Медицински експерт на статията
Нови публикации
Миокардна исхемия без болка
Последно прегледани: 07.07.2025
Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
При пациенти с ангина пекторис и/или спонтанна ангина (включително нестабилна ангина ), до 50-75% от епизодите на миокардна исхемия са безболезнени (асимптоматични, „тихи“). Може да се каже, че безболезнената миокардна исхемия е най-честата проява на коронарна болест на сърцето. Въпреки това, при напълно асимптоматични индивиди, епизоди на безболезнена исхемия („изолирана“ безболезнена исхемия, като единствена проява на коронарна болест на сърцето) се регистрират рядко (при приблизително 5% от изследваните).
[ Диагностика на тиха миокардна исхемия
Наличието на тиха исхемия може да се открие само чрез инструментални методи на изследване, най-често с помощта на тест с физическа активност и ЕКГ мониторинг. Признак за безболезнена исхемия е хоризонтална или коса депресия на ST сегмента. Продължителността на записване на депресията на ST сегмента по време на ЕКГ мониторинг трябва да надвишава 1 мин. Съществува дори вариант на безболезнена исхемия без промени на ЕКГ - "латентна", "секретна", "свръхтиха" ("тайно") исхемия, която се открива с помощта на миокардна сцинтиграфия.
В приблизително 25% от случаите основният фактор е намаляването на коронарния кръвоток, вероятно поради коронарна вазоконстрикция. Доста често признаците на безболезнена исхемия се появяват по време на интензивна умствена дейност, психоемоционален стрес и тютюнопушене. Клиничното и прогностично значение на епизодите на безболезнена миокардна исхемия е приблизително същото като това на ангина пекторис. Вероятността от усложнения и прогнозата се определят от степента на увреждане на коронарните артерии и миокарда, а не от тежестта на болковия синдром или от величината на отклонението на ST сегмента. Доказано е например, че откриването на безболезнена исхемия при пациенти с нестабилна ангина пекторис е много неблагоприятен прогностичен признак.
Какво трябва да проучим?
Как да проучим?
Към кого да се свържете?
Прогноза и лечение на тиха миокардна исхемия
Проведени са няколко проучвания, за да се определи дали елиминирането на тихата исхемия може да подобри прогнозата при пациенти с коронарна болест на сърцето. Резултатите от тези проучвания са противоречиви, но има повече доказателства в полза на необходимостта от лечение на тиха исхемия. Бета-блокерите са най-ефективни. Например, доказано е, че атенололът е по-ефективен от плацебо при лечението на тиха исхемия, а бизопрололът е по-ефективен от продължителните форми на нифедипин.
Повече информация за лечението