Медицински експерт на статията
Нови публикации
Хемангиом на черния дроб: причини, симптоми, диагноза, лечение
Последно прегледани: 23.04.2024
Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
Хемангиомът на черния дроб е най-честият доброкачествен тумор на черния дроб. Той се среща в 5% от аутопсиите. По-широкото използване на методи за сканиране на черния дроб спомага за подобряване на диагнозата на този тумор. Хемангиомите обикновено са единични и имат малки размери, но понякога те са големи и множествени.
Обикновено хемангиомът на черния дроб е подкаскуларен под диафрагмената повърхност на дясната част на черния дроб и понякога има крака. Нарязан е с кръгла или клинообразна форма, тъмночервен и прилича на медена пита; Влакнестата капсула на тумора може да съдържа огнища на калцификация. Хистологичното изследване разкрива мрежа от разклонени комуникационни пространства, съдържащи еритроцити. На туморните клетки може да се експресира фактор VIII на коагулацията на кръвта.
Туморните клетки са облицовани с плоски ендотелни клетки и съдържат малко количество съединителна тъкан, въпреки че в някои случаи това може да е значително.
[Симптоми на хемоангиома на черния дроб
При повечето пациенти хемангиомът на черния дроб е асимптоматичен и се диагностицира случайно. При гигантски хемангиоми (с диаметър повече от 4 см) те често успяват да палпират; поради тромбоза на тумора може да настъпи болка.
Симптомите на компресиране на съседните органи са възможни. Понякога се чува съдов шум по отношение на хемангиома.
Къде боли?
Диагностика на чернодробния хемангиом
На изследваните рентгенови изображения може да се види калцифицирана капсула.
Ултразвукът разкрива самостоятелна ехогенна формация с гладки, добре дефинирани контури. Характерно е усилването на акустичния сигнал, тъй като преминава през кръвта в кавернозните синуси.
При CT с контраст има натрупване на контрастно вещество във венозен слой на тумор под формата на локви. Разсейва се от периферните части до центъра и след 30-60 минути потъмняването придобива хомогенен характер. При динамична CT след интравенозно струйно вливане на контрастна среда се виждат областите на затъмняване на глобулите. Може да се открие калцификация, което е следствие от предшестващо кървене или образуване на тромби.
На магнитно-резонансните томограми туморът изглежда като регион с висок интензитет на сигнала. Времето за релаксация Т2 надвишава 8 ms. MRT е особено ценно при диагностицирането на хемангиоми в малки размери.
Еднофотонната емисионна томография с маркирани 99m Tc еритроцити разкрива дългосрочно запазване на радиоактивността върху тумора, причинено от закъснение в кръвта.
Ангиографията е показана само в тези случаи, когато използването на CT сканиране не потвърди диагнозата. Туморът измества големи чернодробни артерии в една посока. Те не се разширяват, те се стесняват, както обикновено, когато клоните се отклоняват. Каверновите пространства на тумора, напълнен с контрастен материал, имат формата на пръстен или полукръг поради фиброзата на централните области. При хемангиоми контрастното средство може да се забави до 18 секунди.
Пунктова биопсия на черния дроб (наблюдение). Чернодробната биопсия с тънка игла обикновено е безопасна, но необходимостта от нея липсва поради достатъчно информативен характер на методите за визуализация на изследването.
Какво трябва да проучим?
Лечение на хемоангиома на черния дроб
Лечението на хемоангиома на черния дроб обикновено не се изисква, тъй като туморът не се увеличава и клиничните симптоми не се увеличават. Възможността за разкъсване на тумора не е индикация за хирургическа интервенция. С синдром на силна болка или бързо развитие на чернодробния хемангиом се използва чернодробна резекция, която обикновено се състои от лоботомия или сегметектомия.