Ендемичен гърч

Едемичният гущер се характеризира с увеличаване на щитовидната жлеза, което причинява деформация на шията. Болестта се развива в резултат на ниски нива на йод в организма. В детска възраст тази болест се появява доста често, в някои случаи е възможно да се открие болестта само в юношеството, след пубертета.

Особено чувствителни към развитието на заболяването хора от региони, където количеството йод в околната среда практически не съществува. Нормалното развитие и функциониране на тялото до голяма степен зависи от ендокринната система, по-специално от функционирането на щитовидната жлеза.

При хроничен йоден дефицит, тироидната тъкан започва да се разширява и функционалността му се променя, което води до нарушения в много вътрешни органи и системи.

Код по МКБ-10

МКБ 10, заболяването е клас от заболявания E00-E90 ендокринната система, подклас заболяване на щитовидната жлеза E00-E07, E01.0 код - дифузни гуша (ендемични), причинени от недостиг на йод в организма.

Причини за ендемичен гной

Нормалната работа на целия организъм се осигурява от ендокринната система. Ако тялото няма йод, тъканите на щитовидната жлеза започват да се увеличават, работата на ендокринната система и с нея на целия организъм се нарушава.

Ендемичен гърч се развива по две причини: относителен или абсолютен йоден дефицит в организма.

Причината за относителния недостиг на йод може да бъде някои лекарства, нарушена чревна абсорбция, поради което тялото не получава необходимото количество йод, вродени заболявания на щитовидната жлеза, храносмилателни заболявания система.

Абсолютният дефицит на йод се развива поради ниския прием на йод с продукти или вода.

Допринася за развитието на хронични инфекциозни-възпалителни процеси на заболяването (по-специално червеи), лоши условия на живот или операция, лекарства, които пречат на доставка на йод в щитовидната жлеза, използването на продукти с ниско съдържание на селен, молибден, магнезий, цинк, които помагат на организма да абсорбира йод.

Също предизвика развитието на Струма може да бъде замърсена питейна вода, което предотвратява абсорбцията на йод (особено вода с нитрати, пепел), анормална продукция на хормони на щитовидната жлеза, наследственост.

[1], [2], [3], [4],

Симптомите на ендемичен гърч

Ендемичният гущер в ранните стадии може да причини главоболие, слабост, умора, освен това пациентът може да почувства дискомфорт в сърцето.

В началните етапи на нивата на хормоните заболявания практически не модифицирани, но развитието на болестта в тялото намалява количеството на тироидни хормони появи дросел суха кашлица, затруднено дишане или преглъщане.

В късните етапи на заболяването се развиват различни сърдечни патологии, по-специално хиперфункция на дясната камера и атриума.

В детството симптомите на болестта могат да бъдат по-изразени.

Едемичен гърч от първа степен се открива от специалист в палпацията на щитовидната жлеза. В нормално състояние струма е почти невъзможно да се види на този етап от болестта, но с разширена врата и задна глава е ясно видима.

Ендемичен гърч от 2-ра степен е добре виден, специалистът без затруднения разкрива увеличаване на чувството.

Дифузен ендемичен гърч

По-често засяга жени от 20 до 50 години. Болестта се характеризира с увеличаване и увеличаване на работата на щитовидната жлеза поради атаки на собствената имунна система на тялото. Причините за развитието на дифузен гънък са патологичното състояние на имунитета, при което тялото произвежда увеличен брой автоантитела, които увеличават желязото и стимулират производството на хормони. Лечението е основно медикаментозно, хирургичното лечение се предписва в случай на прекалено голям размер на струма. На фона на приемането на лекарства в около 70% от случаите, настъпва ремисия.

[5], [6], [7], [8]

Нодален ендемичен гърч

Това не е отделна болест, а група болести, характеризиращи се с развитието на обемни възлови образувания. Често появата на възли в щитовидната жлеза се свързва с злокачествен процес.

С нодуларен гънки видими видими козметични дефекти на шията, усещане за задушаване.

За лечение, обикновено предписани супресивни лекарства (тироидни хормони, радиоактивен йод), хирургическа интервенция.

Нодуларният гърч се диагностицира при около половината от населението, докато при жените заболяването е няколко пъти по-често. Като правило, маточната фиброза често се открива с възлов поток при жена.

Многодедумерният ендемичен гърч обикновено се развива на фона на нормално функционираща щитовидна жлеза. Причините за възли става недостатъчен прием на хранителни йод или малабсорбция на този микроелемент поради заболявания на черния дроб, храносмилателната система или недохранване (големи количества в диетата соя, зеле, рапица).

В нодуларния бръмбар щитовидната жлеза произвежда ниско количество тироидни хормони, което на свой ред води до повишаване нивото на тиреоид-стимулиращи хормони в тялото и стимулиране на щитовидната жлеза.

Когато нуждите на тялото от хормони на щитовидната жлеза намаляват, в него се натрупва колоид, в резултат на което се появяват фоликули. Ако се появи отново необходимостта от хормони на щитовидната жлеза, тъканите на щитовидната жлеза се разширяват, в резултат на което след няколко години се появяват множество нодуларни образувания в щитовидната жлеза.

Ендемичен гърч при деца

Ендемичният гъбичък често се развива в тези деца, които живеят в райони с недостатъчен йод във вода или почва.

Недостигът на йод в тялото води, както и възрастни, до нарушаване на производството на тиреоидни хормони и увеличаване на щитовидната жлеза. В ранна детска възраст разширената щитовидна жлеза може да предава трахеята, която ще доведе до смъртта на детето. Също така, с дефицит на йод в тялото на детето изостава в развитието, както психически и физически, в допълнение, е възможно развитие на ендемичен кретенизъм (деменция, спиране на растежа, непропорционално фигурата).

За определяне на размера и структурата на щитовидната жлеза при деца, ултразвуково изследване, кръвен тест за нивото на хормоните и т.н.,

Като лечение се предписват медикаменти (антистум, хормонална терапия).

За профилактика на заболяването се предписва използването на морска или йодо обогатена сол, хранителни добавки с йод.

[9], [10], [11], [12], [13],

Диагностика на ендемичен гърч

Ендемичният гърч се диагностицира главно чрез ултразвуково изследване, което установява формата, етапа, разкрива броя на възловите образувания и контурите, тъканната структура и т.н. При ултразвук е възможно да се открие задръстване на колоида или хеморагията в възловата калцификация, аденоми, карциноми.

Също така в диагностичните дейности се включват лабораторни тестове (кръв, урина).

При недостиг на йод, отделянето на този микроелемент с урината се намалява и обикновено е по-малко от 50 mg на ден. Кръвният тест ви позволява да определите нивото на тиротропина, Т ₃, Т ₄, тиреоглобулин.

Когато се идентифицира нодуларна форма на струма, се дава биопсия, за да се установи естеството на патологичния процес (злокачествен или доброкачествен).

Биопсията с аспирация с фина игла позволява да се открият хомогенните маси на колоида, броя на клетките на тироидния епител,

Увеличаването на щитовидната жлеза се диагностицира, ако обемът на щитовидната жлеза надвишава горната граница на нормата (при всяка възраст и за всеки пол, се установяват техните нормални стойности).

За мъжете горните граници на обема на щитовидната жлеза са установени на 25 ml (cm ³ ), при жените - 18 ml (cm ³ ). При децата индексът варира от 4,9 до 15,6 ml.

Друг метод за диагностициране е радиоизотопното сканиране, което определя дифузното увеличение на жлезата, степента, наличието на възли, нивото на натрупване на щитовидния изотоп, примесите и лимфоидните елементи.

[14], [15], [16], [17], [18]

Лечение на ендемичен гризач

Ендемичният гърч е достатъчно сериозно нарушение, чието лечение трябва да се лекува от специалист.

Лечението може да бъде консервативно (обикновено с малък размер на стриите или в началните стадии на заболяването) или хирургично.

Добрите резултати при не тежки деструктивни промени в тироидната тъкан показват хормонална терапия с тиреоидин или трийодотиронин.

Нодовите форми на заболяването се подлагат само на хирургично лечение, тъй като в този случай има голяма вероятност за злокачествен процес.

С специалист по лечение на наркотици във всеки случай селектират препарати с йодно съдържание, лекарства за щитовидната жлеза, определя режима на прием и дозировката.

При йоден дефицит антирутинът или разтворът на калиев йодид действат добре. Такива лекарства се предписват в началния стадий на заболяването с умерено количество тироид.

Забранено да се използва за попълване на йод или разтвор на йодна тинктура Lugol, тъй йод във високи дози предизвиква редица странични реакции (алергия, хронично възпаление на щитовидната жлеза и т.н.).

При правилно избрано лечение размерът на щитовидната жлеза намалява (важно е да се подложи на цялостно лечение). В случай, че след няколко месеца щитовидната жлеза не намалява по размер, лекарствата, съдържащи йод, се заменят с тиреоидин (дозата и курсът на прием се избират от специалиста във всеки случай).

Тиреоидинът може да има положителен ефект и при някои смесени форми на струма, лекарството се използва и в нодуларната форма по време на подготовката за операцията.

На децата се дава операция на щитовидната жлеза, след като консервативните методи са били неуспешни. Аварийна операция е показана при случаи на сгъстяване на органите, съседни на гърлото (с твърде голям размер на низ).

При децата се отстранява само излишната тъкан от щитовидната жлеза, без да се засягат съседни тъкани. С нодален реактив също е необходима хирургия, тъй като рискът от развитие на злокачествен процес е доста висок дори в детството.

Ако бързината нараства прекалено бързо, съседните органи се притискат или има подозрение за злокачествен процес - операцията върху щитовидната жлеза се определя незабавно.

Предотвратяване на ендемичен гризач

Предотвратяването трябва да включва общи здравни мерки, подобряване на условията на живот и труд на населението. Качеството на питейната вода, подобряването на източниците на водоснабдяване няма никакво значение.

Както вече беше споменато, заболяването се развива в резултат на йоден дефицит в организма, поради което е необходимо да се провежда йодна профилактика, особено в регионите, където има малко натурален йод в околната среда.

Според изследването, това е използването на морска или йодирана сол, лекарствата, съдържащи йод, са основното средство за предотвратяване на заболяванията на щитовидната жлеза.

Йодираната сол се получава чрез добавяне към обикновен калиев йодид, за съхранение е необходимо да се използват ястия, които са плътно затворени (в противен случай йодът може да отслаби и с него всичко добро). Особено важно е да се предотврати гърч в детството, така че до 12 години има физиологична хиперплазия на щитовидната жлеза, която може да стане началото на болестта.

Прогноза на ендемичен гърч

Прогнозата за ендемичния гърч зависи от етапа на диагностициране на болестта, формата, както и от спазването на препоръките, предписани от лекаря.

В повечето случаи, благодарение на съвременните технологии, болестта не представлява заплаха за живота и здравето на пациента.

След лечението пациентът може да продължи обичайния си начин на живот.

Ендемичният гърч може да доведе до развитието на различни патологии. В детството йодният дефицит може да причини психическо или физическо забавяне по време на бременността - причина за спонтанен аборт или вродени аномалии на плода.

В допълнение, с увеличаване на щитовидната жлеза при мъжете и жените, репродуктивната функция е нарушена.