Зъбна болест на Ридел (фиброзен инвазивен тиреоидит)

Гушата на Ридел (фиброинвазивен тиреоидит) е много рядка форма на тиреоидит - 0,98% от случаите - описана за първи път през 1986 г. от Ридел, характеризираща се с фокално или дифузно уголемяване на жлезата с изключителна плътност и склонност към инвазивен растеж, което води до развитие на пареза и симптоми на компресия на съдовете на шията и трахеята.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Причини фибротичен инвазивен тиреоидит (гуша на Ридел)

Причината и патогенезата на фибро-инвазивния тиреоидит (гуша на Ридел) са неясни. Антитиреоидните антитела се откриват рядко, в ниски титри, и нямат патогенетично значение.

Жлезата е асиметрично или симетрично уголемена, с вдървена плътност, плътно сраснала с околните органи и тъкани. В нея се наблюдава почти пълно заместване на паренхима с хиалинизирана фиброзна тъкан с малка инфилтрация от лимфоцити и плазматични клетки, по-рядко - неутрофили и еозинофили. Тиреоидитът на Ридел може да се комбинира с ретроперитонеална, медиастинална, орбитална и белодробна фибросклероза, като е част от мултифокална фибросклероза или проява на фиброзиращо заболяване.

Тази форма на тиреоидит прогресира с години, което води до хипотиреоидизъм. При сканиране областите на фиброза се определят като „студени“. Промените често са мултилокуларни, понякога е засегнат само един лоб и тогава пациентът остава еутиреоиден.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Форми

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Хроничен специфичен тиреоидит

Тези форми на тиреоидит се срещат на фона на туберкулоза, лимфогрануломатоза, амилоидоза, саркоидоза, актиномикоза. Специфичните промени, причиняващи разрушаване на жлезата, водят до хипотиреоидизъм, определяйки се на сканограмата като „студени“ зони. Най-информативна е пункционната биопсия с хистологични промени, характерни за определено заболяване.

Като правило, лечението на основното заболяване води до излекуване на специфичния тиреоидит. В редки случаи, при наличие на туберкуломи, венци и фистули при актиномикоза, е необходимо отстраняване на засегнатия лоб. Работоспособността се възстановява напълно.

[ 13 ], [ 14 ]

Диагностика фибротичен инвазивен тиреоидит (гуша на Ридел)

Диагнозата фибро-инвазивен тиреоидит (гуша на Ридел) се поставя въз основа на данни от палпация (дървесна плътност, адхезия към околните тъкани, лоша подвижност на жлезата), нисък титър на антитиреоидни антитела и пункционна биопсия.

Диференциалната диагноза се провежда с рак на щитовидната жлеза. Заболяването може да се комбинира с фиброза на паротидната слюнчена жлеза, ретробулбарна ретроперитонеална фиброза (синдром на Ормон).

[ 15 ], [ 16 ]

Лечение фибротичен инвазивен тиреоидит (гуша на Ридел)

Лечението на фибро-инвазивния тиреоидит (гуша на Ридел) е хирургично.

Прогноза

Прогнозата е благоприятна. Работоспособността зависи от компенсацията на хипотиреоидизма.

[ 17 ], [ 18 ]