Дивертикули на дебелото черво

Дивертикулът е херниоподобно образувание в стената на кух орган. Рюйш използва този термин за първи път през 1698 г., за да опише торбовидна издатина в стената на илеума. Първият труд върху дивертикулите на дебелото черво при хората е публикуван от Моргани през 1769 г., а клиничната картина на дивертикулита е описана от Вирхов през 1853 г.

Дивертикуларната болест на дебелото черво е събирателен термин, който включва както неусложнени, така и усложнени дивертикули (според някои автори, дивертикули със симптоми). Дивертикулозата на дебелото черво е наличието на множество дивертикули (редица изследователи разбират този термин само като неусложнени дивертикули).

Честота и епидемиология. Дивертикулите на дебелото черво са често срещана патология. Честотата им се увеличава с възрастта. В общата популация се срещат в 3-5% от случаите, при хора над 40 години - в 10%, над 60 години - в 30%, над 70 години - в 40%, при хора на 85 и повече години - в 60-66% от случаите. В индустриално развитите страни дивертикулозата се открива много по-често, отколкото в развиващите се страни, в селските райони по-рядко, отколкото в градовете, което е свързано с хранителните особености. Расовите характеристики не са определящи, тъй като местните жители на Азия и Африка, когато се преместват на Запад и променят традиционния си хранителен режим към ниско съдържание на шлаки, страдат от тази патология толкова често, колкото и западняците.

Повечето автори смятат, че дивертикуларната болест на дебелото черво е еднакво често срещана при мъжете и жените. Има обаче данни за леко преобладаване на мъжете и по-висока честота на заболяването при жените.

Понастоящем няма консенсус относно съществуването на връзка между честотата на дивертикуларната болест на дебелото черво и степента на хранителния статус и естеството на трудовата дейност.

Класификация на дивертикулите. Има истински и фалшиви дивертикули. Истинските дивертикули са издатина на цялата чревна стена, която съдържа лигавицата, мускулния слой и серозата. Те имат широка връзка с червото и лесно се изпразват. Обикновено това са единични дивертикули, по-рядко множествени. Възпалението при тях се развива сравнително рядко, точно както не всички хора развиват апендицит.

Класификация на дивертикулите на дебелото черво

Причини за развитие и патогенеза на дивертикуларната болест на дебелото черво. Чревните дивертикули могат да бъдат вродени и придобити. Вродените възникват поради локален дефект в развитието. Причините и механизмът на развитие на придобитите дивертикули остават неясни. Смята се, че 2 групи фактори са отговорни за появата им: фактори, които повишават вътречревното налягане (запек, газове, системна употреба на лаксативи, чревна стеноза и др.) и такива, които причиняват отслабване на чревната стена (авитаминоза, дистрофия, възпаление, исхемия, застой в системата на порталната вена, коремна травма, мастна дегенерация на чревния мускул, вродена недостатъчност на чревната стена).

Причини за развитие на дивертикули на дебелото черво

Въз основа на клиничните характеристики се разграничават асимптоматични дивертикули, неусложнени дивертикуларни заболявания и дивертикуларни заболявания с усложнения.

Дълго време съществуваше схващането, че неусложнената дивертикуларна болест на дебелото черво е асимптоматична. Проучванията през последните десетилетия показват, че повечето пациенти с неусложнени дивертикули имат клинични прояви. Дивертикулите са били асимптоматични само в 14% от случаите на неусложнена дивертикулоза и в 5% от всички случаи на тяхното откриване.

Симптоми на дивертикули на дебелото черво

Диагностика на дивертикуларно заболяване на дебелото черво. Разпознаването на дивертикуларното заболяване не е лесна задача. Това се обяснява с липсата на патогномонични симптоми, възможността за различна локализация на дивертикулите и следователно болка, основният клиничен признак на това заболяване, наличието, като правило, при възрастни хора на съпътстващи заболявания, чиито симптоми могат да маскират проявите на дивертикуларно заболяване.

Диагностика на дивертикули на дебелото черво

Лечението на дивертикуларната болест на дебелото черво е консервативно и хирургично. Показания за хирургично лечение са тежките усложнения на заболяването - масивно, животозастрашаващо кървене, перфорация на дивертикула, перитонит, абсцес, фистули, нарастваща чревна непроходимост и съмнение за рак.

Лечение на дивертикули на дебелото черво

За предотвратяване и лечение на дивертикулит е необходимо нормализиране на чревната микрофлора. За тази цел е необходимо не само да се действа върху определени опортюнистични микроорганизми, но и да се повиши реактивността на макроорганизма. На пациентите се предписват витамини, десенсибилизиращи средства, еубиотици, биологични препарати (бифидумбактерин, лактобактерин, бификол в продължение на 1,5-2 месеца).

Превенция на дивертикули на дебелото черво

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]