Дивертикулум на дебелото черво

Дивертикулумът е херния образувана в стената на кухия орган. С този термин, за пръв път през 1698 г., Руисх определила сакрална издатина в илеалната стена на червата. Първата работа по дивертикула на дебелото черво при хората е публикувана от Morgagni през 1769 г., а клиничната картина на дивертикулита е описана от Virchow през 1853.

Дивертикуларното заболяване на дебелото черво е колективна концепция, включваща едновременно некомплектована и сложна дивертикула (според някои автори, дивертикула със симптоми). Дивертикулозата на дебелото черво е наличието на множество дивертикули (редица изследователи разбират този термин само неусложнена дивертикула).

Честота и епидемиология. Дивертикулумът на дебелото черво е обща патология. Тяхната честота се увеличава с възрастта. Те се проявяват в общото население в 3-5% от случаите, при лица над 40 години - при 10%, над 60 при 30%, над 70 при 40%, при лица над 85 години - при 60-66% , В индустриално развитите страни дивертикулозата се открива много по-често, отколкото в развиващите се, в селските райони е по-рядко, отколкото в градовете, което се свързва с особеностите на храненето. Расовите характеристики не са решаващи, тъй като местните обитатели на Азия и Африка, когато се преместват на Запад и променят традиционния си режим на хранене с ниски парчета, страдат от тази патология толкова често, колкото и западняците.

Повечето автори смятат, че дивертикуларното заболяване на дебелото черво е еднакво често при мъжете и жените. Съществуват обаче данни за леко преобладаване на мъжете и по-висока честота на заболяването при жените.

Понастоящем няма консенсус за наличието на зависимост от заболеваемостта от дивертикуларно заболяване на дебелото черво върху степента на мазнини и естеството на трудовата активност.

Класификация на дивертикула. Различните разделения са верни и неверни. Вярно представляват оток на цялата чревна стена, която съдържа мукозна мембрана, мускулен слой и сероза. Те имат широка комуникация с червата и лесно се изпразват. Обикновено това са единични дивертикули, рядко множествени. Възпалението в тях се развива относително рядко, също както не всички хора имат апендицит.

Класификация на дивертикула на дебелото черво

Причини за развитие и патогенеза на дивертикуларното заболяване на дебелото черво. Интестиналната дивертикула може да бъде вродена и придобита. Вродените заболявания произтичат от локален дефект в развитието. Причините и механизмът на развитие на придобитата дивертикула остават необясними. Смята се, че се дължи на външния им вид, отговарящ на две групи фактори: фактори, които увеличават интраколонно налягане (запек, газове, систематично използване на лаксативи, стеноза на червата и Ал.), И причинява отслабване на чревната стена (авитаминоза, дистрофия, възпаление, исхемия, застой в системата за входящ вена, коремна травма, чревна мастна дегенерация на мускулите, вроден дефицит на чревната стена).

Причини за развиване на дивертикулума на дебелото черво

Въз основа на клиничните характеристики се разграничават асимптоматични дивертикули, неусложнено дивертикуларно заболяване и дивертикуларно заболяване с усложнения.

От дълго време съществувало усещане, че неусложненото дивертикуларно заболяване на дебелото черво е асимптоматично. Работата на последните десетилетия показва наличието при повечето пациенти с некомплицирани клинични прояви на дивертикула. Дивертикулите са били асимптоматични само при 14% от случаите на неусложнена дивертикулоза и при 5% от всички случаи на откриване.

Симптоми на дивертикулума на дебелото черво

Диагностика на дивертикуларно заболяване на дебелото черво. Признаването на дивертикуларното заболяване не е лесна задача. Това се обяснява с липсата на патогномонични знаци, различна локализация дивертикули, а оттам и болка, основната клинични признаци на страдание, присъствието, като правило, по-възрастните съпътстващи заболявания, чиито симптоми могат да маскират симптомите на дивертикулит.

Диагностика на дивертикула на дебелото черво

Лечението на дивертикуларното заболяване на дебелото черво е консервативно и хирургично. Показания за хирургично лечение са тежки усложнения на заболяването - масивен, животозастрашаващо кървене, перфорация на дивертикул, перитонит, абсцеси, фистули, чревна обструкция и отглеждане съмнение за рак.

Лечение на дивертикула на дебелото черво

За предотвратяване на дивертикулит и лечение е необходимо да се нормализира чревната микрофлора. За тази цел е необходимо не само да се повлияят определени условно патогенни микроорганизми, но и да се увеличи реактивността на макроорганизма. Пациентите предписват витамини, десенсибилизиращи агенти, еубиотици, биологични препарати (бифидумбактерин, лактобактерин, битоп за 1,5-2 месеца).

Предотвратяване на дивертикула на дебелото черво

[1], [2], [3], [4], [5], [6]