Dolichosigma при възрастни и деца

Долихосигмата се отнася до патология, при която сигмоидното дебело черво и неговата мезентерия придобиват анормални размери. Долихосигмата се удължава рязко, нарушавайки нормалното функциониране на организма. Всичко това е съпроводено с постоянен запек, газове. На този фон се появява силна болка.

Диагностиката е продължителна и включва много изследвания. Трябва да сте подготвени за факта, че ако диагнозата се потвърди, ще е необходимо дългосрочно лечение. Предписва се специална диета, която трябва да се спазва през целия живот. При хроничната форма на заболяването консервативната терапия може да е неефективна и тогава може да се наложи хирургическа интервенция. Основните методи на лечение са лекарствена терапия, народни и хомеопатични средства. Спомагателни методи са терапевтична физкултура, плуване, физиотерапия, масаж.

Какво е това?

Заболяването се счита за аномалия в структурата на сигмоидното дебело черво. Същността на тази патология е разширяването и удължаването на червата. Въпреки че морфологията на червата остава непроменена. Често удълженото черво се характеризира с висока степен на подвижност, което води до нарушено движение на изпражненията. Често патологията е латентна, има изтрита клинична картина. Обикновено дължината на червата варира между 24 и 46 см. Ако дължината надвишава 46 см, се говори за долихосигма, т.е. удължаване на червата.

Епидемиология

При 80% от децата долихозигмата е следствие от спиране на чревната невронна миграция и нарушаване на инервацията, при 10% инервацията е нарушена на нивото на дебелото черво, а при други 10% - на нивото на слезковата флексура. При 15% от хората заболяването се диагностицира, но протича асимптоматично и изобщо не притеснява пациентите. В 1% от случаите червата са засегнати по цялата си дължина. При новородените честотата на тази патология е 1 случай на 5000 души. Заболяването се среща предимно при момчета. Съотношението момчета и момичета е 4:1. При 7% от хората заболяването е обременено от подобна фамилна анамнеза. В 3-5% от случаите заболяването е свързано с различни дефекти в развитието, като например синдром на Даун.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Причини dolichosigmas

Очевидните причини за подобни аномалии все още не са изяснени. Понякога деца с вродени аномалии се раждат в резултат на излагане на радиоактивни вещества, токсини, различни физични и химични фактори по време на бременност. Патологията може да се развие, когато бъдещата майка е прекарала инфекциозно заболяване, особено ако патогенът е проявил тропизъм към чревните клетки. Приемът на определени лекарства по време на бременност може да провокира анормално развитие на плода.

Придобитата долихосигма най-често се проявява след продължителен запек, ферментация, гнилостни процеси в червата, след продължителна дисбактериоза или продължително инфекциозно заболяване, чести хранителни отравяния. Причината може да е нарушение на чревната мотилитет, възникнало в резултат на продължителна работа в седнало положение, хиподинамия. Може да се развие на фона на чревна атония, която се проявява с възрастта и най-често се среща при хора на възраст от 45 до 50 години. Причината може да е злоупотребата с месна храна, въглехидрати, както и продължителен стрес и постоянно нервно напрежение.

Много експерти са склонни да вярват, че долихозигмата е генетично обусловено заболяване и дали ще се прояви или не, зависи от начина на живот на човек и много други фактори.

Теории за произхода

Съществуват доста противоречиви теории, които хвърлят светлина върху причината и произхода на патологията. Но въпросът все още остава отворен. Лекарите водят множество дебати дали тази аномалия трябва да се счита за нормален вариант или за една от формите на патология. Фактът, че заболяването може да се счита за нормален вариант, се посочва от факта, че приблизително 15% от децата, диагностицирани с това заболяване, не изпитват никакви оплаквания или симптоми. Те имат абсолютно нормални изпражнения, чувстват се отлично. При преглед не се откриват съпътстващи патологии или възпаления и такива деца не се притесняват от болка.

От друга страна, има всички основания тази аномалия да се счита за патология, тъй като много хора, страдащи от тази патология, развиват структурни и функционални нарушения на червата, дебелото черво и сигмоидното дебело черво. Освен това, тези 15%, за които аномалията може да се счита за нормален вариант, все още попадат в рисковата група, тъй като никой не може да каже със сигурност дали състоянието ще бъде толкова стабилно в бъдеще или дали патологията може да се развие с течение на времето.

Някои специалисти считат тази аномалия за дегенеративен процес в червата. Долихосигмата често се счита за следствие от чревна дисфункция. Тя се развива в резултат на спазъм, стаза, хронично възпаление и съдово увреждане. В крайна сметка се развиват вторични дегенеративни промени и чревна моторна дисфункция.

[ 4 ]

Рискови фактори

Рисковата група включва деца, чиито майки са били изложени на радиация или вредни физични и химични фактори по време на бременност. Особено ако такова облъчване е станало през първия триместър.

Хората с вродени аномалии на червата, дори при липса на оплаквания и симптоми на каквото и да е заболяване, са изложени на риск. Рискът от развитие на заболяването се увеличава при хора, страдащи от чест запек, чревна атония, както и при тези, които водят заседнал начин на живот.

Патогенеза

Патогенезата се основава на вродено или придобито удължаване на сигмоидното дебело черво. При наличие на съпътстващи патологии често се развива фиброза на чревната тъкан, в резултат на което нормалната тъкан се замества от съединителна тъкан. Появяват се оток и хиперемия. Мускулните влакна нарастват, което води до обилно импрегниране на чревните стени с тъканна течност.

Това води до нарушаване на нормалната контрактилна активност на червата, отслабване на чревния тонус. Тъй като интензивността на контрактилните процеси намалява, изпражненията преминават през червата трудно, което води до развитие на запек. От своя страна, постоянното наличие на изпражнения в червата води до нарушаване на инервацията на чревните клетки, застой, болка и интоксикация.

[ 5 ], [ 6 ]

Симптоми dolichosigmas

Те се появяват, когато червата се напълнят с фекални маси и тялото се интоксикира. Тежестта на патологията зависи от това колко са изразени морфологичните и функционалните нарушения в червата. Те се определят до голяма степен и от компенсаторните възможности на организма, чревната подвижност и тонус.

Основният симптом е дълготраен или хроничен запек. Ако запекът стане дълготраен, реакцията на дефекация постепенно намалява, червата се разширяват, чревният тонус и контрактилната активност се губят. Функционалните нарушения са последвани от структурно нарушение, което вече се проявява под формата на болка, газове, подуване на корема. Изпражненията променят формата и размера си, стават гъсти, големи и имат неприятна миризма.

Постепенно, с задълбочаване на задръстванията и развитие на възпаление, се появяват повтарящи се болки в илиачната и пъпната област, газове и болка при палпация. Болковият синдром е съпроводен от спазми, белези в червата и възпаление.

Най-ранният предвестник е запекът. Ако единичен случай на запек може да бъде игнориран, отписвайки го като разстройство на храносмилането, тогава дългосрочният и упорит запек трябва да е причина за безпокойство. При поява на първите признаци на заболяването, незабавно се свържете с гастроентеролог или проктолог за диагноза и лечение.

Болка при долихозигма

Заболяването често е съпроводено със синдром на болка. Поради разширяване на сигмоидното дебело черво, нарушено кръвообращение и чревна инервация, натрупване на изпражнения и запушване.

[ 7 ]

Болка в лявата страна

Болката най-често се локализира в лявата страна, тъй като именно в тази област се намира дебелото черво и се развива основният възпалителен процес. Могат да се наблюдават спазми и пристъпи на остра болка в комбинация със спазъм.

Болка в слабините

Болката в областта на слабините може да възникне по различни причини: спазъм, нарушаване на инервацията, тежка интоксикация, чревна дилатация, възпалителни и инфекциозни процеси. Болката може да се разпространява към слабините при възпаление и структурно увреждане на червата, особено ако нервните влакна са увредени. Рубежните промени и фиброзата също могат да бъдат придружени от болка, която се разпространява към областта на слабините.

Тежест в корема и подуване на корема

Тежестта може да се появи в резултат на натрупване на фекални маси, невъзможност за изпразване на червата. Подуването на корема е следствие от натрупване на фекални маси, дразнене на чревните стени от токсини и бактерии.

Табуретка с долихосигма

Развива се запек, чиято продължителност и тежест зависят от стадия на заболяването. Обикновено дефекацията се случва веднъж на 3-4 дни, понякога дори по-рядко. При продължителен запек изпражненията придобиват неприятна миризма, появяват се овчи изпражнения. Необходима е честа употреба на лаксативи. Не се наблюдава диария.

Упорит запек

Доста често долихозигмата е съпроводена с упорит запек, който причинява овчи изпражнения и неприятна миризма. Изпражненията са нередовни, приблизително веднъж на 3-4 дни, често след прием на лаксативи. С течение на времето запекът става хроничен и редовен. С натрупването на изпражнения в червата, то се разширява и чувствителността му намалява. В структурно отношение се появяват 2-3 допълнителни бримки. Пациентът постепенно губи инервация и позивът за дефекация изчезва. Развива се фекална инконтиненция. Изпражненията постепенно се втвърдяват и могат да увредят чревните стени по време на преминаване, в резултат на което се появяват кръвни примеси в изпражненията. Увредената област се възпалява, развива се инфекциозен процес и се нарушава целостта на лигавицата. Възпалението може да се разпространи и в други части на храносмилателния тракт.

След това се наблюдава интензивно образуване на газове, появяват се болка и спазми. При тежки форми на заболяването спазмът става относително стабилен, болката не отшумява.

Диария

Ако човек има долихозигма, той страда от запек. Появата на диария може да показва наличието на съпътстваща патология на храносмилателния тракт, както и добавянето на инфекция или хранително отравяне.

[ 8 ]

Долихосигма без запек

Запекът не се наблюдава само при 15% от диагностицираните деца. Във всички останали случаи долихозигмата винаги е съпроводена със запек.

Гадене

Гаденето може да показва интоксикация на организма. Най-често се развива, ако човек не се е изпразявал дълго време, повече от 3-4 дни. Гадене може да се появи и при продължителен хроничен запек, при който фекалните маси се натрупват в червата, те никога не се пречистват напълно. В резултат на това се натрупват токсини, развиват се ферментационни и гнилостни процеси.

Долихосигма при възрастни

Първият и основен сигнал за развитието на патологията е запекът. Той започва с редки и краткотрайни прояви. Появява се приблизително веднъж на всеки 2-3 месеца, с продължителност 2-3 дни. Запекът постепенно се появява все по-често, става редовен и може да продължи до 4-5 дни. Това вече води до интоксикация на организма, тъй като в него се натрупват фекални маси.

Човек не може да изпразни червата си без клизма. Честото използване на клизма води до отслабване на рефлексите и позивите за дефекация. При продължителен запек се развиват гадене и повръщане в резултат на интоксикация. При палпиране на сигмоидното дебело черво може да се усети уплътнение или твърда бучка. При прекомерно натрупване на фекални маси, те могат спонтанно да излязат, което се нарича фекална инконтиненция.

Болестта се развива в три етапа. В първия етап можете да нормализирате чревната функция, като спазвате диета и приемате лаксативи.

На втория етап се появяват редовен запек и признаци на интоксикация. Лаксативите не помагат, необходими са очистителни клизми.

В третия етап интоксикацията се засилва. Тя става генерализирана, разпространявайки се по цялото тяло. Развива се възпаление на храносмилателния тракт. Появяват се постоянни болки, спазми, апетитът намалява. Появява се главоболие. Ефективни са само сифонните клизми.

В повечето случаи консервативното лечение е достатъчно. Необходимо е да се спазва строга диета, да се използват лаксативи, да се обърне към традиционната медицина и хомеопатията. Може да се използва физиотерапия и лечебна терапия. Ако няма резултат, се налага хирургическа интервенция.

Долихосигма по време на бременност

Ако при бременна жена се открие долихосигма, се прилага симптоматично лечение, насочено към премахване на запека. На първо място се предписва специална диета, която трябва да се спазва през цялата бременност. В тази ситуация не може да се позволи запекът да стане хроничен, тъй като това може да бъде опасно както за майката, така и за плода. При запек в тялото се натрупват токсини и газове, възникват гниене и ферментация. Всичко това е съпроводено с нарушаване на нормалната микрофлора, увеличаване на бактериалното натоварване на организма. Токсините и бактериите попадат в кръвта и се разпространяват в цялото тяло, причинявайки отравяне.

Бременността може да бъде фактор, който провокира развитието на долихосигма. По това време тялото се възстановява, настъпват хормонални смущения, произвежда се прогестерон, който намалява тонуса на гладката мускулатура и контрактилната активност на мускулите. Същото важи и за мускулите на червата и ректума. Това значително забавя движението на изпражненията през червата. В по-късните етапи производството на прогестерон и други подобни промени изчезват, но проблемът не отшумява. Матката значително се увеличава по размер и осигурява компресия на ректума и сигмоидното дебело черво, което също води до намаляване на подвижността. Образуването на застой се улеснява и от намаляване на перисталтиката, което се получава в резултат на намаляване на количеството мотилин, хормон, който стимулира подвижността и перисталтиката.

Опасността е дългосрочното задържане на изпражнения, което води до образуването на токсини и шлаки. Те увеличават токсикозата у човек. Дългосрочният запек на този фон провокира възпаление на дебелото черво, хемороиди и анални фисури. Всичко това води до промяна в микрофлората, развитие на бактериална инфекция.

Основният метод на лечение е диетата. Първо, лекарите препоръчват самостоятелно отстраняване на фекалните запушвания, без да се прибягва до билки, лекарства и клизми. Правилното хранене ще помогне за това. Трябва да включите в диетата си голям брой продукти с слабителен ефект. Полезно е също да изпиете чаша чиста вода на гладно. Само ако това е неефективно, можете да прибегнете до лекарства. Всяко лекарство може да се приема само след предварителна консултация с лекар.

Долихосигма при деца

Често причината за тази патология при дете е вродена промяна в червата. В повечето случаи подобна патология не изисква хирургическа намеса. Но такова дете изисква специално внимание. Може да се наложи продължително лечение. Родителите трябва да следят диетата на детето, храната трябва да включва продукти, които имат слабителен ефект. При поява на болка трябва да се направи коремен масаж. Особено полезен е висцералният коремен масаж, по време на който се обработват вътрешните органи през външната стена.

Същността на патологията е, че когато се удължи, неговата мобилност се увеличава, което води до пречка за движението на секретите през червата. При хроничен запек могат да се образуват няколко допълнителни бримки, разширения и извивки. Това допълнително води до образуване на газове и подуване на корема.

Появата на запек при дете, дори и единичен, изисква специално внимание. Тъй като червата на детето са доста еластични, в резултат на това те могат лесно да се разтегнат. Разтягането води до намаляване на тонуса и двигателната активност на червата, изчезване на позива за дефекация и влошаване на инервацията на червата. В резултат на това ситуацията само се влошава, запекът става хроничен. Той се повтаря с по-голяма интензивност и болка. Рефлексът намалява, позивът за изпразване се появява само ако червото е напълно пълно.

Лечението се свежда до правилно хранене, пиене на много течности. Важно е да се предотврати уплътняването на изпражненията. Те трябва да останат меки. Диетата трябва да включва ястия с високо съдържание на пектин, който стимулира червата. Необходимо е в диетата да се включат колкото се може повече пресни плодове и зеленчуци, както и различни зърнени храни, супи и пюрета. Ако е необходимо да се използват лаксативи, е по-добре да се прибегне до растителни масла. Ако не е имало изхождане в продължение на 2 дни, трябва да се направи клизма. Опасността от запек е, че изпражненията се натрупват в червата и когато застоят, настъпва гниене и разлагане. Токсините постепенно се абсорбират от червата, което води до отравяне. Микрофлората се променя, нарушава се усвояването на витамини и минерали и храносмилането е напълно нарушено.

Долихосигма при кърмаче

При него сигмоидното дебело черво се удължава значително, което води до развитие на запек. Червата придобива няколко допълнителни бримки. Заболяването е съпроводено с болка, спазъм. Често е вродена аномалия. Причините за появата му не са напълно изяснени. Запекът се появява при новородени. Обикновено първите признаци се появяват след въвеждането на допълнителни храни. В началото запекът се появява рядко. Редува се с нормални изхождания. След първата година от живота запекът се появява по-често.

При запек при новородено е необходимо да се подложи на преглед. За целта се извършват кръвен тест, анализ на изпражненията за окултна кръв, копрограма и изпражнения за откриване на червеи. Освен това се предписват инструментални изследвания, като ултразвук, рентгенография на червата.

Състоянието е опасно, защото може да доведе до тежка интоксикация на организма, образуване на фекални камъни, чревна непроходимост, както и различни кръвни и метаболитни нарушения. Обикновено запекът при новородено се проявява с липсата на тоалетна в продължение на няколко дни. Детето плаче, придърпва краката си към корема. Това означава, че е необходима спешна консултация с лекар. Детето трябва да оптимизира храненето, да създаде режим, да прави постоянен коремен масаж и активно-пасивна гимнастика. Лаксативи и клизми се използват само в крайни случаи, при продължително отсъствие на тоалетна. Консервативното лечение обикновено е достатъчно, рядко възниква необходимост от хирургични интервенции. Обикновено операциите се извършват само при поява на прегъвания и бримки в червата, когато дефекацията е невъзможна по физиологични причини.

Тъй като причините за заболяването не са напълно известни, не са разработени и превантивни мерки. Като цяло, превенцията може да се сведе само до предотвратяване развитието на запек. Необходимо е да се пие голямо количество вода, да се спазва диетична диета и да се ядат само онези продукти, които лекарят е предписал. Детето се нуждае от редовен масаж на корема.

Етапи

Има само три стадия на заболяването, които се проявяват по различен начин. Те зависят от тежестта и степента на увреждане на тялото.

Първият е компенсация, характеризираща се с периодичен запек. Продължителност до 3 дни. Изпразването се постига чрез използване на слабително. Общото благосъстояние остава нормално.

В етапа на субкомпенсация се наблюдава редовен запек. Заболяването е съпроводено с болезнени спазми и газове. Често се налагат слабителни клизми.

Последният етап е декомпенсация. На този етап запекът продължава 5-7 дни и се появява постоянна коремна болка. Дебелото черво подува и се увеличава по размер. Наблюдава се натрупване на изпражнения и газове. На фона на обща интоксикация на организма се развиват слабост, загуба на апетит и повишена умора. Може да се повиши температурата. Появяват се кожни обриви с гнойно-възпалителен характер. По-късно се развива чревна непроходимост. Само сифонните клизми могат да помогнат.

Умерена долихосигма

Ако е умерена, се проявява под формата на редовен запек, който може да се елиминира с медикаменти и клизми. В този случай фекалната интоксикация не се развива или не е достатъчно ясно изразена.

[ 9 ]

Форми

Съществуват няколко вида долихосигма: остра и хронична. При острата форма се развива продължителен запек, който продължава 3-5 дни. В този случай е възможна интоксикация на организма и развитие на съпътстващи патологии. При хронична долихосигма запекът се превръща в постоянен проблем. Появяват се силна болка и интоксикация.

В зависимост от етиологичния фактор, който е в основата на патологията, се разграничават вродена и придобита форма. Вродената се определя генетично или се развива in utero. При придобитата форма патологията се развива в резултат на въздействието на различни външни и вътрешни фактори върху организма.

В зависимост от клиничната картина на патологията се разграничават асимптоматична форма, долихозигма с нарушен хранителен транзит и сложна форма, при която се развива трансгулационна чревна непроходимост.

В зависимост от броя на допълнителните бримки, има двубримкови и многобримкови форми.

В зависимост от стадия, те се разделят на три вида: компенсаторна аномалия, субкомпенсаторна и декомпенсаторна.

Долихосигма на дебелото черво

При тази форма на патология червата се удължават по целия си ход, включително в дебелото черво. Стените се разширяват и удебеляват. Обикновено причината за такова разтягане на дебелото черво е генетична недостатъчност, както и интензивен възпалителен и инфекциозен процес. Патологията може да бъде провокирана от продължителна употреба на определени лекарства, например хормонални средства.

Често, за да се развие патологията, е необходима генетична предразположеност. Ако такава е налице, ситуацията може да се влоши при стрес, физическа неактивност, при достигане на 45-годишна възраст, както и при неправилно хранене и продължителна лекарствена терапия.

Съществува висок риск от развитие на патология при наличие на съпътстващи патологии като склеротична дисфункция, разрушаване на мезентериалната част на сигмоидното дебело черво, микрофиброза и разрушаване на нервните ганглии, епителна дистрофия. Всичко това е съпроводено с вторични дегенеративни процеси, нарушаване на двигателната и функционалната активност на епитела и чревната лигавица.

Проявява се като хронична задръжка на изпражнения, деструктивни промени и интоксикация на организма, както и дразнене на чревните стени. Всичко това води до развитие на възпалителен процес. Постепенно може да се развие фиброза, при която лигавицата постепенно изтънява и се замества от съединителна тъкан. Дълбочината на лезията се увеличава, възпалителният процес засяга мускулния слой, субмукозата и нервната тъкан. Първите признаци са запек в продължение на 3 или повече дни, поява на болка, спазъм.

Ако долихосигмата не се лекува, се развива чревна исхемия, която е съпроводена с фекална инконтиненция. При много хора заболяването не се проявява дълго време и се открива само по време на преглед. Ето защо е важно да се провеждат превантивни прегледи. Диагностицирането на патологията в ранните етапи позволява своевременното предписване на лечение и избягване на много усложнения.

Лечението се свежда до нормализиране на храненето и режима на пиене. Предписват се също медикаментозна терапия и физиотерапевтични процедури. Използват се ензимни препарати и лаксативи. Това обикновено е достатъчно за стабилизиране на състоянието.

[ 10 ], [ 11 ]

Долихосигма на сигмоидното дебело черво

Това е патология, при която увреждането настъпва на нивото на сигмоидното дебело черво. Запекът причинява забавяне на фекалните маси, чието основно натрупване се намира тук. Развива се възпалителен процес, инфекция и интоксикация. Не само качеството на храносмилането намалява, но и общото благосъстояние на организма се влошава значително. За да се елиминира това, се използват клизми и лаксативи.

[ 12 ], [ 13 ]

Долихосигма и синдром на Пайр

Такава комбинирана патология е съпроводена със силна болка, къркорене в червата, подуване на корема. Причината за патологията е завой. В този случай се използват хирургични методи на лечение. Най-често се извършва лапароскопска хирургия, която не изисква разрез на кухината. По време на операцията се резецира сигмоидното дебело черво, слезковата флексура на дебелото черво се прибира надолу. След това червата се обездвижват и мезентериалните съдове се клипират. След това се извършва минилапаротомия в лявата част на илиачната област с дължина 4-5 см. През тази област се резецира сигмоидното дебело черво и се прилага анастомоза.

Усложнения и последствия

Долихосигмата може да протича асимптоматично и след това да се прояви с тежки усложнения. Появяват се кожни обриви с гнойно-възпалителен характер. Основното място на локализация е лицето. Натрупването на изпражнения е съпроводено с интоксикация на организма и образуване на фекалии. Ако е невъзможно червата да се изпразнят за дълго време, изпражненията стават твърди, губят способността си да напускат червата самостоятелно. Може да се развие анемия и внезапна загуба на тегло.

Тъй като изпражненията стават твърди, те могат да увредят чревните стени при преминаване. Развиват се възпаление, инфекция, дразнене на стените, механичното им увреждане, анални фисури и хемороиди. В крайна сметка може да се развие чревна непроходимост, чревна исхемия, фиброза.

Трансверзоптоза с долихозигма

Заболяването е съпроводено с болка, чувство за натиск в корема, подуване на корема и газове. Дългосрочният запек причинява гадене, повръщане, главоболие и пристъпи на раздразнителност. Напречната птоза е съпроводена с учестен пулс, пареща болка в сърцето и болка в областта на лопатките. Ако ядете голяма порция храна или ако спортувате, болката се усилва значително. Болката може да се облекчи чрез легнало положение. При по-възрастните пациенти болката е по-продължителна и изтощителна.

Основният диагностичен метод е рентгеново изследване, извършвано с помощта на ириография. Използва се контрастно вещество - бариева смес, която се въвежда в червата. Извършва се лек коремен масаж, като червата постепенно се измества. Често се използва и радиоизотопният метод. След поставяне на диагнозата лечението трябва да започне възможно най-скоро. Основното лечение е насочено към нормализиране на перисталтиката, чревната подвижност и възстановяване на микрофлората. Гимнастиката е важна при лечението на напречна птоза. Провежда се и симптоматична терапия. Например, при поява на болка се предписват болкоуспокояващи, прилагат се апликации върху корема, използва се електрофореза и коремен масаж. Необходимо е в диетата да се включат колкото е възможно повече плодове, зеленчуци и сокове.

Ако консервативната терапия е неефективна, настъпва хронична интоксикация и се развиват пристъпи на запушване на дебелото черво. Облекчаване на болковия синдром е невъзможно. В този случай е необходима хирургическа интервенция.

Операцията се извършва спешно при силна болка, подуване на корема и газове, както и при риск от чревна непроходимост. Само хирург може да разработи тактика въз основа на данни от лабораторни и инструментални изследвания. Необходимо е да се диференцира заболяването от холецистит и панкреатит.

Характерът на хирургическата интервенция зависи от тежестта на заболяването, неговата форма и локализацията на основната област на увреждане. Според статистиката, напречната птоза засяга предимно възрастните хора. Тя се развива на фона на физиологично намаляване на мускулния тонус и повишаване на налягането вътре в перитонеума и гръдния кош. В областта на черния дроб и далака може да се появи извиване на червата, в резултат на което патологията се влошава и се налага хирургическа намеса.

Трансвертоптозата започва с лека коремна болка. Често те дори не се приемат за сериозна патология. Понякога могат да бъдат взети за лека дисфункция на храносмилателния тракт. Постепенно се присъединяват гадене и повръщане. При запек изпражненията се задържат в червата за дълго време, развива се интоксикация: главоболие, раздразнителност, замаяност, слабост, изпотяване.

[ 14 ], [ 15 ]

Колоноптоза с долихозигма

Колоноптозата е заболяване, при което вътрешните органи, а именно дебелото черво, се спускат надолу. Често се развива като усложнение от долихозигма и хроничен запек. Най-често червата се спускат надолу в резултат на дефект, развил се вътреутробно. Съществува наследствена предразположеност към тази патология. Тя може да бъде и следствие от различни коремни операции, тежко физическо натоварване, усложнена бременност. Патологията се улеснява и от рязка загуба на телесно тегло, анормална структура на други вътрешни органи, деформации на гръбначния стълб и травми.

Проявява се като застой на изпражнения, постоянен запек, гадене и повръщане. Пикочният мехур може да бъде засегнат в резултат на натиск върху него. По-често се наблюдава възпаление на дясната страна, като в възпалителния процес участват и близки органи. При липса на лечение може да се развие чревна непроходимост.

Колоноскопията и иригографията се използват като основни диагностични методи. Чрез тези методи може да се оцени състоянието на лигавицата, да се определи диаметърът на лумена и да се постави диагноза. След това се избира подходящо лечение. Използват се консервативни методи и диета.

Долихосигма и хипотония на дебелото черво

Хипотонията на червата се разбира като намаляване на тонуса на гладката мускулатура, което нарушава подвижността и контрактилната активност на червата. В резултат на това се нарушават процесите на изпразване и отделяне на фекалиите. Обикновено фекалиите трябва да се отделят на интервали не повече от 48 часа. При хипотония този интервал е значително удължен. В комбинация с долихосигма настъпва интоксикация. Червата могат да бъдат засегнати изцяло или само отделен участък.

Хипотонията най-често се среща в напреднала възраст, когато тонусът на гладката мускулатура е значително намален. Това се улеснява от лоши навици, неправилно хранене, заседнал начин на живот, стрес, продължително гладуване и коремна слабост. Често отслабването на чревния тонус се случва на фона на заболявания на други органи, хормонална дисфункция, вродени аномалии, сраствания и стеноза. Може да е следствие от токсично увреждане на стените на храносмилателния тракт, продължителна употреба на лекарства. Патологията е съпроводена с нарушения на кръвообращението и увреждане на нервната система, чревна дисбактериоза.

За да се избере правилното лечение, е необходимо да се елиминира причината, която е предизвикала това състояние. За целта, на първо място, е необходимо да се проведе диагностика, след което да се предпише подходящ режим на лечение. Необходимо е да се спазва диета, да се пие много вода, особено на гладно. Сутрин е необходимо да се правят физически упражнения. По време на възстановяването се използват физиотерапевтични процедури, лечебна терапия, йога, дихателни и релаксационни практики.

Долихосигма волвулус

При долихозигма сигмоидното дебело черво е значително удължено. Размерът му надвишава нормалните стойности. Освен това, в резултат на натрупването на фекални маси, то се разширява. Това води до появата на допълнителни 1-2 сегмента в червото. В някои области червото може да се усука, образувайки завой или волвулус. В този случай е необходима хирургическа интервенция за отстраняване на завоя.

Колит при долихозигма

Колитът е възпаление на чревната стена, което възниква в резултат на излагане на екзогенни и ендогенни фактори. Често възпалението се развива на фона на запек, тъй като изпражненията не могат да напуснат червата и се натрупват в червата. В резултат на това се произвеждат токсини, развива се интоксикация на организма и стените също се дразнят. Лигавицата се подува, развива се хиперемия и дразнене. Изпражненията потъмняват и придобиват неприятна миризма.

По време на прегледа се установяват подуване на корема, болка при палпация и раздуване на чревните бримки, което става видимо с невъоръжено око. При децата това води до забавяне на растежа и развитието.

[ 16 ]

Долихосигма и долихоколон

Долихоколонът се счита за усложнение на долихосигмата. Често се открива, ако заболяването не се лекува. Съпроводен е с тежка интоксикация. Проявява се под формата на засилващо се подуване на корема, къркорене и диария с лоша миризма. Ако заболяването прогресира, температурата се повишава, появяват се гадене и повръщане, появяват се коремни болки. След това може да се появи водниста диария под формата на фонтан, която следва продължителен запек. На този фон настъпва дехидратация, чревните клетки губят течност (тя излиза в чревния лумен и засилва диарията). Може да завърши със съдов колапс, сепсис и смърт.

Диагностика dolichosigmas

За да се предпише правилното лечение, първо трябва да се постави правилната диагноза. За целта се използват различни методи на изследване. На първо място, пациентът се преглежда и разпитва. Лекарят получава необходимата информация за пациента.

При събиране на житейска анамнеза, лекарят ще установи условията, в които човекът живее и работи, ще определи диетата, хранителния режим, податливостта към стрес и степента на нервно и психическо натоварване. Лекарят ще се нуждае от информация за превантивни ваксинации, предишни заболявания, включително инфекциозни заболявания и хранителни отравяния. Необходима е информация за това дали лицето е пътувало в чужбина, особено в екзотични страни, което ще позволи да се изключи рискът от развитие на хелминтни и инвазивни заболявания. Необходими са данни за съпътстващи патологии и евентуални алергични и други реакции.

При събиране на анамнеза на заболяването ще е необходима информация за това кога за първи път са се появили признаците на заболяването, как са се проявили, как се е развила патологията. Какви оплаквания и субективни усещания има пациентът в момента. Установяват се причините, които облекчават състоянието и го влошават. Лекарят установява какво лечение е предприето, какви хапчета приема пациентът.

След това пациентът се изследва. Коремната област, червата и областта на сигмоидното дебело черво се палпират внимателно. Перкусия се използва за почукване на зоните, където се открива уплътнение. Също така, звуците, които се наблюдават в червата, се изслушват чрез аускултация, което позволява да се определи приблизителната посока на динамичните процеси, протичащи в червата. При необходимост се извършва термометрия.

По този начин лекарят получава необходимата информация, която му позволява да предположи и постави предварителна диагноза. Но тази информация не е достатъчна за поставяне на диагноза; необходими са допълнителни лабораторни и инструментални изследвания.

Тестове

За да се постави диагноза, са необходими редица изследвания. Не е възможно без традиционния кръвен и уринен тест. Те могат да разкрият признаци, показващи естеството и стадия на патологията: възпаление, инфекция, интоксикация. Биохимичният анализ предоставя цялостна картина, установява характеристиките на метаболизма и основните процеси, протичащи в организма.

Предписва се изследване на изпражненията за скрита кръв, което дава възможност да се определят вътрешни патологии, да се предположи наличието на кървене в стомаха или червата. Понякога наличието на скрита кръв в изпражненията може да показва ранен стадий на развитие на рак.

Извършва се копрограма, която позволява да се оцени колко пълноценно се усвоява храната. Задължително се прави изследване на изпражненията за яйца на хелминти; ако е необходимо, се предписва тест за дисбактериоза.

[ 17 ]

Изпражнения с долихосигма

Тъй като долихосигмата е съпроводена със запек, изпражненията стават по-твърди. Може да се наблюдават изпражнения с форма на коледна елха, овчи изпражнения. При продължителен запек те придобиват неприятна миризма.

Един от най-ефективните методи за инструментално изследване е колоноскопията.

Инструментална диагностика

За да се открие долихозигма и да се потвърди напълно диагнозата, е необходимо да се проведат инструментални изследвания. Инструменталните методи са най-информативни. Има голямо разнообразие от методи. Нека разгледаме всеки един поотделно.

Иригография. Този метод може да открие допълнителни бримки в сигмоидното дебело черво, волвулус или разширения. За изследването се използват бариеви смеси. Рентгенови лъчи се използват за трансилуминация.

С помощта на ултразвук на коремните органи е възможно да се открият допълнителни бримки, разширения и други анатомични особености на червата.

Ректоманоскопията е ендоскопски метод, който позволява визуализиране и изследване на части от дебелото черво.

Рентгеновото изследване позволява да се открият на изображението разширението и допълнителните бримки в сигмоидния отдел. Неефективно при диагностика на нарушения при новородени.

Колоноскопия – позволява да се оцени състоянието на стените на дебелото черво с помощта на ендоскопско оборудване. По време на процедурата се взема биопсия за по-нататъшно хистологично изследване.

При деца се използват и други специфични методи, като например ректална манометрия, при която се използва балонен катетър за измерване на диаметъра на лумена.

Колоноскопия за долихозигма

Методът позволява да се изследва вътрешната повърхност на червата, да се оцени състоянието на дебелото черво, сигмоидеята и ректума. Оценяват се стените и лигавиците. Предимството на метода е, че е ендоскопски и по време на изследването е възможно да се вземе биопсия за допълнителен хистологичен анализ. С този метод може да се диагностицира разширяването и удължаването на червата, наличието на фекални камъни и фекални маси, възможно е да се идентифицира източникът на възпаление, инфекция, увреждане и ракови тумори. Използва се за ранна диагностика.

[ 18 ], [ 19 ]

Ендоскопски признаци на долихозигма

Ендоскопското изследване разкрива увеличение на лумена на сигмоидното дебело черво, размерът му също се удължава. Долихосигмата се индикира с дължина над 46 см. Наблюдава се натрупване на фекални маси, в резултат на което червото се разширява. Възможно е да има признаци на дразнене: хиперемия, оток, зачервяване на лигавицата и чревните стени.

[ 20 ], [ 21 ]

Рентгенова снимка за долихозигма

В диагностиката се използва рентгенова снимка на червата, с помощта на която е възможно да се оцени състоянието на сигмоидното и другите черва.

Иригографията е метод за рентгеново изследване, при който контрастно вещество се въвежда в червата, след което се осветява с рентгенови лъчи. Методът позволява точно да се определи до каква степен червото е удължено и разширено, в коя област е локализиран патологичният процес. Рентгеновите лъчи не се предписват на деца, тъй като е невъзможно да се различи естествената дължина на червата от патологичната на изображението.

Рентгенографски признаци

Рентгеновите снимки разкриват разширени области на сигмоидното дебело черво, евентуални бримки и волвулус. Визуализира се и прекомерна дължина на червата. Ако има фекални камъни, те също могат да бъдат открити по време на прегледа.

Долихосигма на ултразвук

С помощта на ултразвуково изследване е възможно да се открият допълнителни бримки и разширяване на сигмоидната бримка. То също така позволява проследяване на основните процеси, протичащи в червата.

Диференциална диагноза

За да се потвърди диагнозата долихозигма, се провеждат лабораторни и инструментални изследвания. На първо място, патологията трябва да се диференцира от често срещано функционално разстройство на червата, възникнало на фона на възпаление или неправилно хранене. След това се диференцира от хранително отравяне, чревна непроходимост, атония и исхемия на червата, ракови тумори.

Лечение dolichosigmas

Консервативното лечение на долихозигмата винаги се провежда първо и само ако е неефективно, се използват радикални методи. Всяко лечение започва с диетично хранене, установяване на режим. Също така е необходимо да се пие много вода.

Предотвратяване

Няма мерки за предотвратяване на долихосигма, тъй като това е генетична аномалия, при която сигмоидното дебело черво се увеличава по размер. Развива се предимно в утробата. Можете да опитате да предотвратите развитието на запек, като спазвате диета и оптимален режим на пиене. Важно е да приемате витамини, да имате пълноценна диета и да включите голям брой продукти с целулоза в диетата си. Ако бременната жена знае за наличието на долихосигма в медицинската си история, тя трябва да се регистрира възможно най-скоро и да следва всички препоръки за превенция на това заболяване. Необходимо е да се прави редовен масаж на корема и да се правят упражнения.

Прогноза

Прогнозата зависи от тежестта на заболяването, както и от това колко добре пациентът спазва препоръките на лекаря. Ако се вземат всички необходими мерки за лечение, прогнозата може да бъде благоприятна. Обикновено е възможно да се постигне стабилизиране и редовност на изпражненията. Ако детето има долихосигма, е необходимо редовно да посещава лекар, да се подлага на профилактични прегледи и да спазва диета. Ако консервативната терапия е неефективна, се извършва хирургична интервенция, чиято прогноза обикновено е благоприятна.

Инвалидност при долихозигма

Самата диагноза не е абсолютно основание за установяване на инвалидност. Тя се установява чрез медицински преглед, от лекари-експерти, които оценяват тежестта на заболяването, прогнозата и наличието на съпътстващи заболявания. Решаващият фактор за установяване на инвалидност при долихозигма е степента на мускулна хипотрофия и наличието на протеино-калорична недохранване (БКМ). При БКМ от 1-ва степен инвалидност не се издава, при 2-ра и 3-та степен - се издава.

Трябва да се има предвид, че в съответствие с правилата за признаване на пациент като инвалид се разграничават три категории. Първата категория включва хора с нарушения в структурата и функциите на тялото, които не позволяват на пациента да се грижи самостоятелно за себе си. Основното условие е необходимостта от външна помощ. В повечето случаи долихозигмата не се отнася до такива състояния, тъй като дори в най-тежкия случай човекът остава способен на действие.

Втората група включва хора, които не се нуждаят от външни грижи, но изискват специални условия за живот и дейност. Третата група включва хора с ограничена работоспособност, възникнала в резултат на заболяване или вродени аномалии. Човек може да работи, но тежката физическа работа трябва да бъде изключена. Смята се, че долихозигмата не причинява необратими последици в организма, не влияе върху трудоспособността, следователно не е диагноза, която предвижда инвалидност.

Но е важно да се разбере, че само комисията може да вземе окончателното решение.

Взимат ли хора в армията с долихосигма?

Долихосигмата не е причина за освобождаване от военна служба. Правилникът за военномедицинския преглед не включва тази диагноза като причина за признаване на лице за негодно за служба и не предоставя основания за отлагане на наборната военна служба.