕКГ не показва хипертрофия на дясната камера толкова ясно, колкото хипертрофия на лявата камера. Следователно, преди да се постави окончателна диагноза, е необходимо да се обърнем към други диагностични методи.

Лечение на хипертрофия на дясната камера

Най-често хипертрофията на дясната камера засяга пациенти, които имат анамнеза за хронични белодробни заболявания, както и сърдечни дефекти, придобити в утробата и др. Лечението започва след поставяне на диагнозата и установяване на произхода на патологията.

В зависимост от причините за промените в миокарда на дясната камера се използва методът, използван за лечение на хипертрофия на дясната камера.

• Етиотропният метод на лечение се използва в случай на открит вроден сърдечен дефект. Този метод е насочен към елиминиране или отслабване на ефекта на самата причина, която активира заболяването.
• Патогенетичният метод се използва при „придобита“ хипертрофия на дясната камера. Методът работи за повишаване на пасивните и активните имунни процеси, които блокират причината за заболяването.

И двата метода работят за нормализиране на кръвното налягане, забавяне на прогресията на заболяването и, ако е възможно, коригиране на дефекта. А лечението трябва да е насочено и към елиминиране на непосредствената причина за заболяването: било то хронични белодробни заболявания, вродени сърдечни заболявания или белодробна стеноза.

Ако хипертрофията на дясната камера причини сърдечен дефект, на пациента ще бъде показана хирургична интервенция. Като правило това се отнася за малки деца. В този случай се опитват да извършат операцията през първата година от живота на детето.

Ако причината за това заболяване е белодробна, лекарят предписва на пациента бронходилататори, респираторни аналептици и муколитици. Като например:

Бронхолитин (бронходилататор). Това лекарство се предписва на възрастен пациент в размер на една супена лъжица три до четири пъти дневно.

За деца над десет години дозировката е малко по-малка и е една супена лъжица (или две чаени лъжички) три пъти дневно.

За деца от три до десет години, единичната доза ще бъде една чаена лъжичка три пъти дневно.

Това лекарство не се препоръчва за хора, страдащи от ангина, безсъние, глаукома, сърдечна недостатъчност, тиреотоксикоза и някои други заболявания. Бронхолитин не трябва да се дава на деца под тригодишна възраст, както и на бъдещи майки през първия триместър на бременността и по време на кърмене.

Аналептик (респираторни аналептици). Такива лекарства се използват сравнително рядко, но в случай на асфиксия на новородено, това лекарство помага на бебето да възстанови нормалното дишане. Бебето се поставя в топла (38–39° C) вана. Слузта се изсмуква от носа на бебето със специален балон. Приготвя се разтвор от 1 ml от лекарството и 5 ml физиологичен разтвор (може да се замени с 5% глюкоза). Аналептикът се прилага на бебето през вена много бавно. Ако няма видим резултат, лекарството се прилага отново.

Аналептик не трябва да се прилага на пациент с епилепсия, конвулсии или тетанус.

Бромхексин (слузести средства). Това лекарство не се дава на деца под шест години в таблетки. На деца на възраст от шест до десет години се дават по 8 mg от лекарството три пъти дневно. При прием на бромхексин е необходимо да се пие голямо количество течност.

На малки деца под двегодишна възраст лекарството се дава под формата на сироп, 0,5 чаена лъжичка. За деца от две до шест години е по-добре да се дава лекарството 0,5 - 1 чаена лъжичка под формата на сироп. За по-големи деца (от шест до 14 години) - 1 - 2 чаени лъжички.

За коригиране на кръвното налягане на пациент с хипертрофия на дясната камера, кардиологът може да предпише:

Еуфилин. Дозировката се определя от лекаря индивидуално. На възрастни се дават по 0,15 g наведнъж. Може да има от една до три такива дози на ден.

За деца приемът се разпределя в три подхода. Дневната доза е 7-10 мг на килограм тегло на детето. Ако няма видим ефект, дозата може да се увеличи, докато се получи положителен резултат. Но дозата трябва да се увеличава постепенно, стъпка по стъпка, на всеки два до три дни. Курсът на лечение се определя от лекаря и може да продължи от няколко дни до няколко месеца.

Еуфилин е противопоказан за хора, които са свръхчувствителни към компонентите на лекарството, при аритмия, ако пациентът има анамнеза за улцерозни заболявания, сърдечна недостатъчност, миокарден инфаркт и много други.

В лекия стадий на хипертрофия на дясната камера, кардиологът може да предпише:

Нифедипин. Лекарството се приема два до три пъти дневно в доза от 0,01 g. Дозата може да се увеличи до 0,02 g. В много редки случаи пациентът може да получава 20 mg от лекарството (0,02 g) четири пъти дневно, но общата дневна доза не трябва да надвишава 80 mg. Продължителността на курса е индивидуална и се предписва от лекаря въз основа на клиничната картина на заболяването и състоянието на пациента.

Това лекарство не трябва да се приема при хипотония, остра сърдечна недостатъчност, колапс, по време на бременност и кърмене, както и при някои други заболявания.

Ако заболяването е в декомпенсиран стадий, пациентът получава лекарства от нитратната група, като нитросорбид или нитроглицерин. Лекарствата се приемат под наблюдение на кръвните газове.

Нитросорбид. На възрастен пациент се предписва доза от 5 до 10 mg от лекарството половин час преди хранене, три до четири пъти дневно. В тежки случаи на заболяването дозата може да се увеличи до 20 до 30 mg. Ако пациентът има тежка сърдечна недостатъчност, той или тя трябва да приема 20 mg (две таблетки) на всеки четири до пет часа.

Това лекарство не се предписва при инсулти, травматични мозъчни увреждания, индивидуална непоносимост към нитрати, глаукома и повишено очно налягане и др.

Нитроглицерин. Ако лекарството се приема под формата на таблетки, то се поставя под езика, докато се разтвори напълно. Използва се за бързо облекчаване на остра болка. Нитроглицеринът се предписва в доза от една до две таблетки (0,5 - 1 mg). Но общото дневно количество на лекарството не трябва да надвишава 6 таблетки.

Нитроглицеринът под формата на капсули се приема по същия начин. За да се ускори очакваният резултат, капсулата трябва да се счупи в устата със зъби. Количеството на приетото лекарство зависи от честотата на пристъпите на болка. Облекчението от симптомите на ангина пекторис и облекчението обикновено настъпват бързо, от ½ до 2 минути след приема на лекарството. Ако няма ефект, след пет минути е необходимо да се вземе още една таблетка. При липса на терапевтичен резултат и след две или три таблетки е необходимо да се извика линейка.

Списъкът с противопоказания е доста голям. Те включват: индивидуална непоносимост към нитрати, скорошна травма на главата, остър миокарден инфаркт, токсичен белодробен оток, артериална хипотония, патология на мозъчното кръвообращение, колапс и много други заболявания. Пълният списък с противопоказания може да се види в инструкциите, приложени към лекарството. Лекарите не предписват нитроглицерин на деца и юноши под 18-годишна възраст, както и на майки по време на бременност или кърмене.

По време на целия период на лечение лекарят трябва да следи сърцето. А пациентът ще трябва напълно да се откаже от тютюнопушенето и пиенето на алкохол през това време. В същото време пациентът трябва да спазва дневния режим и диета. Физиотерапията и плуването ще бъдат полезни.

Превенция на хипертрофия на дясната камера

Всеки разумен човек трябва да разбира, че за да не се развие заболяване в нито една от неговите проявления, е необходимо, на първо място, да се предотврати или елиминира причината за неговото възникване. Така че, превенцията на хипертрофията на дясната камера се свежда до:

Извършване на дейности, които помагат за предотвратяване на прогресията на флеботромбозата на краката:

• Диагностициране на тази патология в ранен етап и незабавно лечение.
• Това включва и превантивен преглед на болнични пациенти за повишен риск от хипертрофия на дясната камера.
• Пациент след операция, диагностициран с флеботромбоза на крака, трябва активно да се движи (кръвта не трябва да "застоява"), да превърже оперирания крак с еластична превръзка. Спазвайте целия протокол за лечение, предписан от лекуващия лекар.

При хронични белодробни заболявания:

• Необходимо е да се предпазите от хипотермия и течение.
• Спрете да пушите, избягвайте дори пасивното излагане на дим.
• Не позволявайте на болестта да се влоши, а се опитайте да предприемете действия в ранните етапи на нейното проявление.
• Водете активен начин на живот с умерени упражнения.
• Кислородните коктейли също могат да бъдат добра превантивна мярка.

Прогноза за хипертрофия на дясната камера

Доскоро хроничната белодробна болест на сърцето се смяташе за необратимо заболяване. Съвременната медицина я класифицира като обратимо усложнение. Следователно, прогнозата за хипертрофия на дясната камера днес до голяма степен зависи от медицинската история на пациента, естеството и тежестта на заболяването, което е причинило и е провокирало развитието на хипертрофия на дясната камера. Най-неприятна прогноза получават пациенти с често повтарящи се прояви на тромбоемболизъм на малки белодробни артерии, както и пациенти, диагностицирани с първичен стадий на белодробна хипертония. Ако заболяването на такива пациенти не може да бъде спряно, продължителността на живота им е не повече от 2,5-5 години. Така, според статистиката, пациентите, диагностицирани с хронична хипертрофия на дясната камера, с обструктивни заболявания с белодробен генезис, умират по-рано, като не достигат средната статистическа възраст. Към момента на смъртта средната възраст на мъжете е била 59 години.

Следователно, много зависи от това колко рано е открита и диагностицирана патологията, както и колко навременно и ефективно е започнато лечението.

Нашето сърце е двигателят на тялото ни. И ако започне да не работи правилно, цялото тяло се разбалансира. Ако механизмът се изследва, поддържа, грижи и обгрижва, той ще може да работи дълго време без повреди. Така е и с нашето тяло. Ако хипертрофията на дясната камера се разпознае в ранен етап на развитие, тогава този процес може не само да бъде спрян, но и обърнат. Навременното лечение на други заболявания просто ще предотврати появата и развитието на тази патология. Ако патологията е вродена, не отказвайте медицинска помощ.

Затова не оставяйте дори обикновена настинка на случайността и при първите признаци на заболяване се свържете със специалисти. Успех и се грижете за себе си.