Кръвоизлив на пикочния мехур при жените и мъжете

Възпалението на пикочния мехур в областта на шията му е цервикален цистит. Помислете за основните причини за болестта, симптомите, методите на лечение и превенцията.

Пикочният мехур има същата структура както при мъжете, така и при жените. Тя е куха орган от яйцевидна форма, която е облицована със сгъната лигавица отвътре. Когато пикочния мехур преминава в уретрата, т.е., на мястото на нейното свиване, се образува шийка. Той се намира в долната част на панкреатичния триъгълник, който се формира от местата на сливане на уретерите. Възпалителният процес на тази област е тригонит, а цервичният цистит е неговото разнообразие.

При уриниране, шията на органа се стеснява от сфинктера, който държи и отделя урина. Неговата работа се основава на напрежението и отпускането на тези мускулни слоеве:

• Извън (надлъжно)
• Среден (кръгов)
• Вътрешни (напречни)

Най-силният е средният слой, който образува усилена мускулна маса в областта на шията. Дисфункцията на сфинктера поради възпалителния процес води до уринарна инконтиненция. Ако болестта придобие хронична форма, то е животозастрашаващо. Патологията се съпровожда от синдром на постоянна болка, нарушено уриниране, разстройство на сексуалния живот и води до социално неправилно адаптиране.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Епидемиология

Както показват медицинските данни, най-често младите жени страдат от цистит и цервикалната му форма. Преобладаването на тази болест е 10-20% сред другите патологии на пикочно-половата система.

Ежегодно около 3-5 милиона души подават молба за медицинска помощ с оплаквания за урологично разстройство. Според статистиката около 0.7-0.5 случая на заболяване на жена на година. Сред мъжете този показател е много по-нисък. Така че за 1000 души има около 5-7 епизода на болестта.

[7], [8], [9]

Причини цервикален цистит

Тригонитът е рядък, но неговият вид ви кара да се чувствате остра болка и безпокойство. Причините за цервикален цезит се свързват с възпалителен процес на мястото, където пикочният мехур завършва и уретрата започва. Това означава, че мускулите, отговорни за отварянето и затварянето на изхода, са засегнати - вътрешните и външните сфинктери. Това води до уринарна инконтиненция и неволно изпразване на тялото.

Причините за цервит на шийката на матката не се различават от обичайното възпаление на пикочния мехур. Най-често заболяването се свързва с такива фактори:

• Бактериална лезия. Като правило, патогенните микроорганизми навлизат в тялото отвън, т.е. През външния уринарен тракт. Инфекцията възниква при неспазване (нарушаване) на лична или сексуална хигиена. Източникът на инфекция може да бъде бактерии от червата или влагалището. Бактериите могат да навлязат в пикочния мехур с кръвен поток от други заболявани органи, например, от простатата при възпаление.
• Болестите могат да се развият, когато са заразени с вируси, гъбички или хламидии. Гъбичният цистит може да бъде усложнение на кандидозата или причинено от така наречената "болнична" болест, когато патогенът навлезе в тялото поради нестерилни медицински инструменти.
• Причините за тригонит могат да бъдат свързани с увреждане на стените на пикочния мехур - дразнещи хранителни вещества (остри подправки и подправки, алкохол, кофеин) или отрови.
• Друга причина за болестта е стагнацията на кръвта в малкия таз. В този случай възпалителната реакция се свързва с неактивен заседнал начин на живот.
• Невъзможни са и инфекциозни причини за болестта. Например, погрешното местоположение на вътрешните органи. Най-често това се наблюдава при жените. Поради изместването на матката се нарушава кръвоснабдяването на тъканите в областта на триъгълника на пикочния мехур, което води до възпалителни реакции и инфекциозни лезии.

Има и други причини за възпаление на шийката на матката, но те са изключително редки. В допълнение към причинителния фактор е необходимо да се вземе предвид механизмът на задействане на патологичния процес. Като правило, това е намален имунитет, наличието на хронични заболявания, различни хормонални нарушения, хипотермия, бременност и много други.

[10], [11]

Цитит на шийката на циците след операцията

Някои пациенти се сблъскват с такъв проблем като цервикалния цервит след операцията. Лекарите идентифицират основните начини за получаване на инфекцията в пикочния мехур:

1. Възходящо - инфекцията се издига през уретрата, проникваща от уретрата в пикочния мехур.
2. Лимфогенният - лимфата изпреварва вредните микроорганизми в пикочния мехур.
3. Хематогенна - инфекцията навлиза в пикочната система с кръвен поток.

Причините за инфекция са свързани с различни фактори, считат за най-честите:

• Нарушаване на асептичните правила по време на хирургическата интервенция.
• Неправилна катетеризация, при която органът на лигавицата е повреден или инфекцията е инфилтрирана.
• Травматизиране на органа в процеса на сложен родов процес.

За да се определи постоперативния тригонит, лекарят обръща внимание на наличието на такива симптоми:

• Често и болезнено уриниране.
• В разпределената урина има примеси на кръв, заради това, което придобива кафяв или розов нюанс.
• Температурата на тялото се повиши, фебрилна.
• Дискомфортът става постоянен. Болката се дава на гениталиите и ануса.

Диагнозата се извършва чрез общ анализ на урината и кръвта. Като правило бактериалният фон е посочен в урината, което показва патогенна микрофлора. Може също да присъстват еритроцити и левкоцити, което показва възпалителен процес. Въз основа на диагностичните резултати се изготвя план за лечение, който се състои в приемане на антибактериални и противовъзпалителни лекарства, физиотерапевтични процедури.

[12], [13]

Рискови фактори

Възпалението на пикочно-половата система се получава по много причини. Рисковите фактори за цервикалния цервицит най-често се свързват с:

• Намален имунитет.
• Подохлаждане на тялото.
• Хирургични интервенции в пикочно-половата система.
• Бъбречен пиелонефрит.
• Хеморагии в пикочния мехур от други органи.
• Началото на менструацията.
• Захарен диабет и други ендокринни заболявания.
• Началото на сексуалната активност.
• Честа промяна на сексуалните партньори.
• Анален или орален секс.
• Различни инфекциозни заболявания (кандидоза, генитална туберкулоза, гонорея).
• Уретрит.
• Coleitis.
• Вулва.
• Хормонални нарушения в тялото.
• Климактеричният период.
• Неспазване на личната хигиена.
• Нарушено кръвообращение в тазовите органи (заседнал начин на живот, плътно или компресиращо облекло, продължителен запек).
• Използване на пикантни, пикантни, пържени или мастни храни.

В допълнение към горните фактори патологичният процес може да бъде причинен от различни патогени: уреаплазма, стафилококи, стрептококи, хламидии, гъбички Candida.

[14], [15], [16]

Патогенеза

Механизмът на развитие на възпаление на пикочния мехур е свързан с анатомичните особености на структурата и местоположението на органа, както и начините на инфекция. Патогенезата на тригонита показва, че патогените навлизат в пикочно-половата система по следния начин:

• Понижаващ път (от бъбреците с пиелонефрит).
• Хематогенен път (от заразени органи).
• Възходящ път (от ректума или гениталните органи).
• От външната среда (хирургическа манипулация).

Що се отнася до анатомичната структура на органа, шията на пикочния мехур се намира в долната му част. Около него е мускулен слой, който свива и задържа урината. Когато се отпусне, течността се отстранява в уретрата. Лигавицата с празен орган се сгъва и когато се напълни, тя е гладка.

Честите възпалителни заболявания до голяма степен се дължат на анатомичните особености на пикочния мехур. Тази структура позволява на бактериите да се размножават в гънките, което води до допълнително увреждане на шийката на матката.

[17], [18]

Симптоми цервикален цистит

Болестта на шийката на пикочния мехур причинява остри болезнени усещания, които без подходящо лечение започват да растат бързо и да напредват. Симптомите на цервикалния цезит зависят от причината, която го е причинила, и от индивидуалните характеристики на тялото на пациента. Най-често пациентите са изправени пред такива проблеми:

1. Болка в долната част на корема, даваща на областта на пубиса и перинеума. По време на изпразване се появяват изгаряния и сърбеж. Интензивността на болката варира от лека до болезнена, което ви принуждава да потърсите медицинска помощ.
2. Изгарянето и триенето се случват по време на уриниране поради стреса на възпалените сфинктерни тъкани.
3. Инконтиненция на урината - поради възпалителния процес на сфинктера, който държи урината неспособна да я контролира. Това означава, че мускулите се отварят произволно, дори и при лек натиск на течността.
4. Често желание за уриниране - в някои случаи пробивът между ходенето до тоалетната не е повече от 10 минути. Този симптом се усилва през нощта, което води до нарушения на съня. В този случай честите желания могат да доведат до отсъствие на урина или отделяне на няколко капки.
5. Промени в урината - природата на отделената урина поради възпалителния процес варира значително в състава. По време на анализа се открива наличието на бактерии, левкоцити, еритроцити. Възможни смеси от кръв и гной.

Наличието на горната симптоматика позволява на лекарите да подозират цистит. По-нататъшна диагноза е необходима за идентифициране на цервикалната форма на лезията и за определяне на етапа на патологичния процес.

[19]

Първи признаци

Симптомикомплексът на цервикалната форма на тригонити се различава от обикновения цистит с по-голяма тежест и от проблема за задържане на урина. Първите признаци на нарушението се проявяват чрез такива симптоми:

• Често желание да отидете в тоалетната, но поради факта, че течността няма време да се натрупва, всеки път тя се отличава много малко.
• Уринирането се съпровожда от съкращаване на болките и изгаряне. Това се дължи на факта, че потокът от урина дразни възпаления орган на лигавицата.
• Общото здравословно състояние се влошава, има слабост, температурата може да се повиши.
• Уринарна инконтиненция, особено през нощта.

Ако заболяването отнеме хронична форма, тогава има дискомфорт по време на полов акт, привличайки болки в супрапусната област на корема. Болестта се проявява с чести екзацербации.

[20], [21], [22], [23], [24]

Цистит на шийката на матката при жените

Възпалително заболяване на пикочния мехур в областта на шията му е цервичният цистит. При жените се диагностицира много по-често, отколкото при мъжете. Основната причина за заболяването е инфекция, т.е. Бактерии, вируси, гъби, протозои. Инфекцията може да попадне в пикочния мехур по различни начини, но за жените възходящият начин на инфекция (от гениталиите или ректума) е най-характерен, което се обяснява с техните анатомични характеристики на структурата.

Trigonitis често се развива по-ниски защитни свойства на имунната система, поради преохлаждане на организма, както и по време на вагинално сношение, което се предхожда от орален секс (замърсяване се дължи на високото съдържание на патогенни микроорганизми в устната кухина).

Симптоми на възпаление:

• Инконтиненция на урината.
• Често желание за уриниране.
• Постоянна болка в долната част на корема, в областта на окото и перинеума.
• Сърбеж, изгаряне и триене при уриниране.

Лечението на цервикалния цезит при жените се състои от медикаменти, диета и строга почивка в леглото. Терапевтичната диета е насочена към измиване на инфекцията от пикочния мехур. По време на заболяването трябва да се консумират повече чиста вода, плодови напитки, компоти, зеленчукови декорции и чайове. Под забраната падат подправки, пържени, мазни и други храни / ястия, които причиняват дразнене на лигавицата на тялото.

За да се унищожи патогенът на инфекцията, се предписват антибактериални лекарства и се използват облекчаващи болката средства за намаляване на дискомфорта. По време на лечението се препоръчва да носите удобно бельо, изработено от естествени тъкани, което не стяга.

[25], [26]

Етапи

Цервизната форма на цистит има определени етапи, всяка от които се характеризира с определена симптоматика и изисква специално лечение. Помислете за основните етапи на възпаление на шийката на пикочния мехур:

1. Латентната е най-лесната форма на болестта. Характеризира се с редки обостряния, които се появяват в остра форма, но по-често преминават стабилно. Лабораторната диагноза не открива бактериологични промени, но има ендоскопски лигавични нарушения.
2. Устойчива - проявява се по-малко остра, но болестта продължава в хронична форма. Характеризира се с лабораторни и ендоскопски промени. Въпреки факта, че резервоарната функция на органа е нарушена, симптоматиката е стабилна. Няма силно желание за уриниране.
3. Интерстициален - има явна симптоматика и е най-тежкият стадий на заболяването. Той е придружен от тежки остри болки в долната част на корема и значителни нарушения на акумулиращата функция на засегнатия орган. Проявява се чрез неконтролирано уриниране. Трудно е да се лекува.

За да се определи степента на възпалителния процес, е необходимо да се подложи на цялостна диагноза, която се състои от различни лабораторни и инструментални методи.

[27], [28]

Форми

Патологията на пикочните пътища има определена класификация. Видовете цервикален цезит са разделени на хронични и остри. Нека разгледаме по-подробно всеки от тях.

• Остра (неусложнена)

Инфекцията прониква в уретрата и причинява възпаление. На този фон се появяват първите симптоми: слабост, болезнено уриниране, повишена сънливост, летаргия, коремна болка. В този случай симптомът на патологията е проблемът с уринирането. Ако не потърсите медицинска помощ своевременно, заболяването ще продължи да е хронично.

• хроничен

Най-често този тип възпаление се открива при жените. То може да възникне поради действието на различни вируси, патогени и бактерии. Характеризира се с намалена устойчивост на тялото. То може да бъде асимптоматично, което усложнява диагнозата. Болезнените усещания по време на уринирането често се смесват с предменструален синдром, така че посещението на лекаря непрекъснато се отлага. За да се определи заболяването, се показва цистоскопия (ефективен, но болезнен диагностичен метод).

Ако разгледаме видовете цистит в морфологични изменения, които отличават тези видове: некротична, катарална, кистозна, инкрустирани, полиповидно и язвен.

[29]

Остър цистит на циста

Един от най-често диагностицираните видове тригонит е остър цервикален цистит. В повечето случаи това е инфекциозно заболяване, което се дължи на навлизането на патогени от горната част на уретрата. То се причинява от различни причини, но най-често от хипотермия.

Тя се характеризира с такива симптоми:

• Остри и остри болки в долната част на корема.
• Тежко изгаряне и сърбеж при уриниране.
• Нечистота на кръв или гной в урината.

Началото на болестта е остра, с нарушение на общото благосъстояние и повишаване на температурата. Отличителен признак на остър цервикален цистит е изразено нарушение на уринирането до инконтиненция на течността.

Обикновено острата форма започва бързо - около една седмица. Но въпреки това, тя изисква медицински грижи. Без правилно формулирано лечение, симптомите се завръщат отново и болестта може да приеме хронична форма.

[30], [31], [32]

Хроничен цистит цистит

Най-често екскреторната система на жените е засегната от хроничен цервикален цистит. Това се дължи на нарушения на кръвообращението, например, когато предната стена на влагалището е свалена или матката не е поставена правилно. Много често се случва при привързаност към вторична инфекция.

Болестта може да бъде без тежки симптоми, тъй като много пациенти не знаят, че се нуждаят от лечение. Това е, болка в долната част на корема, дискомфорт и болезненост с уриниране могат да се объркат за проявите на предменструален синдром. Поради това назначаването на лекаря се отлага. По това време мукозата на урината постепенно се набъбва и става свободна, патологичният възпалителен процес засяга и други органи.

За да се диагностицира хроничната форма на заболяването, се показва цистоскопия, т.е. Изследване на вътрешната повърхност на органа с помощта на специален апарат. Това проучване разкрива признаци на патологичния процес, който ви позволява да изберете ефективно лечение.

[33], [34], [35]

Усложнения и последствия

Тригонитът, както и всяка друга болест, оставена без медицинска помощ и подходящо лечение, причинява различни последствия и усложнения. Кръвният цистит се характеризира с такива проблеми:

• Усложнения на сексуалния живот.
• Намалена репродуктивна способност.
• Възпаление на придатъците и матката.
• Уринарна инконтиненция поради сфинктерна дисфункция.
• Увреждане и модификация на мембраните на засегнатия орган.
• Кървене поради хематурия.
• Рефлукс на пикочния мехур и уретер (отделяне на урина от пикочния мехур в уретерите).
• Пиелонефрит (инфекциозни и възпалителни заболявания на бъбреците).
• Некроза на тъканите на пикочния мехур.
• Нарушение на менструалния цикъл.
• Безплодието.
• Ектопична бременност.
• Кисти, полипи, тумори в лезията.

Хроничната форма на възпаление може да доведе до парацистит. Това състояние възниква, когато патологичният процес се разпространява до други органи и тъкани. Това води до възпаление на тазовата мастна тъкан, което значително увеличава риска от зачервяване на огъня и прехвърлянето на инфекция в тазовите органи.

Ако инфекцията, причинена от паракристит, прониква в лимфната или хематогенната посока в маточната кухина или във фалопиевите тръби, това води до салпингит и адхезит. В този случай има болки в долната част на корема, които се дават на тазовата област и талията.

[36], [37], [38], [39]

Диагностика цервикален цистит

Ако има съмнение за възпаление на пикочните пътища, пациентите получават набор от изследвания. Диагнозата на цервикалния цезит е необходима, за да се установи вида на заболяването (остър, хроничен), неговите стадии, наличието на усложнения.

Проучването се състои от:

• Събиране на анамнеза и палпиране за болка в областта на външните гениталии, pubis.
• Химичен анализ на утайка от уретрата или влагалището. При възпаление на шийката на матката ще има увеличено количество протеинови отлагания.
• Общ анализ на урината и кръвта. Ако има възпаление, тогава ще има значителна левкоцитоза в резултатите.
• Култура на урина върху бактериална флора.

След горните проучвания пациентът получава набор от лабораторни и инструментални диагностични процедури. Те ви позволяват да потвърдите диагнозата.

[40], [41], [42], [43], [44]

Анализи

За да се идентифицира цервикалната форма на тригонит, на пациентите се предписват такива тестове:

• Общ кръвен тест.
• Общ анализ на урината (левкоцити, еритроцити, слуз, бактерии, преходен епител).
• Анализ на урината от Nechiporenko (левкоцити и еритроцити).
• Три стъклена проба от урина (броя на белите кръвни клетки във всички порции).
• Определяне на чувствителността на микрофлората към антибактериални лекарства.

В допълнение към горните лабораторни тестове могат да бъдат предписани допълнителни тестове:

• PCR-диагностика (полимеразна верижна реакция) за откриване на инфекциозни агенти.
• Анализ на микрофлората за дисбиоза.
• Бактериологична култура на урина за откриване на условно патогенна микрофлора.

За да извършите диагнозата, ако подозирате, че имате нарушение на пикочно-половата система, можете да използвате изразителни тестове. Те опростяват диагнозата и дават надеждни резултати за потвърждаване или елиминиране на заболяването няколко пъти по-бързо.

• Изразете тест за количеството протеин, левкоцити и еритроцити в урината.
• Експресен тест за патогенни микроорганизми (има индикаторна лента, която е силно чувствителна към нитритите).
• Реакцията на левкоцитна естераза - разкрива в естеразата на урината (се появява в присъствието на гной).

За да получите надеждни резултати от теста, е много важно материалът да бъде взет правилно за изследването. По този начин, неспазването на хигиенните правила може значително да изкриви резултатите от диагнозата. Ето защо, преди да вземете урина, трябва да проведете интимна хигиена. Първата част от течността се спуска в тоалетната и след това се пълни аналитичният контейнер, който трябва да бъде доставен възможно най-скоро в лабораторията.

[45], [46]

Инструментална диагностика

В допълнение към общите и лабораторните изследвания, пациентите са показани и инструментална диагностика. Необходимо е да се открият промени в лигавицата и сфинктери. Състои се от такива методи:

• Цитография (изследване с рентгенови лъчи) - определя общото функционално състояние на бъбреците, уретерите и съседните органи. Тя се изпълнява, когато тялото е изпълнено с рентгенови контрастни материали, които позволяват да се направи оценка на формата, размера и положението на пикочния мехур.
• Ултразвукографията - се извършва, за да се изключат заболявания на бъбреците и гениталиите. Открива удебеляването и хетерогенността на лигавицата, наличието на уринарни камъни.
• Екскреторна урография.
• Биопсия.
• Цистоскопия.

Особено внимание се обръща на цистоскопията. Този диагностичен метод е доста травматичен и болезнен. Тя се осъществява с помощта на ендоскоп, който извършва морфологично изследване на стените на пикочния мехур. Тя позволява да се откриват туморни неоплазми, улцерозни промени, фистули, уринарни камъни и чужди тела. Цитостопсията е противопоказана при остри възпалителни заболявания, тъй като въвеждането на ендоскоп в засегнатия орган може да доведе до разпространение на инфекция чрез пикочно-половата система.

Диференциална диагноза

В своите симптоми тригонитът е подобен на други заболявания на пикочно-половата система. Диференциалната диагноза е необходима, за да се определи истинската причина за патологичното състояние. На първо място, цервичният цистит се диференцира с редица други заболявания, които могат да се появят с дисурия:

• Хиперактивност на пикочния мехур.
• Простатит (остър, хроничен).
• Камъни на пикочния мехур.
• Болести на гениталните органи.
• Тумори, включително злокачествени новообразувания.

Ако възпалителният процес не реагира добре на лечението и заболяването отнема хронична форма, тогава се извършва диференциална диагноза с такива патологии:

• Туберкулоза.
• Язва.
• Рак на пикочния мехур.
• Аденом на простатата.
• Дивертикулум на пикочния мехур.
• Неврогенна дисфункция.
• Инфравезикальная обструкция.

Крайната диагноза се установява въз основа на цистоскопия и ендодезична биопсия.

Лечение цервикален цистит

Комплексната терапия показва, че елиминира тригонита. Лечението на шийката на цистит практически не се различава от начините за отстраняване на възпалението на пикочния мехур. На пациентите се предписват антибиотици, според вида възпаление, лекарства за болка и витаминови комплекси. Всички лекарства се предписват от лекар само след получаване на резултатите от диагнозата.

Предотвратяване

За да намалите риска от възпаление на пикочно-половата система, трябва да водите здравословен начин на живот и да потърсите медицинска помощ своевременно, за да лекувате всички заболявания. Предотвратяването на шийния цистит се състои в следването на такива прости препоръки:

• Да се изключи хипотермията на организма.
• Проследявайте своевременното изпразване на пикочния мехур и червата.
• Изключете заседнал начин на живот.
• Не злоупотребявайте със солена, кисела, пържена и пушена храна, пикантни подправки и подправки.
• Носете удобно бельо, изработено от естествени тъкани.
• Ежедневно пийте най-малко два литра чиста вода.
• Спазвайте правилата за интимна хигиена.
• Изключете случаен секс.
• С течение на времето лечение на гинекологични заболявания и пиелонефрити.
• Вземете витаминните комплекси.
• Придържайте се към здравословна диета.

Горните правила значително намаляват риска от развитие на болестта. Ако възпалението все още се случи, трябва незабавно да се консултирате с лекар. Самолечението е изпълнено с преминаването на патологията в хронична форма и развитието на животозастрашаващи усложнения.

[47], [48], [49],

Прогноза

В повечето случаи възпалението на пикочната система има положителна прогноза. Ако заболяването се диагностицира на ранен етап и ефективната терапия е била извършена, рискът от усложнения или преходът на възпаление в хронична форма е минимален.

Хроничният цервикален цистит и неговата прогноза зависят от тежестта на патологичните симптоми и наличието на съпътстващи заболявания. Без медицинска помощ болестта може да доведе до опасни последици. Добрите резултати от лечението на остри и хронични форми са възможни с цялостен подход към терапията и елиминиране на предразполагащи фактори. При вторичен тригонит прогнозата зависи изцяло от изхода на основната патология.

[50], [51]