Аденом на гърдата

Аденом на гърдата е форма на мастопатия, заедно с други патологични образувания в гърдите (фиброма, фиброаденома, липома и т.н.).

Този тип тумор засяга само паренхима (жлезистата тъкан) на органа и има доброкачествен характер.

[1], [2], [3], [4],

Причини аденоми на млечната жлеза

Аденоза, че е ненормално клетъчно делене паренхим и разпространението му се диагностицира при млади жени на възраст 20-30 години, когато там не е само най-интензивно развитие на лобулите, завоите на млякото и intralobular пътища на млечните жлези, но максималната им функционалния капацитет (поради раждане и кърмене). По-късно, след четиридесет години, жлезиста тъкан в гърдата започва да бъдат заменени с мазнини и съединителна (влакнест). Ето защо, на гърдата аденом - патология активните жени в детеродна възраст и след менопаузата се формира рядко.

Фактът, че основните причини за аденом на гърдата (и по-голямата част от тъкан дисплазия на гърдата) в нарушение на производството на полови хормони и техните дисбаланс в женското тяло, е доказано научно и е почти безспорен. Всички морфологични и циклични физиологични процеси, които се срещат в женските млечни жлези, са причинени от действието на стероидни хормони - естрогени, прогестерон, пролактин, соматропин. По този начин, образуването на жлезиста тъкан (растежа на броя на лобулите и алвеолите) се контролира от прогестерон, а развитието на канал и съединителна тъкан е естроген.

При нарушение на съотношението на тези хормони с разпространението на прогестерон се развива аденом на млечната жлеза. И в случай на излишък от естроген - фиброзен аденом на гърдата или фиброаденома. Между другото, тази патология често се случва със затлъстяването, тъй като мастната тъкан е способна да натрупва естрогени.

Освен това, причините за аденом на гърдата почти една трета от клинични случаи са свързани с недостиг на хормони на щитовидната жлеза - в присъствието на патологии при жени на щитовидната жлеза и панкреаса хормон инсулин (диабет). Етиологията на аденома не изключва комуникация с чернодробно заболяване, което жлъчката отнема допълнителни хормони, и просто не може да се справи с тази функция в заболявания на хепатобилиарната система.

Експерти твърдят, че причините за аденома на гърдата могат да бъдат обхванати от стреса, че жените страдат. В крайна сметка, по време на стрес, производството на кортикостероиди се умножава многократно, което води до нарушения на нормалния метаболизъм.

[5], [6], [7], [8], [9]

Рискови фактори

Факторите, допринасящи за развитието на доброкачествена неоплазма, включват раждане, аборт, лактация и болезнени периоди.

[10], [11], [12]

Симптоми аденоми на млечната жлеза

Типичните симптоми на аденом на гърдата са наличието на слабо втвърдяване на сферичната форма в дебелината на жлезистата тъкан на гърдата с диаметър приблизително 10-20 mm. Аденомът има гладка повърхност и ясен контур. Очевидният "грах" е подвижен, т.е. Той може свободно да се движи в жлезистата тъкан на гърдата. В същото време образованието е напълно безболезнено, а кожата на гърдата остава непроменена. Преди менструация, аденомът може да се увеличи до известна степен, но след завършването му туморът отнема първоначалните параметри.

При наличие на неблагоприятни фактори размерът на тумора може да нарасне до 30 mm в диаметър и повече и да стане болезнен - поради натиска върху нервните окончания. В началото на бременността, при която има пълномащабно хормонално изменение на организма, в 25% от случаите има т.нар. Физиологичен аденозис. И ако това е влакнести млечната аденом (т.е. Процеса участват не само жлезистата тъкан, но и на връзката), може да се почувствате парене в гърдите, и натиснете - болка.

Един аденом може да се образува в една или и двете млечни жлези, а в два случая от десет аденом има многократен характер.

[13], [14], [15], [16]

Форми

Аденомът на гърдата се състои от жлезистата тъкан на органа. Този тип доброкачествен тумор на гърдата може да бъде наблюдаван много по-рядко, отколкото фиброаденома. Влакнестият аденом на гърдата представлява едновременно излишък на растеж на жлезистите и съединителните тъкани, обикновено в резултат на мастопатия.

Вълните тумори на гърдата са разделени на възлови и листови варианти:

• възловите образувания са ясно отделени от най-близките тъкани;
• листообразните неоплазми се отличават с голям брой слоеве и относително бърз растеж.

По време на рутинното изследване е изключително трудно да се разграничат фибровите и обичайните аденоми, което изисква допълнителна диагностика.

В допълнение към горните възможности за развитието на доброкачествен тумор на гърдата има също тубуларни и лактиращи аденоми:

• Тръбният аденом е възлово уплътняване, което се състои от близко прилепнали тръбни структури, ограничени от епителни и миоепителни клетки. Такива структури имат много общо със структурата на млечните канали;
• кърмене аденом е тумор с активна секреция, както по време на периода на кърмене.

В допълнение, аденоми на зърното и носната зона са изолирани, когато други патологични тъкани не са включени в патологичния процес. Подобен тумор се развива в млечните канали. Визуално заболяването може да се забележи от присъствието на нодула върху зърното: патологията понякога се съпътства от появата на прозрачни секрети, образуването на рани.

[17], [18], [19]

Диагностика аденоми на млечната жлеза

Диагнозата на аденома на млечната жлеза започва с изслушване на оплакванията на пациента и изследване (палпиране) на жлезите.

Самооценката е независим преглед и женско усещане за нейните млечни жлези. Обикновено тази процедура се извършва ежемесечно, след края на менструацията, на същия ден от месеца. Всяка жлеза трябва да бъде изследвана по посока на часовниковата стрелка, с дълбоко масиране на тъканите. Ако всичко е направено правилно, тогава ако има тумор, то може лесно да бъде изследвано и незабавно да се потърси медицинска помощ.

Мамологът трябва да предпише общ кръвен тест и биохимично изследване на кръвния серум за съдържанието на стероидни хормони, както и хормоноподобни съединения, които ги предхождат.

Въпреки това, в кръвната плазма има само една трета от стероидните хормони, така че е проблематично да се установи точно степента на негативното им въздействие върху процесите в млечните жлези.

Правилната диагноза на аденома на гърдата е невъзможна без такива хардуерни методи за изследване като рентгенография на гърдата (мамография) и ултразвук. Изследване на рентгенови лъчи може да се използва с въвеждането на контрастна среда в млечните канали (doptography).

И в случай на най-малкото съмнение за злокачествено заболяване на аденома, се извършва аспирационна биопсия и последващо хистологично изследване на туморните клетки.

Специалните диагностични методи включват използването на инструментални процедури:

• ЯМР е визуализация на пластовата картина на тумора, което прави възможно да се види неговата структура;
• Контрастната рентгрография е придобиването на рентгеново изображение след въвеждането на контрастна среда в млечните канали, което позволява да се направи оценка на състоянието и проходимостта на каналите;
• радиоизотопното сканиране е метод, използван за определяне на етиологията на тумора и възможността за метастази;

Понякога, за да прецизирате характеристиките на аденома и да определите режима на лечение, могат да бъдат предписани допълнителни тестове и изследвания:

• кръвен тест за нивата на прогестерон, естрадиол и други хормони;
• анализ на кръвта на onkomarkery (позволява диагностициране на склонността на пациента към развитие на злокачествени тумори).

[20], [21], [22], [23], [24], [25], [26]

Лечение аденоми на млечната жлеза

Както отбелязват експертите, лечението на аденома на гърдата трябва да е сложно. Въпреки това, много от тях вярват, че лекарства (включително тези, съдържащи хормони) не може да лекува болестта, и препоръчват като витамини - А, С, В ₆, Е и F. Получаване на Laminaria също Klamin (таблетки или капсули ). Органичният йод, който съдържа това лекарство, е необходим за нормалното функциониране на щитовидната жлеза. Три таблетки от това лекарство осигуряват дневна доза на човек в йод и подобряват не само липидния метаболизъм, но и състоянието на млечните жлези при жените.

Ако размерът на възловата неоплазия не надвишава 10 mm, се показва непрекъснат мониторинг на доктор на бозайниците и периодичен ултразвук на млечните жлези. Да бъдеш в гърдите дълго време, аденомът на гърдата не засяга здравето на много пациенти и не засяга функцията на други системи и органи. Освен това, в клиничната практика има много случаи, когато тази доброкачествена формация изчезва само по себе си. И при някои жени с аденом на млечната жлеза, които са преминали менопаузата, размерът на образованието намалява, въпреки че по правило те не изчезват напълно.

Лечението на аденома на гърдата с хормонални лекарства е насочено към намаляване на нивото на естрогени, прогестерон пролактин или соматропин - в зависимост от индивидуалния хормонален фон на всеки пациент.

По този начин, въз основа хормонално лекарство ергот алкалоиди Парлодел (бромокриптин), активиране на хипоталамуса допаминовите рецептори, намалява синтеза на стероидни хормони като соматропин и пролактин. Parlodel се предписва на 1,25-2,5 mg във втората фаза на цикъла; минималният курс на лечение е три месеца. Приемането на това лекарство може да бъде придружено от главоболие, слабост, гадене, повръщане. Той е противопоказан при артериална хипертония, както и при заболявания на сърдечно-съдовата система и стомашно-чревния тракт.

Лекарството Diferelin (синтетичен аналог на естествения гонадотропин) инхибира функцията на яйчниците, т.е. Намалява производството на естроген и и progestorona. Интрамускулното инжектиране на Dipherylin се извършва на всеки 4 седмици в продължение на три месеца. Използването на това лекарство е изпълнен с повишена чупливост на костите, уретера обструкция, маточно кървене, повишено кръвно налягане и сърцебиене, главоболие, гадене и повръщане, оток, алопеция, повишено телесно тегло и намаляване на размера на гърдата.

Получаване може да бъде назначен Когато влакнест аденом на гърдата Provera (Klinovir, Ора-Gest, Metilgesten и др.), Което е потискащо действие върху производството на гонадотропини. Дозата се определя само на индивидуална основа. Това лекарство има странични ефекти като алергии, плешивост, нарушения на съня, депресия, кръвни съсиреци, церебрална циркулация и др.

Ако аденомът се разпознава като нехормонално зависим тумор, тогава може да се установи динамичен контрол върху развитието на процеса. Понякога туморът расте и трябва да прибягвате до премахването му. По-рядко аденомът регресира сам: в някои случаи това се случва след началото на менопауза, когато нивото на естроген в женската кръв спада.

Премахването на аденома на гърдата се препоръчва само когато има загриженост за доброто качество на образованието, когато възелът в паренхима на жлезата постоянно нараства и когато неговият размер води до явен дефект във външния вид на пациента.

Операция с аденом на гърдата се извършва по метода на секторната резекция (ексцизия). И фибротичен аденом на млечната жлеза се отстранява както чрез резекция, така и с помощта на нуклеарна ексцизия на патологичния възел. Но най-пестелив начин да се отървете от фиброзна аденома е лазерно индуцирана термична терапия.

Операцията може да бъде зададена в следните ситуации:

• с бързо нарастване на тумора;
• когато изкривяването на млечната жлеза (асиметрия, изпъкналост и т.н.);
• с тенденция към злокачествено заболяване;
• ако аденомът пречи на естествената функция на млечната жлеза (с вътрешен тумор, фиброаденом).

Отстраняването на аденома на гърдата може да се извърши по различни начини:

• Еннуклеационният метод е изрязването на области с излишък от тъканен растеж, без включването на здрави зони. Такава операция се извършва при локална анестезия. При малки обеми на туморния белег по правило липсва;
• Методът на секторна резекция е интервенция с пълно изрязване на туморни тъкани, както и най-близките места в рамките на няколко сантиметра (един до три). Секторната резекция се предписва, ако има съмнение за злокачествена дегенерация на аденома. Този тип хирургия обикновено се съпровожда от по-нататъшна химиотерапия или лъчева терапия. След секторното отстраняване на кожата може да остане следа - малък белег от рязането.

Предотвратяване

Основната превенция на аденома на млечната жлеза е внимателно отношение към здравето на човека, което в този случай означава систематично изследване на млечната жлеза от всяка жена, особено ако родът има тенденция към патологиите на гърдата и цялата сексуална сфера. Това е в рамките на силата на всяка жена: веднъж месечно, докато правят душ, изследват и усещат дясната и лявата гърда, за да се уверят, че няма тюлени и нови растежи. В допълнение, neobyodimo навременното лечение на заболявания на яйчниците, матката, щитовидната жлеза и панкреаса. Важна роля в превенцията на всички хормонално зависими патологии е да се освободите от излишните килограми и рационалното хранене.

Най-малките признаци на болестта трябва да предупреждават жената и да станат повод за ранно привличане на медицински специалист, било то мамолог или акушер-гинеколог.

Също така, трябва периодично да посещавате тези лекари за планиран ултразвук или мамография. Понякога решителната превантивна роля се играе от навременното лечение на заболявания на други репродуктивни органи: придатъци, матка и щитовидна жлеза. Важно е да се поддържа стабилен метаболизъм и телесно тегло, тъй като бавния метаболизъм и излишните мастни натрупвания също оказват негативно влияние върху хормоналния баланс в организма.

Такива прости мерки ще спасят здравето и привлекателността на гърдите.

[27], [28], [29], [30]

Прогноза

Прогнозата на аденома на млечната жлеза, като се има предвид, че нейната дегенерация в онкологията се смята за малко вероятна, благоприятна и дори не пречка за бременност и кърмене.

В случай на фиброзен аденом на гърдата съществува риск от злокачествено заболяване, така че прогнозата се счита условно благоприятна.

Трябва да се помни, че аденомът на гърдата е последица от хормонални нарушения, а не прекурсор на развитието на рак на гърдата.

Трябва да се помни, че всяка патологична формация, включително аденома на гърдата, е повод за задължителна консултация с лекар. Единствено компетентен специалист ще може да определи естеството на тумора и степента на неговата опасност, а също така да реши каква терапия може да се приложи във всеки конкретен случай.

[31], [32], [33], [34]