Рискови фактори за увреждане на черния дроб

Болести на черния дроб

Нарушаването на метаболизма на лекарствата зависи от степента на недостатъчност на чернодробните клетки; това е най-силно изразено при цироза. Т _1/2 лекарството корелира с протромбиново време, ниво на серумен албумин, чернодробна енцефалопатия и асцит.

Има много причини за нарушаване на метаболизма на наркотиците. Тя може да бъде причинена от понижаване на кръвния поток в черния дроб, особено ако това е въпрос на лекарства, метаболизирани при първия пропуск. Налице е смущение в процесите на окисляване, особено когато се използват барбитурати и елен. Glukuronidizatsia, като правило, не се нарушава, така че разпределението остава непроменен морфин, което е лекарство с висок клирънс и обикновено се инактивира по този начин. Въпреки това, глюкуронидирането на други лекарства при чернодробни заболявания се нарушава.

Когато синтеза на албумина от черния дроб намалява, капацитетът на свързване на плазмените протеини намалява. В същото време се елиминира елиминирането, например, бензодиазепините, които се характеризират с висока степен на свързване с протеините и се освобождават почти изключително чрез биотрансформация в черния дроб. При чернодробно клетъчно заболяване клирънсът на лекарството от плазмата намалява и обемът на неговото разпределение се увеличава, което се свързва с намаляване на свързването с протеините.

При чернодробни заболявания увеличаването на чувствителността на централната нервна система към определени лекарства, особено успокоителни, може да се дължи на увеличаване на броя на рецепторите в нея.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

Възраст и пол

Децата реагират наркотици рядко, освен в случаите на предозиране. Възможно е дори да има съпротива; така че при предозиране с парацетамол при деца увреждането на черния дроб е много по-слабо изразено, отколкото при възрастни с подобни концентрации на парацетамол в серума. При деца обаче се наблюдава хепатотоксичност на натриев валпроат, както и в редки случаи на халотан и салазопирин.

При възрастните хора се намалява освобождаването на лекарства, изложени в основната фаза 1 на биотрансформацията. Причината за това не е намаляването на активността на цитохром Р450, а намаляване на обема на черния дроб и кръвния поток в него.

Лекарствените реакции с увреждане на черния дроб са по-чести при жените.

Плодът на ензимите на системата P450 е много малък или изобщо не. След раждането техният синтез се увеличава и разпределението в рамките на промените в лобулите.

[8], [9], [10], [11], [12], [13],