Медицински експерт на статията
Нови публикации
Герпетический кератит
Последно прегледани: 23.04.2024
Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
Честотата на развитие на херпесен кератит непрекъснато се увеличава.
Херпесът е причина за кератит при 50% от възрастните пациенти и 70-80% при децата. Разпространението на херпеса през последните години се свързва с широкото използване на стероидни лекарства, както и с увеличаването на броя на епидемиите от грип, които предизвикват огнища на вирусно увреждане на очите.
[Какво причинява херпесен кератит?
Херпес симплекс вирус е вирус, съдържащ ДНК, който е патогенен само за хората. Инфекцията е широко разпространена: почти при 90% от популацията се откриват антитела срещу вируса на херпес симплекс тип I (HSV-1), но при повечето пациенти няма клинични признаци на заболяването или са слаби. Когато инфекцията на вируса на херпес симплекс тип I засяга главно горната част на тялото (лице, включително устните, очите). С херпес симплекс вирус тип II (HSV-2), което е типична причина за придобита венерологична болест, обикновено се засяга долната част на тялото (генитален херпес). Инфекция на окото с вируса на HSV-2 може да възникне поради контакт с инфектирания генитален тракт по време на сексуален контакт или при раждане.
- Първична инфекция с вирус на херпес симплекс
Първичната инфекция настъпва в ранна детска възраст от въздушни капчици, по-рядко - при директен контакт. През първите 6 месеца от живота детето не е чувствително към инфекция поради високия титър в кръвта на майчиното антитяло. При първична инфекция, клиничната картина на заболяването може да отсъства или да се проявява като състояние на суфибрили, неразположение и симптоми на инфекция на горните дихателни пътища. Хората с имунна недостатъчност могат да обобщят процеса и възникването на животозастрашаващи състояния.
- Повтаряща се инфекция с херпес вирус
След първичната инфекция, вирусът по аксоните на чувствителните влакна навлиза в ганглията (тройно за HSV-1 и гръбначен за HSV-2), където остава латентен.
При определени условия вирусът реактивира, реплицира и се движи по същите аксони в обратна посока с целевата тъкан, което причинява повторно възникване на болестта.
Без превантивно лечение, повторни атаки на херпесен кератит се появяват през цялата година при приблизително 33% от лицата и в рамките на 2 години - при 66%.
Първичният херпесен кератит е кератит, който се развива, когато тялото за първи път се сблъска с вируса, когато няма специфични антитела в кръвта. През първата половина на годината детето е защитено от инфекция с антитела, получени от майката, така че инфекцията е между 6 месеца и 5 години.
Първичният херпесен кератит започва остро, тече тежко и продължително време, често на фона на грип или други настинки. Паротидните лимфни жлези са разширени; развива конюнктивит, а след това в роговицата се появяват белезникави фокуси на инфилтрация или везикули, склонни към улцерация. Изразена роговицата синдром (фотофобия, сълзене, блефароспазъм) разработва обилно роговицата неоваскуларизация в патологичен процес може да включва ириса и цилиарното тяло. Възпалителният процес завършва с образуването на груб корнеален трън. Първичният херпес се характеризира с повтарящо се възпаление по ръба на образувания белег на роговицата.
Poslepervichny херпесен кератит - роговицата възпаление в предварително заразени човек, който се определя от слаб титър антиген, когато равновесната се разгражда в тялото подадена между вируса и нивото на антитяло.
Охлаждането, стреса, ултравиолетовото облъчване, възпалителните процеси водят до намаляване на съпротивлението на организма. Септични огнища могат да бъдат намерени в други органи. След като първичният херпесен кератит има подчинен ток, в патогенетичния план е проява на хронично инфекциозно заболяване. Обикновено херпесният кератит не е придружен от конюнктивит. С намаляването на чувствителността на роговицата, фотофобията и лакримацията са слабо изразени, неоваскуларизацията е незначителна. Налице е тенденция към рецидив.
Симптоми на херпесен кератит
По природа на клиничните прояви, повърхността и дълбоките форми на херпесен кератит се изолират.
Повърхностните форми на херпесен кератит включват роговичен везикул (везикуларен) херпес, дендритичен, пейзажен и маргинален кератит. В клиничната практика най-често трябва да се справите с везикулозен и дендритен кератит.
Везикулозен херпес роговица започва с появата на много изразен фотофобия, сълзене, блефароспазъм, усещане за чуждо тяло в окото, които са причинени от образуването на повърхността на роговицата под формата на малки мехурчета повишена епител. Бъбовете бързо се спукаха, оставяйки една ерозирала повърхност. Лекуването на дефектите е бавно, те често са заразени с кокосова флора, което значително усложнява хода на заболяването. На мястото на ерозиите се появяват инфилтрати, които могат да придобият гноен характер. Когато усложнения след затварянето на дефекти в белезите на роговицата остава мек като облак, чието влияние върху функцията на окото зависи от мястото на тяхното местоположение.
Херпетичният кератит се проявява от следните признаци:
- Везикулярни обриви по кожата на клепачите и периорбиталната област.
- Остър, едностранни, фоликуларен конюнктивит с увеличение на преждевременните лимфни възли,
- В някои случаи може да се появи вторична обструкция на ларинги.
Какво трябва да проучим?
Какви тестове са необходими?
Лечение герпетического кератита
Лечението на херпесен кератит има за цел да предотврати появата на кератит. Използвайте мехлем ацикловир 5 пъти на ден в продължение на 3 седмици. Въпреки това, при първичния херпес, кератитът на очите се среща много рядко.
Антивирусните лечение включва химиотерапия, неспецифична и специфична имунотерапия. В различните етапи на заболяването се използва подходящата комбинация от лекарства. В началото на заболяването дневно произвеждат често вливане keretsida, деоксирибонуклеаза, полагане на мехлем tebrofenom, florenal, bonafton, oxoline, Zovirax 3-4 пъти на ден. На всеки 5-10 дни лекарствата се променят. Ацикловир се приема перорално в продължение на 10 дни. Ако очно заболяване, се комбинира с възпаление на централната нервна система и на други места, по време на продължителността на лечението се повишава до 1-2 месеца. В случай на тежки усложнения прекарват интравенозно ацикловир инфузия на всеки 8 часа в продължение на 3-5 дни. Той е високо активен препарат, но има тесен спектър на действие, така че се използва срещу херпес симплекс и херпес зостер.