Аденоза на млечната жлеза

Този вид мастопатия се характеризира като силно диференцирано уголемяване (хиперплазия) на лобулите на млечната жлеза.

Аденозата на млечната жлеза е доброкачествено туморно заболяване. В същото време се отнася до мастопатия, която има фиброкистозна форма, с преобладаващо количество жлезиста тъкан.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Причини аденоза на млечната жлеза

Всяко заболяване има свои собствени предпоставки. Същото важи и за аденозата на млечната жлеза, причините за която са следните:

• Хормонални нарушения, на които е било подложено женското тяло. След такъв неуспех, тъканта на гърдата започва да претърпява трансформации, които застрашават здравето на жената.
• Това е първата и основна причина, поради която настъпват тъканни промени в гърдите на жената.

Хормоналните проблеми не възникват сами по себе си, а са следствие от различни проблеми:

• Различни заболявания на женското тяло, проблеми с ендокринната система и т.н.
• В много случаи както хормоналните проблеми, така и аденозата на гърдата са причинени от силен стрес и негативни ситуации, в които жената е преживяла много негативни емоции.
• Освен това, хормоналните проблеми причиняват намаляване на имунната защита на организма, което може да се случи по много широк кръг от причини.
• Производството на голямо количество хормони от женското тяло през първите седмици и месеци на бременността, което води до най-силното му хормонално преструктуриране. В същото време количеството естроген и пролактин в кръвта се увеличава, но нивото на прогестерон намалява.

Мастопатията се развива именно поради тази причина – хормонален дисбаланс, но при аденоза на млечните жлези този хормонален дисбаланс е много дългосрочен.

Доста често стимулът за развитието на заболяването са патологични процеси в таза на жената и в ендокринната система, които са хиперпластични по природа, а именно:

• хиперпластични процеси в ендометриума на матката, когато се наблюдава повишаване на нивата на естроген и намаляване на прогестерона,
• дисфункции в яйчниците, които водят до образуване на кисти с функционален характер,
• патологични процеси, характеризиращи щитовидната жлеза, като хипотиреоидизъм и хипертиреоидизъм,
• дистрофични прояви на черния дроб с мастен характер, които възникват в резултат на наднорменото тегло на жената, както и на голямото количество мазни храни или лесно смилаеми въглехидрати, които тя често консумира.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Симптоми аденоза на млечната жлеза

Съществуват пет вида заболяване: склеротизиращ, апокринен, дуктален, микрогландуларен, аденомиоепителен. Съществува и фокална аденоза на гръдната тъкан. Признаците на заболяването варират в зависимост от вида на проблема. Всяка от разновидностите ще бъде разгледана по-долу в съответния раздел.

Симптомите на аденоза на млечната жлеза варират в зависимост от двете ѝ основни форми – локална и дифузна. Това разделение зависи от местоположението на тумора.

Общо за всички видове аденози са патологичните трансформации, които засягат тъканите на миоепителния състав. Всеки специфичен вид заболяване има свои собствени промени в тъканите на млечната жлеза, които са специфични за този вид.

Характерни са и периодичните болезнени усещания в гърдите, които се появяват доста често. Болката може да бъде както разпръскваща, така и дърпаща. Нивото и честотата на болката започват да се увеличават преди началото на менструалното кървене. Такива болезнени усещания не зависят от степента на заболяването, както и от неговата форма. В допълнение към горните болки, има признаци на подуване на гърдите, които се наблюдават в лутеалната фаза на менструалния цикъл.

В началото няма визуални признаци. Няма секрет от гърдата, а зърното не претърпява никакви трансформации по отношение на размера и формата си. Жлезата се увеличава по размер с периодично подуване или по цялата площ на гърдата, когато тъканните промени са дифузни, или се увеличава и подува само част от млечната жлеза. Това зависи от формата на заболяването.

При туморния тип заболяване в тъканта на гърдата се открива подвижен възел. Той може да бъде с различна структура: може да включва няколко лобула или да има дисковиден вид. В същото време жената не изпитва дискомфорт, което не предполага ранно посещение при специалисти за диагностика и лечение.

В някои случаи аденозата на гърдата се развива паралелно с друга форма на мастопатия, но такава картина на заболяването не влияе върху симптомите и развитието на основния проблем.

По време на специализиран преглед могат да се открият някои признаци на нарушение в структурата на гръдната тъкан. В този случай ще е необходимо да се прибегне до палпация, за да се открият уплътнения, засягащи някои части на млечната жлеза. Случва се тези тъканни трансформации да засегнат цялата гърда. В този случай няма промяна в кожата или формата на гърдата. Лимфните възли също не са увеличени по време на заболяването и визуално функционират нормално, освен при локалната форма на заболяването.

Нека разгледаме специфичните прояви на някои подтипове на патологичния процес:

• При апокринна аденоза са засегнати контурите, характерни за лобулите на гърдата.
• При тубулната форма в млечната жлеза се наблюдава образуване на прибрани тръбички с еднакъв размер. Тези тръбички са множество, така че са лесни за откриване по време на изследване.
• При микрогландуларния тип фиброзната тъкан на жлезата започва да бъде проникната от малки, кръгли жлези, като броят им е доста голям и са разположени често.
• При аденомиоепителния тип симптомите са подобни на предишния тип, с жлезисти прояви, но тази форма на заболяването е много рядка.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Форми

Лезиите на млечните жлези, които засягат епитела и са доброкачествени по природа, могат да бъдат разделени на няколко категории, като се вземе предвид техният хистологичен тип:

• процеси на увреждане на тъканите, които не се характеризират с активна пролиферация, т.е. растеж на патологични клетки,
• процеси на увреждане на тъканите, които имат активна пролиферация, но нямат клетъчна атипия,
• процеси на увреждане на тъканите с активна пролиферация и атипия в структурата на клетките, наричани още атипична хиперплазия.

Гландуларната аденоза на млечните жлези, която е разгледана в тази статия, принадлежи към първата група тъканни увреждания. Следователно, тя се счита за най-безопасната проява на различни форми на мастопатия. В същото време заболяването засяга само жлезистата тъкан на гърдата и не причинява инвазивен рак на гърдата. Въпреки че при заболяването се образува фиброзна тъкан до хипертрофична степен, т.е. прекомерно, като същевременно се смесват и включват здрави жлезисти клетки. Този процес води до увреждане на лобовете на млечните жлези, което не е положително явление за здравето на жената.

Този проблем се среща най-вече при жени, навършили тридесет или четиридесет години. Но в някои случаи тийнейджърки, които вече са достигнали края на пубертета, също могат да бъдат податливи на заболяването. Всички жени, които все още не са достигнали възрастта за раждане, не са изключение: както млади, така и по-възрастни. Понякога, след зачеването, бъдещите майки могат да изпитат признаци на аденоза на млечните жлези през първите няколко седмици. В някои случаи симптомите на заболяването притесняват бременната жена през целия първи триместър на очакване на бебето, а след това изчезват сами до началото на втория триместър.

Склерозираща аденоза на млечната жлеза

Причините за тази конкретна форма на заболяването включват дисбаланс на естроген и прогестерон в организма, както и проблеми с функционирането на щитовидната жлеза, а именно хипотиреоидизъм.

Склерозиращата аденоза на млечната жлеза е една от формите на заболяването, което засяга лобулите на гърдата. Тя има следните прояви:

• Най-локализираната пролиферация (разрастване на патологична тъкан), която е засегнала ацините на гърдата, които са структурните единици на млечната жлеза.
• В същото време епителните и миоепителните слоеве на ацинуите се запазват, тъй като са заобиколени от базална мембрана.
• Фиброзата на патологичните тъкани може доста силно да ограничи ацинусиите на лобулите, които обгражда. Следователно, очертанията на лобулите и тяхното разположение остават непокътнати. Стандартните изследвания за аденоза могат да покажат ясно видима конфигурация на лобулите на млечната жлеза.
• Фиброзната тъкан се образува много бързо и в растежа си задължително се редува с жлезисти клетки на тъканта на млечната жлеза.
• По отношение на симптомите, този вид заболяване се характеризира с наличието на малки възли с достатъчна мобилност и плътност.
• В някои случаи на заболяването се наблюдава уголемяване на аксиларните лимфни възли.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Дифузна аденоза на млечната жлеза

Тази форма на заболяването се характеризира със следните прояви:

• Бучките в гърдата нямат ясни форми или граници.
• Неоплазмата расте неравномерно, т.е. дифузно, по цялата площ на млечната жлеза. Тоест, уголемяване на тъканите се наблюдава в цялата гърда, а не в някаква конкретна област.
• С напредването на заболяването границите на уплътнението нарастват, засягайки жлезистите тъкани, които обграждат тази патологична формация. В този случай промените настъпват равномерно по цялата площ на млечната жлеза.
• В този случай съществува риск от увреждане не само на тъканта на гърдата, но и на каналите на жлезата, което води до образуване на папиломи. Папиломите са доброкачествени тумори, които се появяват върху кожата или лигавицата и започват да стърчат под повърхността на тези обвивки, наподобявайки папила.

Дифузната аденоза на млечната жлеза се отличава с класификацията на заболяването според мястото на разпространението му.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Фокална аденоза на млечната жлеза

При тази форма на заболяването се откриват следните промени в гръдния кош:

• Една от млечните жлези се увеличава по размер в по-голяма степен. Настъпва така наречената асиметрия на млечната жлеза.
• При палпация тъканите на уголемените гърди разкриват уплътнения.
• Уплътненията могат да бъдат единични или множествени.

Фокалната аденоза на млечната жлеза има следните прояви на заболяването:

• Туморът обгражда няколко млечни канала.
• Вътрешната повърхност на всеки канал е покрита с цилиндричен епител. А отвън каналите са заобиколени от хиперплазмен миоепител.
• Следователно, при този вид заболяване, в гръдния кош могат да се наблюдават очертанията на подвижно уплътнение с ясна форма.

[ 20 ]

Локализирана аденоза на млечната жлеза

Локалната аденоза на млечната жлеза се характеризира със следните прояви:

• В засегнатата гърда започват да се образуват бучки, които се характеризират с лобуларна структура.
• Получените лобули са доста големи по размер.
• Всяка лобула е обвита от фиброзна капсула.
• Между лобулите са разположени миоепителни клетки, които са жълти на цвят. Те са много ясно видими при диагностициране на заболяването.
• Групирането на уплътненията се случва само върху определен сегмент от тъканта на гърдата, тоест засяга специфична област и не се разпространява върху цялата гърда.
• Възможно е да има увеличение на регионалните лимфни възли, които се намират в подмишниците и над ключиците.

Диагностика аденоза на млечната жлеза

Случва се промените в жлезистите тъкани с фиброзен характер да започнат да се разрастват силно. В този случай е възможно да се засегнат каналите на гърдата, което понякога води до развитие на онкологични процеси в жлезата. За да се изключат подобни усложнения, специалистите могат да предпишат на болната жена хистологични, имунологични и цитологични изследвания.

Диагнозата на аденозата на млечната жлеза се извършва, както следва:

Ако жената изпитва някакви симптоми, които я притесняват, тя трябва да се консултира с гинеколог или мамолог. Прегледът включва предимно оглед на гърдите на пациентката и тяхното палпиране. Ако лекарите споделят опасенията на жената, те ще предпишат следните процедури:

• ултразвуково изследване, което трябва да се извърши на млечните жлези, както и на аксиларните лимфни възли, ако са уголемени,
• мамография, която включва излагане на млечната жлеза на ниски дози рентгенови лъчи за получаване на изображение,
• клинични изследвания,
• биохимичен анализ,
• кръвни изследвания за TT, LH, FSH и други хормонални съотношения.

Мамологичните и ултразвуковите изследвания позволяват на лекаря да види локализацията на проблема, както и да разбере каква е неговата форма и граници.

Склерозиращата аденоза на млечната жлеза се проявява с възли, които са много подобни на раковите образувания. Палпацията на гърдата позволява да се идентифицират подвижни уплътнения, които имат ясна форма и повишена плътност. Преглед и мамологично изследване, извършени от специалист, могат да разкрият тези уплътнения, но не и да ги разграничат от онкологията. Следователно, за да се изключат злокачествени процеси в гърдата, е важно да се извърши биопсия на тъканта на млечната жлеза.

[ 21 ]

Лечение аденоза на млечната жлеза

Ако при склерозираща аденоза се открие единичен възел или възли, които не прогресират до растеж, тогава не се извършва хирургична интервенция. В този случай се предписва преглед от мамолог и ултразвукова диагностика веднъж на всеки шест месеца.

Лечението на склерозираща аденоза на млечната жлеза се извършва чрез хирургична интервенция, по време на която се използва секторна резекция. Избира се обща или локална анестезия. Видът ѝ се определя от броя на възлите и техния размер, както и от възрастовите характеристики на пациента и заболяването в анамнезата, при което този вид анестезия е забранена.

За да извършат операцията козметично правилно, специалистите изрязват ареолата по ръба, без да обръщат внимание на локализацията на възела. Това е важно по естетически причини, за да може млечната жлеза да има приличен вид след операцията. Възелът, който е бил изрязан по време на резекцията, най-често се изпраща за хистологично изследване, за да се изясни диагнозата и да се изключи наличието на атипични клетки.

След операцията пациентът може да бъде изпратен у дома. Предписват се перорални аналгетици, за да се облекчи болката след операцията.

Терапията за други форми на заболяването зависи от вида на аденозата и естеството на нейното прогресиране.

• Дифузната форма изисква консервативно лечение, което използва хормонална терапия. Предписват се комбинирани орални контрацептиви и гестагени.

В лек стадий на заболяването се използва орална контрацепция в продължение на поне шест месеца. Сред лекарствата е показан Lindinet 30, който има положителен ефект върху жлезистата тъкан, намалявайки нейния растеж. В същото време жените наблюдават изчезване на симптомите на аденоза, както и нормализиране на менструалния цикъл в рамките на кратък период от два месеца.

Гестагените са показани, когато заболяването е прогресирало в по-сериозен стадий. В този случай се наблюдава засилване на симптомите на заболяването, главно преди началото на менструалното кървене.

Сред лекарствата може да се открои положителният ефект на Норколут, Прегнин, Дуфстон, Прогестерон в маслен разтвор. Те обикновено се предписват за употреба в лутеалната фаза на цикъла, а именно от шестнадесетия до двадесет и петия ден. Дозировката се избира от лекаря, а ефективността се забелязва след два месеца употреба на лекарството. Жените отбелязват изчезването на признаци на подуване на гърдите и намаляване на болката. Секрецията от зърната също спира или значително намалява по количество. Курсът на лечение с лекарства трябва да бъде, според минималните препоръки, от три месеца до шест месеца.

Понякога, при този вид заболяване, специалистите прибягват до предписване на перорални контрацептиви като Janine, Silhouette, Genegest, които съдържат диеногест в количество от два милиграма. Същите лекарства се използват за лечение на ендометриоза, която може да причини аденоза на млечната жлеза.

В някои случаи лекарите прибягват до хомеопатично лечение, например с Мастодион. Но може да се отбележи само временен ефект от облекчаване на симптомите на заболяването. Ако лекарството се използва в комбинация с хормонални средства, ефектът ще бъде дълготраен. Въпреки че нераждали жени, млади момичета, както и с лека форма на заболяването, лекарството се предписва самостоятелно.

• Фокалните форми на аденоза се лекуват само хирургично. Има данни, че локалният тип на заболяването не е склонен към регресия, дори ако е проведено правилно хормонално лечение. В този случай хирургическата интервенция е резекция, т.е. изрязване на уголемения възел на млечната жлеза. В случай на фиброаденоматоза може да се използва ексцизионна биопсия, за да се изключи съмнението за злокачествен процес. В този случай се извършва спешно хистологично изследване.
• За всяка форма на аденоза се предписват витамини A, B1, B2, B9, C, E и P.
• Също така е важна диета, която включва голямо количество фибри, а именно зелени зеленчуци, зеленчуци, плодове, горски плодове и пълнозърнести храни.

Предотвратяване

На първо място, профилактиката на аденозата на млечната жлеза се състои в навременни редовни посещения при специалисти. Те включват гинеколози и, ако е показано, мамолози. Започвайки от юношеска възраст, гинекологичните прегледи трябва да се правят редовно, поне веднъж годишно. При наличие на ендокринни нарушения, трябва да се посещават гинеколози два пъти годишно, а също и редовно ендокринолог.

Такива мерки ще помогнат за откриване на заболяването в ранен етап и за започване на лечението му навреме. Това ще помогне да се избегнат сериозни усложнения за организма и ще възстанови здравето на жената.

Важно е също така своевременно да се диагностицират гинекологичните и ендокринните заболявания, за да се предотврати тяхното развитие, както и появата на неприятни усложнения като аденоза.

Успешната бременност е един от факторите, предотвратяващи заболяването. Съществува пряка връзка между доброто протичане на бременността и липсата на аденома на гърдата. Кърменето на дете през първата година от живота му също е отлична превенция на фиброзните промени в тъканите на млечната жлеза. Несъмнено липсата на аборти е важна, като фактори, водещи до хормонални нарушения в организма на жената.

И разбира се, бих искала да кажа за липсата на силен стрес, нормална психологическа среда у дома и на работното място за една жена. Тъй като е известно, че много хормонални нарушения при красивите дами възникват именно поради разстроени нерви и негативна среда за психиката.

Е, и накрая, нека си спомним за правилното хранене, без което е невъзможно да бъдем здрави при никакви обстоятелства. По-добре е да изключим почти всички мазни и пушени храни, а също така да бъдем внимателни със солените продукти. Но трябва да се даде предимство на продуктите, съдържащи фибри, както и на пресните растителни храни.

Важни са и осъществимите физически упражнения - сутрешни упражнения, ходене, плуване. Освен това е необходимо да се правят упражнения, които включват гръдните мускули по време на тренировка, например лицеви опори.

[ 22 ], [ 23 ]

Прогноза

Бих искала да напомня на дамите, че този проблем не е онкология, така че няма нужда от паника. Прогнозата за аденоза на млечната жлеза зависи от нейния вид и форма, както и от степента на хормонални нарушения при жената.

1. Бъдещите майки, на които е поставена диагноза за това заболяване, могат да се радват, че повечето от тях ще преживеят изчезването на аденозата през втория триместър на бременността.
2. В началния етап на локалната или дифузна форма, когато жената следва всички указания на лекаря относно здравословния начин на живот и е претърпяла и подходящо лечение, заболяването може да бъде спряно завинаги.
3. С прогресирането на ендокринологичните проблеми е възможно ремисия на аденозата, дори ако тя е била успешно лекувана преди време. Ето защо е важно да се започне терапия за хормоналния проблем, довел до развитието на аденоза. Същото важи и за гинекологичните предпоставки за заболяването.
4. По време на хирургични интервенции, които премахват възли на променени жлези, е възможно да се спрат процесите на трансформация на жлезистата тъкан. Такъв напредък зависи от много фактори, включително прехода на жената към правилно хранене и здравословен начин на живот. Психологическата стабилност и липсата на стресова среда също са важни, както и периодичните мерки за поддържане на хормоналните нива в оптимално състояние.

Аденозата на млечната жлеза е най-леката форма на мастопатия, при която въпреки това е много важно да се избере правилното лечение за успешно възстановяване. За да се запази здравето в продължение на много години и да се избегне появата на по-сериозни последици при жени от всяка възраст.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]