Дивертикулум на тънките черва

Дивертикуларното заболяване е сравнително разпространено заболяване в развитите страни и се характеризира с образуването на отделни или множество дивертикули в почти всички части на храносмилателния тракт, както и в пикочните пътища и жлъчния мехур. Поради това някои автори понастоящем използват понятието "дивертикуларна болест" вместо използваните преди това термини "дивертикулоза".

Дивертикулум (от латински разклонител - да се отдръпнем, да се отделим) - издутина като издатина в стената на кухия орган. Терминът "дивертикулум" Ruysch през 1698 г. Първо определи херния формация в стената на илеума. Фабриъс Хилданус обаче описа подобно образование 100 години по-рано.

Дивертикулум и дивертикуларно заболяване на тънките черва

Според секционните данни на различни автори, честотата на дивертикула на всички части на тънките черва не превишава 0,2-0,6%. Дивертикулата е много по-разпространена в дванадесетопръстника, главно в неговата дистална част. В 3% от случаите, дивертикулата на дванадесетопръстника се комбинира с дивертикула на йеюнума и илеума.

Представена е комбинация от дивертикулума на дванадесетопръстника с тумор в близост до него, ганглион-клетъчен паранглион. Приблизително в 1/3 от случаите на дивертикуларно заболяване на дебелото черво, дивертикулата се открива в тънките черва, по-често в дванадесетопръстника, а понякога и в стомаха и хранопровода.

Тънките черва се състои от три секции и включва дванадесетопръстника, йеюнума и илеума с неговите анатомични и функционални характеристики, и следователно, спецификата на някои клинични прояви и хода на няколко заболявания, включително дивертикулит и дивертикулит. Поради това е препоръчително да се съсредоточим върху определени признаци на клинична анатомия, симптоматика и хода на това заболяване, в зависимост от локализацията на патологичния процес.

Дивертикулумът на дванадесетопръстника е доста често срещан. Смята се, че честотата на откриване на отделна дивертикула (или дивергикулаза) на дванадесетопръстника заема второ място, второ само на дивертикулозата на дебелото черво. Честотата на дванадесетопръстника, според различни автори, варира от 0,016 до 22% от случаите.

Дивертикула на йеюнума и илеума. Дивертикулата на тънките черва може да бъде единична и множествена, с различен размер и форма. Вродена дивертикули стена често все още няма мускулните слоеве (мантия мускул вродена хипоплазия на червата стена) За разлика придобита (pulsionnyh и сцепление), в стената на която има 3 слоя: лигавицата, мускулна и серозната. С увеличаването на размера на придобитата дивертикула, мускулестият слой става по-тънък и морфологичните разлики между тях и вродените практически се изтриват. 

Етиологията и патогенезата на дванадесетопръстника основно не се различават от тези на друга локализация в храносмилателния тракт. Все пак трябва да се има предвид, от една страна, че при заболявания като пептична язва, дискинезия на дванадесетопръстника, холелитиаза (особено с чести пристъпи на жлъчни колики), както и други храносмилателни заболявания, особено комбинацията на няколко от тях, честотата на дванадесетопръстника дивертикули значително се увеличава.

Причините за развитието и патогенезата на дивертикула на тънките черва не са напълно изяснени. В някои случаи те представляват вродена аномалия, развиваща се в най-слабите области на чревната стена, а в други - придобита патология. Това са пулсиращи и тракционни дивертикули. Pulsionnye дивертикули да възникнат по време на червата спазми и дискинезия, когато съседните участъци показват с еластични части "релаксация", което води до издуване на стената на червата.

Причини за дивертикула на тънките черва

Клиника на дивертикула на дванадесетопръстника. В повечето случаи, дванадесетопръстника дивертикули появят повече или по-малко дълъг период от време, асимптоматични или са имали леки симптоми на диспепсия обикновено се появяват след нормални нарушения на сърдечния ритъм и хранителните навици. Въпреки това, възможно сериозните усложнения, най-често се случва изведнъж, след груби отклонения от нормалните конвенционални диетични правила, които са много различни симптоми и често застрашават живота на пациента: дивертикулит, кървене, перфорация и др ...

Клиника на дивертикула на йеюнума и илеума. В повечето случаи, дивертикули първата част от тънкото черво и хълбочно черво са безсимптомни и открих случайно по време на радиологично изследване на стомашно-чревния тракт или при аутопсия. Въпреки това, ако дивертикулума има тесен лумен, която го свързва с червата, и лошо изцедени, тя стагнира стомашната каша, понякога по-малки чужди тела (пилешки кости, костилки от плодове и така нататък. П.), а вероятно и за развитието на дивертикулит peridivertikulita. Тази болка в корема, симптоми на диспепсия, в тежки случаи, повишаване на температурата, има признаци на обща интоксикация, повишена ЕМС. Има катарални (най-чести), гнойни (флегмонични) и гангренови форми на дивертикулит. Възможно е перфорация с гангрена, поради некроза на стената. Понякога чревния дивертикулум, когато голям съд е повреден, причинява кървене.

Симптомите на дивертикула на тънките черва

Диагностика на дванадесетопръстника дивертикули основно се базират на данните от изследването на контрастно рентгеново изследване (включително показанията и duodenography) и резултати gastroduodenoscopy. Въпреки това, той следва да предупреди ендоскоп да не е необходимо да се ограничи до проверка само на разширението на дванадесетопръстника (както често се случва, защото в повечето случаи основните патологични процеси, като пептична язва, най-често се локализират в дванадесетопръстника и стомаха, освен ендоскопска проверка на цялата дванадесетопръстника изисква допълнително време, го прави трудно, а в някои случаи, усложнява изследването), и се опитайте да видите целия дванадесетопръстника.

Диагностика на дивертикула на йеюнума и илеума. Основният метод за откриване на дивертикуларно заболяване на тънкото черво е рентгеновото изследване. Разкриването на дивертикула на илеума е много трудно и при липса на усложнения, тъй като е слабо напълнено с контрастираща маса. В допълнение, рентгеновото изследване на тънките черва поради особеностите на неговото местонахождение често е трудно. Ако дивертикулумът се напълни със суспензия от бариев сулфат, то има вид на сляп процес, който се простира от илеума.

Диагностика на дивертикула на тънките черва

Лечение дванадесетопръстника дивертикули в отсъствието на ясно изразени симптоми на заболяването се ограничава до медицинско наблюдение на пациенти (първоначално 1 на всеки 3-6 месеца, а след това, когато "тиха" Разбира се заболяване, ясни пациенти изпълнение медицинска помощ и няма признаци за значително увеличаване на размера на дивертикул или дивертикули - 1 -2 пъти годишно). Пациентите трябва да се придържа стриктно към 4-5 хранения на ден режим, не се яде пикантни, пържени и мазни храни също (особено като се има предвид честото съчетание на дивертикули на дванадесетопръстника с холелитиаза, язвена болест и панкреатит), има бавно и дъвчете храната.

Дивертикуларно лечение на йеюнума и илеума. При голяма дивертикула е посочено хирургично лечение. Неотложните операции се извършват с перфорация на дивертикулната стена, усукване на педикала, масивно чревно кървене, причинено от улцерация на лигавицата на дивертикула. При некомплицирани отделни малки дивертикули не се изисква специално лечение. Въпреки това, пациентите се препоръчват да включат трици в храната, добре да дъвчат храната, да не използват резки подправки, да следват изпразването на червата.

Лечение на дивертикулум на тънките черва

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]