Медицински експерт на статията
Нови публикации
Стенокардиално напрежение: причини
Последно прегледани: 23.04.2024
Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
Ангина развива в случая, когато работата на миокарда и, като следствие, неговата нужда от кислород надвишава способността на коронарните артерии, за да се осигури адекватна кръвния поток и да осигури достатъчно количество кислород кръв (което е стесняването на артериите). Причината за стесняване често става атеросклероза, но спазъм на коронарната артерия или (рядко) нейната емболия е възможна. Остра коронарна тромбоза води до развитието на ангина, обструкция на кръвния поток, когато частично или преходно, обаче, това състояние обикновено води до развитието на инфаркт на миокарда.
Тъй като инфаркт на потребност от кислород се определя главно от сърдечната честота, стрес сърдечната стена по време на систола и свиваемост, стесняване на коронарната артерия обикновено води ангина, което се случва по време на стрес и намалява в покой.
В допълнение към физическото усилие сърдечната работа може да се засили с болести като хипертония, аортна стеноза, аортна регургитация или хипертрофична кардиомиопатия. В такива случаи, ангина може да се появи независимо от наличието на атеросклероза. При тези заболявания също е възможно да се намали кръвоснабдяването на миокарда чрез увеличаване на масата му (което води до ограничаване на диастолното запълване).
Намаляването на доставянето на кислород, например при тежка анемия или хипоксия, може да провокира или да влоши курса на ангина пекторис.
При стабилна ангина, ефектът от упражнението върху търсенето на кислород в миокарда и исхемията обикновено е сравнително предсказуем. Въпреки това, стесняването на артериите, причинено от атеросклероза, не е напълно постоянно, тъй като диаметърът на съда се променя поради обичайното колебание на артериалния тонус (което се среща при всички хора). Вследствие на това при повечето пациенти атаките на стенокардия се появяват сутрин, когато артериалният тонус е относително висок. Ендотелната дисфункция може също да допринесе за промени в артериалната тонус; По този начин ендотелиумът, повреден от атеросклеротичния процес, под въздействието на напрежение или изтласкване на катехоламини реагира по-често на раздразнение чрез вазоконстрикция, а не чрез дилатация (нормален отговор).
Тъй като се наблюдава миокардна исхемия, рН на кръвта в коронарния синус намалява, настъпва загуба на клетъчна калия, натрупване на лактат, промени в данните за ЕКГ, вентрикуларна функция се влошава. Когато атаките на стенокардия често повишават налягането в лявата камера (LV), което може да доведе до стагнация в белите дробове и диспнея.
Точният механизъм на развитие на дискомфорт при исхемия не е ясен, но се предполага, че метаболитите, които се появяват по време на хипоксия, имат стимулиращ ефект върху нервните окончания.
[