Визуална загуба

Централната вдлъбнатина на ретината е единствената част от окото с визия, равна на 6/6. С поражението си, в повечето случаи, се получава мълниеносна загуба на зрение.

• В такива случаи пациентът винаги чака отговор на въпроса: "Аз съм сляп?".
• Всеки такъв пациент изисква вниманието на специалист, освен ако, разбира се, причината за загуба на зрението не е мигрена.
• Винаги в такива случаи определяйте ESR, тъй като по този начин е възможно да се идентифицира временният артериит и това може да спаси зрението с другото око.

Прекъсната слепота (амауроза фугакс) е временна загуба на зрение. Пациентът в такива случаи казва, че завесата пада пред очите му. С временния артериит това понякога предхожда необратима загуба на зрение. Причината може да е емболизъм на съответната артерия, така че правилната диагноза може да спаси зрението.

Основните причини за загуба на зрението:

Исхемична оптична невропатия. Ако кръвообращението в цилиарните артерии е нарушено (запушване поради възпалителна инфилтрация или артериосклероза), тогава зрителното око е повредено. При фоноскопията се открива бледо и подут оптичен диск.

Временен артерит (гигантски артериит). Това заболяване е важно да се разпознае, защото има висок риск от загуба на зрението и друго око, ако лечението не започне своевременно. Състоянието може да се придружава от обща слабост, внезапно преходно болка по време на дъвченето (долночелюстната накуцване) и чувствителност към палпация на скалпа в темпоралните артерии (Проверете своята пулсация). Често тази болест се комбинира с ревматична полимиалгия. СУЕ може да надвишава 40 мм / ч, което позволява на болестта подозира, биопсия може да получи темпоралната артерия и lozhnootritsateliy резултат ако биопсия есен част незасегнати артерия. В такива случаи преднизолон трябва да се прилага бързо при 80 mg / ден перорално. Постепенното намаляване на дозата на стероидите, тъй като клиничната картина се стабилизира и ESR намалява, може да продължи повече от една година.

Атеросклеротична исхемична оптична невропатия. Към това заболяване може да предразположи хипертония, липиден метаболизъм и захарен диабет, което може да се наблюдава при относително млади хора. Подходящото лечение ще ви помогне да запазите зрението си с друго око.

Запушване на централната артерия на ретината. В този случай окото не възприема светлина и се откроява афективен афект на ученика. Ретината е много бледа (почти бяла), но в областта на макулата може да се види череша-червена точка. Дискът на оптичния нерв е подут. Оклузията на артерията обикновено се дължи на тромб или ембол (в такива случаи е необходимо да се съблюдават каротидните артерии, за да се открие шум). Мога да опитам с това, за да притисна очната ябълка, за да заместим онова, което е запушило артерията, но ако запушването трае повече от час, тогава има атрофия на оптичния нерв с последваща слепота. Ако един клон на артерията на ретината е запушен, тогава съответно ретината и визуалните промени ще се отнасят само за тази част от ретината, където кръвоснабдяването е нарушено.

Кръвоизлив в стъкловидното тяло. Това е особено често причина за загуба на зрение при пациенти с диабет, при които се образуват нови съдове. Такова кръвотечение може да възникне при хеморагична диатеза, с отлепване на ретината. Ако кръвоизливът е достатъчно голям и се появи загуба на зрение, червеният рефлекс изчезва и ретината не може да се види. Кръвоизлив в стъкловидното тяло спонтанно подложи резорбция, така че правилното лечение срещу кръвоизлив чака характер, но по принцип трябва да се отнася до причините, които го (например, фотокоагулация новообразуваните съдове), причинени. Малките екстравасати от кръв водят до образуването в тялото на стъкловидното тяло на плаващи тела, което не може да наруши съществената визия.

Запушване на централната вена на ретината. Честотата на това заболяване се увеличава с възрастта. Това се случва по-често, отколкото запушването на централната артерия на ретината. Предразполагащите фактори включват хронична обикновена глаукома, артериосклероза, хипертония и полицитемия. Ако цялата централна вена на ретината е тромбозирана, тогава настъпва внезапна загуба на зрение и нейната тежест пада до "броя на пръстите". Дъното на очите има формата на "залез преди бурята", то е хиперемия, вените са рязко извити, с кръвоизлив по пътя си. Дългосрочната прогноза е променлива, е възможно да се подобри в периода от 6 месеца до 1 година, главно периферното виждане се подобрява и макулната визия остава нарушена. Може да започне образуването на нови съдове с висок риск от кръвоизлив в очите (в 10-15% от случаите). Ако са засегнати само клоните на централната вена, промените в фонда могат да бъдат проследени само в съответния квадрант. Определено лечение не съществува.

Загубата на зрение в едното око може да се дължи на отделяне на ретината, остра глаукома (болезнена) и мигрена. Пациентите с инсулт понякога се оплакват от слепота в едното око, но изследването на визуални полета в такива случаи обикновено разкрива омонимна хемианопия. Внезапната слепота и за двете очи е изключително рядка, например при цитомегаловирусна инфекция при пациенти със СПИН.

Субакутна загуба на зрението

Оптичният неврит е възпаление на оптичния нерв. Едностранно намаляване на зрителната острота се случва на часовник или дни. В същото време възприемането на цвят е нарушено: червеното изглежда по-малко червено; движенията на очната ябълка могат да бъдат болезнени. Ученикът показва афективен дефект. Дискът на оптичния нерв може да бъде подут (папилит), ако накрая възпалението не е локализирано по-централно (тогава те казват за ретробулбарен неврит). Няма почти никакво лечение, но младите хора обикновено се възстановяват, въпреки че някои от тях по-късно развиват множествена склероза.

Постепенна загуба на зрение

Възможни причини за постепенна загуба на зрение в едното око могат да бъдат хориоидит, "разтягащо се" отлепване на долната част на ретината или хороидален меланом. Ако има загуба на зрението на двете очи (обикновено е асиметричен), то често причини са катаракта, хронична глаукома, диабетна ретинопатия и хипертония, сенилна макулна дегенерация или атрофия на зрителния нерв.

Хориоидит (хориоретинит). Всъщност, хороидът на очната ябълка (choroidea) е част от съдовата мембрана на очната ябълка (uvea). (В допълнение към самата васкуларна обвивка, съдовата обвивка на очната ябълка включва ириса и цилиарното тяло). Поради това при възпалителните процеси, засягащи uvea, също се засяга и хрооида. Ретината може да бъде навлезена от микроорганизми, в отговор на които обикновено започват грануломатозни реакции (които трябва да се диференцират от ретинобластома). Понастоящем токсоплазмозата и токсокарозата са по-чести от туберкулозата. Причината за тази реакция може да е саркоидоза. Изследване на пациента - рентгеново изследване на гръден кош, реакция на Мантукс, серологични изследвания, реакция на Квейм. В острата фаза визията може да бъде замъглена, размита; на ретината има видими повишени белезникави сиви петна, може да има замъгляване на стъкловидното тяло, клетките се намират в предната камера на окото. По-късно се появява хориоретиналният белег (бяло петно с пигментация). Тя не е придружена от никакви симптоми, освен ако, разбира се, областта на макулата не е включена в процеса. Лечението е етиологично.

Злокачествена меланома, характерна за хороида на очната ябълка (choroidea). Това е най-честият злокачествен тумор на окото. В началото се появяват сиво-черни петна по фонда, тъй като отделянето на ретината се случва, докато растат. Туморът се разпространява хематогенно или чрез местно нахлуване в орбитата. Лечението се състои в енуклеация на засегнатата очна ябълка, но в някои случаи е възможно и локално лечение.

Дегенерация на макулата на сенита. Това е най-честата причина за докладване за слепота в Обединеното кралство. Сенаторната дегенерация започва при възрастните, които се оплакват от влошаване на централната визия. В същото време се наблюдава загуба на зрителна острота, но полето на видимост не се нарушава. Дискът на оптичния нерв е нормален, но с наличие на пигмент, незначителни ексудати и кръвоизлив в областта на жълтото петно. В някои случаи районът на жълтото петно е едематичен и тъй като е бил повдигнат от голямо количество ексудат - това се нарича дискова форма на дегенерация. В повечето случаи няма ефективно лечение. Но понякога се използва лазерна терапия. Използването на спомагателни мерки може да доведе до облекчаване на симптомите.

Амблиопия на тютюна. Това е атрофия на оптичния нерв поради тютюнопушенето, или по-скоро цианидно отравяне. В същото време се наблюдава постепенна загуба на централна визия. Ранен и постоянен знак в този случай е загубата на способността да се различават червените и зелените цветове.

Атрофия на оптичния нерв. В този оптичен диск изглежда бледа, но степента на бледност не винаги съответства на загуба на зрение. Очна атрофия на нервите може да носи средно до повишено вътреочно налягане (при глаукома), ретинално увреждане (хороидит, ретинитис пигментоза, tserebromakulyarnaya дегенерация), но може да бъде свързано с исхемия (ретинална оклузия на артерия). В допълнение към тютюн, атрофия на зрителния нерв може да причини токсични вещества, като метанол, олово, арсен, хинин и въглероден bnsulfid. Други причини: оптична атрофия на Leber, множествена склероза, сифилис, външният натиск върху нерв (интраорбитално или интракраниални тумори, болест на Paget локализирани в черепа).