Дифузни промени в миометриума според вида на аденомиозата, ендометриозата, фокални, нодуларни: какво означава това?

Подобно заключение на гинеколог като дифузни промени в миометриума не вещае нищо добро за млада жена, защото подобно нарушение на женското здраве често заплашва, че тя няма да може да стане майка на собственото си дете. Когато се появят дифузни промени, жената най-често се диагностицира с „ендометриоза“, а това означава, че шансовете ѝ да забременее и да износи дете са изключително малки. И така, що за заболяване е това, което пречи да се сбъдне най-благородната и красива мечта на всяка жена - възможността да даде живот на нов човек?

Какво е миометриум?

Преди да започнем да разглеждаме въпроса за дифузните и други промени в тъканите на женското тяло, първо трябва да разберем за какви тъкани говорим. Един от основните органи на женската репродуктивна система е матката. Именно в нея през първите 7-9 месеца след зачеването се формира, расте и развива малко човече - миниатюрно копие на баща си и майка си. Благодарение на ритмичните контракции на стените на матката син или дъщеря в подходящия момент получават възможността да излязат отвъд тялото на майката и да видят света.

Матката при жената е орган с форма на круша, разположен в центъра на таза. Най-близкият ѝ съсед от едната страна е пикочният мехур, а от другата - ректумът. В зависимост от това колко са пълни, те могат леко да наклонят матката напред или назад.

Матката се счита за кух орган, в който засега има само празно пространство. Самият орган се състои от три части: фундус, тяло и шийка на матката, която се влива във вагиналната кухина.

Стените на матката също имат 3 слоя:

• Външният или серозен слой, идентичен с лигавицата на пикочния мехур и считан за негово продължение, се нарича периметриум,
• Вътрешният или мускулен слой, който е най-дебел и представлява съвкупност от мускулни и еластични влакна, както и съединителна тъкан, се нарича миометриум,
• Вътрешният слой или лигавицата, която се състои от базален и функционален слой и представлява слой от цилиндричен епител, прикрепен към съединителнотъканна основа, се нарича ендометриум.

Миометриумът, чиито дифузни промени се ангажирахме да разгледаме в тази статия, от своя страна е многослойна тъкан:

• външният или субсерозен слой е тънка тъкан от надлъжни и някои кръгови влакна, плътно прикрепени към периметъра,
• Средният или съдов слой е най-силната и най-дебела част на миометриума, състояща се от кръгови влакна и обилно снабдена с кръвоносни съдове,
• Вътрешният или субмукозен слой отново е тънка тъкан, която е представена от надлъжни влакна и е плътно прилепнала към ендометриума.

Когато говорихме за факта, че матката не само запазва човешкия плод вътре в себе си по време на бременност, но и му помага да излезе, когато тялото на бебето вече е способно на самостоятелно съществуване. За съжаление, понякога, поради определени нарушения, плодът трябва да напусне майчината утроба преждевременно, когато все още не е жизнеспособен, и в такъв случай говорим за спонтанен аборт или преждевременно раждане.

Как матката помага за изтласкването на бебето на бял свят? С помощта на вътрешния си слой – миометриума. Ритмично се свива, тя помага на бебето да се движи през родовия канал. Ясно е, че състоянието на този слой до голяма степен определя дали една жена може да износи бременност и да роди дете сама. И всякакви промени в мускулния слой на матката не могат да не повлияят на нейната функционалност.

Обикновено миометриумът покрива стените на матката с равномерен слой, т.е. дебелината му е приблизително еднаква и вътре в мускулния слой не се откриват патологични уплътнения или кухини. Такъв мускулен слой функционира нормално. Усещаме неговите забележими контракции по време на менструация, както и преди и по време на раждане.

Но ендометриумът променя дебелината си значително по време на менструалния цикъл: от 1-2 мм в началото на цикъла и до 15 мм по време на менструално кървене. И двата слоя са тясно свързани помежду си, така че патологичните промени в ендометриума често засягат вътрешния слой на матката, нарушавайки неговата функционалност.

Дифузните промени в миометриума са дифузни нарушения в структурата и функционалността на вътрешния слой на матката, които засягат целия орган, а не само отделните му части. А тежестта на тези промени определя здравето на жената и способността ѝ да стане майка.

Епидемиология

Според статистиката, ендометриозата е една от най-често срещаните патологии на женската репродуктивна система (въпреки че има случаи на това заболяване и при мъжете, засягащи тазовите органи). Броят на жените с такава диагноза непрекъснато се приближава до броя на пациентите с възпалителни патологии на тазовите органи.

На практика е отбелязано, че половината от случаите на аденомиоза (пролиферация на епителни клетки вътре в матката) и ендометриоза (покълване на ендометриални клетки в други близки органи) са комбинирани със заболявания на щитовидната жлеза (най-често говорим за автоимунна патология, наречена "тиреоидит", характеризираща се с хроничен възпалителен процес в тъканите на щитовидната жлеза или дисфункция на хипофизната жлеза). Това ни позволява да подозираме участието на тези патологии в развитието на диспластични процеси в матката и съседните тъкани.

Процентът на жените в репродуктивна възраст, страдащи от ендометриоза в различна степен в световен мащаб, наближава 10-11%. Тежки и умерени дифузни промени в миометриума, които показват развитие на ендометриоза, се откриват при повече от 30% от жените, на които е поставена диагноза безплодие. Около 75% от жените с диспластични промени в маточните тъкани не могат да имат деца.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Причини дифузни промени в миометриума на матката

Ако една жена види думите „хетерогенен миометриум“ в резултатите от ултразвуковото изследване, тя, разбира се, започва да се тревожи какво би могло да означава това за нея. Самата концепция за хетерогенност на вътрешния слой на матката говори за дифузни промени в него. Но тези промени трябва да се разглеждат във възрастов контекст.

В постменопаузалния период неравномерният миометриум се счита за нормален вариант. Промените в хормоналния фон на жената по това време диктуват свои собствени правила. В репродуктивна възраст, по време на менструация, лигавичният слой на матката се удебелява, а когато настъпи менопаузата, такива промени вече не се наблюдават. Ендометриумът става по-тънък и тъй като е пряко свързан с миометриума, дегенеративните процеси засягат и него.

За жени над 45-годишна възраст след менопаузата дифузните промени в миометриума не представляват опасност. Това е естествен физиологичен процес на стареене, причинен от хормонални промени. Бременността и желанието за дете на тази възраст обикновено вече не са проблем, така че хетерогенността на миометриума в резултатите от ултразвука може просто да се игнорира, освен ако няма съмнение за онкологични процеси.

Но в ранна възраст, когато повечето жени мечтаят да станат майки, промените в структурата и функционалността на най-силния мускулен слой на матката представляват реална заплаха за съня на жената и нейното здраве. Обикновено маточната ендометриум е плътно прилепнала към миометриума. Ако клетките на лигавичния слой започнат да проникват в мускулния слой, те говорят за начален стадий на ендометриоза - аденомиоза. По-дълбокото поникване на ендометриума в миометриума и периметриума се нарича ендометриоза. Когато процесът излезе извън матката, лекарите диагностицират "ектопична ендометриоза".

Ако ендометриумът не расте в мускулния слой и дебелината му се увеличава само поради растежа на клетките в маточната кухина, лекарите говорят за граничната диагноза „дисплазия на маточния ендометриум“ (по-често дисплазия на шийката на матката, ако процесът засяга не целия орган, а само крайната му заоблена част).

Механизмът на дифузните промени в миометриума и ендометриума все още не е напълно проучен. Лекарите имат няколко теории за развитието на патологичния процес. Някои специалисти търсят причини за промените в тъканите на маточната стена в генетична предразположеност, но те пряко свързват образуването на лезията с хормонални промени в организма. Учените смятат, че на фона на нарушение на производството на хормони, процесът, първоначално заложен на ниво ДНК, се активира и ендометриалните клетки започват да растат неконтролируемо както вътре, така и извън матката, увреждайки структурата на мускулния слой.

Хормоналната теория се подкрепя от промените в дебелината на ендометриума в различните фази на менструалния цикъл, причинени от промени в хормоналния фон. Тази теория се подкрепя и от факта, че по време на бременност и менопауза процесът е в обратна посока, т.е. дебелината на ендометриума става по-малка, както в началото на менструалния цикъл.

Втората водеща теория за развитието на дисплазия и ендометриоза се счита за имплантационната теория. Според нея патогенезата на заболяването се основава на способността на отхвърлените ендометриални клетки да образуват огнища на дифузни промени под формата на туморни процеси при определени неблагоприятни условия.

[ 5 ], [ 6 ]

Рискови фактори

Според тази теория, рисковите фактори за появата на дифузни и фокални промени в миометриума са:

• предишни аборти и кюретажи, които увреждат вътрешния слой на матката (и колкото по-чести са абортите, толкова по-висок е рискът от развитие на патологичен процес),
• всякакви други интервенции в матката, включително цезарово сечение, кюретаж при тежки възпалителни процеси, отстраняване на кистозни образувания и полипи, хирургично лечение на маточни фиброми, които са доброкачествени тумори, хирургично лечение на онкологични заболявания в матката,
• инфекция на маточната тъкан (инфекцията, навлизаща в маточната кухина, което често се случва по време на менструално кървене, когато шийката на матката е леко отворена, причинява възпалителен процес в ендометриума, който след това провокира диспластични промени във вътрешния, а след това и в средния слой).

Сега, относно неблагоприятните условия, които увеличават риска от ендометриоза, те са:

• възпалителни и особено инфекциозно-възпалителни заболявания на вътрешните и външните полови органи, тазовите органи (рисковите фактори включват безразборни сексуални връзки и лоша интимна хигиена),
• хормонален дисбаланс и стресови ситуации, които причиняват нарушения в невроендокринната система,
• всякакви ендокринни заболявания, които причиняват хормонални и метаболитни нарушения,
• дисфункция на ендокринните жлези (в допълнение към ресничестия колонен епител, ендометриумът съдържа секреторни клетки),
• всякакви туморни процеси в маточната кухина,
• анемия, нарушения на имунната система, намалени защитни сили на организма поради съществуващи хронични заболявания,
• хранителни разстройства с дефицит на витамини и микроелементи,
• лоши навици: тютюнопушене, злоупотреба с алкохол, пристрастяване към напитки, съдържащи кофеин, както и неконтролиран прием на лекарства,
• сложна бременност и раждане,
• отрицателно въздействие на слънчевата UV радиация (ако има предразположеност към ендометриална дисплазия, продължителното или често излагане на тялото на слънчева светлина може да провокира развитието на патологичния процес),
• Изпускането на кръв с частици от епителни клетки по време на менструация във фалопиевите тръби и отлагането им върху яйчниците може да провокира дифузни промени в миометриума и яйчниците.

В зависимост от това къде точно отхвърлените ендометриални клетки попадат с менструалната кръв и къде започват активно да се делят, дифузните промени могат да обхванат различни части на женската репродуктивна система и отвъд нея. Ако пролиферацията на ендометриални клетки се наблюдава не само вътре в самата матка, но и в нейния краен участък, който се свързва с влагалището, говорим за дифузни промени в миометриума на тялото и шийката на матката.

Попадането на такива клетки във влагалището, пикочния мехур и перитонеума с тяхното отлагане по стените на органите при подходящи условия може да причини ендометриоза на влагалището, пикочния мехур или перитонеума. Ако ендометриалните клетки прораснат в тъканите на ректума, това се нарича ректовагинална форма на ендометриоза.

Съществува и друга хипотеза, наречена метапластична. Според тази версия на развитието на събитията, отхвърлените ендометриални клетки не се вкореняват по стените на матката и други органи в близост до нея, а провокират метапластични промени в други клетки. Тази хипотеза се подкрепя от факта, че в някои случаи ендометритът може да се изроди в злокачествени тумори.

[ 7 ]

Симптоми дифузни промени в миометриума на матката

Както виждаме, перспективата за млади жени с чести аборти и прочиствания не е много приятна. В един момент те могат да чуят плашеща диагноза, без дори да подозират, че нещо не е наред с репродуктивната им система. Факт е, че дифузните промени в миометриума може да не се проявяват дълго време, защото до определен момент те не се считат за патология.

Вече споменахме, че подобни промени в маточните тъкани се считат за нормални по време на менопаузата, а някои здрави млади жени имат хетерогенна структура на миометриума, която се предава по наследство. В последния случай говорим за слабо изразена хетерогенност, при която разликата между слоевете е незначителна, а други параметри на матката (размерът на органа и дебелината на стените му) са в нормалните граници. Жените обикновено изобщо не усещат подобни промени в маточните тъкани.

Но патологичните промени, причинени от провокиращи фактори, могат да се проявят. Жената обаче може просто да не обърне внимание на такива неспецифични симптоми или да отдаде появата им на други причини. Така че първите признаци на ендометриоза могат да бъдат:

• лека дърпаща или притискаща болка в долната част на корема, която най-често се появява по време на овулация, както и в навечерието на менструацията (тези симптоми често се игнорират напълно от жените),
• доста силна болка по време на менструация (причината може да бъде и нисък праг на болката, ендометрит, вродени аномалии в структурата на матката),
• болка по време на полов акт, която мнозина приписват на несъответствието между размерите на мъжките и женските гениталии, неопитността на сексуалния партньор, неправилното положение на матката (нейното огъване),
• неясна болка по време на уриниране и дефекация,
• твърде обилно менструално кървене,
• нарушения на менструалния цикъл (този симптом е характерен не само за патологии на пикочно-половата система),

По-късно се появяват зацапване и леко кървене между менструациите, които карат младата жена да се притеснява, особено ако се повтарят няколко пъти.

Леката болка в долната част на корема с напредването на ендометриозата на матката може да стане по-продължителна и по-интензивна, като се разпространява към слабините и кръста. Често появата на хронична тазова болка е причина за посещение при лекар, въпреки че при редовни гинекологични прегледи промените в размера и състоянието на матката могат да бъдат открити много по-рано.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Етапи

Според самите лекари, дифузните промени в миометриума не се считат за пълноценна диагноза. Под термина хетерогенен миометриум се разбира отклонение от нормата, което не е задължително да се счита за патология. Незначителните промени в структурата на ендометриума и миометриума могат да се окажат еднакво вродена или придобита патология.

Но умерените дифузни промени в миометриума вече показват началните стадии на сериозна патология - ендометриоза. Тъй като ендометриозата произхожда от матката, то в ранните стадии на заболяването, когато растат само тъканите на самия орган, по-скоро трябва да говорим за аденомиоза.

Дифузните промени в миометриума по вид аденомиоза представляват увреждане на тъканите вътре в матката. В първия етап на това заболяване се наблюдават някои промени в ендометриума, като отделните му клетки могат да се открият в субмукозния слой на миометриума. Вторият етап се характеризира с увреждане на почти половината от мускулния слой, докато в третия етап се наблюдава проникване на епителни клетки на дълбочина повече от половината от дебелината на миометриума. Четвъртият етап на заболяването е увреждане на целия мускулен слой и близки по местоположение органи, т.е. самата ендометриоза.

Ако причината за промяната в структурата на различните слоеве на маточната стена е механично увреждане по време на медицински и диагностични процедури и аборти, ултразвукът може да покаже дифузни фокални промени в миометриума. Това показва, че не целият миометриум, покриващ матката, е подложен на промяна, а само отделни области с различна локализация, вариращи по размер от 2 мм до 1,5 см (области, където маточната стена е била увредена).

Възможно е също така да се появят множество отделни малки огнища (до 5-6 мм) с кръгла форма без ясни контури и повърхностна капсула. В този случай се говори за дифузни нодуларни промени в миометриума.

[ 14 ], [ 15 ]

Усложнения и последствия

Дифузните промени в миометриума сами по себе си са често срещани нарушения на структурата на маточната стена, когато еластичността и функционалността на мускулния слой се нарушават от въвеждането в него на по-рехави ендометриални клетки. За жена, която не планира да става майка, подобна ситуация изглежда доста безопасна, особено ако няма дискомфорт или неприятни усещания. Но процесът може постепенно да обхване все по-голяма площ от матката и да премине към други органи, така че оставянето на подобно нарушение нелекувано означава да си навлечете нови здравословни проблеми.

Постепенно дифузните промени в маточната стена ще се развият в аденомиоза или дори ще се разпространят извън матката. Това ще бъде съпроводено с появата на различни симптоми на заболяването (обикновено симптомите се появяват на 2-ри или 3-ти етап от заболяването). Болезнената менструация и обилната кръвозагуба доста често водят до развитие на желязодефицитна анемия. В допълнение към слабост, замаяност, повишена умора, задух и припадъци, това заболяване води до намаляване на устойчивостта на организма към инфекции. Освен това, такива пациенти са по-податливи на стресови фактори, така че по-често се диагностицират с неврози.

Болката по време на менструация се утежнява от болката по време на полов акт, което пречи на жената да получи желаното удоволствие. Недоволството от секса води до повишена раздразнителност и конфликти. Редовните откази на жената да прави полов акт често стават причина за раздори в семейството.

Много млади жени са загрижени за логичния въпрос: възможно ли е да се забременее с дифузни промени в миометриума? Невъзможно е да се отговори еднозначно на този въпрос. Въпреки че има много информация, че жените с такава диагноза изпитват големи трудности не само с носенето на бременност, но дори и със зачеването на дете. С развитието на аденомиоза, в половината от случаите се наблюдава нарушение на структурата на ендометриума и развитие на адхезивен процес, който предотвратява навлизането на оплодената яйцеклетка в матката (често тази ситуация завършва с извънматочна бременност).

Но дори и да е настъпило зачеване и яйцеклетката да е била имплантирана в матката, няма гаранция, че тя ще остане там 9 месеца и бебето ще се роди навреме. Дифузните промени в миометриума по време на бременност са основният рисков фактор за спонтанни аборти и преждевременни раждания. Диспластичните промени в маточните тъкани са съпроводени с междуменструално кървене, което от своя страна провокира възпалителни процеси. Възпалението на маточните тъкани и повишеният тонус представляват заплаха от преждевременно прекъсване на бременността.

Що се отнася до по-възрастните жени и тези, които изглежда не са в опасност, и тук няма нужда да се отпускате. Възпалителният процес в областта на редовно кървящата матка води до образуване на сраствания, причиняващи хронична тъпа болка и срастване на тазовите органи. Ако ендометриалните клетки се разпространят извън матката и започнат да растат по стените на други органи, те също започват да кървят. На този фон в яйчниците могат да се образуват кисти, чиято кухина е изпълнена с менструална кръв.

Разрастването на маточната тъкан води до нейното уголемяване. Матката притиска други близки органи и може да причини неврологична болка.

Но най-голямата опасност от усложнения като анедомиоза и ендометриоза се счита за трансформацията на туморните клетки в злокачествени. И въпреки че рискът от такава трансформация е малък (не повече от 3%), последствията от нея са толкова ужасни, че е невъзможно да не се вземе предвид тази възможност.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Диагностика дифузни промени в миометриума на матката

Тъй като дифузните промени в миометриума се считат за патологично състояние, което в началото може да не даде никакви симптоми, те обикновено се откриват по време на рутинен преглед или по време на ултразвуково изследване (например по време на бременност или невъзможност за забременяване за дълъг период от време). Ясно е, че гинекологът не може да види такива промени визуално по време на преглед на стола, но растежът на маточната тъкан е съпроводен с нейното уголемяване и промяна на формата (тя приема формата на топка), което специалистът ще открие.

Гинекологичен преглед, който е най-добре да се направи в деня преди менструация, може да покаже наличието на туберкули и възли по повърхността на органа и в близките тъкани. Ако такава картина се потвърди и от оплакванията на пациентката за болезнена и обилна менструация, която продължава 6-7 дни, болка по време на полов акт, поява на симптоми на анемия, лекарят може да постави предварителна диагноза - аденомиоза. Ако няма оплаквания, се подозира гранично състояние, което може да се развие в заболяване или да остане в същия стадий.

За да се оцени състоянието на жизненоважни органи и да се предпише лечение, на жената се предписва стандартен набор от лабораторни изследвания: общ анализ на урината и клиничен кръвен тест. Същите тези изследвания ще помогнат да се идентифицира и оцени степента на възпалителния процес в тялото на жената (без да се определя неговата локализация) и наличието на злокачествени клетки. За да се оцени състоянието на хормоналния фон, който има пряко влияние върху развитието на заболявания с дифузни промени в миометриума и ендометриума, се предписва кръвен тест за хормони.

Задължително е и вагинално изследване, чиято микроскопия не само ще разкрие наличието на инфекции (бактерии, вируси, гъбички и др.) в репродуктивната система, но и ще позволи откриването на голямо количество цилиндричен епител, отделян от матката по време на възпалителни и диспластични процеси.

И все пак, въпреки че тестовете допълват съществуващата картина, сами по себе си не позволяват потвърждаване на диагнозата. Но инструменталната диагностика успява в това. Тук на преден план излиза ултразвуковата диагностика. Ако се подозират дифузни промени в миометриума, на пациента се предписва ултразвуково изследване на матката или таза. На екрана на компютъра лекарят може не само да види промени в размера на матката, но и да измери дебелината на нейните стени, внимателно да изследва патологичните огнища.

Ехографските признаци на дифузни промени в миометриума позволяват на лекаря не само да постави диагноза с 90% надеждност, но и да оцени степента на развитие на заболяването. Различните тъкани на тялото имат различна способност да отразяват ултразвуковите вълни, така че ехогенността е важен критерий за ултразвукова диагностика. Повишената ехогенност на дадена тъканна област показва наличието на дифузни промени в нея. Размазани контури и хетерогенност на миометриума също показват такива промени.

Хиперехогенните области в матката показват уплътнения в нейните тъкани. При дифузната форма на аденомиоза (ендометриоза) се отбелязват малки уплътнения по цялата повърхност на матката, т.е. миометриумът има клетъчна структура. Хиперехогенните включвания са разпръснати по цялата площ на органа и имат ограничени размери (до 5 мм).

Размерът на матката играе основна роля при диагностицирането на патологията. Така че, при жени, които не са раждали, шийката на матката може да бъде с ширина 2-2,5 см, а дължината и дебелината ще бъдат в рамките на 2,5-3,5 см. Тялото на матката: дължина и дебелина в рамките на 3,8-5 см, ширина 2,7-3,7 см. Бременността и раждането имат малък ефект върху размера на органа, както и свързаните с възрастта промени в периода на менопаузата.

Нормално забележимо увеличение на матката обаче може да се наблюдава само по време на бременност, тъй като плодът расте и се развива вътре в нея. През първите 2 месеца от бременността матката се увеличава по размер 3 пъти. При ендометриоза размерът на матката ще бъде приблизително същият като този на бъдеща майка, чийто период на бременност е от 5 до 9 седмици. Оказва се, че матката ще се увеличи по размер 1,5-3 пъти.

В началния стадий на ендометриоза, ултразвукът може да не покаже значителни промени в миометриума. Малките хиперехогенни включвания могат дори да останат незабележими. НО колкото по-голяма е дебелината на ендометриума, толкова по-ясно се появяват ехо признаците на дифузни промени.

Дифузни промени в миометриума, като аденомиоза, на всеки етап от патологията могат да бъдат установени с помощта на ендоскопско изследване - лапароскопия. Изследването позволява също така да се оцени степента на тъканна пролиферация и дори да се вземе материал за хистологично изследване за наличие на злокачествени клетки. С помощта на лапароскопско оборудване могат да се извършват и терапевтични манипулации, например, каутеризация на патологични огнища.Хистероскопията има подобни възможности.

[ 19 ]

Диференциална диагноза

Диференциалната диагностика, която се състои в сравняване на резултатите от различни изследвания и медицинската история на пациента, ни позволява да разграничим вродена аномалия на структурата на миометриума от:

• дифузни промени в мускулния слой, наблюдавани при аденомиоза, ендометриоза, ендометрит (възпаление на маточната лигавица),
• цервикални кисти,
• дифузна форма на хроничен метрит, който представлява възпаление на вътрешния и средния слой на маточната стена,
• ендометриална хиперплазия,
• полипоза на матката,
• пролиферация на фоликуларния апарат,
• онкологични заболявания на репродуктивната система.

Ако има определени трудности при поставянето на диагноза, те прибягват до ЯМР. Това изследване осигурява 99% точност на диагнозата.

Лечение дифузни промени в миометриума на матката

Прочетете повече за традиционното лечение на дифузни промени в миометриума в тази статия. Използват се и народни средства и билки.

Предотвратяване

Както обикновено се случва, ние се обръщаме към необичания си лекар, когато започнем да се притесняваме от болка в долната част на корема, неразбираемо зацапване, редовна болка по време на полов акт. Докато нищо не притеснява жената, тя не бърза да отиде на лекар. Освен ако не е принудена да го направи от забавяне на менструацията, показващо настъпване на бременност или менопауза.

Но дифузните промени в маточните тъкани настъпват постепенно и прогресират постепенно. Жената може да не подозира за подобни нарушения в продължение на години, докато не се появят необичайни тревожни симптоми. Редовните посещения при гинеколог 1-2 пъти годишно биха помогнали за идентифициране на тези промени много по-рано, за да се вземат мерки за предотвратяване на разпространението на патологичния процес и запазване на репродуктивната функция на младата жена.

Но предотвратяването на дифузни и фокални промени в тъканите на миометриума не се счита само за редовни посещения при гинеколог. Повечето от нежния пол се стремят да изглеждат още по-красиви, демонстрирайки равномерен бронзов тен, който може да се получи в солариум или на морския бряг. Но знае ли всеки каква е цената на този тен?

Негативното въздействие на ултравиолетовите лъчи засяга не само кожата, където впоследствие могат да се открият огнища на меланом, но и вътрешните тъкани. Под въздействието на активното UV лъчение се активират хиперпластични процеси в женската репродуктивна система. А любителката на тен може скоро да бъде диагностицирана с безплодие, причинено от аденомиоза или ендометриоза.

Важно е да се разбере, че красив, равномерен тен може да се получи на по-ниска цена, като се релаксира на морето през „кадифения сезон“ или се печете на бездействащите пролетни слънчеви лъчи. През лятото се препоръчва да се печете на слънце само сутрин и вечер. Разбира се, такъв тен няма да се забележи толкова бързо, но последствията от него няма да са толкова тъжни.

Тъй като хиперпластичните патологии са свързани с хормоналния дисбаланс на жената, струва си да се погрижите за това. Ако хормоналните дисбаланси не са наследствени, тогава те са възникнали поради определени житейски ситуации: стрес и тревожност, намален имунитет, метаболитни нарушения, инфекциозни заболявания, паразити. Ако лекувате такива заболявания навреме, поддържате имунитета си на високо ниво и се грижите за здравето на нервната си система (научете се как да реагирате правилно на стресови ситуации), хормоналните дисбаланси могат да бъдат предотвратени, което означава, че можете да избегнете нарушения в репродуктивните органи (и не само!).

Превенцията на всички видове патологии, причинени от хормонални нарушения, ще бъде поддържането на нормално тегло, правилното хранене, адекватното отношение към приема на лекарства, адекватният сън и отказването от лоши навици.

Ако все още не е възможно да се избегне развитието на патологичния процес, е важно да се започне лечение на заболяването, открито по време на гинекологичен преглед, възможно най-скоро. Тъй като аденомиозата и ендометриозата са склонни към чести рецидиви, жената впоследствие ще трябва да продължи да приема перорални контрацептиви или да си постави хормонално вътрематочно устройство с превантивна цел. Устройството ще я предпази не само от бременност, но и от хиперпластични процеси в матката в продължение на 5 години.

За жените, които биха искали да станат майки, има и добри новини. Оказва се, че бременността значително намалява риска от разрастване на ендометриална тъкан и нейното прехвърляне върху стените на други органи, тъй като през този период няма менструация и хормоналният фон на жената е донякъде променен, което не допринася за хиперпластични процеси. Може да се каже, че бременността е превантивна мярка срещу ендометриоза.

Но това не може да се каже за абортите и други хирургични интервенции на матката. Жените, които планират да убият неродено дете, трябва да помислят хиляди пъти за последствията от кюретаж или преждевременно раждане, дали ще могат да забременеят отново и да създадат пълноценно семейство след това.

Читателят намери ли превенцията на патологични процеси в женската репродуктивна система за твърде сложна, тъй като изисква отказ от обичайния начин на живот? Вероятно, ако обсъдим прогнозата на заболяванията, развиващи се на фона на дифузни промени в тъканите на матката, гледната точка за превенцията с всичките ѝ сложности може да се промени значително.

Няма да говорим за трудностите, които една млада жена ще трябва да понесе, ако игнорира проблема или откаже лечение. Вече обсъдихме този въпрос в раздела „Последици и усложнения“. Но какво може да заплаши жена, претърпяла подходящо лечение, като същевременно е запазила матката и нейните функции?

Трябва да се отбележи, че около 20 процента от жените посещават гинеколог отново със същия проблем през първата година след завършване на курс на хормонална терапия или щадящо отстраняване на огнища на хиперплазия. През следващите 4 години 70-75% от жените посещават лекар, като само 25% могат да забравят за заболяването за дълго време, достигайки до настъпването на менопаузата.

Най-добра прогноза се наблюдава след отстраняване на матката, но в този случай жената се смята за непълноценна и никога няма да може да има свои деца (освен ако не бъдат износени от сурогатна майка и само ако функцията на яйчниците е запазена). Оказва се, че каквито и да е методи за лечение на ендометриоза и аденомиоза не гарантират пълно излекуване с възможност за запазване на деца. Не е ли това сериозна причина да погледнем по различен начин на трудностите при превенцията на заболяванията?

Дифузните промени в миометриума не са смъртна присъда, но вече не може да се говори за нормално функциониране на матката. Колкото по-рано се открие патологичният процес, толкова по-големи са шансовете да излезете победители и да запазите функцията, предназначена за жената от самата природа, да изпитате радостта от майчинството и да се предпазите от болка и страдание, както физически, така и психологически. Разбирането на това идва постепенно и колкото по-рано жената осъзнае необходимостта да поддържа тялото си здраво, толкова по-големи са шансовете ѝ да стане щастлива майка и може би неведнъж.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Прогноза

Дифузните промени в миометриума, ако не са наследствена характеристика, се считат за патологичен процес. И въпреки че в началния етап те все още не се считат за заболяване, те могат да доведат до него в случай на прогресия на хиперпластичния процес.

Аденомиоза, ендометриоза, миома на матката и някои други нарушения на женското здраве са последствия от ненавременното откриване на патологични промени в тъканите на матката. А това означава, че жената се е обърнала към гинеколог твърде късно.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]