Лечение на дифузни промени в миометриума

Има много теории, които разглеждат възможните причини за дифузни промени в миометриума и ендометриума на матката, но нито една от тях няма достатъчно доказателства. Избирайки методи за лечение на патологията, лекарите все още се основават само на допусканията и твърдението, че водещата роля при такива нарушения се изявява от хормоналния дисбаланс.

Нарушаването на производството на хормони, както и възпалителните процеси, провокирани от дифузни промени в тъканите на матката, могат да се лекуват само чрез хормонална терапия. Задачата на лекарите в този случай е да сведат до минимум производството на естроген в женското тяло. И това може да се постигне само с помощта на лекарства, които потискат синтеза на естроген от яйчниците.

Ясно е, че много жени са изключително негативни за хормоналната терапия, която има много странични ефекти, а наддаването на тегло не е най-ужасното от тях. Следователно, те са загубени и не знаят какво да правят с дифузно увеличение на матката.

Ако една жена е на прага на менопаузата, което можете да направите, без хормонална терапия, пропил билкови таблетки, които поддържат здравето на жените, като например "Комфорт Дамски 1". С настъпването на менопаузата, проблемът обикновено се решава, но при жените преди менопаузата все още имат редовни посещения на времето за гинеколог 1 на шест месеца, а не да гледат към началния етап на рака, ако пациентът има такава предразположеност, или да вземе курс на противовъзпалителната терапия, ако възпалителният процес ще се засили и ще бъде много неудобно.

Ами младите жени, които все още мечтаят да станат майка на едно усмихнато момиченце? Те, независимо от нежеланието си, все още трябва да преминат курс на хормонална терапия и често не една, защото няма такива лекарства, които да позволяват завинаги да забравят за аденомиозата или ендометриума. Това е заболяване с висока вероятност за релапс.

Хирургично лечение

Друга възможност за лечение на горните патологии е операцията. Но хирургичното лечение обикновено се свързва с по-голям риск жената повече да не може да има деца, така че рядко се използва, ако лекарството не работи и пролиферацията на маточни тъкани напредва.

Какви са указанията за назначаването на хирургично лечение? Операцията за отстраняване на фокуса на дифузните промени се предписва за:

• тежка степен на ендометриоза на матката с изразени дифузни промени в тъканите на органи и синдром на силна болка по време и извън менструация (става дума за етапи 3 и 4 на болестта);
• тежка степен на цервикална аденомиоза,
• изразени дифузни нодуларни и фокални промени в миометриума с множество огнища с малък размер,
• дифузията на дифузните промени в яйчниците, скулите, пикочния мехур, ректума,
• невъзможността за поведение на ефективна хормонална терапия (в присъствието на противопоказания),
• няма ефект на хормонално лечение,
• с заплахата от прехода на доброкачествен процес към злокачествен процес.

Операция може също да бъде определен, ако в допълнение към дифузни промени на миометриума и ендометриума при жени идентифициран тумор (доброкачествени и злокачествени тумори на матката, матката полипи, овариални кисти и т.н.).

В зависимост от тежестта и локализацията на процеса се предписват различни видове операции:

• Пощадявайки с минимално traumatization на тъкан и запазване на органи (ендоскопска (лапароскопска обикновено) операции от изгаряне или отстраняване на лезиите с помощта на лазерно лъчение, електрически ток, ултразвукови вълни, замразяване и т.н.). Обгарянето с билки и други доброкачествени методи са подходящи в фокална нодуларна форми и с малки количества от ендометриоза огнища, ендометриална хиперплазия, гноен и адхезивни процеси.
• Радикална, след което жената не е раждането на деца: премахването на маточното тяло (supravaginal ампутация на органи), премахването на цялата матката (gisterktomiya), отстраняване на матката, маточните тръби и придатъци (pangisterektomiya). Проведено в напреднали дифузна форма, включваща всички тъкани на матката и наличието на голям брой малки лезии, рискът от рак, развитието на ендометриоза и аденомиоза при жени след възраст 40, не е добър ефект на съхраняващи операции.

Трябва да кажа, че дори пестящите операции дават добър резултат и огнищата на хиперплазия изчезват за известно време. Въпреки това, през първата година след операцията те се появяват отново при 20% от пациентите. След отстраняването на матката и свързаните с нея органи липсва риск от повторение, както и всяка възможност да забременеете.

Но обратно към лекарствената терапия, която може да се проведе самостоятелно или в комбинация с хирургично лечение, което осигурява запазването на матката и нейните функции. Основните лекарства в този случай са хормоналните лекарства, които регулират нивото на естроген в тялото на жената и премахват възпалението. Ако пациентът страда от силна болка, е възможно да се предписват аналгетици от категорията на аналгетиците, антиспазмиците или сложните лекарства, които съчетават и двете. Като опция, която позволява спиране на болката и възпалението, предписвайте лекарства от групата на НСПВС.

Тъй като  промените дифузни на миометриума  в умерена до тежка форма често е съпроводено с кръвоизлив (тежко менструално и непълнолетен е месечни), те често се придружава от развитие на анемия. В този случай, заедно с хормонално лечение на ендометриоза или anedomioza нужда да се бори със съпътстващи заболявания използват комплекси, съдържащи необходими витамини и минерали, тялото, фокусирани върху препарати с високо съдържание на желязо и фолиева киселина, необходимо за пълно усвояемост.

Анемията и само по себе си дифузните промени в тъканите на матката, които се срещат в хронична форма, са плодородна почва за различни инфекции, тъй като те допринасят за намаляване на защитните функции на тялото. За да се предотврати развитието на инфекциозни патологии, на пациентите се предписва употребата на имуностимуланти.

Ако възпалението се увеличи и има гноен излив, който показва закрепването на бактериална инфекция, на жената се предписва курс на антибиотична терапия. И за да се намалят негативните последици под формата на нарушение на микрофлората на тялото, се показва допълнително приемането на пробиотици.

Така че, медикаментозното лечение на умерени и изразени дифузни промени в миометриума и ендометриума включва: хормонална, витаминна и имуностимулираща терапия. И най-важното е хормоналното лечение.

Но как да бъдат млади жени, които искат да изпитат радостта от майчинството, на които такова лечение е противопоказано, а икономичните операции са неприемливи или не носят резултати. Тук физиотерапевтичното лечение идва на спасяването, което позволява да се забави растежа на тъканите и да се предотвратят възможни усложнения. Така че физиотерапията се счита за ефективна и безопасна за предотвратяване на срастванията (включително такава вероятност след операцията) и спомага за намаляване на синдрома на болката.

Има много методи за физиотерапевтично лечение на дифузно разширяване на матката, но специалистът трябва да участва в избора им. Какви са процедурите, които може да назначи:

• електрофореза с болкоуспокояващи и успокоителни средства, спиране на производството на естроген и спиране на синдрома на болката,
• магнитотерапия, която елиминира възпаление и подуване на тъканите на матката, намалява шанса на болка и спазми, и нормализира кръвообращението и храненето на тъканите на тялото на пациента, стимулира обмяната на веществата в тях, стимулиране на регенераторните процеси, успокоява нервната система (това е важно в постоперативния период),
• Балнеотерапия (хидротерапия) означава вани с радон и йодид-бром; такова лечение може да облекчи болката, успокояване на нервната система, намаляване на възпалението и повишено налягане, нормализиране на щитовидната затворен (допълнително могат да бъдат включени microclysters и обработка на вода вагинално обогатен радон)
• хидротерапия - лечение с вани с медицински пълнители, като бисфофилт или екстракт от бор, действащо успокояващо, облекчаващо болка и спазми,
• Лазерната терапия помага за борба с инфекцията, намалява болката, подобрява микроциркулацията и метаболизма в тъканите (особено ефективна в постоперативния период),
• лечението с ултравиолетова радиация провокира бързо заздравяване на постоперативни рани, когато фокусът на ендометриозата вече е отстранен,

Назначаването на физически процедури за дифузни промени в миометриума се извършва, като се има предвид, че топлинният ефект само ще подобри патологичните процеси. Следователно изборът трябва да бъде спрян при онези процедури, които не водят до нагряване на тъканите. И дори терапевтични вани се извършват внимателно, като се контролира, че температурата на водата в същото време е леко топла (в рамките на 33-36 градуса).

Медицинска терапия

Хирургичното лечение винаги е травма на тялото. Затова лекарите не са се забързали да се прибегне до такива драстични мерки, особено като се има предвид факта, че отстраняването на матката се слага край на мечтата на една жена да стане майка, и методи, щадящи имат по-голяма вероятност от повторение на аденомиоза или ендометриоза в първата година след операцията, да не говорим за следващите години ,

Преди да се прибягва до операция, гинеколог се опитва да победи болестта с помощта на лекарства, целта на която е да се облекчат симптомите на болестта, тя превежда в състояние на ремисия и предотвратяване на рецидив. Хормоналното лечение и терапията с витамини допринасят за подобряване на качеството на живот на пациента и дават надежда за желаната бременност.

Какви хормонални лекарства помагат на една жена да преодолее такова неприятно заболяване за нея:

• Комбинирани контрацептиви, които се класифицират като естроген-прогестационни средства. Сред такива лекарства най-често се предписват лекарства с женски имена "Yaryna", "Диана 35", "Жанин", "Джес", както и контрацептиви "Desmoulins" "Marvelon", "Non-ovlon" потискане на овулацията и естроген производство.
• Прогестогените са стероидни женски полови хормони, които осигуряват възможност за появата и задържането на бременността. Те инхибират пролиферацията на клетките и прехвърлят ендометриума в секреторната фаза, предотвратявайки по-нататъшното му развитие вътре в матката и миометриума. Такива лекарства включват: "Djufaston" "прогестерон" "Dydrogesterone", "Utrozhestan" "норгестрел", "Гестоден", "Norkolut", "Ekslyuton" и др.
• Antigonadotropnym средства, действащи на хипофизната жлеза за целите на производството на потискане на половите хормони в яйчниците ( "Dekapeptil депо" "Danoval", "Diferelin", "Бузерелин-депо" "Danol", "Danogen" и др.).

Както казахме, много жени се страхуват от приема на хормонални средства, но ако няма друг начин да получите бременна с дифузни промени в миометриума, потенциал вида на продължител трябва поне да знам какво те биха могли да се изправят по време на приема контрацептиви и други лекарствени продукти.

Обмислете едно лекарство от всяка група лекарства. Нека започнем с контрацептиви.

"Yasmin" - лекарство на базата на етинил естрадиол и дроспиренон, който често се прилага в комбинирана терапия на заболявания, причинени от възпалителни и диспластични процеси в матката и яйчниците. Контрацептивът може да нормализира менструалния цикъл и състоянието на маточната лигавица. Полезен страничен ефект на лекарството е намаляването на болката по време на менструация.

Опаковката съдържа 21 таблетки, които трябва да се пият строго съгласно определена схема. Таблетките се номерират по дни от седмицата. Приемайте ги за предпочитане по същото време, като започнете с първия ден от менструацията. В края на пакета вземете почивка в продължение на 7 дни, през който започва менструалното кървене. Следващият пакет започва веднага след края на седмичната почивка, независимо от началото на менструацията.

Ако таблетката не се приеме в определеното време, тя трябва да бъде направена по-късно, а следващата трябва да бъде направена в точното време.

Ефективният контрацептив има множество противопоказания за употреба. Това не е показана висока вероятност от венозна тромбоемболия поради антикоагулантна терапия, предразположен (както наследствена и придобита), хирургични интервенции, след което на пациента за дълъг период от време е ограничено в движение и т.н. Същата ситуация и с висока вероятност за артериален тромбоемболизъм. Рискът от артериална тромбоемболия съществува за инфаркт на миокарда и ангина пекторис, мозъчно-съдови заболявания, съдови усложнения от диабет, тежка хипертония. Това отчита епизодите на тромбоемболизъм в анамнезата на пациента и патологията, която се провежда в настоящия момент.

Опасност може да представлява приема на "Yarina" на фона на тежко чернодробно заболяване. Ако параметрите на тялото се нормализират, контрацептивът се предписва с повишено внимание и редовен лабораторен мониторинг на черния дроб. Ако в черния дроб се открие доброкачествен или злокачествен тумор (включително такива епизоди в историята на пациента), хормоналните контрацептиви са опасни поради вероятността от рецидив.

Противопоказания са всички хормонално зависими тумори, независимо от тяхното местоположение (най-често такива неоплазми се намират в гениталната област и млечните жлези).

При остра и тежка хронична бъбречна недостатъчност, неразбираемо вагинално кървене, бременност и свръхчувствителност към компонентите на КХП, лекарството е забранено.

Страничните ефекти на лекарството, което може да се придружава от получаването му, обикновено се изразява като влошаване на настроението, главоболие и мигрена, гадене, болезненост на гърдите, поява на междуменструално кървене и зацапване на гениталните органи, развитие на вагинална кандидоза (млечница). По-малко пациент отбележи увеличение или намаление на сексуално желание, колебанията на кръвното налягане, появата на диария и повръщане, сърбеж и обриви по кожата (като акне или екзема), косопад, уголемяване на гърдите, генитални инфекции, задържане на течности в тялото, проявява синдром оток , промяна в телесното тегло в една или друга посока.

Лекарите също така съобщават тревожна промяна в кръвните тестове, които изчезват след оттеглянето на COC. В инструкцията са отбелязани изолирани случаи на развитие на тромбоемболизъм и еритема, появата на секрети от млечните жлези и ангиоедем (оток на Quincke).

"Dyufaston" - лекарство, което се основава на синтетичен аналог на прогестерон - дидрогестерон. Това е относително безопасен представител на прогестини, които нямат естрогенни и андрогенни ефекти. Тя няма нищо общо със стероидите, не променя термогенезата, няма отрицателен ефект върху метаболизма. Дидрогестеронът стимулира секреторната функция на ендометриума и намалява неговата пролиферация.

Лекарството не възпрепятства овулацията и не пречи на концепцията. Тя може да се приема както извън, така и по време на бременността, като се предотвратява заплахата от спонтанен аборт и преждевременно раждане.

За лечение на различни форми на ендометриоза лекарството се предписва в еднократна доза от 10 mg (1 таблетка). Множество от лекарството - 2 или 3 пъти на ден. Обикновено лечението започва на 5-ия ден от менструалния цикъл и продължава 20 дни.

Планирането на бременност с дифузни промени в миометриума трябва да се извърши предварително, като започне да приема лекарството на 11-и ден и завършва приемането на 25-ия ден от менструалния цикъл. Вземете хормонално лекарство, от което се нуждаете два пъти дневно за 1 таблетка. След зачеването намаляването на дозата може да не е по-рано от 20-ата седмица на приема.

Ако пациентът е в състояние да забременеете, но има риск от спонтанен аборт преди 20 гестационна седмица, най-напред тя се дава 4 "Duphaston" хапчета като начална доза, а след това в продължение на 7 дни, на всеки 8 часа, тя ще трябва да се приема по 1 таблетка, а след това сгънете приема на наркотици е намален.

Противопоказания за лекарството "Dyufaston" малко. Не се предписва в случаи на свръхчувствителност към компонентите на лекарството и наследствените синдроми на Ротор и Дабин-Джонсън, които се проявяват под формата на жълтеница. Лекарството е показано при бременност, ако съществува риск от спонтанен аборт, но по време на кърменето не може да се приеме, защото може да проникне в майчиното мляко. За организма на детето хормоналната терапия може да причини непоправима вреда, така че бебето ще трябва да бъде прехвърлено на изкуствено хранене за времето на лечението.

В инструкциите за употреба на наркотиците има много малко информация за страничните ефекти от репродуктивната система на жената, тъй като по отношение на овулацията тя не засяга по никакъв начин. Има информация само за възможно кървене от кървене и редки епизоди на болка в млечните жлези. Други нежелани действия на лекарства, считани за главоболие, сърбеж и обрив по кожата, както и нарушения на черния дроб, проявява жълтина на кожата и бялото на очите, общо неразположение, неясни болки в корема. Симптоми като развитието на хемолитична анемия, тежки алергични реакции (ангиоедем) и прояви на свръхчувствителност, синдром на оток, наблюдавани в редки случаи.

Decapeptil Depot е антигонадотропен агент с антитуморен ефект на основата на трипторелин. Лекарството работи постепенно и последователно. Той стимулира хипофизната жлеза, за да произвежда фоликулостимулиращ и лутеинизиращ хормон. Когато концентрацията на активното вещество в кръвта достигне постоянни стойности, хипофизата става нечувствителна към действието на хормона, произвеждан в организма, освобождаващ гонадотропин. Това води до намаляване на концентрацията в кръвта на гонадотропини, стимулиращо производството на специфични хормони на половите хормони, включително. И естроген до нивото, наблюдавано по време на менопаузата.

Лекарството се използва за лечение на ендометриоза, маточни фибромии, безплодие при жени и хормонално-зависим карцином на простатата при по-силния пол. Той се произвежда като прах за приготвяне на инжекционен разтвор в спринцовка, към който е прикрепена спринцовка с разтворител. С адаптера свързан между спринцовка да се смесват добре и разтворител liofizilat (лекарството прехвърля от буталото на спринцовката в спринцовката най-малко 10 пъти, докато суспензия няма да прилича на млякото на средното).

Въведете лекарството интрамускулно или подкожно в корема. Инжекции рядко се извършват на интервали от 28 дни, като често се променя мястото на приложение на лекарството. Когато ендометриозата трябва да започне от 1 до 5 дни от менструалния цикъл. Продължителността на лечението е от 3 месеца до 6 месеца. Допълнителното приложение на лекарството може да увреди костната плътност.

По време на лечението с лекарството "Decapeptil Depot" хормонални контрацептиви, естроген-съдържащи лекарства не могат да бъдат взети. Лекарството не се предписва по време на бременност (преди да се предпише лекарството, трябва да бъде изключено по време на гинекологичното изследване) и кърменето, независимо от факта, че лекарството не притежава тератогенни и мутагенни свойства. Лекарството е противопоказано и за жени със свръхчувствителност към неговите компоненти. Не се прилага при педиатрията.

Трябва да се подхожда с внимание при лечението на пациенти с остеопороза, както и тези, които имат висок риск от развитие на тази патология, което се състои в намаляване на силата на костите.

Лекарството намалява нивата на половите хормони в кръвта, и в тази връзка, може да има симптоми, които са описани в "странични ефекти": промени в настроението, депресия, намалено сексуално желание, чести мигрени, проблеми със съня. В допълнение, могат да се оплакват жени на наддаване на тегло, появата на "топли вълни", характерни за жените в менопауза, мускулите и ставите, сухота на вагиналната лигавица и кървене от матката е месечно. Има съобщения за алергични реакции с различна тежест, обратими заболявания на черния дроб, открити от лабораторни методи, повишаване на холестерола в кръвта, болка на мястото на инжектиране.

Обикновено страничните ефекти на лекарството "Decapeptil Depot" изчезват веднага след края на терапевтичния курс.

След като разгледахме внимателно лекарствата, които влияят върху производството на полови хормони, можете да видите, че те наистина не са толкова безопасни. Но от друга страна, терапията с тези лекарства помага да се спре болестта, която заплашва жената не само с безплодие, но и с различни животозастрашаващи здравни усложнения. И за да премахнете матката, която ви позволява да забравите за болестта завинаги, не всяка жена решава да реши.

Тъй като често и продължително кървене в дифузно променя миометриума често води до развитието на желязодефицитна анемия за нейното лечение на пациента може да се определи железни препарати ( "Heferol", "Ferronat", "Ferretab", "Fenyuls", "Irradian", "Tardiferon" и др. ).

"Ferretab" - лекарство, което помага да се премахне дефицитът на желязо в организма. Железни соли (железен фумарат) при получаването на фолиева киселина в комбинация, подобрява усвояването на микроелементите, което позволява синтез и зреене нормобласти (червени кръвни клетки primordia - еритроцити) производство на аминокиселини и нуклеинови киселини, пурини, и т.н.

Задайте лекарството на 1 капсула на ден, но ако е необходимо, дозата може да бъде увеличена до 2-3 капсули. Възстановяването на нормалната картина на кръвта става в рамките на 2-3 месеца, след което ще отнеме около 1 месец, за да се вземе лекарството за превантивни цели, за да се получи нормално ниво на хемоглобин.

Капсулите се препоръчват за приемане на празен стомах. Пийте ги с чаша вода.

Лекарството не се предписва за свръхчувствителност към неговите компоненти и патологии, в които се натрупва желязо в организма. Другите противопоказания за употребата на лекарството са нарушения на смилаемостта на желязото в организма и дефицит на витамин В12.

"Ferretab" е лекарство за лечение на желязо-дефицитна анемия и не се използва за лечение на други видове анемия (хемолитични, апластични, оловни и др.).

Страничните ефекти на лекарството могат да се считат за подуване и чувство на преливане, дискомфорт в епигастралния регион, гадене, атаки на повръщане. Обикновено такива симптоми се появяват на фона на патологиите на GIT на възпалителния план.

Нежелателно е лекарството да се приема едновременно с антиациди и антибиотици от серията на тетрациклин, което влошава абсорбцията на желязо в храносмилателния тракт. Но аскорбиновата киселина, напротив, подобрява усвояването му.

При ендометриозата и други патологии на гениталната област при жени, придружени от менорагия, железни препарати се предписват с продължителност на курса. Прекъсванията при лечението са възможни, но продължителността им трябва да е малка.