Ултразвук на таза при постменопауза

Изследване на таза при постменопаузални жени

1. Матката. При постменопаузата матката става много по-малка по размер и по-хомогенна от енструктурата: не се проследява ендометриума.
2. Овариални постменопауза. Овенките са малки и често много трудно или невъзможно да се визуализират с ултразвук. В случай, че те все още се визуализират, те изглеждат хиперехоични, без фоликули и често са почти изохеогенни към околните тъкани.

Позиция на матката

Матката може да се върти по такъв начин, че тялото на матката да бъде определено зад гърлото (ретровърсовото състояние). Тялото на матката може да бъде отхвърлено назад (anteversio).

Ако тялото на матката се наклони към шийката на матката, то е в антелекс. Ако тялото на матката се наклони обратно от шийката на матката, това състояние се нарича retroflexio.

В случаите, когато матката не се визуализира, е необходимо да се установи дали е имало анамнеза за хистеректомия. Ако има някаква индикация в медицинската история на хирургичната интервенция, внимателно потърсете стомах на шийката на матката, тъй като е възможно не хистеректомия, а прекомерна ампутация.

Когато нормалната ехоструктура на тазовите органи не е ясно визуализирана, дайте на пациента повече течност за запълване на пикочния мехур.

яйчници

Овенките могат да заемат различна позиция, но винаги са зад пикочния мехур и матката. Най-често те се намират на място от придатъци, отстрани.

Яйчниците могат да бъдат разположени в офталмологичното пространство или над дъното на матката. При жени в постменопауза, яйчниците са малки и често не се визуализират.

Ако има трудности при визуализирането на матката и яйчниците, плъзнете матката мъчително през влагалището и продължете да сканирате в различни равнини, за да прецизирате анатомичните детайли. Тази техника може да се използва в присъствието на ниско разположени тазови образувания.

При липса на визуализация на яйчниците може да се използва следната техника:

1. Поставете пациента в позиция отстрани и сканирайте противоположния яйчник през напълнения мехур.
2. Намалете нивото на чувствителност на инструмента. Ако чувствителността е прекалено висока, яйчниците могат да бъдат лошо идентифицирани на фона на околния параметър и може да не бъдат визуализирани.

Ако яйчниците все още са слабо визуализирани, това може да се дължи на твърде голямо или недостатъчно запълване на пикочния мехур. Адекватно се счита за такова пълнене, при което пикочния мехур покрива долната част на матката, ако пикочния мехур не е достатъчно пълен. Дайте на пациента повече вода. Повторете теста след 30 минути, опитайте да визуализирате яйчниците.

Ако пикочният мехур е пълен, той премества яйчниците надолу от матката или странично към лумбалния мускул. Помолете пациента частично да изпразни пикочния мехур (дайте му специален контейнер за пълнене). След това повторете теста.

Дори и ако пикочният мехур се напълни адекватно, яйчниците могат да се визуализират слабо поради скриниране от чревни газове. Това често се случва, ако яйчниците са разположени по-високо от обичайното.

Ако е необходимо, сканирайте пациента във вертикално положение или във вертикално наклонена проекция. Това ще помогне да се изместят газовите пълни чревни бримки, докато яйчниците се визуализират по-ясно.

Ако нормалната анатомия не е ясно определена, внимателно въведете 20 ml телесна температура във влагалището и сканирайте през пубиса. Флуидът обгръща шийката на матката и улеснява идентифицирането на органите. Този метод е особено полезен при провеждане на диференциална диагноза между хистеректомия и суправагинална ампутация в случаите, когато не е възможно провеждането на клинично изпитване.

Ако има затруднения с визуализация pozadimatochnyh формации влизат 200 мл топла вода в ректума и след това да изследват тази област. Въздушни микромехурчета ще бъдат предоставени под формата на ярки hyperechoic структури ясното обозначаване на предната стена на ректума, което улеснява признаването на формации в лумена на червата, като фекална материя, които са най-честата причина за диагностични грешки.

Нормални яйчници

Когато яйчниците се визуализират, установете дали има изместване на околните структури. Определете състоянието на вътрешната структура на яйчниците и наличието или отсъствието на акустично псевдо амплификация. Ако охехогенните структури се визуализират в дебелината на яйчниците или в периферията им, възможно е това да са фоликули. Намалете нивото на чувствителност при изследването на яйчниците, тъй като нормалните яйчници имат висока акустична проводимост и се наблюдава задълбочаване. Измерете всеки яйчник.

Изследвайте тъканта около яйчника за наличието на кистични, твърди или течности. Потърсете течност в областта на акулата. Проучете двата яйчника.

Овенките обикновено не се намират пред матката. На атипично място завъртете пациента, за да разкриете фиксацията на яйчника с спойка и да определите дали тя е значително уголемена.

Чувствителността на инструмента трябва да се промени, когато се изследват различни структури в малък таз, за да се получи оптимално изображение. Връзката между тазовите органи може да се определи по-добре чрез бавно, постоянно сканиране за около 10 секунди.

Фоликуларен апарат на яйчника

Фоликулите се визуализират под формата на малки цистични анемоидни структури в дебелината на яйчника или по периферията им и се визуализират по-добре при установяване на ниско ниво на чувствителност на устройството. В зависимост от фазата на менструалния цикъл, кистичните структури могат да достигнат диаметър 2,5 см. Простите кисти с диаметър повече от 5 см могат да бъдат физиологични и могат да се променят, да станат по-малки или да изчезнат).

Ако се очаква наличието на образуване на муковисцидоза, е необходимо динамично проследяване - проучване в ранната и късната фаза на менструалния цикъл. Фоликулярните кисти се регресират, докато нефункционалните кисти не променят размера си. Ако все още имате съмнения, проверете проучване следващия месец.

Физиологичната киста в яйчника може да има диаметър до 5 см. Кисти от този размер трябва да бъдат преразгледани в края на менструалния цикъл или по време на следващия цикъл.