Херпетичен кератит: диагностика и лечение

Диагностика герпетического кератита

Диагностиката на херпесен кератит се основава основно на типична клинична картина на заболяването. Някои характерни черти открити в началото на заболяването, като балон, дърво обрив, намаляване на чувствителността, комуникация с обикновена простуда и херпес огнища на възпаление в други части на тялото. Някои признаци на клиничната картина са твърде късно: отсъствието на неоваскуларизация за дълъг период от време, продължителен ход на възпалителния процес, тенденция към повторно повторение. В тази връзка за атипичен поток на кератит се използват лабораторни методи за диагностика. За изследването е взето изстъргване на епитела на конюнктивата и роговицата, както и на сълзотворен флуид. Най-информативната и най-бързата в изпълнението е техниката за откриване на флуоресцентни антитела. Интрадермалният тест с антихерпетична ваксина се извършва само при първоначалната среща с вируса. Фокалният алергичен тест с антиерептична ваксина е важен метод за етиологична диагностика при атипични случаи. Този провокативен проба се счита за положителна, ако в отговор на интрадермално инжектиране на ваксината в слаби разреждания настъпва влошаване на възпаление, болка и повишена съдова perikornealnaya инжектиране, има пресни утайки. Диагностичните тестове се извършват внимателно съгласно стриктни указания.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Лечение герпетического кератита

Лечението на херпесен кератит е сложно и трайно. Целта му е да потисне жизнената активност на вируса, да подобри трофичните процеси в роговицата, да ускори епителизирането на дефектите, да увеличи местния и общия имунитет.

Антивирусните лечение включва химиотерапия, неспецифична и специфична имунотерапия. В различните етапи на заболяването се използва подходящата комбинация от лекарства. В началото на заболяването дневно произвеждат често вливане keretsida, деоксирибонуклеаза, полагане на мехлем tebrofenom, florenal, bonafton, oxoline, Zovirax 3-4 пъти на ден. На всеки 5-10 дни лекарствата се променят. Ацикловир се приема перорално в продължение на 10 дни. Ако очно заболяване, се комбинира с възпаление на централната нервна система и на други места, по време на продължителността на лечението се повишава до 1-2 месеца. В случай на тежки усложнения прекарват интравенозно ацикловир инфузия на всеки 8 часа в продължение на 3-5 дни. Той е високо активен препарат, но има тесен спектър на действие, така че се използва срещу херпес симплекс и херпес зостер.

Едновременно с химиотерапия използва означава неспецифично антивирусно действие - интерферон на капки и субконюнктивално, както и лекарства, които стимулират ендогенния интерферон (interferonogen) възпрепятстват разпространението на вируса в клетката, - Poludanum (разбира доза - 2000 U) pirogenal в апирогенна дози prodigiozan ( 3-5 интрамускулни инжекции). Чрез намаляване на имунитета, хронична и рецидивираща протичане на заболяването предписва имуностимуланти - левамизол timalin. За специфична имунотерапия, използвайки човешки имуноглобулин и ваксина antiherpethetical.

За лечението на различни форми на кератит, са разработени оптимални комбинации от антивирусни средства и схеми за тяхното използване.

За да се почистват повърхностите на язвата от некротични маси, се използва криопроба или лазерна коагулация. При продължителен нелекуващ херпесен кератит се извършва трансплантация на роговицата с терапевтична цел.

В случаите, когато е приложена бактериална флора, допълнително се предписват сулфаниламидни препарати, антибиотици, нестероидни противовъзпалителни средства под формата на капки и мехлеми. За профилактика и лечение на съпътстващи ирити и иридоциклити се използват mydriatica.

В допълнение към основното антивирусно лечение, предписват витамини и лекарства, които подобряват трофиката на роговицата, както и, ако е необходимо, антиалергични лекарства.

Кортикостероидите се използват само с повишено внимание в етапа на регресия в дълбока стромален кератит, под постоянно държавния контрол на епитела на роговицата и на вътреочното налягане, тъй като те може да усложни процеса на херпесен кератит и интериктиалния период насърчи появата на рецидиви поради изразени имуносупресивни ефекти.

След края на противовъзпалителното и симптоматично лечение на кератит, когато окото напълно се успокои, се изисква възстановително лечение - трансплантация на роговицата с оптична цел.