Нефритен синдром

Нефритен синдром - комплекс клинични и лабораторни характеристиките на патологичните промени в бъбреците в редица първични и вторични нефропатии, които водят до увреждане на жизненоважни органи. Това състояние на организма прогресира поради инфекциозни заболявания, така че често се среща под наименованието гломерулонефрит след повръщане. Възпалителният процес засяга гломерулите на бъбреците, течностите, метаболичните продукти, солите също се задържат в тялото, се наблюдават изразена хематурия и протеинурия.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Причини нефритен синдром

Причини за възникване на нефротичен синдром могат да бъдат различни форми на нефрит (обикновено - стрептококов форма), автоимунни заболявания, и по-често в ежедневието автоимунна реакция (за възпалено гърло, вирусни заболявания, травми на вътрешните органи) и др

[7], [8]

Рискови фактори

Факторите, които причиняват нефритен синдром, могат да бъдат разделени на:

• Бактериални: пневмококова инфекция, сепсис, ендокардит, коремен тиф;
• Пост-стрептококов гломерулонефрит (гломерулен нефрит);
• Други типове postinfectious гломерулонефрит (мембранна дифузна, дифузна мезангиален пролиферативен, дифузен пролиферативно endokapillyarny, мезангиокапилярен дифузна, дифузна сърповиден);
• Вирусни (хепатит В, вирус на ECHO и др.);
• Бъбречни заболявания като амилоидоза, микози, лекарствени нефропатии, интерстициален нефрит;
• Автоимунни заболявания (васкулит, системен лупус еритематозус, белодробен бъбречен синдром, наследствено предаване).

[9], [10], [11], [12], [13]

Симптоми нефритен синдром

По-долу са изброени характеристиките, които показват нефритния синдром:

• Хематурия (смесване на кръв в урината);
• Макрогематурия;
• Оформяне на отоци;
• Повечето хора, страдащи от синдрома, имат артериална хипертония;
• Развитие на хипокомплементамия (намаляване на хемолитичната активност на комплемента и нивото на С3);
• Олиганурия (забавено образуване на урина) и жажда.

Има и голям брой симптоми, след анализ на съвкупността от които, можем да говорим за нефритен синдром:

• Сутрешно главоболие;
• Тъмна пенлива урина (често сутрин);
• Лумбална болка (през нощта);
• Повишена температура;
• Повръщане, гадене;
• Някои респираторни заболявания, които са инфекциозни.

Нефритен синдром при деца

Нефритният синдром в детството се определя от педиатър въз основа на комбинация от лабораторни и клинични признаци. При малките пациенти има различни гломерулни нарушения, оток, артериална хипертония, развиващи се на фона на предишни заболявания. Този синдром може да бъде провокиран от висок физически стрес, стрес и сурово охлаждане на тялото.

Продължителността на протичането на нефритния синдром е по-малко опасна за организма на детето, отколкото за възрастни, тъй като детският организъм е добре запознат с лечението с кортикостероиди. Но възстановяването също зависи от много фактори, като възрастта на детето, причината за заболяването, използваните методи на лечение и наличието на различни усложнения.

Форми

Има две форми на нефритен синдром: остър и хроничен.

Остър нефритен синдром се появява, когато:

• Постинфекционном гломерулонефрите;
• Остри вторични гломерули (васкулит на малки артерии, лупус-нефрит, АВМ-нефрит);
• Злокачествена артериална хипертония;
• Остър тубулоинтерстициален нефрит и гломерулит (наркотици и токсични);
• Остра подагра;
• Остра реакция на отхвърляне на трансплантанта.

Във всички тези случаи развитието на остра бъбречна недостатъчност (остра бъбречна недостатъчност)

Хроничният нефритен синдром се появява, когато:

• Различни видове пролиферативен гломерулонефрит;
• Вторични гломерулопатии (Shenlaine-Henoch, диабет, лупус-нефрит, алкохол, лекарства);
• Хроничен тубулоинтерстициален нефрит;
• Хронична имунопатия (СПИН, хепатит, ревматоиден артрит, болест на ягудсваш и др.);
• Хронична нефропатия на присадката.

Във всички тези случаи е възможно развитието на хронично бъбречно заболяване.

[14], [15], [16], [17]

Усложнения и последствия

Последствието от протичането на нефритния синдром е неговото модифициране в хронична форма. Най-често хроничната форма се извършва тайно, диагностицира се късно и има размити общи симптоми. Друго усложнение на последиците от синдрома е развитието на хронична бъбречна недостатъчност.

[18], [19]

Диагностика нефритен синдром

Методи за диагностика на нефритен синдром:

1. Клиничен кръвен тест.
2. Биохимичен кръвен тест:
   • Протеинов, липиден и водно-електролитен метаболизъм;
   • Изчисляване на скоростта на гломерулна филтрация с една от формулите;
   • Търсене на маркери на системни заболявания (антитела към цитоплазмата на неутрофилите, хепатитни маркери, криоглобулини и т.н.)
3. Ежедневна протеинурия.
4. Имунологичен анализ на кръвта.
5. Инструментална диагностика:
   • Реакция на радиална хемолиза;
   • Компютърна томография;
   • Ултразвуков преглед;
   • радиография;
   • ангиография;
   • В някои случаи - бъбречна биопсия.

За да се получи най-точното показване на хода на този синдром, се провеждат и редица допълнителни изследвания. Ето списък на някои от тях:

• Размазване от гърлото;
• Консултации по инфекционизъм;
• Бактериална култура на урината;
• Индекс на филтриране според Schwartz;
• Проверка на окото на пациента;
• Рентгеново изследване на гръдния кош;
• Измерване на кръвното налягане;
• Консултация с отоларинголог.

[20], [21], [22], [23], [24]

Диференциална диагноза

В медицината има и концепцията за нефротичен синдром. Разликата между нефротичен синдром и нефритен синдром е, че нефритът показва симптоми, наподобяващи признаци на остър нефрит - възпаление на бъбреците. Нефрозата е цял комплекс от бъбречни лезии, това е основната разлика. Нефротичният синдром също често се предава чрез наследственост.

Нефритният синдром, за разлика от нефротичния синдром, се появява внезапно и показва, че основното заболяване прогресира. Следователно, има видими разлики между нефротичния и нефритния синдром.

Основните признаци, показващи възникването на нефритни и нефротични синдроми, са дадени в таблицата:

Не замразяване : Трейс протеинурия; Микро- и макрохематура; Артериална хипертония; Azotemija;

нефротичен: Оток на меки тъкани; Poliserozity; Олигурия; Протеинурия; Lipiduriya; Хипо- и диспротеинемия; Гиперхолестеринемия.

Лечение нефритен синдром

Лечението на нефритния синдром включва лечението на заболяването, което е причинило появата на този синдром. Лечението на нефритния синдром на остри и хронични форми е значително различно. Така че при лечението на остър нефритен синдром е необходимо преди всичко:

1. Хоспитализация в специализирана болница;
2. Елиминиране на етиологичния фактор - антибиотици, възстановяване на хемодинамиката, намаляване на артериалното налягане, елиминиране на токсични лекарства;
3. С развитието на остра бъбречна недостатъчност е необходима диализа;
4. При много турбулентен поток - изисква импулс на кортикостероиди, плазмен обмен;
5. За почистване на тубулите се използват диуретици;
6. Използване на антикоагуланти и тромболитични средства при тромбоза;
7. Заповед за спазване на почивката в леглото, ограничаване на количеството течност, с изключение на солта, което ограничава приема на различни протеини в организма, като увеличава броя на витамините.

При лечението на хроничен нефритен синдром е необходимо:

1. Основната задача е лечението на основното заболяване;
2. Използване на антибиотици, плазмафереза - ако е необходимо;
3. Намалено повишено кръвно налягане;
4. Борба с хиперхолестеролемия;
5. Нестероидни противовъзпалителни средства според указанията (с повишено внимание);
6. Подобряване на микроциркулацията;
7. Ограничаване на достъпа на протеини до тялото;
8. Промяна на начина на живот на пациента - мастни храни, алкохол, пушене и др.

Лечението на основното заболяване, а именно гломерулонефрит, придружено от нефритен синдром, комбинира медикаментозно лечение и нелекарствено лечение.

Децата в лечението на остър нефритен синдром на първо място се нуждаят спешно от хоспитализация. Следва списък с действия, подобни на тези в случай на възрастен пациент: отстраняване на детето от остри състояния, елиминиране на азотемия, оток, гърчове, намаляване на протеинурията, хематурия и др.

При лечението на хронична форма на нефритен синдром се извършва планирана хоспитализация. Целта на този етап е приемането на редица процедури, насочени към окончателното възстановяване на детето, с изключение на случаите на рецидив.

И в двата случая (хронична и остра форма на нефротичен синдром) след възрастни заустване на пациента трябва да гарантират, че един режим дете придържане, диета и периодични медицински преглед.

Нелекарствено лечение:

• Ограничаване допускането в тялото на болна маса за сол;
• Ограничаване на количеството течност;
• Изключване от диетата на пикантни ястия, подправки, подправки, спиртни напитки, силен чай, кафе, консервирана храна.

Лечение:

Лечението се извършва с задължителното условие за намиране на центъра на инфекцията в тялото.

• При определен остърstreptococcal остър гломерунонефрит се предписва цефалексин. Дозировка: 50 mg на килограм телесно тегло, 2 пъти на ден, продължителност на приема - 10 дни. Противопоказания за приемане на това лекарство са деца на възраст под три години и повишена чувствителност към бета-лактамни антибиотици.
• При предаване на пневмония се предписва синузит: амоксицилин с клавуланова киселина 500-700 mg, два пъти дневно, продължителност на приема - 7 дни. Лекарството е противопоказано при пациенти с бронхиална астма, с чернодробна недостатъчност, инфекциозна мононуклеоза, по време на кърмене.
• Алергия към антибиотици, принадлежащи към бета-лактам, макролид предпише лекарства: азитромицин 250-500 мг един път на ден, продължителност на приемане - 4 дни (противопоказан при деца на възраст под 12 години, с чернодробна недостатъчност, кърмене); спирамицинова - 150 мг, както и 2 пъти на ден, продължителността на приемане - 7 дни (противопоказан при деца и юноши на възраст под, лактация, свръхчувствителност 18 години към лекарството).
• При тежки оток също възможно да се определи на антитромбоцитни агенти и антикоагуланти, такива като хепарин (и методи за използване на лекарствени дози в различни отделни случаи), камбанки (доза 75-225 мг, също поотделно).

Трябва да се отбележи, че горепосочените лекарства за лечение на нефритен синдром - това е една от многото възможности за лечение. Във всеки случай лекарят предписва индивидуално лечението, зависи от сложността на медицинската история и резултатите от цялостното проучване.

Оперативно лечение: няма нужда.

Лечение с алтернативни средства:

За лечение на нефритен синдром при хората се използват разнообразни билки и билки, например:

• Infusion of dried dogrose: плодове от суха кучешка залейте вряща вода - 2 чаени лъжички до 300 милилитра - настоявайте в запечатан контейнер и вземете 50 мл на всеки 2 часа;
• Инфузия на листа от бреза (първите пресни листа излейте гореща варена вода със скорост от 100 грама до 2 чаши вода, настоявайте за 4,5-5 часа) пийте ½ чаша няколко пъти на ден;
• събиране на инфузия трева (цветя от невен, Hypericum и безсмъртниче - в 40gramm, цикория (цвете) и зърнастец кора - 30 грама, Knotweed, лайка - 20gramm от 1 L. Получената смес член налива 250 мл кипяща вода за 35-45 минути. ) Пийте 1/2 чаша 2 пъти на ден.
• Инфузия на билкови колекции (полски хвощ, мечка уши, листа суха бреза: 1 елемент L. Всички съставки 600 ml вряща вода, настояват 30 минути) напитка 100 ml 3 r. В един ден.

Необходимо е да знаете, че бульонът от билки, приготвени за деца, трябва да бъде по-малко концентриран. Брой на сухи съставки се определя в зависимост от възрастта: деца до една година - скорост на половин чаена лъжичка суха смес на ден, деца от 1 до 3 години - 1 чаена лъжичка, деца от 3 до 6 години - 1 чаена лъжичка, деца от 10 години - 2 супени лъжици. Освен това е необходимо да се вземе предвид възможната непоносимост към растителните компоненти за всеки пациент с нефритен синдром поотделно.

Използването на витамини:

Един от важните компоненти на бързото възстановяване на пациента е подкрепата на тялото му с естествени микроелементи и витамини. За тази цел храната на човек, подложен на терапия с нефритен синдром, трябва да се запълни с "полезни" продукти. Това храни, съдържащи витамин А (моркови, зеле, маруля), витамини от група (орехи, ябълки, овес, елда, цвекло), витамин С (зърнастец, касис, бедрата), витамин Е (сладък пипер, маслини , масло от пшеничен зародиш), витамин D (хайвер, магданоз, растителни масла) и др.

Предотвратяване

Предотвратяване нефритен синдром е предотвратяването на заболявания, което може да доведе до синдром. Това вирусни инфекции, бактериални инфекции, електролитен дисбаланс, сърдечносъдова недостатъчност и др. Също така, в случай на горните заболявания, трябва да се потърси медицинска помощ, да не позволява на болестта "да си свърши работата" и се придържа стриктно към лекарското предписание за работа и почивка.

[25], [26], [27], [28], [29], [30]

Прогноза

При запазване на протеинурия, хиперхолестеролемия и високо кръвно налягане, пациентите с нефритен синдром могат да развият:

• Нефросклероза (заболяване, при което функционират функционални бъбречни клетки, вследствие на което бъбреците намаляват и не изпълняват основните си функции);
• Поражението на сърдечно-съдовата система.

Смъртоносният резултат при пациентите се случва много рядко. А навременните мерки за лечение на нефритния синдром често дават благоприятна прогноза.

[31], [32], [33], [34]