Физиотерапия при коронарна болест на сърцето

Исхемичната болест на сърцето е заболяване, основано на несъответствието между нуждата на миокарда от кислород и нивото на реалното му снабдяване с коронарния кръвен поток. Основният клиничен симптом на ИБС е ангина, която се характеризира с пароксизмална болка в гърдите или нейни еквиваленти.

В зависимост от формата на коронарна болест на сърцето в болничния етап, от времето на поява и от съответната последователност и комбинация, физиотерапевтичните методи за това заболяване се разделят на четири групи.

• Група I - методи (фактори), които действат върху висшите и вегетативните центрове на нервната система и върху периферните симпатикови ганглии и рецептори: електросън, лекарствена електрофореза, галванизация и магнитотерапия (въздействие с ВМФ).
• Група II - методи (фактори) за директно въздействие върху сърдечната област: UHF терапия и лазерна (магнитно-лазерна) терапия.
• Група III - методи (фактори), които влияят на системната и регионалната хемодинамика. Основният метод е UHF терапията.
• Група IV - методи, които имат нормализиращ ефект върху метаболитните процеси в организма на пациент с коронарна болест на сърцето и други рискови фактори. В този случай водещата роля се отдава на балнеотерапията.

При стабилно протичане на исхемична болест на сърцето в амбулаторни и домашни условия, както и на работното място на пациента, се препоръчва провеждане на рехабилитационни и противорецидивни курсове на физиотерапия. Най-ефективните и времеемки методи са лазерната (магнитно-лазерна) терапия и информационно-вълновото облъчване.

При лазерна (магнитолазерна) терапия е за предпочитане да се използват инфрачервени излъчватели (дължина на вълната 0,8 - 0,9 µm). Методът е контактен, стабилен. Облъчват се открити участъци от кожата.

Полета на влияние на емитера с облъчена повърхност от около 1 cm2:

• I - средата на левия стерноклеидомастоиден мускул;
• II - второто междуребрено пространство вдясно от гръдната кост;
• III - второто междуребрено пространство отляво на гръдната кост;
• IV - четвъртото междуребрено пространство по лявата средноключична линия (област на абсолютна перкусионна тъпота на сърцето);
• V - X - три полета паравертебрално отляво и отдясно на ниво CIII - ThV.

Комбинация от полета на въздействие: без сърдечна аритмия - II - IV полета; при наличие на сърдечна аритмия - I - IV полета; със съпътстваща остеохондроза на гръбначния стълб с радикуларен синдром и хипертония - II - X полета.

PPM 1 - 10 mW/cm2. Индукция на магнитната дюза 20 - 40 mT. Оптимална честота на модулация на лъчението: II - IV полета - 1 Hz за тахикардия и нормосистолия, 2 Hz за брадикардия; поле - 10 Hz; V - X полета - 80 Hz. Непрекъснатото лъчево облъчване също е ефективно. Времето на експозиция на поле е 30 - 60 секунди, на II - X поле - 2 минути. Курс от 10 ежедневни процедури, веднъж дневно сутрин.

Полета на влияние на матричния емитер: - четвъртото междуребрено пространство по лявата средноключична линия (област на абсолютна перкусионна тъпота на сърцето); II - междулопатковата област на гръбначния стълб на ниво CII, - ThV).

Честота на модулация на лъчението: поле - Hz за тахикардия и нормосистолия, 2 Hz за брадикардия; II поле - 80 Hz. Време на експозиция върху полето 2 мин, върху II поле 4 мин, за курс на лечение 10 ежедневни процедури веднъж дневно сутрин.

Препоръчва се курсът на лазерно (магнитно лазерно) лечение да се повтаря на всеки 3 месеца (4 пъти годишно) с цел рехабилитация и предотвратяване на рецидиви на коронарна болест на сърцето.

Алтернатива на лазерната терапия е облъчването с информационни вълни с помощта на апарат Azor-IK. Излъчвателят се поставя върху гола област от тялото; техниката е контактна и стабилна. Полета на облъчване: - прекордиална област (област на абсолютна перкусионна тъпота на сърцето) върху предната повърхност на гръдния кош; II - III - раменна област отдясно и отляво (при наличие на съпътстваща хипертония); IV - средата на интерскапуларната област (при наличие на остеохондроза на гръдния отдел на гръдния кош). Модулационната честота на облъчване върху прекордиалната област при тахикардия и нормосистолия е 2 Hz, при брадикардия 5 Hz; върху раменната област 10 Hz, върху интерскапуларната област 80 Hz. Времето на облъчване на поле е 10 минути, курсът на лечение е 10 процедури дневно 1 път на ден сутрин.

Както при лазерната (магнитно-лазерна) терапия, на пациенти с коронарна болест на сърцето се препоръчва да повтарят подобен курс на информационно-вълново облъчване на всеки 3 месеца (4 пъти годишно).

Ако е необходима психологическа рехабилитация на пациенти с коронарна болест на сърцето, се препоръчва облъчване с апарата Azor-IK върху проекцията на фронталните лобове на мозъка контактно, стабилно, 2 пъти дневно (сутрин и вечер). Честотата на EMI модулация сутрин след събуждане е 21 Hz, а преди сън през нощта - 2 Hz. Времето на облъчване за 1 поле е 20 минути, за курс от 10-15 процедури дневно. Повтарянето на такъв курс е не по-рано от 1 месец.

Възможно е да се извършват последователни процедури в един и същи ден за исхемична болест на сърцето в амбулаторни и домашни условия:

• лазерна (магнитно-лазерна) терапия + психологическа рехабилитация с помощта на апарата Azor-IK;
• информационно-вълново въздействие с помощта на апарата Azor-IK + психологическа рехабилитация с помощта на апарата Azor-IK.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]