Сигмоскопия

Сигмоидоскопията, сигмоидоскопията или ректосигмоскопията е инструментален метод за изследване на крайната част на основната част на дебелото черво, сигмоидното дебело черво (colon sigmoideum), което преминава директно в ректума.

Каква е тази процедура? Тази процедура е диагностична: с нейна помощ гастроентеролози и колопроктолози диагностицират чревни заболявания, като изследват лигавицата, облицоваща сигмоида и ректума отвътре с оптичен ендоскопски апарат (сигмоидоскоп). 

Показания за процедурата

Оплаквания от чести болки в корема, в лявата страна, в илиачната и / или слабинната област; подуване и тежест в коремната кухина; запек или диария (показващи нарушения в чревната подвижност); наличието на пристъпи на повръщане с жлъчка или наличието на примес от кръв в изпражненията са индикации за сигмоидоскопия - за определяне на причината за патологията. 

Това изследване на  сигмоидното дебело черво  помага на лекаря да идентифицира или потвърди:

• хроничен неязвен колит от  сегментарен тип под формата на възпаление на сигмоидното дебело черво (сигмоидит) или възпаление на сигмоида и ректума (проктосигмоидит);
• улцерозен колит и болест на Crohn;
• аденокарцином на сигмоидното дебело черво ; [1]
• анатомична аномалия под формата на  долихосигма ;
• полипи на дебелото черво и  дивертикули .

Сигмоскопията се използва като един от  методите за диагностициране на хемороиди  и метод за скрининг на колоректален рак -  ректален аденокарцином .

В допълнение, сигмоидоскопията се използва за вземане на проба от тъканта на чревната стена (биопсия), за ендоскопска хирургия на дебелото черво (например за отстраняване на полипи), както и за спешна помощ в случаи на волвулус на сигмоидното дебело черво ( форма на остра чревна непроходимост) - за ендоскопското му изкривяване. [2]

Когато се използват такива ендоскопски методи за изследване като сигмоидоскопия и сигмоидоскопия, разликите са, че  сигмоидоскопията  (или ректоскопията) позволява визуализация на вътрешната повърхност на ректума (ректума) и само малка част от сигмоидния ректален сфинктер, който се извива в него формата на гръцката сигма буква (подобна на "s"). Освен това ректоскопската тръба не е поставена и само сигмоидоскопията с гъвкав ендоскоп позволява визуализация на сигмоидното дебело черво по цялата му дължина - до низходящото дебело черво (colon descendens) и дисталния сфинктер. 

Подготовка

Преди всяко ендоскопско изследване на червата подготовката е същата: три до четири дни преди предписаната процедура, трябва да ограничите приема на храна, съдържаща фибри и растителни влакна; 12 часа преди изследването трябва да се консумира само вода и е задължително да се почисти дебелото черво с клизма и / или с помощта на слабителни средства (орални или под формата на ректални супозитории). 

Техника сигмоидоскопия

За процедурата пациентът се поставя от лявата страна, тъй като локализацията на сигмоидното дебело черво е лявата илиачна ямка (fossa iliaca). След палпация на ректума през ануса се вкарва гъвкав сигмоидоскоп (максимална дълбочина е около 60 cm).

За да се разшири просветът на червата и да се осигури ясен образ на монитора (предаван от камерата на ендоскопа), балонният въздух се инжектира в червата (инсуфлация).

По време на процедурата може да се вземе тъканна проба за хистологично изследване. [3]

Средно сигмоидоскопията продължава не повече от 20 минути.

Противопоказания за процедурата

Сред основните противопоказания за сигмоидоскопия експертите отбелязват:

• безсъзнание;
• инфаркт на миокарда и състояние след инфаркт;
• остра или тежка сърдечно -белодробна недостатъчност;
• остри и подостри стадии на колит;
• наличие на анална фисура;
• голяма коремна херния;
• чревно кървене;
• перфорация на червата или перитонит, които клинично могат да се проявят като тъмни катранени изпражнения (мелена), свързани със стомашно -чревно кървене;
• пациенти, подложени на амбулаторна перитонеална диализа.

Усложнения след процедурата

Последиците от тази процедура са къси воднисти изпражнения, отделяне на газове от червата, чревни спазми (с леки болезнени усещания). Но с активния стадий на чревно възпаление е възможна силна болка. [4]

Процедурата за ендоскопско изследване на сигмоидното (и ректума) дебело черво има усложнения като:

• кървене с различна интензивност (особено с биопсия);
• перфорация или скъсване на лигавицата на чревната стена.
• силна коремна болка.

Грижете след процедурата

Препоръките за грижите и рехабилитацията след сигмоидоскопията са свързани с храненето: необходима е диета с временно изключване на храни, които увеличават натоварването върху стомашно-чревния тракт, и частичен прием на храна (6-7 пъти на ден) на малки порции.

Отзиви

В допълнение към чисто емоционалните отзиви за сигмоидоскопията като неприятна процедура, повечето пациенти отбелязват дискомфорта, който са изпитали както по време на прегледа, така и за кратък период от време след него. Но, както показват проучванията, с помощта на това изследване могат да бъдат открити до 60-75% от всички предракови или малки злокачествени новообразувания на дебелото черво.