Медицински експерт на статията
Нови публикации
Атония и парализа на хранопровода
Последно прегледани: 23.04.2024
Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
Атонията и парализата на хранопровода са състояния, характеризиращи се с функционални нарушения на нервно-мускулната апаратура на хранопровода, причините за които са толкова многобройни, че не се поддават на никаква пълна систематизация. Според някои автори тези условия се срещат рядко, докато други автори, напротив, твърдят, че дистоничните явления на хранопровода се появяват много често, въпреки че са клинично слаби.
Причини атония и парализа на хранопровода
Румънският автор S.Surlea (1964) класифицира този вид патологични състояния на хранопровода в две категории: централно (булбарна) и периферна (вторични), парализа. Парализа, етиология не е ясно, често остават незабелязани, особено ако те са комбинирани с по-ясно очертани клинични заболявания на фаринкса, ларинкса, трахеята и т.н., които маскират функционални нарушения на хранопровода.
Централна парализа на хранопровода може да се появи в разрушителни промени в мозъка вещество, смолисто, възпалителни, травматични, хеморагични лезии това проявяват пирамидални, екстрапирамидални и мехурчести синдроми.
Периферни хранопровода парализа може да произтече от дифтерия, вирусни, zosternogo полиневрит, лезии на нервни стволове токсични вещества (алкохол, въглероден окис, лекарства, могат да се появят по време на бременност токсикоза).
Счита се, че въпросното състояние на хранопровода е свързано със системни заболявания на стомашно-чревния тракт, тъй като те често се комбинират с болести като атония на стомаха и други чревни нарушения.
[3],
Симптоми атония и парализа на хранопровода
Жалбите на пациента се свеждат до затруднения при преглъщане на плътна храна, усещане за натиск зад гръдната кост и заклещване с храна на хранопровода в хранопровода. Някои пациенти, за да преглътнат бучка храна, са принудени да направят няколко преглъщащи движения, така че най-накрая да влязат в стомаха. На пръв поглед тези признаци изглежда да показват спазъм на хранопровода, но сондата преминава безпрепятствено в стомаха и на рогенгенограмата се разкрива значително разширение на лумена на хранопровода.
Обикновено, с неекспонирана атония на хранопровода и разкъсвания на мускулатурата му, общото състояние на пациента остава дълго задоволително. Пациентите, ако болестта не прогресира, се адаптират към незначителната дисфагия, която настъпва. Въпреки това, ако явлението на невромускулната дисфункция напредването на хранене става трудно, пациентите бързо да отслабнете, да станат слаби, те развиват анемия, намаляват способността да се работи, а след това там е въпросът за употребата на храни тръба. При тежки случаи, необратими, налагат гастростомия. Трябва, обаче, отмъсти, че в някои случаи настъпва спонтанно възстановяване, което се дължи вероятно причинява изчезването на хранопровода пареза, разбира се, в отсъствието на органични лезии необратимо невромускулната система и мускулна слой на хранопровода (склероза, фиброза). В последния случай двигателната функция на хранопровода се свежда до минимум или спира напълно.
Диагностика атония и парализа на хранопровода
Диагнозата на пареза или парализа на хранопровода се установява с помощта на езофагоскопия и рентгенография с контрастни. Езофагоскопията най-напред установява значително намаляване или отсъствие на рефлекторна активност на хранопровода, когато той влиза в контакт с епруветката и липсата на перисталтични движения. Луменът на хранопровода се разширява. Когато флуороскопията разкрие удължаване на езофагеалната фаза на преглъщане, сянката на хранопровода е много по-широка от нормалното. Когато атония хранопровода, както и при други невромускулни дисфункции езофагеален задълбочено проучване предмет на целия стомашно-чревния тракт, като често хранопровода симптоми дисфункция са част от стомашно-чревни заболявания на системата.
Какво трябва да проучим?
Към кого да се свържете?
Лечение атония и парализа на хранопровода
Лечението трябва преди всичко да бъдат насочени към отстраняване на причините за пареза (парализа, атония, дилатационни) на хранопровода. За останалата част, симптоматични и, в някои случаи, патогенетичната лечение (FTL, възстановителен и тоници, адаптогените, мултивитамини и други. Въз основа на позицията, че нарушаването на хранопровода функции, свързани към система на патологични процеси в храносмилателния тракт, провеждане на терапевтични мерки, насочени към възстановяване от открити в нея заболявания и по-специално в стомаха атония. От показания предписани стрихнин, пилокарпин, метоклопрамид, Реглан, стимуланти, стомашно-двигателната функция (Цизаприд) и други. Най-рационално тата и ефективно лечение на тези дисфункции хранопровода извършва на гастроентерологични отдел с съветите на невролога, задачата на който се намира в диференциалната диагноза, с изключение на неврогенен предизвиква пареза или парализа на хранопровода.
Прогноза
Прогнозата за действителното паретно състояние на хранопровода е благоприятна, но в много отношения зависи от причината, която го е причинила, особено ако тези причини се дължат на органични лезии на централната нервна система.
[10],