Медицински експерт на статията
Нови публикации
Рискови фактори за чернодробно увреждане, предизвикано от лекарства
Последно прегледани: 04.07.2025
Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
Заболявания на черния дроб
Нарушеният лекарствен метаболизъм зависи от степента на хепатоцелуларна недостатъчност; той е най-силно изразен при цироза. T 1/2 на лекарството корелира с протромбиновото време, нивото на серумния албумин, чернодробната енцефалопатия и асцит.
Има много причини за нарушаване на лекарствения метаболизъм. То може да бъде причинено от намаляване на кръвния поток в черния дроб, особено когато става въпрос за лекарства, които се метаболизират по време на първото преминаване. Наблюдава се нарушаване на окислителните процеси, особено при употреба на барбитурати и елениум. Глюкуронирането обикновено не се нарушава, така че освобождаването на морфин, който е лекарство с висок клирънс и обикновено се инактивира по този път, остава непроменено. Глюкуронирането на други лекарства обаче се нарушава при чернодробни заболявания.
С намален синтез на албумин от черния дроб, свързващият капацитет на плазмените протеини намалява. Това забавя елиминирането например на бензодиазепините, които се характеризират с висока степен на свързване с протеини и се екскретират почти изключително чрез биотрансформация в черния дроб. При хепатоцелуларно заболяване клирънсът на лекарството от плазмата намалява, а обемът му на разпределение се увеличава, което е свързано с намаляване на свързването с протеини.
При чернодробни заболявания, повишената чувствителност на централната нервна система към определени лекарства, особено успокоителни, може да бъде свързана с увеличаване на броя на рецепторите в нея.
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]
Възраст и пол
При деца реакциите към лекарства са редки, освен в случаи на предозиране. Възможно е дори да съществува резистентност; например при деца с предозиране с парацетамол, увреждането на черния дроб е много по-леко, отколкото при възрастни с подобни серумни концентрации на парацетамол. Хепатотоксичност е наблюдавана обаче при деца с натриев валпроат, а в редки случаи и с халотан и салазопирин.
При по-възрастните хора екскрецията на лекарства, които претърпяват предимно биотрансформация фаза 1, е намалена. Това не се дължи на намаляване на активността на цитохром P450, а на намаляване на обема на черния дроб и кръвния поток в него.
Лекарствените реакции с увреждане на черния дроб са по-чести при жените.
Плодът има много малко или никакви ензими P450. След раждането синтезът им се увеличава и разпределението им в лобулата се променя.