Медицински експерт на статията
Нови публикации
Дивертикули на тънките черва - Причини
Последно прегледани: 06.07.2025
Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
Причините и патогенезата на дуоденалните дивертикули са по същество същите като тези на други места в храносмилателния тракт. Трябва обаче да се има предвид, първо, че при заболявания като пептична язва, дуоденална дискинезия, холелитиаза (особено с чести пристъпи на жлъчни колики) и други заболявания на храносмилателната система, особено при комбинация от няколко от тях, честотата на дуоденалните дивертикули се увеличава значително. Второ, тя се увеличава и с възрастта, особено след 60-70 години и повече. Комбинацията от тези два основни изброени фактора дава най-висока честота на откриване на дуоденални дивертикули.
Повечето дуоденални дивертикули са локализирани по вътрешната му стена. В някои случаи появата на дуоденален дивертикул се улеснява от наличието на фокус (или огнища) на хетеротопия (включване в чревната стена) от панкреатична или мастна тъкан. Сравнително често дуоденалните дивертикули се появяват в близост до голямата папила на дванадесетопръстника (ампулата на Ватер), което при препълване на дивертикула със съдържание (с тясна шийка), както и при дивертикулит, създава риск от компресия на дисталната част на общия жлъчен канал и панкреатичните пътища с развитието на съответните усложнения: забавена секреция на жлъчка в дванадесетопръстника, хипербилирубинемия, жълтеница от субхепатален („механичен“) тип, холангит, панкреатит и др.
В литературата, посветена на този въпрос, са описани отделни случаи на образуване на „дивертикул в дивертикул“ (т.е. „дъщерен“ дивертикул в „родителски“).
Сред дуоденалните дивертикули, освен вродени и придобити, истински и неверни, има и „функционални“ дивертикули на дванадесетопръстника (и хранопровода), които се определят само по време на рентгеново изследване със суспензия от бариев сулфат - като временни издутини на стената по време на преминаването на следващата порция контрастна маса в тази област.
Размерите на дуоденалните дивертикули варират: от няколко милиметра в диаметър до 6-8 см или повече.
Причините за развитието и патогенезата на дивертикулите на тънките черва не са напълно изяснени. В някои случаи те са вродена аномалия, развиваща се в най-слабите области на чревната стена, в други са придобита патология. Такива са пулсионните и тракционните дивертикули. Пулсионните дивертикули се срещат при дискинезия и чревни спазми, когато в области, съседни на спазматичните области, се появяват области на "релаксация", което води до изпъкване на чревната стена. При тракционните дивертикули чревната стена се измества ("издърпва") чрез срастване по време на адхезионния процес, като постепенно се образува дивертикул. При множествените дивертикули вроденият им характер е по-вероятен. Анатомичната "слабост" на чревната стена е от несъмнено значение за произхода на дивертикулите, както се вижда от по-честото им откриване при възрастни хора, които се характеризират с инволюционни промени в съединителната тъкан и мускулните структури. Дивертикулите се локализират предимно от страната на червото, от която се разклонява мезентериумът, тъй като в тази област мускулният слой на чревната стена е по-тънък.
[