Едностранна слабост на мускулите на лицето

Едностранната слабост на лицевите мускули е причинена от патологични процеси, които засягат лицевия (VII) нерв. Всички лезии на системата за инвазия на лицето могат да бъдат локализирани на 8 нива:

1. свръхядрени увреждания (централна парализа на лицевия нерв);
2. поражение на нивото на ядрото и корена на лицевия нерв (процеси в областта на вариоловия мост);
3. увреждане в областта на задната черепна кост (мост-мозъчен ъгъл);
4. на входа на канала на временната кост;
5. в нервния канал, близък до n. Petrosus superficialis major (към сълза);
6. в канала е близо до клона до m. Stapedius;
7. между n. Stapedius и chorda tympani; в канала, отдалечен от чарда тимпани;
8. нервно увреждане дистално на foramen stylomastoideum.

Сред бременните жени, както и при пациенти със захарен диабет и артериална хипертония, невропатията на нерв VII е по-разпространена, отколкото в останалата част от населението.

[1], [2]

Причини едностранна слабост на мускулите на лицето

Основните причини за едностранната слабост на мускулите на лицето:

1. Идиопатична невропатия на нерв VII (Bell's paralysis (Bell)).
2. Семейни форми на невропатията на VII нерв.
3. Инфекциозни лезии (Херпес симплекс е най-честата причина, херпес зостер, ХИВ, полиомиелит, сифилис и туберкулоза (рядко), болест при драскотини и много други).
4. Метаболитни нарушения (диабет, хипотиреоидизъм, уремия, порфирия).
5. Болести на средното ухо.
6. Пост-ваксинална невропатия на нерв VII.
7. Синдром на Росолимо-Мелкерсън-Розентал (Melkersson, Rosenthal).
8. Краикоцеребрална травма.
9. Тумори (доброкачествени и злокачествени) на нервния багаж.
10. Болести на съединителната тъкан и грануломатозните процеси.
11. В картината на редуващи се синдроми (със съдови и неопластични лезии на мозъчния ствол).
12. Основен менингит, карциноматна, лимфоматна и саркоматозна инфилтрация на мембрани.
13. Тумор на мост-мозъчен ъгъл.
14. Множествена склероза.
15. Сирингобульбия.
16. Артериална хипертония.
17. Болести на костите на черепа.
18. Ярогенни форми.

Най-изразната пареза на лицевата мускулатура се наблюдава при периферните лезии на лицевия нерв.

Криптогенна или идиопатична невропатия на нерв VII

Това е най-честата причина. Те се появяват малко по-често при жени в третия триместър на бременността (понякога с пристъпите по време на всяка бременност), да започне остро, често придружени с болка зад ухото, на вкус и рядко giperakuzisom нарушаването на разкъсване; често началото на болестта през нощта. Тя се характеризира с разгънатата картина на едностранната проопоплегия.

[3], [4], [5], [6], [7], [8]

Семейните форми на невропатия на нерв VII са редки

Причината не е известна. Често се придружават от петна на хиперпигментация върху кожата и забавяне на общото развитие. Характеризира се с повтаряща се изолирана парализа на лицевия нерв.

Вродена парализа на лицевия нерв се вижда в картината на синдрома на Мобиус.

[9], [10], [11], [12], [13], [14]

Инфекциозни лезии

Postinfectious лицевия нерв невропатия често се наблюдава особено след херпес зостер в междинното нерв (синдром на лов с характерни болка и кожни обриви в ухото или устата, понякога включващи нерв VIII).

Други причини: HIV (придружени плеоцитоза в CSF), сифилис, туберкулоза (туберкулоза рядко при мастоидната, средното ухо или пирамида слепоочната кост); инфекциозна мононуклеоза, болест на котешкото одраскване, полиомиелит (остра поява на пареза на мускулите на лицето винаги е придружен от пареза и последваща атрофия на други мускули), идиопатична черепната невропатия (пареза може да бъде едностранно), остеомиелит на черепните кости, лаймска болест (при деца едностранно лезия на лицевия нерв е по-често отколкото при възрастни), детски инфекции, проказа.

Дисметаболни нарушения

Лезиите на лицевия нерв при захарен диабет, хипотиреоидизъм, уремия, порфирия са описани като мононевропатия или в картината на полиневропатия.

[15], [16], [17]

Болести на средното ухо

Отитът и (рядко) туморите на средното ухо, като тумора на глобуса, могат да доведат до пареза на лицевия нерв. Парезата поради тези заболявания винаги е придружена от загуба на слуха и подходящи радиографски открития.

[18], [19]

Пост-ваксинационна невропатия на лицевия нерв

Тази форма на невропатия понякога се наблюдава след ваксинация срещу дифтерия, коклюш, тетанус и полиомиелит.

Синдром на Rossolimo-Melkerson-Rosenthal

Този епоним се отнася до наследствено заболяване, характеризиращо се с повтаряща се невропатия на лицевия нерв, повтарящ се характерен оток на лицето, хеилит и сгънат език. Пълна тетрад на симптомите възниква само в 25% от случаите; подуване на устните - при 75%; оток на лицето - в 50% от случаите; сгънат език - в 20-40% от наблюденията; поражение на лицевия нерв - в 30-40% от случаите. Прозоплегията може да бъде едностранна и двустранна; Страницата на лезията може да се редува от рецидив до рецидив. В семейства с това заболяване има пациенти (в различни поколения) с различни варианти на непълен синдром на Melkerson-Rosenthal-Rossolimo. Елементи на "сух" синдром са описани при някои пациенти с това заболяване.

Травма на главата с фрактура на черепната основа

Травматично увреждане на мозъка, особено фрактура слепоочна често води до увреждане на лицето и слуховите нерви (напречна фрактура пирамида вестибуларния-кохлеарна нервните състоеше веднага; фрактура пирамида дължина включва нерв може да не проявява до 14 дни Тези лезии могат да бъдат диагностицирани. Отоскопски метод). Възможна хирургична травма на лицевия нерв багажника; причината за невропатията може да бъде и травма при раждането.

Тумори (доброкачествени и злокачествени) в областта на мост-мозъчен ъгъл и задната черепна кост

Бавно увеличаване на компресия на лицевия нерв тумора, особено холестеатома, неврома VII нерви, менингиоми, неврофиброматоза, Dermoid или грануломатоза на базата на мозъка (или аневризма гръбначен или базиларна артерия), водят до бавно прогресираща парализа на лицевия нерв с участие на съседните образувания (осми, пети, шести черепните нерви, симптоми на увреждане на мозъчните стъбла); появата на симптоми на вътречерепна хипертония и други симптоми.

Болести на съединителната тъкан и грануломатозните процеси

Такива процеси като периартерит нодоза, гигантски клетки темпорален артериит, болест на Бехчет, грануломатоза на Вегенер (грануломатозно възпаление на малките и средни артерии засяга предимно дихателната система и бъбреците) водят до мононевропатия и полиневропатия, както и загубата на черепните нерви, включително лицевия нерв.

Синдром на Хеърфорд: пареза на лицевия нерв (по-често двустранен) при саркоидоза с отоци на паротит и зрителни нарушения.

[20], [21], [22], [23]

В картината на редуващи се синдроми

Периферната лицева пареза може да бъде проява на поражение на моторните ядра на лицевите нерви в каудалната част на покритието на моста. Често срещаните причини са:

Стволови удар, синдром проявява Miyar-Gubler (лицева пареза с контралатерален хемипареза) Фовиерс синдром или (лицева пареза в комбинация с homolateral abducens лезия и контралатералния gamiparezom).

Основен менингит

Basal менингит различна етиология, включително карциномна или левкемична менингеална инфилтрация, често водят до загубата на лицевия нерв (винаги включва други черепни нерви пареза често двустранно, се характеризират с бързо начало).

[24], [25], [26]

Множествена склероза

Множествената склероза често може да се прояви като лезия на лицевия нерв (понякога повтарящ се).

Syringobulbia е рядка причина за патологията на двойката VII (с висока локализация на кухината в мозъчния ствол).

Артериална хипертония

Артериалната хипертония е известна причина за компресия-исхемична невропатия на лицевия нерв; това може да доведе до едностранна парализа на мускулите на лицето, очевидно поради нарушение на микроциркулацията или кръвоизлив в канала на лицевия нерв.

[27], [28], [29], [30]

Болести на костите на черепа

Като болест на Paget и хиперостоза cranialis interna (също наследствено заболяване, водещо до повтарящи се невропатии на лицето). В тези случаи решаващата дума в диагностиката принадлежи на рентгеновото изследване.

[31]

Ярогенни форми

Ятрогенното невропатия, лицевия нерв е описан като след прилагане на лидокаин в областта на лицето, изониазид, антисептично hlorokrezola приложение, като се използват електроди пасти и кремове някои (преходна слабост на лицето мускул).

Понякога може да ви бъде полезна следната допълнителна информация относно периодичната слабост на мускулите на лицето. Последното се наблюдава при 4-7% от всички случаи на парализа на Бел.

Повтаряща се слабост на мускулите на лицето

Основни причини:

1. Идиопатична невропатия на лицевия нерв (включително фамилна).
2. Синдром на Меркелсон-Розентал.
3. Множествена склероза.
4. Захарен диабет.
5. XVDP.
6. Саркоидоз.
7. Холестеатом.
8. Идиопатична черепна полиневропатия.
9. Артериална хипертония.
10. Интоксикация.
11. Миастения.
12. Hyperostosis cranialis interna (наследствено заболяване, проявяващо се чрез удебеляване на вътрешната костна плоча на черепа с тунелни черепни невропатии).

Диагностика едностранна слабост на мускулите на лицето

Общ и биохимичен кръвен тест; изследване на урината; електрофореза на серумните протеини; култура на секреция от ухото; аудиография и калории; рентгенови снимки на черепа, мастоиден процес и пирамида на темпоралната кост с томография; CT или MRI; миелография на задната черепна кост; изследване на цереброспиналната течност; ptyalography; EMG; може да са необходими серологични тестове за HIV инфекция, сифилис, лаймска болест; е необходимо да се изключи туберкулозата.

[32]