Болести на черния дроб и жлъчните пътища

Първична жлъчна цироза на черния дроб

Първична билиарна цироза - автоимунно чернодробно заболяване започва като хронична несупуративен разрушителна холангит, дълго-течаща без тежки симптоми, което води до развитието на дълго холестаза и само в по-късните етапи на формирането на цироза.

Чернодробна цироза

Чернодробна цироза е хронично полиетиологично дифузно прогресивно чернодробно заболяване, характеризиращо се със значително намаляване на броя на функциониращите хепатоцити, увеличаване на фиброзата, преструктуриране на нормалната структура на паренхима и съдовата система на черния дроб, появата на възобновяващи се възли и развитието на чернодробна недостатъчност и портална хипертония.

Остър хепатит, индуциран от лекарството

Остър хепатит на наркотици се развива само при малка част от пациентите, приемащи наркотици, и се проявява приблизително една седмица след началото на лечението. Вероятността за развитие на остър наркотичен хепатит обикновено не е предвидима. Това не зависи от дозата, но се увеличава при многократна употреба на лекарството.

Хепатоксичност на парацетамол

При възрастни, некрозата в черния дроб се развива след приемане на най-малко 7,5-10 g от лекарството, но е трудно да се оцени дозата на лекарството, тъй като повръщането се развива бързо и данните от историята не са надеждни.

Хепатотоксичност на въглероден тетрахлорид

Въглеродният тетрахлорид може да влезе в тялото случайно или в резултат на допускане със самоубийство. В този случай той може да бъде газообразен (например по време на химическо чистене или при пълнене на пожарогасител) или смесен с напитки.

Списък на хепатотоксичните лекарства

Пиенето на алкохол значително увеличава токсичността на парацетамол: значимо увреждане на черния дроб е възможно само при 4-8 g от лекарството. Очевидно причината за това е индуцирането на алкохол P450-3a (P450-II-E1), който играе важна роля при образуването на токсични метаболити. В допълнение, той участва в окисляването на нитрозамини в позицията на алфа.

Диагностика на лечебни увреждания на черния дроб

Лечебното увреждане на черния дроб най-често е причинено от антибиотици, нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС), сърдечно-съдови и невро- и психотропни лекарства, т.е. Всъщност всички съвременни лекарства. Трябва да се приеме, че увреждането на черния дроб може да причини каквото и да е лекарство и, ако е необходимо, да се свърже с производителите и организациите, отговарящи за безопасността на използваните лекарства.

Рискови фактори за увреждане на черния дроб

Нарушаването на метаболизма на лекарствата зависи от степента на недостатъчност на чернодробните клетки; това е най-силно изразено при цироза. Т1 / 2 лекарство корелира с протромбиново време, ниво на серумен албумин, чернодробна енцефалопатия и асцит.

Метаболизъм на лекарствата в черния дроб

Основната система, която метаболизира лекарствата, се намира в микрозомната фракция на хепатоцитите (в гладката ендоплазматична ретикулума). Той включва монооксигенази със смесена функция, цитохром С-редуктаза и цитохром Р450. Кофакторът е редуцираният NADPH в цитозола. Лекарствата се подлагат на хидроксилиране или окисление, което осигурява увеличаване на тяхната поляризация. Алтернативна реакция от фаза 1 е превръщането на етанол в ацеталдехид като се използват алкохолни дехидрогенази, които се откриват главно в цитозола.

Хроничен лекарствен хепатит

Симптомите на хроничен активен хепатит могат да причинят лекарства. Такива лекарства включват оксифенизатин, метилдопа, изониазид, кетоконазол и нитрофурантоин. Най-често срещаните са възрастните жени.

Здраве