Алергия към наркотиците при деца

Алергията към наркотиците при децата е обединяваща концепция за реакции и заболявания, причинени от употребата на медикаменти и причинени от имунопатологични механизми.

Псевдоалергични реакции могат да възникнат поради факта, че лекарството причинява освобождаването на биогенни амини (хистамин и т.н.) без предишния имунологичен стадий. Псевдоалергичната реакция може да причини ацетилсалицилова киселина, стимулираща липоксигеназния път на простагландинов синтез, активирайки комплемента без антитела.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Какво причинява лекарствена алергия при деца?

От антибиотици, най-често лекарствената алергия при деца се развива до пеницилин, стрептомицин, тетрациклини, по-рядко - цефалоспорини. В допълнение към антибиотиците, алергичните реакции могат да се проявяват към сулфонамиди, амидопирин, новокаин, бромиди; лекарства, съдържащи йод, живак, витамини от тип В. Често лекарствата стават алергени след окисляване или разцепване при продължително съхранение при неподходящи условия. Най-опасното е парентералния път на прилагане на лекарството, особено през периода на стомашно-чревни заболявания при малки деца, на фона на хранителна алергия, с развитието на дисбактериоза. Свойствата на лекарствата, тяхната висока биологична активност, химичните характеристики на препарата (протеини и техните сложни съединения, полизахариди), физичните свойства на препаратите (добра разтворимост във вода и мазнини) са важни. Предразполагайте към алергия към лекарства, която страда от алергични и инфекциозни заболявания, недостатъчност на функциите на отделителните системи на тялото.

Според няколко автори около 5% от децата отиват в болници поради нежеланите последици от лекарствената терапия. Установено е, че:

• честотата на усложненията на лекарствената терапия е пряко пропорционална на броя на предписаните лекарства;
• наследствените и семейни характеристики са от решаващо значение за появата на усложнения на терапията от определена група лекарства;
• странични ефекти от лекарства, е до голяма степен зависят от техните фармакологични свойства, държавни органи, когато лекарството се абсорбира (стомашно-чревния тракт), метаболизират (черния дроб или друг орган) или екскретират (бъбреци и т.н.), но тъй като в поражението на честотата на токсични ефекти се увеличава;
• нарушаване на правилата за съхранение, условия за реализация на лекарства и повишаване на честотата на усложненията на лекарствената терапия.

Всички нежелани ефекти на лекарствата са разделени на две големи групи.

1. Предсказуеми (приблизително 75-85% от всички пациенти с усложнения на лекарствената терапия):
   • токсичните ефекти на лекарството могат да се дължат на предозиране, нарушение на неговия метаболизъм, екскреция, наследствени или придобити лезии от различни органи, комбинирана лекарствена терапия;
   • страничните ефекти на лекарствата, свързани с техните фармакологични свойства, често са неизбежни, тъй като лекарството действа не само върху органа, чиято вреда е възложена, но и върху другите; пример ще бъде M-holinolitichesky и седиране Н2-блокери хистамин, стимулация на CNS при определяне аминофилин във връзка с пристъп на астма, депресия leykopoeza в цитостатична терапия;
   • вторични ефекти, които не са свързани с основното фармакологично действие, но се срещат често; например, чревна дисбиоза след антибиотично лечение.
2. непредсказуема:
   • лекарствена алергия;
   • идиосинкразия - генетичните характеристики на метаболизма на пациента, които определят нетолерантността на лекарството и неговите странични ефекти; например, може да възникне хемолитична криза при пациенти с наследствен дефицит на G-6-PD след приемане на антипиретици и антималарии, сулфонамиди, нафтохинолони.

Причини за лекарствена алергия

Симптоми на лекарствената алергия при деца

Лекарствената алергия при деца показва следните симптоми:

• системни алергични реакции (анафилактичен шок, еритема мултиформен ексудатив, булозна епидермолиза, включително епидермална некролиза);
• различни алергични кожни лезии (копривна треска, контактен дерматит, фиксирана екзема и др.);
• алергични лезии на лигавиците на устата, езика, очите, устните (стоматит, гингивит, глосит, хеилит и др.);
• патологията на стомашно-чревния тракт (гастрит, гастроентерит).

По-рядко, лекарствена алергия се диагностицира при деца като хаптен гранулоцитопения и тромбоцитопения, хеморагичен анемия, респираторни алергии (астма атака, субглотиса ларингити, белодробна еозинофилна инфилтрация, алергичен алвеолит). Още по-рядко се открива лекарствена алергия при децата, в резултат на миокардит, нефропатия, системни васкулити, полиартериит и лупус.

Симптомите на лекарствената алергия

Диагностика на лекарствени алергии при деца

Базата е внимателно анализирана история. Разнообразието от форми на индуциран от лекарствата имунна реакция, липсата на подходящи антигени (което е свързано с метаболитните промени в лекарствата в организма) пречи на разработването на диагностични тестове, приемливи за клиниката. Провеждането на кожни изследвания е опасно за пациента.

От лабораторни тестове се използва откриването на специфични IgE антитела (PACT) към пеницилин, ко-тримоксазол, мускулни релаксанти, инсулин; специфичен IgG и IgM; блат-трансформационна реакция на лимфоцити; определянето на триптаза, освободена от активирането на мастоцити от лекарство.

Получаването на положителен резултат от кожно тестване или лабораторни методи на изследване предполага, че пациентът е изложен на риск от реакция на лекарство, но отрицателен резултат не изключва възможността за клиничен отговор на приложението на лекарството.

[7], [8], [9], [10]

Лечение на лекарствени алергии при деца

Ако подозирате, че детето е с алергично лечение, първо трябва да отмените всички лекарства, които детето е получило.

Drug алергия при деца, която тече под формата на остри реакции лекувани чрез лаксативи стомашна промивка предназначение, ehnterosorbentov приемане (например, активен въглен и други Polyphepanum) lekartsvennyh антиалергични лекарства.

По-тежките симптоми изискват незабавна хоспитализация, назначаването на почивка в леглото, много пиене.

Как се лекува лекарствената алергия?

Как се предотвратява лекарствената алергия при деца?

Първичната профилактика се свежда до изключителна бдителност при избора на индикации за лекарствена терапия, особено при деца с атопична диатеза и алергични заболявания.

Вторичната профилактика е да се предотврати въвеждането на лекарство, което детето вече е направило алергична реакция.

Информацията за първата алергична реакция трябва да бъде написана с червени букви на лицевата страна на амбулаторната история на развитието и медицинската история в болницата.

Родителите и по-големите деца трябва да бъдат информирани за нежеланата реакция на лекарството.