Ларингоцеле: причини, симптоми, диагноза, лечение

Ларинготесе е ракообразен, съдържащ въздух тумор, който се развива на нивото на вентрикулите на ларинкса с известно предразположение към този дефект. Тази формация е рядка, главно при мъже в средна възраст. Първото наблюдение на това заболяване медицина дължи на хирурга от армията на Наполеон Larey, който го наблюдаваше от жителите на Египет по времето на египетския експедиция Бонапарт 1798- 1801 двугодишния. VL Gruber през 1857 г. Доказва, че филогенетичната ларинкоцеле е аналог на т. Нар. Въздушни сакове на антропоидни маймуни - орангутани и горили. Терминът "ларинкоцеле" е въведен за първи път от Р. Вирхов през 1867 г.

Причината е ларинкоцеле. Laringotsele произход са разделени в вярно (вродена) поради аномалия на ембрионалното развитие на ларинкса и симптоматично, т. Е., получена в резултат на ларинкса в препятствие издишвания въздух струя (тумор, гранулом, цикатрициална стеноза и т.н.). Обикновено камерите не съдържат въздух ларинкса, а стените им са плътно в контакт един с друг. При определени обстоятелства, особено когато форсирано издишване недостатъчно разкриване дихателните празнина и сближаване на гънките на вестибюла, издишвания въздух навлиза в вентрикули ларинкса и налягане разкрива им разтягане и разреден лигавица и субмукоза. Многократното повтаряне на това явление води до образуването на ларинкоцеле. Обикновено такъв механизъм на придобита laringotsele наблюдава в стъклени вентилатори, тръбачи, понякога певци.

Много любопитни представени данни показват N.Costineseu (1964), съгласно която дивертикули ларинкса, който може да бъде образуван от laringotsele явление не е рядко, при подходящи условия. По този начин, почти всички деца, които са починали по различни причини, при аутопсията разкри посадъчен нагоре дивертикули, и според Kordoleva, 25% от възрастните са дивертикули на ларинкса, достигайки площ hyoepiglottic мембрана, а никой от време на живота няма признаци на ларинкоцеле.

Патологична анатомия. Чрез локализация ларинкоцелите се разделят на вътрешни, външни и смесени. Произхождащи първоначално в областта на вентрикулите на ларинкса, ларинкоцелите се разпространяват в посока на предния ларинкс и в антеролатералния участък на шията. Sac тумор gryzhevidnomu издатина формира през мукозата на камера на ларинкса, който прониква в дебелината на тъканта през прорез в schitopodyazychnoy мембрана или чрез разделяне го поставя в най-ниската си сила.

Диагнозата на ларинкоцеле е установена с ларингоскопия и изследване на предната повърхност на шията.

Вътрешен laringotsele представлява подуване покрити с нормална лигавица намира на нивото и cherpalonadgortannoy гънките вентрикуларни. Това подуване може да покрие голяма част от предверието на ларинкса, гласните струни и покриваща причинява дихателни и фонация. Външните ларингоцели се развиват бавно - в продължение на много месеци и дори години; разположени на антеролатералната повърхност на шията, на ларинкса или пред сарклоолидомастоидния мускул. Има форма на овално набъбване, покрито с нормална кожа. Палпиране тумор crepitations симптом като подкожен емфизем, не се засича; безболезнено подуване не е заварена към околните тъкани, чувствително на натиск тумора се намалява, налягането, при прекратяване на бързо придобива оригинална форма, напрежение - увеличава laringotsele въздух пълнене се извършва безшумно. Когато тумор палпация над горния ръб на хрущяла щитовидната да определят кухина, която води до мястото, на което стеблото прониква laringotsele щитовидната мембрана. Когато перкусия на тумора разкрива тимпаничен звук. Когато фонация или поглъщане вътрешната laringotsele изпразни безшумно, а изхода за въздух от външната laringotsele придружена с характерна шума, произвеждан от въздушна струя. Този шум може да се чуе от разстояние или да се слуша с фоноендоскоп.

Laringotsele визуализира като заоблени-овални осветяване на различна плътност от едната или от двете страни в близост до ларинкса, с ясно определени граници, или само в областта на проекцията на вентрикулите на ларинкса, или разпространяват навън от голям рог на хрущяла на щитовидната жлеза и страничните на изследването последната рентгенова; когато страничната проекция е просвета могат да бъдат разпределени към подезична кост, бутане назад извади своя супраглотичните пъти, но във всички случаи laringotsele поддържа комуникация с ларинкса камера.

Случайното откритие laringotsele винаги трябва да сигнализира на клинициста да вторичния произхода на тази аномалия се дължи на присъствието на тумор в ларинкса камера, или всяка друга ларинкса локализация. Комбинация laringotsele и ларинкса рак - не е рядко явление е описано от много автори (Lebogren - 15%; Меда - 1%; Leroux - 8%; Rogeon - 7%).

Диференциалната диагноза се извършва с кисти на ларинкса, доброкачествени и злокачествени тумори, инфекциозни грануломи и различни други малформации на ларинкса.

Лечение на ларингоцеле е да се изхвърли от външната въздушна възглавница за достъп, която лесно се отделя от околните тъкани, без да бъде запоена. Някои автори предполагат, че Laringocele се отстранява с ендоларингеален метод, което до голяма степен се улеснява от въвеждането на микролиарикохирургични техники в широката практика. Въпреки това, с ендоларингеалния метод, не се изключват рецидивите на ларинкоцеле. Превантивното поддържане на инфекциозни усложнения се извършва чрез назначаване в постоперативния период на антибиотици и антихистамини.

[1], [2], [3]