Гастрит с намалена киселинност: атрофичен, хроничен, ерозивен

Един от основните компоненти на стомашния сок е солната киселина, без която процесът на пълноценно смилане на храната е невъзможен. Нейната концентрация в състава на стомашния сок се определя от киселинността на стомаха. Нивото на киселинност се измерва в pH единици, като нормата на базална киселинност в тялото на стомаха е от 1,5 до 2pH. Както прекомерната, така и недостатъчната киселинност носят на организма усещане за дискомфорт в епигастралната зона и допринасят за развитието на гастрит - сериозно хронично заболяване на стомаха.

Хипоацидният гастрит започва да се развива поради дисфункция на стомашните жлези, възникваща по някаква причина, произвеждайки недостатъчно солна киселина и ензими за разграждане на храната, която постъпва в стомаха. В този случай се нарушава протичането на естествените химични процеси на храносмилане, което е съпроводено със специфични клинични прояви и може да доведе до патологии на стомашно-чревния тракт.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Епидемиология

В страни с добре развита медицинска статистика, хроничният гастрит от всички видове представлява до 90% от случаите на стомашни патологии при възрастни пациенти. Предполага се, че приблизително 4/5 от случаите на хроничен гастрит са свързани с Helicobacter pylori, като вероятността от инфекция е еднаква както за мъжкото, така и за женското население. Хиперацидният гастрит е по-често срещан, хипоацидният гастрит е много по-рядко срещан. Тази стомашна патология се наблюдава главно при пациенти в зряла възраст, които систематично пренебрегват здравословния начин на живот и злоупотребяват с лоши навици. Въпреки че понякога има епизоди на хипоациден гастрит в детска и юношеска възраст. Преди юношеството момичетата са по-склонни да се разболяват, по време на пубертета честотата на заболяването сред подрастващите от двата пола се изравнява.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Причини гастрит с ниска киселинност

Към днешна дата не е известно със сигурност какво причинява недостатъчната секреторна активност на стомашните жлези. Предполага се, че това се основава на генетично обусловен дефект в репарацията на епитела на стомашната лигавица, увреден в резултат на ендогенен или екзогенен дразнител. Следователно, наличието на такова заболяване при близки роднини само по себе си е рисков фактор за развитието на хроничен хипоациден гастрит.

Също така, гастритът с повишена киселинност (хиперацид), ако не се лекува правилно, може след известно време да бъде заменен от гастрит с киселинен дефицит. Това се случва, защото в стомаха, който е постоянно възпален поради излишък на солна киселина, повечето париетални клетки (които произвеждат точно тази киселина) постепенно умират, киселинността се нормализира и след това започва да намалява. Ако този процес не се спре, ще се появи анациден гастрит, когато сярна киселина практически не се произвежда (базална киселинност > 6 pH).

По този начин, при хора с генетична предразположеност към нарушения на процеса на възстановяване на стомашната лигавица, гастрит с ниска киселинност се формира под влияние на допълнителни външни и вътрешни обстоятелства. Рискови фактори за възникване на това заболяване:

• редовно предпочитание към нездравословни храни (твърде мазни, пържени, пикантни, сладки, груби и трудни за смилане);
• редовно неспазване на режим на хранене – ядене на суха храна и в движение, гладуване, компенсирано с преяждане;
• злоупотреба с алкохол, тютюнопушене и други лоши навици;
• приемане на НСПВС, глюкокортикостероиди, нестероидни противовъзпалителни средства, цитостатици, антибактериални и други лекарства;
• случайно поглъщане на дразнещи или токсични вещества;
• заболяване на щитовидната жлеза, неврозоподобни разстройства, имунни нарушения, непоносимост към определени храни;
• хронични патологии на други храносмилателни органи (хепатит, панкреатит, колит);
• синузит, ревматични заболявания, бъбречна и чернодробна недостатъчност и други огнища на хронична инфекция;
• паразитни инвазии, бактериална или гъбична инфекция на стомашната лигавица;
• Неправилното лечение на остър гастрит, преждевременното прекъсване на лечението или неспазването на диета може да доведе до хронифициране на заболяването.

Негативната емоционална среда по време на хранене играе съществена роля в развитието на заболяването.

[ 9 ]

Патогенеза

Намалената киселинност на стомашния сок е типична за хроничните форми на гастрит, острите форми на хипоациден гастрит са изключително редки. Механизмът на развитие на това заболяване не е напълно проучен до момента. Преди това се смяташе, че хроничната форма е следствие от повтарящи се остри възпаления на стомашната лигавица. Това предположение обаче не беше потвърдено с убедителни факти. В момента преобладава мнението, че хроничният гастрит е самостоятелно заболяване.

За нормално храносмилане стомахът трябва да съдържа ензими, които разграждат постъпилата в него храна. Основният храносмилателен ензим, пепсинът, се синтезира и работи изключително в киселинна среда. По-нататъшното висококачествено усвояване на храната в червата е възможно само след неутрализиране на солната киселина. Стомахът е разделен на две зони: киселиннообразуваща зона (тялото и дъното му, покрити с париетални или париетални клетки) и антрална част, чиито епителни клетки отделят слузеста маса, която неутрализира солната киселина. Париеталните клетки отделят киселина равномерно и постоянно, така че намаляването на киселинността настъпва само при количествено намаляване на броя им. Намалената киселинност на стомашния сок провокира сериозни храносмилателни нарушения. По-специално, това се отразява негативно на функционирането на червата и панкреаса, които отделят ензими в зависимост от нивото на pH. Ако киселинността на стомашния сок надвиши 2,5, процесът на разграждане на протеините се нарушава, което впоследствие може да доведе до развитие на автоимунни патологии, алергии и идиосинкразии към определени продукти. При намалена киселинност, есенциалните минерали (желязо, цинк, магнезий, калций) и витамин B12 практически не се абсорбират. В резултат на това се развива анемия.

Солната киселина има изразено дезинфекциращо свойство, с нейна помощ храната, постъпваща в тялото, се дезинфекцира; а също така при липса на киселина процесът на храносмилане се забавя, продължителното присъствие на несмилаема храна в стомаха причинява неговото гниене. Недостигът на солна киселина води до разпространението на патогенни микроорганизми, които от своя страна причиняват различни заболявания.

В патогенезата на заболяването важна роля играе перфорацията на бариерата, разположена над париеталните клетки на епителната повърхност на стомаха, образувана от лигавичен секрет и покритието на слузообразуващия епител. Това може да се случи поради поглъщане на груба, лошо сдъвкана храна или поради поглъщане на корозивни или токсични вещества. С намаляване на броя на париеталните клетки, основните стомашни жлези, които ги съдържат, постепенно атрофират, което може да доведе до атрофичен гастрит.

Развитието на хроничен гастрит се улеснява и от нарушаване на обновяването на стомашната лигавица и нейния трофизъм, тъй като в резултат на заболяването процесите на ексфолиация и възстановяване на епителните клетки на жлезите на лигавицата се забавят. Често това се улеснява от недостатъчно кръвоснабдяване, което се развива на фона на други хронични заболявания (хипертония, диабет).

Не на последна позиция в патогенезата на заболяването се отдава недостатъчността на образуването на стомашна слуз, която предпазва епителните клетки от увреждане. При пациенти с атрофия на стомашните жлези се установяват изразени нарушения в биосинтеза на различни слузообразуващи компоненти, което се дължи на намаляване на броя на клетките, образуващи слуз. Но методите за изследване на образуването на стомашна слуз все още не са достатъчно съвършени, за да се направят точни заключения за първостепенното значение на този фактор в развитието на хроничен гастрит.

Възпалението на лигавицата при гастрит с киселинен дефицит се характеризира с някои особености. Фундусът (тялото и дъното) на стомаха, където се намират най-голям брой париетални клетки, е предимно обект на автоимунно или бактериално увреждане. Възпалението обикновено е незначително, но атрофичният процес започва почти веднага и прогресира много бързо. За да се компенсира недостатъчното производство на солна киселина, производството на гастрин се увеличава. Несмляната храна в стомаха активира синтеза на този хормон. Установена е пряка връзка между степента на атрофични промени в стомашната лигавица и нивото на гастрин в кръвта.

Обновяването на лигавичните клетки се замества от прекомерен растеж на съединителна тъкан, чиито клетки не са в състояние да произвеждат хормоните, ензимите и солната киселина, необходими за храносмилането. Стомашната тъкан постепенно се замества от чревна тъкан. Степента на атрофични промени се оценява, както следва:

• лека – деструктивните промени засягат 1/10 от броя на париеталните клетки;
• средно – от повече от 1/10, но по-малко от 1/5;
• тежки - повече от една пета от стомашните жлези.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Симптоми гастрит с ниска киселинност

Хипоацидният гастрит може да протича асимптоматично доста дълго време. Първите признаци на ниска киселинност са чувство за пълнота и тежест в епигастралната област след хранене. Освен това храната не е задължително да е обилна, понякога такива симптоми се появяват след лека закуска. Гаденето при гастрит с ниска киселинност, оригването с миризма на развалени яйца, киселините, евентуален метален вкус на езика и хиперсаливация са съществени атрибути на това заболяване, причинено от киселинен и ензимен дефицит. Стомахът в по-голяма или по-малка степен губи способността си да смила храната, което провокира активирането на ферментационните процеси.

Почти винаги функцията на червата е нарушена (диария или запек), а болката под ребрата често напомня за киселинен дефицит. Болковият синдром се появява след хранене, почти веднага, но може и да отсъства. Болката при гастрит с киселинен дефицит не се причинява от спазъм на стомашните мускули, а от тяхното разтягане. Характерна е тъпа, болезнена болка, чиято степен на тежест е пряко пропорционална на количеството и качеството на консумираната храна. Преяждането и консумацията на подправки засилват болезнените усещания.

Много е вероятно развитието на гнилостни бактерии в стомаха, лишен от необходимата дезинфекция, да доведе до прекомерно образуване на газове, газове и подуване на корема.

Пациентите с хипоациден гастрит често искат нещо кисело, тъй като интуитивно се опитват да компенсират дефицита на солна киселина. Това обаче обикновено не носи облекчение.

Вторичните симптоми, възникващи на фона на проблеми със стомаха, трябва да ви накарат да се консултирате с гастроентеролог. Влошаването на процеса на храносмилане и усвояване на приетата храна води до дефицит на протеини, витамини и минерали. Това се проявява в суха и чуплива коса и нокти, желязодефицитна анемия, което от своя страна причинява повишена умора, слабост и нежелание за движение. Може да се наблюдава непоносимост към лактоза, понижено кръвно налягане, понижено тегло, тахикардия и замаяност след хранене. Появата на вторични симптоми показва развитието на ахилия - толкова значително намаляване на секреторната функция на париеталните клетки, че наличието на солна киселина и пепсин практически не се открива в стомашния сок.

Гастрит с ниска киселинност при деца

Най-честата причина за гастрит при дете е неспазването на диетата и хранителния режим. Проявата на заболяването в много случаи се случва в първите години на училище, когато ритъмът на живот на детето, храненето му се променят, а натовареността върху детето се увеличава поради началото на училище.

При децата в предучилищна възраст острият гастрит може да бъде причинен от всяка храна, тъй като формирането на стомашно-чревния тракт се случва едва до седемгодишна възраст. Освен това съдържанието на солна киселина в стомаха на детето е ниско, както и неговата активност. Следователно, дори малък брой бактерии могат да заразят детския организъм. Двигателната активност на детския стомах също не е много интензивна, така че храната се смесва за дълъг период от време и може постепенно да раздразни епителната повърхност на стомаха.

Симптомите на остър гастрит при дете са съпроводени с болка в епигастриума с различна интензивност, гадене и повръщане. Острият период продължава два до три дни, като основните терапевтични мерки са диетично хранене и общоукрепваща терапия. В по-голямата част от случаите острият гастрит при деца е съпроводен с повишено производство на киселина. Ако при дете се установи намалена киселинност с остър гастрит, това може да показва някакъв вид муден хроничен процес и е препоръчително да се проведе обстоен преглед.

Причините за хроничен гастрит при дете могат да бъдат заболявания на черния дроб, панкреаса и червата; хранителни алергии; невроендокринни нарушения; различни хронични инфекции; продължителна лекарствена терапия; наличие на паразити. Наследственият фактор също не бива да се изключва. Острото възпаление може да се развие и в хронична форма, което може да бъде улеснено от неправилно лечение, преждевременно прекъсване на лечението или неспазване на диетична диета.

Гастритът се разделя на първичен (автономно заболяване, локализирано директно в стомаха) и вторичен (последствие от някакво друго заболяване, което провокира възпаление на стомашната лигавица). Вторият вариант е по-често срещан при деца.

При децата киселинният дефицит се проявява като тъпа, дифузна коремна болка, която се появява след консумация на каквато и да е храна. Синдромът на болката обикновено е умерен или лек, а реакцията на палпация в епигастриума е болезнена.

Честите симптоми включват гадене и повръщане, които се появяват два или три часа след хранене, загуба на апетит и непоносимост към определени храни, по-специално млечна каша.

Показателите за телесно тегло на някои деца, страдащи от хроничен хипоациден гастрит, са под нормата, но много деца не изостават от връстниците си нито по тегло, нито по ръст. Повечето млади пациенти с тази диагноза са лесно възбудими и емоционално нестабилни.

При децата преобладава повърхностният гастрит; могат да се наблюдават жлезисти лезии без атрофия. Ако възникне атрофичен процес, степента му на изразяване е умерена.

Правилното и последователно лечение на дете обикновено води до възстановяване на всички нарушени функции на стомашните жлези.

[ 15 ]

Форми

Острият гастрит с ниска киселинност е изключително рядък. Обикновено е съпроводен със свръхпроизводство на солна киселина. Острото възпаление се развива като имунен отговор на всяко увреждане на епитела на стомаха. Клетките на имунната система изпълняват функцията си за елиминиране на антигена и целият този процес води до изразена възпалителна реакция. Острият гастрит при пациент с намалена секреторна функция на стомашните жлези може по-скоро да се интерпретира като обостряне на асимптоматично хронично хипоацидно възпаление, провокирано от външни дразнители.

Морфологичната класификация разграничава следните видове остър гастрит:

Катарален (прост) - най-често срещаният, възникващ при попадане на патогенни микроорганизми в стомаха с некачествена храна (т.нар. хранителна интоксикация), като реакция на някои лекарства и хранителни продукти. Това е възпаление на повърхностния стомашен епител, дефектите му в който са незначителни, репарацията настъпва бързо след елиминиране на дразнителя.

Ерозивен – следствие от проникването на корозивни вещества (алкали, киселини с висока концентрация, соли на тежки метали) в стомашната кухина, което може да доведе до дълбоко разрушаване на тъканите му.

Флегмонозно - гнойно възпаление, причинено от чуждо тяло (остра кост, например рибена кост), което е увредило стомашната стена и е инфектирало увредената област с гнойни бацили. Може да бъде усложнение на язва или рак на стомаха, някои инфекциозни заболявания. Този вид се характеризира със симптоми като треска и силна болка в епигастралната зона.

Фибринозен (дифтериен) – рядък вид гастрит, причинен например от отравяне на кръвта или отравяне с живачен хлорид. Последните три вида гастрит изискват незабавна медицинска помощ.

При правилна диагноза и лечение, острото възпаление, в зависимост от вида, продължава не повече от седмица, но окончателното клетъчно обновяване на лигавичния епител настъпва много по-късно. Преждевременното прекратяване на лечението и неспазването на диетата може да доведе до хронифициране на заболяването.

Принципите на класификация на хроничните форми на гастрит са неясни и не отчитат такъв важен функционален симптом на заболяването, като оценката на секреторната активност на стомашните жлези. Преди това широко се използваше класификация, която разграничаваше следните видове гастрит:

• тип А – автоимунен, когато тялото започва да произвежда антитела срещу париеталните клетки, обикновено локализирани в тялото на стомаха;
• тип B – причинен от Helicobacter с първична локализация в антралната част;
• тип C – химично токсичен;
• пангастрит (смесен тип А и В).

Тази систематизация се използва и днес, но съвременната ѝ интерпретация определя следните основни видове заболяване: повърхностно (неатрофично), атрофично и неговите специални форми.

Хроничният гастрит с първоначално намалено производство на сярна киселина не е толкова често срещан, колкото с прекомерно (нормално) производство. Протичането на това заболяване често се характеризира с липсата на обезпокоителни симптоми. Обострянето на гастрит с ниска киселинност периодично отстъпва място на дългосрочна ремисия, когато почти всички симптоми изчезват.

Рецидивите на заболяването могат да бъдат сезонни и по-често - провокирани от неспазване на диетичните правила, консумация на алкохол, тютюнопушене, продължителна лекарствена терапия. Обострянията се характеризират с краткотрайни болкови пристъпи, гадене след хранене, чувство за пълнота и натиск в епигастралната област, киселини в стомаха, показващи дисфункция на естествените стомашни "клапи" и гастродуоденален рефлукс (възникващ при пациенти с ниска киселинност). Обострянията могат да бъдат съпроводени с диспептични симптоми: диария или запек, редуващи се една с друга, къркорене в горната част на корема, газове.

Инфекцията с Helicobacter pylori, която първоначално обикновено причинява хиперациден гастрит, нарушава естествения цикъл на възстановяване на стомашната лигавица. Старите париетални клетки, умирайки, не се заместват с нови навреме, обновяването на жлезистия епител се нарушава, епителните клетки постепенно атрофират и се заместват от съединителна тъкан. Това, на първо място, се отразява на намаляването на производството на пепсин и солна киселина, които са толкова необходими за пълноценното смилане на храната.

С течение на времето се развива атрофичен гастрит с ниска киселинност, който се характеризира със значително намаляване на повърхността на стомашната лигавица и съответно на броя на функциониращите париетални клетки. Атрофията на стомашните жлези е съпроводена с пролиферация на клетки от епителната обвивка, мускулния слой и съединителната тъкан.

Този вид гастрит може да бъде повече или по-малко изразен, в зависимост от степента на атрофия. Образуването на атрофичен гастрит се случва в процеса на прогресия на всяка от неговите форми, включително в резултат на автоимунно увреждане на париеталните клетки. Поради тяхната атрофия, киселинността постепенно намалява почти до нула (анациден гастрит). Дългосрочната недостатъчна секреция на стомашен сок води до загуба на способността за смилане на храна. Състоянието, при което стомашният сок е напълно лишен от пепсин и солна киселина (ахилия), е последният етап от възпалителния процес, както при ниска, така и при висока киселинност - ахиличен гастрит. При тази патология храносмилателните нарушения преобладават в симптомите: оригване с въздух или развалени яйца, усещане, сякаш стомахът, пълен с храна, "стои", гадене. Болката не е типична, но след час и половина може да се появи болезнена, не много интензивна болка. Когато възпалението е локализирано в пилорната част на стомаха или гастродуоденит, болковият синдром е по-изразен. Апетитът на човек е силно нарушен (до анорексия), има постоянен неприятен вкус в устата, дистрофични или възпалителни лезии (венци, език), повръщане на гладно, може да се появи и ахилична диария, редуваща се със запек.

Ерозивният гастрит с ниска киселинност е хеморагично възпаление на лигавичния епител. Хроничната му форма може да бъде резултат от продължителна лекарствена терапия, злоупотреба с алкохол, болест на Крон или често срещана остра респираторна вирусна инфекция. Намалената секреция на стомашен сок води до нарушения на кръвообращението, изтъняване на съдовите мембрани и, като следствие, до повишена пропускливост и кървене. В някои случаи причината не е установена - идиопатичен ерозивен гастрит. Тази форма на заболяването често протича асимптоматично в началото. По-късно пациентът започва да се притеснява от признаци на кръвозагуба - често замаяност, слабост, желание за лягане, сядане, палпитации, със засилени хеморагични прояви - кърваво повръщане, черни изпражнения (катранени).

Антралният гастрит с ниска киселинност възниква поради автоимунно увреждане на клетките на стомашните жлези. Друг фактор е дългосрочното паразитиране на Helicobacter pylori. В пилорната част на стомаха солната киселина в смляната хранителна грудка се неутрализира, преди да попадне в дванадесетопръстника. Възпалението на лигавицата на тази част на стомаха води до образуване на области на атрофия с пролиферация на съединителна тъкан там, недостатъчна неутрализация на солната киселина и последващо увреждане на тънките черва. Ригиден гастрит се развива в пилорната (антрална) част на стомаха. Тази част е деформирана - луменът се стеснява поради подуване на лигавицата и тъканите, разположени под нея, удебеляване на серозната обвивка и спазми на мускулната тъкан. В началните етапи симптомите не са силно изразени, но с напредването на заболяването се появява много силна болка в горната част на корема час и половина след хранене, по-късно - болка на гладно. Типични симптоми са гадене и повръщане, тъй като храната не може да премине през стеснения лумен на антрума, и загуба на тегло поради липса на апетит.

Хипертрофичният гастрит е доброкачествена тъканна пролиферация. Увреждането на тъканите на вътрешната повърхност на стомаха може да засегне не само лигавицата, но и мускулния слой. Прекомерно образуване на слуз в стомаха се случва на фона на недостатъчно производство на солна киселина. Хипертрофичният гастрит може да протича с редуващи се обостряния и ремисии в продължение на много години. Пациентът периодично усеща дискомфорт в горната част на корема и гадене. Характерна е честата диария. Неоплазмите могат да бъдат единични (фокален хипертрофичен гастрит) и множествени (дифузни). Тази форма на гастрит се тълкува двусмислено, като основно се разграничават няколко негови подтипа: гигантски хипертрофичен гастрит (често считан за отделно заболяване), гранулиран или кистичен, брадавичаст, полипозен. Полипозните образувания на епителна тъкан могат да бъдат асимптоматични или в редки случаи да се проявяват като повтарящо се кървене. Предполага се, че полипите растат в резултат на възпалителна хиперплазия на стомашната лигавица на фона на широко разпространен атрофичен гастрит. Стомашните полипи могат да станат злокачествени.

Най-ранният стадий на хроничен хипоациден гастрит е повърхностният гастрит с ниска киселинност. Тази форма на заболяването се характеризира с нормална дебелина на стомаха, понякога с леко удебеляване и умерена дистрофия на лигавицата. Образуването на слуз вече е повишено, има леко намаление на производството на пепсин и солна киселина, но все още няма пълни промени. Но именно от този етап започва прогресията на заболяването. Няма симптоми, по принцип гастритът на този етап се открива случайно. Повърхностният гастрит не изисква специфична терапия. На този етап от заболяването се прилагат диета, народни средства и общи здравни мерки.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Усложнения и последствия

Гастритът с ниска киселинност е по-рядко срещан от хиперацидния гастрит, но последствията, които може да доведе до него, са много по-сериозни. Това са в по-голямата си част бавно протичащи заболявания със слабо изразени симптоми за дълъг период. Ниската киселинност на стомашния сок обаче може да провокира значителни усложнения в храносмилателната система, особено в червата и панкреаса. Наличието на нормално ниво на киселинност осигурява антисептичния ефект на стомашния сок. Киселинният дефицит отслабва бактерицидните му свойства, а заедно с дефицита на пепсин, нарушава храносмилането на храната. Тя не се дезинфекцира достатъчно и патогенните микроорганизми, заедно с остатъците от несмилаема храна, причиняват ферментация, гниене и нарушават естествената биоценоза в стомаха. Това допринася за обостряния под формата на възпаление на стомашната лигавица. На фона на киселинния дефицит протеините не се разграждат, витамините и минералните компоненти не се абсорбират, което допринася за намаляване на имунитета, развитие на непоносимост към определени храни и повишен риск от развитие на най-опасните усложнения от нарушено костно образуване - язви и рак на стомаха, злокачествена анемия.

[ 21 ], [ 22 ]

Диагностика гастрит с ниска киселинност

Физическата диагностика на пациента е от сравнително скромно значение при разпознаването на гастрит с ниска киселинност. Симптоматичните разлики между гастрит с висока и ниска киселинност могат да доведат само до предположение за наличието на една или друга форма. Водещо място в диагностиката на тази патология заемат тестовете и инструменталната диагностика: езофагогастродуоденоскопия с биопсия на стомашната лигавица и интрагастрална pH-метрия с помощта на едно/многоканална сонда или радиокапсула.

Езофагогастродуоденоскопията е може би основният диагностичен метод, който позволява идентифицирането както на формата на хроничен гастрит - повърхностен, атрофичен, хипертрофичен, локализацията на процеса, така и на периода на клиничното протичане - рецидив или ремисия. Ролята на гастроскопията в диференцирането на гастрита от пептична язва и рак на стомаха в момента е незаменима.

Точната диагноза се установява чрез хистологично изследване на биопсии от стомашната лигавица, взети по време на езофагогастродуоденоскопия. Тези изследвания ни позволяват да оценим морфологичните промени в лигавицата на антралната и фундалната част на стомаха, тъй като естеството на тези промени при различните форми на гастрит се различава значително. Промените в лигавицата обикновено са неравномерни, така че биопсиите се вземат многократно и по няколко пъти от една и съща област на лигавицата.

Изследването на биопсии позволява откриване на хелиобактериоза и степен на колонизация на стомашната лигавица.

Ендоскопската pH-метрия се извършва по време на гастроскопия, като обичайната процедура се удължава с приблизително пет минути.

В случай на противопоказания или други причини за невъзможност за извършване на интрагастрално сондиране, се извършва анализ на урината за определяне на нивото на уропепсиноген, въпреки че този метод е вероятно да има грешки в резултатите от теста. Възможно е да се разпознаят нарушения в производството на киселина в стомашния сок по съдържанието на серумния гастрин, чието базално ниво трябва да се повиши при недостатъчно образуване на киселина и значително да се намали при антрален атрофичен гастрит.

Характеристиките на нарушенията на образуването на киселина при гастрит могат да бъдат изяснени чрез: хистохимично изследване на ултраструктурата на главните и париеталните клетки, морфометрия на фундалните жлези на стомашната лигавица с изчисляване на тяхното пропорционално съответствие, определяне на плътността на G-клетките в лигавицата на антралната част на стомаха. Тези изследвания ни позволяват да изясним механизмите на нарушения в образуването на пепсини и солна киселина чрез промяна на броя на клетките, синтезиращи храносмилателни ензими и киселина, растеж или свиване на областта на фундалните жлези и др. Изследва се и двигателната активност на стомаха и образуването на слуз.

Наскоро инфекцията с Helicobacter pylori се диагностицира чрез откриване на антитела срещу тази бактерия при пациенти.

Ролята на рентгенографията, макар и не основната при диагностицирането на гастрит с ниска киселинност, може да бъде полезна при определяне на специални форми на заболяването, например полипозен гастрит, както и при диференциране на хроничния гастрит от други хронични стомашни патологии.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Диференциална диагноза

Симптомите, характерни за хипоациден гастрит, са присъщи и на други заболявания на стомашно-чревния тракт. Диференциалната диагноза, базирана на резултатите от цялостен преглед на пациенти със съмнение за хроничен гастрит, ни позволява да го разграничим от други заболявания на стомаха, червата, хранопровода и панкреаса. Необходимо е също така да се вземе предвид фактът, че наличието на хроничен гастрит под каквато и да е форма не изключва друго, по-сериозно заболяване при пациента. Не е достатъчно да се ограничим само до изследване на функционирането и морфологията на стомаха. На пациентите с хроничен гастрит се предписва допълнително ултразвуково диагностично изследване на коремните органи, рентгеново изследване на жлъчния мехур, както и изследване на неговата функция. Дуоденална интубация, рентгеново и ендоскопско изследване на дебелото черво, сигмоидеята и ректума, бактериална култура за дисбактериоза и други изследвания, предписани от лекуващия лекар, се извършват по показания. В резултат на цялостен преглед се идентифицират различни заболявания, скрити зад симптомите на хроничен гастрит, например хроничен холецистит или колит, дискинезия на жлъчния мехур и дебелото черво, херния на езофагеалния отвор на диафрагмата и други.

Диференциалната диагностика позволява да се изключат злокачествени новообразувания, пернициозна анемия, състояния, свързани с витаминен дефицит, причинен от други причини (спруз, пелагра) при гастрит с недостатъчно образуване на киселина. Липсата на солна киселина и пепсин при възрастни хора може да бъде от функционален характер, при който не се открива разрушаване на стомашната лигавица.

Пълната медицинска анамнеза позволява по-точна оценка на състоянието на пациента и избор на най-подходящата стратегия за лечение.

Лечение гастрит с ниска киселинност

Терапевтичните режими за пациенти с хроничен хипоациден гастрит се предписват индивидуално, като се вземат предвид степента на киселинен дефицит, морфологичните и функционалните промени в състоянието на стомаха и съпътстващите заболявания. Целта на лечението е да се намалят проявите на възпаление, да се преведе пациентът във фаза на ремисия, да се инхибират атрофичните промени и да се увеличи максимално възможното възстановяване на секреторната и двигателната стомашна активност.

Като правило лечението се провежда амбулаторно, но в случай на тежки симптоми на обостряне, както и ако е необходимо обстойно изследване, е препоръчително пациентът да бъде хоспитализиран.

При лечението на остър гастрит с ниска киселинност голямо значение се отдава на спазването на хранителната дажба и диета от страна на пациента. По време на обостряне на гастрит храната трябва да се консумира пет или шест пъти на ден, умерено топла и механично обработена. Целта на диетичното хранене е да се намали натоварването на париеталните клетки на стомаха. С отшумяване на острите симптоми храната става по-малко нежна. В допълнение към диетата се предписват лекарства, които стимулират дейността на стомашните жлези. Ензимният и киселинен дефицит се компенсира със следните лекарства: Ацидин-пепсин, Пепцидил, Панкреатин. Тези лекарства улесняват процеса на храносмилане. Първите две лекарства се използват при хипоациден гастрит до пълна липса на пепсин и солна киселина (ахилия).

Ацидин-пепсин се приема перорално с или след хранене три или четири пъти дневно, като две таблетки се разтварят в половин чаша вода.

Пепцидил се приема през устата с храна три пъти дневно, като се отмерват една или две супени лъжици от разтвора, за предпочитане през сламка.

Противопоказан е при висока киселинност и алергии към съставките му.

Панзинорм се използва при атрофичен гастрит, възпаление на жлъчния мехур и намалена функция на панкреаса. Приема се перорално с храна три пъти дневно. Противопоказан е при хепатит, липса на жлъчен отток, стомашно-чревна обструкция и алергии към компонентите на лекарството.

Ако при пациент с хроничен панкреатит се развие остър гастрит, лекарствената терапия включва прилагането на Панкреатин или Фестал, гаденето, повръщането и киселините се облекчават от лекарствата Церукал или Реглан.

При хроничен гастрит с ниска киселинност се препоръчва диета № 2. Менюто трябва да включва разнообразни продукти, които активират образуването на киселина, повишават апетита и осигуряват адекватно хранене: нискомаслени рибни или месни бульони и супи, приготвени в тях; задушени, варени и приготвени на пара нискомаслени месни, рибни и зеленчукови ястия; ронлива каша, приготвена във вода; плодови и зеленчукови сокове; зелени. Продължителността на спазване на диетичните хранителни стандарти при хронично хипоацидно възпаление на стомаха е индивидуална (от един месец до няколко години).

Изключват се ястия, които се усвояват дълго време, дразнят стомашната лигавица и провокират засилена ферментация в червата: мазни, пикантни, пушени, солени, студени напитки, пресни хлебни изделия, зеле и грозде в големи количества. Пациентите с тази форма на гастрит често имат непоносимост към прясно „сладко“ мляко, при такива обстоятелства се препоръчва консумация на ферментирали млечни продукти.

Изборът на диетична маса се основава и на наличието на съпътстващи заболявания. Таблица № 4 се предписва при честа диария, таблица № 5 - при заболявания на панкреаса.

Употребата на лекарства се определя от степента на нарушаване на производството на солна киселина. В схемите за лечение на гастрит с ниска киселинност се въвеждат средства, които насърчават образуването на киселина:

• сок от живовляк, който се приема по една супена лъжица три пъти дневно четвърт час преди хранене;
• плантаглуцид (гранулиран препарат от екстракт от живовляк) - половин или една чаена лъжичка гранули се разтварят в четвърт чаша вода и се приемат два или три пъти дневно половин час преди хранене.

Ромазулон е препарат, приготвен от цветове на лайка или Ротокан (лайка, бял равнец, невен) – той се включва в състава, за да се елиминира възпалението, прекомерното образуване на газове и газове, да се осигури облекчаване на болката, дезинфекция и ускоряване на епителизацията.

На пациенти с ахилия се предписва заместителна терапия:

• натурален стомашен сок, който се приема по време на или след хранене един, два или три пъти дневно;
• ацидинпепсин, песидил.

Като част от заместителната терапия, при необходимост се предписват полиензимни лекарства: Панкренорм, Панкреатин, Фестал, Дигестал, Панкурмен, Мезим форте. Те се приемат перорално, по една или две таблетки три пъти дневно с храна.

С подобряване на здравословното състояние на пациента и елиминиране на симптомите на киселинна и ензимна недостатъчност, дозата на полиензимните заместителни лекарства се намалява; когато здравословното състояние на пациента се нормализира и няма признаци на храносмилателни нарушения, лекарят може да отмени тези лекарства. Въпреки това, в случаи на тежки форми на анациден гастрит, утежнени от хроничен панкреатит и ентероколит, ензимно-заместителната терапия може да бъде дългосрочна и често постоянна.

Лечебните режими за хроничен гастрит включват лекарства, които стимулират кръвообращението в стомашната лигавица:

• подкожни инжекции с екстракт от алое 1 ml, но не повече от 4 ml на ден,
• Таблетки метилурацил - една таблетка по време на хранене три или четири пъти дневно;
• Пентоксил, стимулатор на образуването на левкоцити, се приема през устата след хранене, по една таблетка три пъти дневно;
• Витамини B6, B9, B12, A, PP, витаминно-минерални комплекси (в зависимост от степента на лигавична атрофия и състоянието на пациента).

Тези лекарства се предписват от лекар индивидуално в зависимост от диагностичните резултати. Курсът на лечение с тези лекарства се провежда в продължение на един месец, обикновено през зимата или пролетта.

Ако протичането на хроничен анациден гастрит е съпроводено с липса на апетит и забележима загуба на тегло, се използват анаболни стероидни хормони:

Ретаболил - интрамускулни инжекции на лекарството (25-50 mg маслен разтвор) се предписват на всеки две до три седмици, курсът на лечение е от осем до десет инжекции. Противопоказан при злокачествени новообразувания на млечните жлези, простатата. Предписва се с повишено внимание при чернодробна и бъбречна дисфункция, инсулинозависим захарен диабет (при едновременна употреба може да се наложи намаляване на обичайната доза инсулин).

Терапията за хипоациден гастрит не може да се извърши без гастропротектори - лекарства, които имат обгръщащи и стягащи свойства, осигуряващи бактерициден и противовъзпалителен ефект върху атрофираната лигавица.

Де-нол, чиято активна съставка е бисмутов субцитрат, има многостранна ефективност. Стягащите му свойства се дължат на способността му да утаява протеините, образувайки с тях хелатни съединения, които изпълняват защитна и почистваща функция. Върху засегнатите участъци от лигавицата се образува селективно защитен филм, който насърчава тяхното възстановяване.

Това лекарство е включено и в режима на лечение на инфекциозен гастрит, причинен от Helicobacter pylori, като се използва методът на ерадикация на тези бактерии – стандартна международна тактика за въздействие върху източника на инфекцията.

Бисмутовият субцитрат е активен срещу Helicobacter pylori, като инхибира активността на ензимите в неговите клетки. Прекъсвайки развитието на жизненоважни реакции и разрушавайки структурата на клетъчните мембрани на бактериите, той води до тяхната смърт. Активното вещество на лекарството, поради добрата си разтворимост, прониква дълбоко в лигавичните слоеве, унищожавайки бактериите, разположени под тях. В момента не са идентифицирани щамове на Helicobacter pylori, резистентни на бисмутов субцитрат. Лекарството обаче е способно да намали киселинността на стомаха и да инактивира пепсина, който вече е недостатъчен при гастрит с ниска киселинност. Ако обаче се потвърди инфекция с Helicobacter, тогава се провежда комплексно лечение, като се използват следните схеми:

1. Дозировка на лекарствата: Де-Нол - една таблетка половин час преди хранене; Кларитромицин - 0,5 г; Амоксицилин - 1 г. Всички лекарства се приемат два пъти дневно, продължителността на терапията е от една до две седмици.
2. Дозировка на лекарствата: Де-Нол - една таблетка половин час преди хранене два пъти дневно; Тетрациклин - 0,5 g четири пъти дневно; Метронидазол - 0,5 g три пъти дневно, Омез (омепразол, нолпаза) съгласно стандартния международен протокол за ерадикация на Helicobacter pylori.

В случаи на откриване на Helicobacter pylori е необходимо да се унищожи инфекцията, за тази цел в терапевтичния комплекс се включват инхибитори на протонната помпа (омепразол, нолпаза) и антибиотици. Инхибиторите на протонната помпа се изключват от терапевтичната схема само в случаите, когато базалната киселинност на стомашния сок е pH > 6. Въпреки факта, че тези лекарства са склонни да намаляват производството на солна киселина от стомашните клетки, проведените проучвания са установили, че ерадикацията на Helicobacter pylori в случаи на недостатъчно образуване на киселина спира развитието на атрофични процеси и предотвратява развитието на злокачествени новообразувания на стомаха. След завършване на лечението и елиминиране на инфекцията се наблюдава подобрение в обновяването и възстановяването на клетките на стомашната лигавица.

Антибиотиците за гастрит с ниска киселинност, както и с висока киселинност, включени в лечебния комплекс, също са необходими за унищожаване на източника на инфекцията. Като се има предвид, че ерадикацията на Helicobacter pylori се извършва с лекарства, които намаляват производството на солна киселина, при гастрит с ниска киселинност е от голямо значение да се определи видът на тази бактерия и нейната чувствителност към определен вид антибактериални лекарства, за да се проведе бързо и ефективно лечение.

В специфични случаи терапевтичният режим на лечение може да бъде коригиран от лекаря, като се вземат предвид резултатите от диагностичните изследвания, бактериалните култури за чувствителност и общото състояние на пациента.

В комплексна терапия може да се предпише абсолютно натуралното лекарство Иберогаст, което представлява алкохолен разтвор на екстракти от лечебни растения: цветове от лайка, билки от горчива иберика и жълтениче, корени от ангелика и сладник, плодове от кимион и бял трън, листа от маточина и мента. Билковият сбор е подбран по такъв начин, че Иберогаст премахва мускулните спазми в храносмилателния тракт и тонизира гладката им мускулатура, без да засяга нормалната им двигателна активност. Експерименти показват, че лекарството инхибира размножаването и развитието на шест вида хелиобактерии, като действието му е селективно: в области на стомаха и червата със слаба двигателна активност на гладката мускулатура, благодарение на горчивата иберика, мускулният тонус се повишава, намалявайки газове и чувството за тежест. В области с повишен тонус, това лекарство има спазмолитичен ефект, регулирайки мотилитета и нормализирайки двигателната активност на стомашно-чревния тракт.

Хилак форте е лекарствен продукт, състоящ се от метаболити на E. coli, стрептококи и лактобацили във воден разтвор на хранителна среда. Абсолютно натурален лекарствен продукт, който регулира баланса на биоценозата на стомашно-чревния тракт. Метаболитите на микроорганизми, които обикновено обитават средата на стомаха и червата, насърчават естественото възстановяване на нормалния баланс на микрофлората на стомашно-чревната лигавица, а биосинтетичната млечна киселина и нейните буферни соли нормализират както недостатъчното, така и прекомерното образуване на киселина. Възстановяването на нормалното съотношение на микроорганизмите насърчава висококачественото размножаване и усвояване на витамини от група В и К.

Лекарството се предписва при хронични храносмилателни нарушения, причинени от различни причини. Употребата му от кърмачета, бременни и кърмещи жени е напълно приемлива.

Капките Хилак Форте се приемат перорално, разредени в определено количество течност, но не в мляко, три пъти дневно с храна или преди хранене. Деца под една година се предписват от 15 до 30 капки; над една година - от 20 до 40 капки; възрастни пациенти - от 40 до 60 капки. Когато се появи терапевтичен ефект, дневната доза се намалява наполовина.

Противопоказан при алергия към съставките; до момента не са регистрирани странични ефекти.

Едновременната употреба с антиацидни лекарства не се препоръчва поради възможна неутрализация на млечна киселина.

По преценка на лекуващия лекар, следните лекарства могат да бъдат включени в режима на лечение:

• за облекчаване на диспептични разстройства: Полифепан, Алмагел - срещу диария; Мотилиум, Церукал - за премахване на повръщане; Еспумизан - за облекчаване на газове; Мотилак, Ганатон - за активиране на чревната подвижност; Но-Шпа, Папаверин - за облекчаване на мускулни спазми; антихистамини и успокоителни.

Физиотерапевтичното лечение е противопоказано при рецидиви на заболяването, полипозен гастрит, ригиден антрален гастрит.

От физиотерапевтичните процедури за гастрит с ниска киселинност, лекарят може да предпише UHF терапия, високочестотна магнитна терапия, диадинамика, лекарствена електрофореза с калциеви препарати или новокаин, галванизация, озокеритна терапия и парафинотерапия.

Алтернативни лечения

В случай на неинфекциозен гастрит с ниска киселинност, народното лечение може да бъде ефективно, но трябва да се има предвид, че лечението с народни средства трябва да започне в ранните стадии на заболяването, то ще бъде дългосрочно и курсовете с лекарства ще трябва да се повтарят редовно. Необходимо е също така да се спазва диета. Диетата включва: постно месо и риба, зеленчуци - задушени, варени, на пара; нискомаслено извара, кефир, кисело мляко; меки сирена; рохко сварени яйца; овесена каша; вчерашния хляб; пресни зеленчуци, плодове и горски плодове (кисели или кисело-сладки); кафе, чай, сокове. Необходимо е да се ядат малки порции поне пет пъти на ден, като се дъвчат старателно. Премахнете алкохола и не пушете. Такава диета и режим на хранене ще допринесат за постепенното активиране на париеталните клетки и нормализиране на образуването на киселина.

Най-известното народно средство, използвано при стомашен дискомфорт, е лененото семе. То съдържа полизахариди, растителни протеини (превъзхождащи по хранителна стойност соевите протеини), фибри - слузообразуващ компонент, който покрива вътрешната повърхност на стомаха. Тези семена съдържат и растителни фибри (лигнани) - които имат антиоксидантен и антисептичен ефект, омега киселини, фитохормони и витамини E, B и D, провитамин А. Благодарение на богатия си състав, лененото семе може да облекчи болката, да дезинфекцира, да защити повърхността и да насърчи нейното възстановяване, да укрепи кръвоносните съдове и да подобри кръвообращението. Такъв широк спектър на действие открива възможността за използване на лененото семе при гастрит с ниска и нулева киселинност. Неговите свойства позволяват на бучка храна да се движи свободно по изтънените стени на стомаха, без да ги уврежда и значително да намали болката. За да бъде лечението ефективно, е необходимо да се настроите на дългосрочно лечение. Ще трябва да приемате ежедневно приготвена отвара от ленено семе в продължение на два месеца преди всяко хранене всеки ден. Рецептата за приготвяне на запарка от ленено семе обикновено е публикувана на кутията на аптеката, но е възможно да се използват и други методи за приготвяне на запарката:

• Запарете 10 г ленено семе в един литър вряща вода, затворете и оставете на топло място до сутринта, прецедете, изпийте по половин чаша и след една трета от час яжте;
• Залейте пет грама семена с 0,2 литра вряла вода, оставете за два до три часа, като разклащате от време на време, прецедете, пийте по една супена лъжица преди всяко хранене;
• Залейте 70 г семена с един литър вряща вода, прецедете след два часа, охладете, изпийте 250 мл, след което яжте след час;
• Смелете ленените семена в кафемелачка, след това ги запарете с вряща вода (в размер на една чаена лъжичка семена на чаша вода), разбъркайте добре, за да получите гъсто желе, изпийте ¾ от чашата, след което яжте след половин час;
• Направете смес от ленено семе, мащерка, лайка, мечо грозде, кориандър и вратига в равни пропорции, смелете колкото е възможно повече, запарете две супени лъжици от билковата смес с 1/2 литър вряща вода, прецедете през тензух след няколко часа, пийте по 1/3 чаша преди хранене.

Можете да си направите каша за закуска от ленено брашно или семена, смлени в кафемелачка: изсипете две или три лъжици брашно в купа и залейте с вряла вода или вряло мляко (ако няма непоносимост), можете да използвате мляко и вода в равни части, добавете захар или малко сол, покрийте с капак. След пет минути кашата е готова.

Можете да закупите онлайн готов, порциониран, пакетиран коктейл от ленено семе, който се препоръчва за пациенти с гастрит. Според инструкциите, продължителността на лечението е десет дни, при условие че продуктът се приема три пъти дневно.

Можете да го приготвите у дома: запарете една или две супени лъжици ленено семе с вряща вода (0,2 л), оставете до сутринта. На сутринта добавете чаена лъжичка мед и разбийте в миксер (блендер).

В народната медицина лененото масло се препоръчва при гастрит като леко противовъзпалително, дезинфекциращо, обезболяващо и лечебно средство. Можете да закупите готово ленено масло. То се получава чрез студено пресоване, като същевременно запазва всичките си ценни качества и може да се използва за лечебни цели. Лененото семе съдържа до 48% от масления компонент.

Лененото масло се приема през устата на гладно, по една чаена лъжичка (може да се пие с топла вода) в продължение на три месеца. То е ефективно дори при ерозивни увреждания на стомашната лигавица.

Можете просто да използвате маслото в храната, като подправяте салати, винегрети, пюрета, добавяте го към кисели млека. Не е противопоказано и за деца.

Ако желаете, е възможно да си направите ленено масло у дома. За целта смелете семената и ги изсипете в цедка, покрита с марля. След това окачете цедката, като поставите купа отдолу. Притиснете брашното в цедката с нещо тежко. Тежестта на пресата ще започне да изстисква маслото в купата. Веднага щом спре да излиза, изстискайте марлята и изсипете от купата в стъклен съд за съхранение.

Там, не по-малко ленът има някои противопоказания, на първо място - свръхчувствителност, освен това - чревна непроходимост, жлъчни камъни, инфекциозни и възпалителни процеси в черния дроб, остър езофагит и ентероколит. Астматици, ендокринологични пациенти, бременни и кърмещи жени, както и хора, склонни към повишено кървене, не трябва да се увличат с продукти от ленено семе.

Пчеларските продукти, по-специално медът и прополисът, са ефективни при лечение както на остри, така и на хронични възпаления на стомашната лигавица. Тези продукти са нетоксични, имат широк спектър на действие и са богати на витамини и минерали. Противовъзпалителните, антисептичните и аналгетични свойства на прополиса и меда са известни отдавна, като при най-продължителна употреба те не предизвикват интоксикация и дисбактериоза, способни са да регенерират стомашната лигавица, да повишават имунитета и да нормализират киселинността на стомашния сок.

Най-лесният начин, ако няма непоносимост, е да вземете една супена лъжица мед 10 минути преди хранене, можете да го разтворите в студена вода и да го изпиете. Дозировката не трябва да надвишава 150 г мед на ден, като се има предвид, че една супена лъжица съдържа 30 г сгъстен и 35 г течен мед. По време на лечението не можете да ядете други сладкиши освен мед, продължителността на апитерапията е от месец и половина до два месеца.

Можете да си направите емулсия от мед, сок от каланхое и 10% прополисова тинктура. Дозировка: една супена лъжица три пъти дневно в продължение на един до два месеца. Закусвайте, обядвайте и вечеряйте час след приема на емулсията. Това лекарство се приготвя по следния начин: смесете 78 г липов или акациев мед с 15 мл прясно изцеден сок от листата на каланхое и седем милилитра прополисова алкохолна тинктура (10%). Тази смес се държи на водна баня около половин час, като се бърка непрекъснато - температурата на водата е 45°C.

При гастрит с ниска киселинност се препоръчва едновременен прием на билкови настойки и алкохолна тинктура от прополис.

1. Билкова запарка се приготвя от равни части листа от мента, живовляк и боб, цветове от лайка и невен, корени от аир и глухарче, ситно нарязани и смесени. След това три супени лъжици от билката се запарват в термос с ½ литър вряща вода, затварят се и се запарват за два до три часа. Приемът започва 40 минути преди хранене с половин чаша запарка. 20 минути след приема на запарката се изпиват 20 капки прополисов алкохолен тинктура (20%), разредени в 15 мл вода. След още 20 минути можете да ядете. Процедурата по лечение се повтаря три пъти дневно в продължение на един месец. При необходимост курсът може да се удължи с още две седмици, но не повече.
2. При хипоациден гастрит с честа диария и повишено образуване на газове се препоръчва следният вариант на лечение. Пригответе отвара от билкова колекция от счукани и смесени в равни пропорции цветове от невен и лайка, листа от живовляк и коприва, бял равнец и жълт кантарион, както следва: запарете две супени лъжици от сместа в 1/2 литър вряща вода, оставете да къкри на слаб огън за пет до седем минути, оставете за час и половина, прецедете. Започнете приема с прополисова тинктура на алкохол (10%) - капнете 40-50 капки в ¼ чаша вода и поглъщайте 40 минути преди началото на хранене, след което след 20 минути изпийте половин чаша отвара, след още 20 минути можете да ядете. Процедурата се повтаря 3-4 пъти на ден в продължение на един месец. Ако е необходимо, можете да удължите курса с още две седмици, но не повече.

Можете да приготвите водна тинктура от прополис и да пиете по половин чаша всеки ден. Само имайте предвид, че това лекарство трябва да се подновява всяка седмица и ще трябва да го приготвяте четири пъти месечно. Разтворът се приготвя в пропорции 20 г прополис - 100 мл вода в емайлирана купа (възможно е от неръждаема стомана). Преди приготвяне прополисът трябва да се съхранява във фризер, за да е по-лесен за смилане. Настържете парче прополис в избраната купа, залейте с вода и оставете да къкри на водна баня при температура на водата 80°C за около час. Готовата тинктура трябва да е с наситен кафяв цвят, с дълбок, приятен балсамов аромат. След като изстине, прецедете я. Най-добре е да се съхранява в тъмен стъклен съд, на ниска, но положителна температура, без светлина, можете и в хладилник.

Дългосрочната употреба на прополисов препарат може да доведе до предозиране, изпълнено с отслабен имунитет и нарушения на нервната система, като замаяност, сънливост. Хора, които знаят за алергията си към пчелни продукти, по-специално мед, не трябва да използват тези методи на лечение. Освен това, медът е противопоказан за хора с инсулинозависим диабет.

При киселинен дефицит, пресните плодове от морски зърнастец ще ви бъдат много полезни. Те се берат, след като отминат първите слани и вкусът стане леко кисел. Добре е да се замразят за зимата на малки порции във фризера и да се използват за приготвяне на компот, плодова напитка, чай, сос. Плодовете могат да се смилат със захар или да се направи сладко. При недостатъчно образуване на киселина са полезни под всякаква форма. Морският зърнастец не само регенерира стомашния епител, но и помага за нормализиране на синтеза на солна киселина. При гастрит с ниска киселинност е добре да се приготви чай от сушени плодове от морски зърнастец. Запарете три супени лъжици плодове в 1/2 литър вряща вода и варете около десет минути. Може да се пие без ограничения, но за хора с висока киселинност той, както и пресните плодове, е противопоказан.

Маслото от морски зърнастец, което има обгръщащ, аналгетичен и възстановяващ ефект, се използва за лечение на ерозивен гастрит с всякаква киселинност. То обгръща лигавичния епител на стомаха и създава защитен филм, предотвратявайки прогресията на заболяването и разпространението на ерозивни лезии.

Маслото от морски зърнастец се продава в аптеките, но ако тези плодове растат в страната, има смисъл да го приготвите у дома. Необходимите съставки за този процес са плодове от морски зърнастец и всяко нерафинирано студено пресовано растително масло. Сокът трябва да се изстиска от плодовете, а пулпата се покрива с растително масло в съотношение 1:1. Тази смес се съхранява на хладно, защитено от слънчева светлина място в продължение на две седмици, като съдът с нея се разклаща възможно най-често. След това маслото се филтрира, изстисква и се излива в тъмен стъклен съд за съхранение. В продължение на четиридесет дни се пие един час преди хранене три пъти на ден по една супена лъжица. Лечебният процес не може да се прекъсва, което трябва да се вземе предвид при определяне на необходимия обем масло за приготвяне.

Маслото от морски зърнастец е противопоказано при остри и хронични възпалителни заболявания на панкреаса, жлъчния мехур и черния дроб. Консумацията на пресни плодове е нежелателна при хиперациден гастрит, камъни в пикочните органи и склонност към диария.

В медицината (народна и официална) при консервативна терапия на гастрит, билколечението се използва широко, както под формата на фармацевтични препарати, например Ромазулон - аптечен препарат от цветове на лайка, така и домашно приготвени отвари и настойки. Лечебната лайка се използва в почти всички състави на билкови смеси. Цветовете ѝ са включени в много билкови смеси, използвани при секреторни нарушения на храносмилателните жлези, гастрит, язвени лезии на стомашно-чревния тракт. Тя помага за премахване на отока на стомашно-чревната лигавица, активира оттока на жлъчка и елиминира повишеното образуване на газове.

Активният компонент на цветовете на лайка е хамазуленът, който има широк спектър от лечебни свойства - регенериращи, болкоуспокояващи, противовъзпалителни и антиалергични. Етеричното масло от цветовете на това растение е богато на гликозиди и киселини (аскорбинова, палмитинова, олеинова, линолова, стеаринова), флавоноиди и кумарини, гума, провитамин А, както и калий, мед, цинк, селен. Нагряването на директен огън разрушава хамазулена, затова се препоръчва приготвянето на билкови запарки на водна баня.

За да се проявят лечебните свойства на лайката максимално, след прием на инфузията е препоръчително да легнете, като периодично се обръщате наляво, а след това надясно.

В допълнение към вече споменатите по-горе настойки от лайка, можете да приготвите следните средства.

1. Направете смес от следните съставки:

• листа от мента – 20 г;
• трева от плевел и блатен лешник, цветове от лайка и бял равнец - по 15 г;
• семена от копър и кимион, корен от валериана - по 10 г;
• хмелови шишарки – 5 г.

Смелете всичко, разбъркайте добре, залейте с литър вряща вода и сложете в предварително загрята фурна, оставете там за 10-12 часа. Прецедете, изпийте по една чаша запарка на гладно сутрин и продължете да пиете по една чаша на всеки два часа, докато запарката свърши.

2. Направете билкова смес, като вземете в равни пропорции лайка, пелин, мента, градински чай, бял равнец, нарежете и разбъркайте добре. Запарете две чаени лъжички от билковата смес с чаша вряща вода за половин час, прецедете, пийте три пъти през деня, като леко затопляте всяка порция. Изпийте първата порция на гладно.

Лайка и смесени настойки с нея са противопоказани при абсолютна липса на киселинност в стомашния сок.

Оранжевите невенчета или календула са склад от различни биоактивни компоненти. Основните от тях са каротин и каротеноиди, които придават на цветните венчелистчета ярък морковен цвят. А регенериращите, противовъзпалителните и антисептичните свойства на това растение отдавна се използват за медицински цели. От извлечените цветове на невен се произвежда таблетен препарат, наречен Калефлон, който е показан при гастрит и стомашни язви за възстановяване и обновяване на лигавицата. Приемат се след хранене по 100-200 мг три пъти дневно.

В домашни условия можете да приготвите лечебни медени настойки от невен:

• запарете три супени лъжици цветове в ½ литър вряща вода за една нощ (около осем часа), прецедете сутринта, смесете с три супени лъжици лек мед;
• За половин литър вода вземете три супени лъжици цветове от невен и две от лайка, залейте ги с вряла вода и оставете за шест часа, прецедете и смесете с четири супени лъжици липов мед.

Такива инфузии се приемат по 100 мл един час преди хранене три или четири пъти на ден.

Не се препоръчва употребата на невен, ако имате ниско кръвно налягане или сърдечен ритъм. При бременни жени невенът може да причини спонтанен аборт.

Сокът от алое стимулира стомашните мускули и производството на стомашен сок, който е необходим при киселинен дефицит. Той облекчава възпалението, унищожава патогенната микрофлора, облекчава болката и премахва запека. Листа от алое, които са на поне три години, са подходящи за приготвяне на сок. Нарежете листата и ги сложете в хладилник за няколко седмици. След това изстискайте сока от листата и приемайте по една чаена лъжичка три пъти дневно половин час преди хранене. Тъй като сокът от алое е горчив, можете да го смесите с мед или захар. Продължителността на лечението е три седмици. Не трябва да изстисквате много сок наведнъж; препоръчително е да го приготвяте преди употреба или веднъж дневно.

Сок от алое също може да се намери в аптеката и се приема по същия начин.

Този естествен стимулант е противопоказан само в случай на непоносимост.

Иван-чай или теснолистна огнена трева облекчава добре възпалението и обгръща лигавицата на стомашно-чревния тракт. Листата му съдържат каротин и витамин С, които са три пъти повече в това растение, отколкото в портокалите. Огнената трева е ефективна при метаболитни нарушения и хематопоеза, тези свойства са много ценни при хроничен гастрит с ниска киселинност. Тази напитка може да премахне диарията благодарение на стягащите и антибактериални свойства.

Чаят, приготвен от листата на това растение, стимулира възстановяването на увредената стомашна лигавица, има укрепващ и тонизиращ ефект върху организма. Иван-чай се приготвя при хипоациден гастрит, както следва: 60 г листа се заливат с един литър вода, оставят се да заври и се прецеждат след половин час. Пият се по 150 мл преди всяко хранене, докато дискомфортът в областта на стомаха изчезне напълно. Противопоказан е при склонност към тромбоза.

Винаги можете да закупите Стомашен сбор в аптеките, такива сборове се предлагат и в онлайн магазините. Анотацията към тях посочва показания, противопоказания и начин на приготвяне. Произвеждат се както в смес от билки за отвари и запарки, така и в торбички за запарване.

Например, пакетиран билков чай, състоящ се от цветове от лайка и невен, бял равнец и жълт кантарион, шипки и копър. Този чай стимулира производството на стомашен сок и съответно апетита, помага за намаляване на възпалението и жлъчния поток, облекчава спазмите и отпуска, а също така успокоява нервната система.

Методът на приготвяне е много прост - сложете торбичка в чаша, залейте с вряла вода, покрийте и след 10-15 минути запарката е готова за употреба. Пациенти от 15-годишна възраст могат да пият по една трета или половин чаша запарка по време на хранене сутрин и вечер. Продължителността на курса не е ограничена, но не по-малко от три седмици.

Стомашна колекция № 2 има по-разнообразен състав и се произвежда като смес за запарка: листа от коприва, живовляк, огнена трева, мента, дива ягода и касис, цветове от невен и безсмъртниче, жълт кантарион, пелин, бял равнец и плевел, шипки, царевична свила и шишарки от хмел, семена от копър, корени от валериана и ангелика.

Притежава всички възможни свойства: противовъзпалително и антибактериално, хемостатично и лечебно, антиоксидантно и обновяващо, успокояващо и стимулиращо апетита и производството на стомашен сок. Билковият сбор е богат на различни витамини, микроелементи и други хранителни компоненти.

Поставете две супени лъжици растителен материал в половинлитров съд и залейте догоре с вряла вода, оставете да престои три часа, прецедете. Пийте по една чаша половин час преди три хранения.

Стомашен сбор № 3 се състои от кора от зърнастец, листа от коприва и мента, корени от валериана и аир в съотношение 3:3:2:1:1. Има изразен слабителен и противовъзпалителен ефект благодарение на антрагликозидите и сапонини, които са в изобилие в кората от зърнастец; проявява стягащи свойства (коприва, аир и кора от зърнастец), свързвайки протеините на патогенните микроорганизми и образувайки защитен филм, обгръщащ лигавицата; акоринът и етеричното масло от аир насърчават производството на стомашен сок и повишават апетита, витамините и минералите спомагат за бързото заздравяване и облекчаване на болката, премахват спазмите на мускулите на стомашно-чревния тракт и възстановяват двигателната му активност.

Метод на приготвяне:

1. Изсипете една супена лъжица от билковата смес в емайлирана купа, залейте с 200 мл вряла вода, покрийте с капак и дръжте на водна баня при температура на кипене. Оставете да се запари за три четвърти час, прецедете и изстискайте в запарката. Добавете преварена вода към запарката до обем от 0,2 литра. Пийте четвърт час преди хранене три пъти на ден, като затопляте и разклащате преди употреба, в дозировка: деца на възраст 5-6 години - една супена лъжица, 7-9 години - две супени лъжици, 10-14 години - една трета чаша, пациенти на 15 и повече години - половин чаша.
2. Поставете две пакетчета в стъклен или емайлиран съд, залейте ги с чаша вряла вода, покрийте и оставете за четвърт час. Пийте четвърт час преди хранене два пъти дневно, като затопляте преди употреба, в следната дозировка: деца на възраст 5-6 години - две супени лъжици, 7-9 години - една трета от чашата, 10-14 години - половин чаша, пациенти на възраст 15 години и повече - чаша.

Приемайте в продължение на 20 до 25 дни, може да се повтаря на интервали от десет дни.

На хората с ниска стомашна киселинност се препоръчва да стимулират производството му преди хранене:

• пиене на няколко глътки вода с разтворена в нея половин чаена лъжичка лек мед;
• половин чаша запарка или отвара от сушени шипки;
• една трета от чаша прясно изцеден сок от моркови;
• сок от кайсии, както и ядене на няколко пресни или сушени кайсии;
• изяждане на 20-25 пресни гроздови зърна, шепа боровинки (между другото, добре е да се ядат във всякакви форми – пайове, кнедли, компоти);
• ядене на ситно нарязана прясна краставица, салата от прясна ряпа с растително масло.

Сред хранителните продукти, добри стимуланти за производството на стомашен сок са бобът, задушеното (варено) зеле и диетичните меса.

Важно е да се помни, че лечението с каквито и да е народни средства се извършва след консултация с лекар, при липса на алергии към съставките на билковите препарати. Не се препоръчва самостоятелно използване на народни средства за синдрома на "остър корем" или пиене на таблетки или капсули с инфузии, отвари, лечебни чайове или разредени прахове от лекарства.

Хомеопатията може да даде стабилен и добър резултат, но хомеопатичното лекарство трябва да се предписва от лекар-хомеопат, индивидуално, тъй като има повече от тридесет лекарства, използвани само за остър гастрит.

Например, Antimonium crudum се използва в случаи на остро възпаление, както и при обостряне на храносмилателни разстройства. Характерната черта на пациентите, на които е предписано това лекарство, е преяждането и раздразнителният им нрав. Те не понасят добре топлината и докосванията на други хора.

Карбо вегетариански (Carbo vegetabilis) - при гастрит, свързан с хранително отравяне, придружен от газове и стомашно разстройство; Ипекакуана (Ipecacuanha) - това лекарство се използва главно за лечение на повърхностен гастрит.

При хроничен хипоациден гастрит често се предписват Arsenicum album, Bryonia и Mercurius solubilis.

За да се предпише правилно лекарство и неговата употреба да доведе до подобряване на състоянието на пациента и дългосрочна ремисия, е необходимо да се вземат предвид много фактори и симптоми, които на пръв поглед може да нямат връзка с болестта.

Сред сложните хомеопатични препарати на марката Heel има няколко, предназначени за лечение на гастрит:

• Гастрикумел, сублингвални таблетки, съдържащи често използвани хомеопатични препарати, предписвани при различни симптоми на гастрит с различна тежест и локализация (Argentum nitricum, Arsenicum album, Pulsatilla, Nux vomica, Carbo vegetabilis, Antimonium crudum). Една таблетка трябва да се държи под езика, докато се разтвори напълно. Лекарството се приема 30 минути преди хранене или час след това. При остри състояния може да се приема по една таблетка на всеки четвърт час, но дневната доза не трябва да надвишава 12 таблетки. Продължителността на курса е две или три седмици. Повторен курс - по лекарско предписание. Може да се използва от деца над тригодишна възраст, бременни и кърмещи жени под лекарско наблюдение. Възможна е сенсибилизация. Възможна е комбинация с други лекарства.
• Nux vomica-Homaccord са хомеопатични капки, състоящи се от следните компоненти: Nux vomica (повръщано), показан при възпалителни процеси на лигавичния епител на всички храносмилателни органи от горе до долу, както и за премахване на последствията от злоупотреба с вещества;
  Bryonia (бял брион), показан при хроничен гастрит, съпроводен с прекомерно образуване на газове, диария, болка; Lycopodium (гмуркач с форма на току-щопа) е средство за лечение на черния дроб, жлъчната система, липса на тонус на чревните мускули и запек, както и депресивно състояние; Colotsintis
  (горчива тиква) е средство, което облекчава спазмите на храносмилателните органи, възпалението и интоксикацията, като има слабителен ефект. Единична доза за възрастни е 10 капки, разредени в 0,1 г вода. Пие се, като се държи в устата, три пъти на ден. Деца под две години - три капки на доза; от две до шест - пет. Приемайте четвърт час преди хранене или час след това. Не се препоръчва за бременни и кърмещи жени. Възможни са алергични реакции.

[ 27 ], [ 28 ]

Хирургично лечение

Хирургичната интервенция при гастрит с ниска киселинност е крайна мярка. Ако обаче пациентът има изразени симптоми на стомашно кървене, то не може да бъде спряно и причината му не може да бъде установена, се предписва спешна операция. Тя може да включва зашиване на кървящите участъци, частично или пълно отстраняване на стомаха.

Рисков фактор за стомашно кървене е хипертрофичният гастрит, който се проявява с растежа на неоплазми (полипи, брадавици, кисти). Гигантският хипертрофичен гастрит (болест на Менетрие) е описан в два варианта - хиперпластични полипи и множествени листовидни аденоми.

Хирургичното лечение е показано при пациенти с неудържима болка, патологично намаляване на биосинтеза на албумин, кървене и пилорна стеноза. След отстраняване на частта от стомаха, където са локализирани туморите, пациентът често изпитва клинично подобрение: болката изчезва и производството на албумин се възстановява. Въпреки че частичната гастректомия се използва по-често, в тежки случаи е оправдано пълното отстраняване на стомаха, тъй като тя напълно премахва патологичната лигавица и предотвратява злокачественото развитие на туморите. Повечето следоперативни смъртни случаи са регистрирани при пациенти след субтотална (частична) гастректомия. Високата смъртност е свързана с трудността при създаване на херметична връзка между нормалната и хиперпластичната лигавица.

След хирургично лечение не е изключено и такова усложнение като гастрит на стомашния пън. Той може да бъде провокиран от различни причини, както лекарски грешки, така и безотговорност на самия пациент. Гастритът на стомашния пън се лекува главно с терапевтични методи, като крайна мярка - се извършва тотална гастректомия.

Упражнения за гастрит с ниска киселинност

Физическата активност при пациенти с киселинен дефицит стимулира производството на солна киселина, както и на пепсин, основният храносмилателен ензим. Упражненията трябва да се изпълняват с умерена скорост, като пулсът не трябва да надвишава 150 удара в минута. Храненето трябва да бъде организирано така, че между храненията и физическите упражнения да минава поне час и половина.

Дихателните упражнения са полезни при хипоациден гастрит. Промяната на вътрекоремното налягане с дълбоки ритмични вдишвания и издишвания стимулира работата на съдовете и подобрява кръвоснабдяването на стомаха. Упражненията, които укрепват коремните мускули, също насърчават микроциркулацията на кръвта. Спокойното ходене е много полезно при тази патология.

Когато започвате да правите терапевтични упражнения, е необходимо да усвоите няколко упражнения, като постепенно разширявате обхвата им и увеличавате броя на повторенията. Не можете да се пренапрягате, трябва да увеличавате натоварването малко по малко, слушайки тялото си.

Лечението на обостряне на гастрит с ниска киселинност може да се комбинира с тренировки, като се дава на тялото малко физическо натоварване, което ще ускори процеса на спиране на симптомите на рецидив. От лечебния комплекс можете да изберете упражнения, които се изпълняват от седнало или легнало (по гръб) положение, и да ги правите възможно най-добре, като избягвате резки движения. С подобряването на състоянието натоварването може постепенно да се увеличава, а също така - да се усвоят упражненията, изпълнявани легнали настрани и изправени. След 6-8 седмици след рецидив на възпалителния процес можете да включите упражнения, които се изпълняват легнали по корем.

По време на периода на ремисия терапевтичните упражнения продължават с превантивна цел.

Този комплекс от упражнения е предназначен за хора, страдащи от хронично възпаление на стомашната лигавица с киселинен дефицит, при които са минали десет или повече дни от обострянето. Всяко упражнение се изпълнява приблизително десет пъти, можете да започнете с пет или по-малко пъти, като постепенно увеличавате броя им, като се ръководите от вашето самочувствие. Препоръчително е да дишате с темпо 4×4 (четири секунди вдишване, пауза, четири секунди издишване, пауза).

1. Изходна позиция: стоейки, крака на ширината на раменете, ръце надолу по тялото:
   • вдишайте, бавно повдигнете глава и погледнете тавана, издишайте - спуснете глава и погледнете краката си;
   • изправени, без да спускате, завъртете главата си максимално към дясното рамо (вдишване), след това към лявото (издишване);
   • волево дишане - въртене на ръцете, изпънати отстрани напред, след това назад;
   • вдишайте - бавно повдигнете ръцете си нагоре през страните, издишайте - спуснете ги надолу по същия начин.
2. Изходна позиция – изправена:

• поставете краката си малко по-широко от раменете, ръцете на кръста: вдишайте - наведете се назад, като движите лактите си назад, издишайте - преместете лактите си напред и наведете гърба си;

• крака заедно, дишането е произволно: спускайки ръцете надолу, сгънете коляното си и повдигнете петата си от пода, доколкото е възможно, като застанете на пръста на левия крак, след това на десния;
• крака заедно, дишайки свободно: търкаляйте се от пръсти на пети с двата крака едновременно.

3. Седнете на стол, сгънете коленете си под прав ъгъл, поставете краката си на пода, ръцете на кръста, дишайте свободно:

• наклонете торса си наляво и надясно;
• половинминутна „разходка“ с колене, повдигнати възможно най-високо.

4. Застанете с лявата си страна към облегалката на стола, като се държите за облегалката, и замахнете с десния крак: вдишайте – напред, издишайте – назад, след което направете същото с другия крак.
5. Легнете по гръб, с ръце на кръста:

• вдишване - повдигнете главата и раменете, погледнете пръстите на краката си - издишване - начална позиция;
• вдишайте, повдигнете лявата си ръка, като същевременно сгънете десния си крак, без да повдигате крака си от пода, издишайте - заемете изходна позиция;
• Вдишвайки, повдигаме изправения десен крак, издишвайки, го спускаме, след това левия.

5. Легнете по гръб, леко повдигнете торса си, опрете се на лактите: вдишайте - повдигнете правия десен крак, издишайте - спуснете го, след това левия.
6. Легнете по гръб, спуснете ръцете си покрай тялото, дишайте свободно: сгънете краката си и въртете педалите на велосипеда за една минута.
7. Седнете на пода, изпънете краката си и поставете ръцете си зад себе си: вдишайте и се наведете, повдигайки таза си, издишайте и се върнете в изходна позиция.
8. Застанете на четири крака:

• вдишване - повдигнете главата си, издишване - спуснете я, издърпайте десния си крак към нея между ръцете си, извивайки гърба нагоре, след това левия;
• вдишайте - повдигнете лявата си ръка настрани и нагоре, издишайте - спуснете я назад;
• вдишайте - повдигнете таза си, изправете коленете си, наклонете главата си (на хълм) - издишайте;
• вдишайте - извийте гърба си, спускайки главата си, издишайте - извийте гърба си, повдигайки главата си.

6. Легнете по корем, повдигнете тялото си успоредно на пода, опрете се на предмишниците, разположени пред вас успоредно една на друга, и пръстите на краката си, застанете в това положение, гледайки напред, дишайки спокойно и дълбоко, доколкото можете.
7. Легнете по гръб и поемете няколко пълни, дълбоки вдишвания и издишвания, опитвайки се да дишате през корема си.

Не е необходимо да правите целия комплекс наведнъж, трябва да вземете предвид възможностите на тялото си.

Противопоказания за терапевтична гимнастика са: обостряне на пептична язва, хеморагичен гастрит, стомашна стеноза, силно гадене с често повръщане, остра болка.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Предотвратяване

Най-важното за предотвратяване на гастрит, както и при повечето други заболявания, е да се откажете от лошите навици и да водите здравословен начин на живот.

Необходимо е да следите диетата си, да се стараете да ядете качествени продукти, да се храните редовно, да не гладувате дълго време и да не преяждате. Научете се да не бързате да ядете и да дъвчете храната старателно. Още по време на дъвченето започва да се отделя стомашен сок, освен това храната се дезинфекцира частично от слюнката, дори Helicobacter pylori може да не достигне до стомаха, умирайки в устата. Офис служителите, които прекарват много време седнали, трябва да се опитат да водят по-активен начин на живот, умерената физическа активност ще помогне за активиране на всички естествени процеси в организма.

Първите признаци на храносмилателни нарушения трябва да са причина за посещение при лекар. При диагностициране на остър гастрит, навременното лечение и стриктното спазване на лекарските предписания ще помогнат на пациента бързо и напълно да възстанови увредената стомашна лигавица, а коригирането на навиците към здравословен начин на живот ще помогне за избягване на стомашно-чревни заболявания.

На хората, които знаят, че имат ниска киселинност, и особено на тези с анациден гастрит, се препоръчва ежегодно да се подлагат на ендоскопски преглед като превантивна мярка срещу влошаване на атрофичните процеси.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

Прогноза

Възпалението на стомашната лигавица с намалено производство на солна киселина по принцип не е опасно заболяване, ако не се пренебрегват симптомите и се започне лечение своевременно. Пациентите са способни да работят дълго време, почти през целия си живот. Ако се храните правилно, откажете се от лошите навици и поддържате здравето си, тогава това заболяване не ограничава човешките възможности.

Ако обаче възникналите симптоми бъдат игнорирани, могат да възникнат усложнения като атрофия, хипертрофия, ерозия и кървене, което може да доведе до необходимост от хирургическа интервенция.

[ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]