Чужди тела на пикочния мехур

Чуждите тела на пикочния мехур са чужди предмети, въведени в кухината му отвън. Те могат да бъдат различни по отношение на състава, размера и формата (главици, моливи, термометри, жици, костюми, марля, тампони и т.н.). Когато един пикочен мехур е ранен, в него могат да се намерят рани.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

Какво причинява чужди тела на пикочния мехур?

Най-често чуждите тела навлизат в балона по ретрограден начин през уретрата, по-често през стената от заобикалящата ги тъкан и изключително рядко надолу от бъбрека по уретера. Те могат да проникнат от тазовите органи, случайно се оставят в пикочния мехур по време на различни хирургически интервенции или диагностични процедури.

Има четири причини за навлизането на чужди тела:

• въвеждане на чужд предмет на самите пациенти (шега, мастурбация, опит за криминален аборт, психични заболявания);
• случайно навлизане на чуждо тяло в резултат на технически грешки по време на манипулации и операции на пикочния мехур и съседните му органи (лигатури, отломки от инструменти, марля или салфетка);
• проникване на чуждо тяло в кухината на пикочния мехур с огнестрелни рани (куршум, фрагмент, фрагменти от кости, парчета дрехи);
• миграция на чуждо тяло в пикочния мехур от съседни органи с гнойни некротични процеси в тях.

Симптоматологията с чуждо тяло на пикочния мехур зависи от неговия размер, форма, химичен състав и продължителност на престоя в него, но също така влияе върху него урината. Някои обекти бързо се покриват с урични соли, други показват устойчивост на утаяване, други бързо се увеличават и се деформират.

Симптоми на чужди тела на пикочния мехур

Симптомите на чужди тела на пикочния мехур - дизурия, хематурия (обикновено терминал), левкоцитурия, уринарна инконтиненция в случаите, когато чужд обект uschemlon единия край на шийката на пикочния мехур. Понякога се развива остро задържане на уриниране.

Веднага след като чуждестранното тяло навлезе в пикочния мехур, жертвата изпитва болка, към която може да се присъедини дизурия.

Чужди тела с гладка повърхност могат да бъдат в пикочния мехур за дълго време, без съпътстваща дисурия, която се появява, обикновено след инфекция.

Симптомите на болестта в много отношения приличат на камъните на пикочния мехур, защото чуждестранното тяло е ядрото на каменната формация, обрасли с времето соли. Свободните предмети с остри ръбове причиняват болка в пикочния мехур по време на движение, което потъва в покой. Независимо, тези пациенти наблюдават микро- и макрохематура.

Усложнения на чужди тела на пикочния мехур

Остри предмети лесно проникват в стената на пикочния мехур и го перфорират. В този случай раната на екстраперитонеалната част на пикочния мехур води до развитие на паракистит, интраперитонеален на перитонит.

Продължителното пребиваване на чуждо тяло в пикочния мехур причинява развитие на цистит, често с улцерация на лигавицата му. При възпалителния процес бъбреците понякога се включват. Често пациентите имат епизоди на прекъсване на потока на урината и за осъществяването на уринирането те заемат задължителна позиция. Съществува и забавяне на уринирането, което изисква катетеризация на пикочния мехур.

[8], [9], [10], [11], [12], [13]

Диагностика на чужди тела на пикочния мехур

Диагнозата на чужди тела на пикочния мехур е проста при случаи на типична анамнеза. Трудности могат да възникнат, когато пациентите се скрие факта на удари чуждо тяло в пикочния мехур, както и неговото местоположение по лигавицата на пикочния мехур, с перфорация стена на paravezikalnogo абсцес оформя около препятствието.

Често чужди тела са покрити със соли и след това могат да симулират камък на пикочния мехур. Пациентите са получили около цистит не винаги е информиран за усложненията, като счупване на катетъра, които са настъпили по време на неговото преминаване, както и за наличието на пикочния мехур марлени тампони или някои медицински инструменти. Клинична картина прилича, че докато камъни в пикочния мехур, както и жените, особено младите, се среща изключително рядко, така че само в поверителен разговор с пациента да разбере характера на заболяването.

[14], [15], [16], [17], [18]

Инструментална диагностика на чужди тела на пикочния мехур

При вагинален преглед задната стена на пикочния мехур е гъста и болезнена. Тънките жени усещат чуждо тяло, когато пикочния мехур е без урина. При мъжете, чуждо тяло в пикочния мехур може да се опипа през ректума.

Много ценна информация дава цистоскопия, в които предмет е лесно да се види кой има в пикочния мехур, където лигавицата не е възпалена, но с развитието на цистит инспекция възпрепятствана, а понякога не е възможно. Цитостопцията не е осъществима с рязко намален капацитет на пикочния мехур или пълнене на цялата му кухина с чуждо тяло.

При рентгеново изследване или ултразвук лесно се откриват хирургически инструменти, които мигрират в пикочния мехур от коремната кухина или случайно се оставят в него. Понякога се откриват други чужди тела.

Лечение на чужди тела на пикочния мехур

Пациентите с чужди тела на пикочния мехур се лекуват много диференциално. Всички чужди тела трябва да бъдат премахнати. При перитонит и остър парацитит е необходимо спешно хирургично лечение.

Чуждите тела на пикочния мехур, които не са придружени от болка и дисурия, трябва да бъдат премахнати по планиран начин.

Изборният метод се счита за трансуретрално инструментално отстраняване, използвайки оперативен цистоскоп. Отстраняването на чуждо тяло през уретрата е възможно при следните условия:

• чуждо тяло не е фиксирано;
• възпалението на долния уринарен тракт отсъства или е много умерено изразено;
• размерите на чуждо тяло му позволяват да премине през уретрата, без да я повреди.

Специалните клещи, включени в комплекта от комплекта за работа, отстраняват малки пластмасови чужди тела. Можете да използвате цикъл тип Dormia за същите цели.

Манипулациите с endovezikalnye са по-лесни за изпълнение при жените поради анатомичните особености на уретрата. Понякога можете да използвате два инструмента едновременно. При супрапубичната фистула на пикочния мехур, чуждото тяло се отстранява (например главата на катетъра Pétzzer) чрез еписцистоскопия. Обектите с големи размери първо се смачкват и след това се отстраняват на части или се аспирират.

Големи, остри, метални, както и други непознати обекти, покрити със соли, които не могат да бъдат отстранени ендоденозно или могат да бъдат безопасно отстранени чрез епицистотомия. Както и цистолитотомия. След тази операция пикочния мехур е най-често ушит плътно напускащ постоянния катетър в продължение на 5-7 дни. Ако в пикочния мехур се открие гноен цистит по време на операция, след отстраняване на чуждото тяло, за кратко време се показва суперпозиция на супрапубичната пистимура.

В постоперативния период се предписва антибактериална терапия.

Прогноза на чужди тела на пикочния мехур

Чуждите тела на пикочния мехур имат благоприятна прогноза за своето своевременно отстраняване.

[19], [20], [21], [22], [23]