Форми на псориазис

Псориазис (псориазис) или люспест лишей е неинфекциозна дерматоза. Истинските причини за болестта не са ясни. В момента провокиращият фактор е нарушение на автоимунните процеси. На повърхността на кожата се образуват сухи, повдигнати червеникави петна. В някои случаи пациентите с диагноза на псориазис нямат видими прояви. Появата на псориатични елементи се дължи на прекомерна пролиферация на лимфоцити или хронично възпаление. Болестта има внезапно начало. Болестта продължава като вълнообразен - острите етапи се редуват с периоди на опрощаване. Формите на псориазис са разнообразни. Лечението е упорито и продължително, тъй като заболяването често се появява.

Първоначална форма

Псориазисът има цикличен курс. Тази тенденция се дължи на промяна в периодите на нейното развитие. Болестта се състои от четири етапа:

• първоначален,
• прогресивно,
• неподвижен,
• регресира.

За началния стадий на псориазис се характеризира с образуването на кожата на кожата на малки полусферични папули (с пинче) с розов цвят с гладка повърхност. След известно време се появяват сребристо-бели, лесно остъргващи люспи. В този период има нови малки псориатични изригвания или растеж на съществуващи елементи.

Лека форма на псориазис

За да се оцени тежестта на формата на псориазис, определете степента:

• промени в епидермиса; оток и зачервяване; наличието на силно дразнене;
• кървене,
• пилинг,
• инфекция на псориатични елементи.

Меката форма на псориазис се характеризира с:

• местен характер на обриви;
• малка площ на разпространение;
• съединителната тъкан, ноктите и очите не са включени в процеса.

Леките форми на псориазис са стационарното състояние и периодът на ремисия. За да се лекува болестта в тези случаи, хормоналните лекарства не се използват. Се прилагат:

• Подобни на лабиринти препарати, съдържащи цинк;
• фототерапия;
• балансирано хранене;
• правилна организация на работата и почивка;
• намаляване на напреженията.

Често срещани форми на псориазис

Скалният лишей е често срещана дерматоза, проявена в множество форми и прояви.

Мащабирани. Той се диагностицира в повече от 80% от случаите. Болестта се характеризира с:

• Поява на повърхността на кожата на червеникав или розов люспи, различни по външен вид от здрав цвят на кожата и гъста структура.
• Везните лесно се отстраняват, кожата под тях се нарани, кърви.
• Пациентите изпитват дразнене, свиване, парене и сърбеж по засегнатите части на епидермиса.

Оформя се с длан. Тази форма на псориазис има:

• Специфичен цвят от розово до виолетово.
• Интензивността на сянката зависи от етапа на заболяването.
• Псориатични елементи с малък диаметър и външно приличат на капки или сълзи, разположени поотделно или сливащи се един с друг.

Огъващи повърхности. За тази форма на псориазис се характеризира развитието в гънките на кожата и в гънките:

• аксиларни кухини,
• в гениталната област,
• насекоми купчини,
• лакти, гънки,
• с прекомерно телесно тегло в гънките под корема или гърдите.

За разлика от другите форми на псориазис, плаките не се люлеят и не се сърбят, повърхността е гладка и равна, лесно се наранява от дрехите.

Пластинки за нокти. Болестта засяга ноктите на ръцете и / или краката. Появата на ноктите се променя. Характерни проявления са, както следва:

• промяна на цвета;
• появата на удебеляване;
• появата на ивици и петна;
• стратификация на нокътната плоча.

Отказът от лечението води до пълна загуба на ноктите. Преди започване на лечението е необходимо внимателно изследване на пациента, тъй като външният вид е подобен на гъбичните заболявания.

Пустулозен (псориазис пустулоза). Тежка форма на псориазис:

• Горният слой на кожата се влияе от малки блистери с прозрачно съдържание.
• Пурпурите (първичните възпалителни елементи на обривата) се издигат над епидермалния слой на здравата кожа и лесно се травмират.
• Повредите могат да доведат до повторна инфекция.
• Плющната форма на псориазис засяга отделни области или цялото тяло.

Ревматоидният. Той засяга както епидермалния слой на кожата, така и съединителната тъкан. Стандартното местоположение е ставите на коленете, таза и раменете. Пациентът чувства болка в засегнатите стави. Болка усещания с различен интензитет. Външно пръстите на ръцете и краката се деформират и набъбват, а чувствителността на ръцете и краката намалява. Болестта е трудна и води до дисфункция на ставите, което води до неподвижност.

[1], [2]

Ограничени форми на псориазис

Линеен патологичен процес, заемащ повече от 9% от цялата повърхност на кожата. За ограничена форма на псориазис е характерно за разпространението в определени части на тялото. Например, ограничена форма на пустуларен псориазис покрива ходилата на краката и дланите. Ограничената форма на псориазис се характеризира с по-лек поток от обичайния, но често се появява и изисква продължителна терапия.

Експитативна форма

Ексудативната форма на псориазис (psoriazis exsudativa) се характеризира с обриви от жълто-сив цвят с насипни люспи. В местата на нараняване пациентът чувства сърбеж и изгаряне. Този вид заболяване възниква при:

• пациенти с ендокринни патологии;
• пациенти с нарушени имунологични процеси;
• хора с прекомерно телесно тегло;
• деца и възрастни хора.

Плаките са яркочервени. Те са често срещани в големи части на тялото. Вместо сал, кори от жълтеникаво-кафяв цвят. Има ексудат, ако пациентът има метаболитни реакции. За лечение на ексудативната форма на псориазис се използва лекарствена терапия. Тя се състои в прилагането на:

• противовъзпалителни средства;
• диуретични лекарства за отстраняване на излишната течност;
• лекарства с антихистаминов ефект;
• витаминови препарати за подобряване на метаболизма.

[3], [4]

Вулгарната форма

За вулгарната форма на псориазис (псориазис вулгарис) се характеризират с леки обриви, които в дългосрочен план съществуват на определени места. Най-често се засяга кожата в областта на големите стави и скалпа. Псориатичните елементи са малки розови папули с добре определени нодули. Пилингът лесно се открива, като се изстъргва малко от папулата. С течение на времето броят на елементите се увеличава, те се подреждат в групи. Провокирайте вулгарна форма на псориазис:

• драскотини; микропукнатини; метаболитни нарушения;
• стрес; тежки инфекции;
• алергични реакции към лекарства.

Форма на плаката

Основната причина за появата на форма на плака на псориазис е нарушаването на метаболитните реакции в организма. Първоначално върху кожата се появява малък брой папули, покрити с лесно обелени люспи. След известно време те се разширяват и се сливат, за да образуват плаки. Плакатната форма на псориазис, която причинява сърбеж, се намира на големи участъци от кожата. Плаките често се увреждат и върху тях се развива гъбична и бактериална флора. Терапията се извършва с медикаменти за външна употреба. Ако спестеното лечение не донесе желания резултат, тогава прилагайте:

Хормонални средства; цитостатични лекарства; комплекс от витамини.

Зимна форма

За зимната форма на псориазис е характерно за стагнацията на симптомите при топъл сезон и обостряне с настъпването на студено време. Провокиращият фактор е прекалено сухият въздух и внезапните температурни промени. Потоки в лека или тежка форма. Ако лечението е адекватно, тогава възстановяването идва.

Лечебна форма на псориазис

Пациентите с псориазис в напреднал стадий могат да получат повишаване на телесната температура и появата на червени обриви, които възникват под въздействието на:

• механични дразнения,
• горещи вани,
• неправилно лечение,
• авто-токсичност, слънчева светлина.

Изявите изглеждат свободни от псориатични елементи на кожата и в крайна сметка формират твърда еритродермия. Плаките и папулите стават неразличими. Зоните на засегнатата кожа са люспести с тънки люспи, наблюдава се косопад и удебеляване на ноктите. След известно време, еритродермата изчезва и се появява стандартен модел на люспест лишей. Появата на еритродермата е сезонна. През сезона пролет-лято червеят предизвиква слънчеви лъчи и обилно изпотяване.

Пустилна форма

Една от тежките форми на псориазис е пустуларна. Псориатични обриви - пустулите изглеждат като мехури, напълнени с ексудат. Покрития за кожа на места, където се образуват пустули:

• червен;
• подуване;
• възпаление;
• сгъсти.

Има и вторична инфекция, когато кожата е ранена. Според вида на потока, се отличават първичната форма и второстепенната доброкачествена форма. В първия вариант заболяването има злокачествен тежък ход. Симптомите на първичната форма:

• множество пустуларни елементи, разположени в инфилтрационната лезия;
• гнойни пустули интензивно люспести;
• сърбеж;
• еритема;
• оток на кожата;
• усещане за парене.

Вторият вариант на пустулозен псориазис се характеризира с появата на пустули в фокуси с вулгарен псориазис или на мястото на съществуващи нодули. Болест с постоянна природа, водеща до увреждане на пациента. Това е много рядка форма на псориазис.

Пурпурният псориазис е разделен на две широки групи - генерализирани и локални. Общата форма на псориазис е:

• psoriazis tsumbusha;
• продължителен Crocker дерматит;
• херпетипетичен импетиго на Kebosh-Gebra.

Локализирани форми на пустулозен псориазис:

• местната форма на акродерматит Allopo;
• псориазис на Барбър;
• вулгарен псориазис с пустули.

Пациентите с пурпурен псориазис са хоспитализирани. При стационарни условия третирането се извършва съгласно следната схема:

• детоксикация на тялото;
• хормонална терапия за намаляване на едем и подтискане на възпалителния процес;
• за отстраняване на възпаление използват ретиноиди;
• За спиране на пролиферацията се прилагат имуноланти;
• В етапа на стабилизация се използва PUVA терапия.

Папуло-плакатна форма

Папуло-плакатната форма на псориазис е тежка форма на проявата на болестта, настъпваща както локално, така и широко. Оздравяването на заболяването е внезапно, рязко, с повишаване на телесната температура и общо влошаване на състоянието на пациента. Причините за провокиращата форма на папуло-плака на псоризаза са следните:

• стресови ситуации, конфликти;
• инфекциозни заболявания;
• неграмотна употреба на лекарства за външна или обща терапия.

Псориатичните обриви (папули и плаки) се съпровождат от болезненост. Елементите се появяват в зоните на здравата кожа, а не преди това са засегнати от псориазис.

Този тип псориазис изисква цялостно лечение, което използва: детоксикация, антифриз и антихистамини за местно и вътрешно ползване.

Палмар-плантарна форма

Палмарно-плантарният псориазис е разделен на: пустуларни и непустими видове. Към непустилната форма се включва вулгарен псориазис с локално лезия на ходила и палми. Характерна особеност е тенденцията към хиперкератоза. В резултат на това, люспеста повърхност се развива върху плаките и с множество съдове, с нараняванията, които започват да кървят.

Плющната форма на палмарно-плантарния псориазис се различава в това, че заболяването започва с появата на пустули. Кожата в близост до пустула се задушава, уплътнява и е склонна към пилинг. Ако се свърже бактериална инфекция, тогава пустулите се огорчават. Освен това, пациентът е обезпокоен от сърбеж, десквамат и поражение на ноктите. Тази форма на псориазис е трудна за лечение. За лечение използвайте локално:

• хидрогелове;
• мехлеми, съдържащи салицилати;
• кремове с глюкокортикостероидни хормони.

Артропатическая форма

Тази форма на псориазис може да се нарече псориатична артропатия или артрит (псориазис артропатик), най-сложната и тежка проява на болестта. При псориатичната артропатия са характерни деформация на ставите, промяна на външния вид на краката и пръстите на крайниците. С течение на времето псориатичната артропатия преминава към по-големи стави и гръбначна колона. Тя се проявява от болезнени усещания на горните и долните крайници, тяхната промяна, ограничената подвижност. Преди да има промени в ставите, има обриви по епидермиса, но е възможно да се увреди тъканта на ставата, без да се засяга кожата. Лекарственото лечение на артропатичен псориазис се извършва, като се използва:

• кортикостероидни инжекции;
• използване на аналгетици;
• имуномодулаторни лекарства;
• ретиноиди;

По време на обострянето на болестта терапевтичните мерки са насочени към намаляване на:

Оток, възпаление, болка.

[5]

Ставна форма

Съвместната форма на псориазис засяга епидермиса и ставната тъкан на пръстите на крайниците, както и интервертебралното пространство. Болестта може да носи такива имена:

• вътрешен псориазис;
• псориатичен полиартрит;
• псориазис на костите.

Тежка форма на люспест лишей. Вътрешният псориазис се появява известно време след появата на вулгарен псориазис. Болестта е периодична - фазите на обострянията се заместват с ремисии. Условието по време на спокойствието на болестта не е стабилно. Увеличаването на последиците от заболяването възниква през зимния сезон.

[6], [7]

Себорейна форма

Тази форма на псориазис се появява при пациенти, страдащи от себореен дерматит със специфични клинични признаци:

• Везните се залепват заедно под въздействието на себума, така че се прикрепват към повърхността на кожата и стават жълти.
• Псориатичните обриви са слабо инфилтрирани, приличат на петна.
• Ако изстържете табела с мащаби, тогава броят им се увеличава.
• При отстраняване на люспите от плаката се открива червеникава лъскава повърхност.
• Капилярите покълват върху горния слой на кожата.
• В скалпа се появява пърхот.
• Ушите приличат на котел за екзема.
• Това е сезонно.

Инфилтрираща форма

При различни форми на псориазис се наблюдава инфилтрация на кожата от макрофаги и лимфоцити. В този случай кожата се сгъстява при лезиите и се издига леко над здравата кожа. Получени са бледосиви или сребристовидни петна, подобни на замразен парафин. Инфилтрационните форми на псориазис включват:

• ексудативна;
• verrucose;
• палмарно-плантарна;
• intertriginoznoy;
• капковидни и други.

Атипични форми

В допълнение към характерните видове има и атипични форми на псориазис:

• intertrigenozny;
• ноктите;
• псориатична еритродермия.

Интертригогенният (псориазис интертригиноиди) се проявява чрез появата на псориатични елементи в гънките на кожата. Патологичните огнища са подобни на ерозията и по протежение на ръба на образованието са придружени от отделяне на горния слой на кожата. Появява се със следните заболявания:

• adipositas (затлъстяване);
• захарен диабет (захарен диабет);
• невроциркулаторна дистония (невроциркулаторна дистония).

Псориазисът на рогата (нокът) може да има пунктирана и често срещана форма. Първият е показан малък, с размерите си с шарана, ями на плочата. На външен вид гвоздеят става като козметика. В допълнение към ямите се появяват:

• мътност на нокътната плоча;
• подникващи кръвоизливи (точка, линейна).

За друга форма на псориазис на възбудената плоча на хипертрофичния тип е характерна:

Сгъстяване, деформация и обезцветяване на ноктите (цветът става мръсно-бял). С течение на времето, ноктите плочки придобиват формата на ноктите на животното и са напълно унищожени.

Псориатичната еритродермия се проявява под влиянието на провокиращи фактори:

• слънчева светлина;
• претърпели ангина;
• пренапрежения;
• приемане на антимикробни средства.

Плаките са с различни форми, са обвити и приличат на гъста обвивка от кафеникав оттенък.

[8], [9]

Тежки форми на псориазис

В медицинската практика, резултатът от PASI се използва за определяне на тежестта на псориазис. Първоначално въведена през 1979 г. Знаейки показателя за PASI, може да се определи тактиката, стратегията и ефективността на терапията на пациентите. Индексът се изчислява, когато се прави диагнозата, по време на терапията и след лечението. Това дава възможност да се оцени динамиката на адекватността на терапията.

За да се изчисли индексът PASI, се използват количествени показатели за степента на проявяване на общи клинични симптоми:

• инфилтрация;
• сърбеж;
• удебеляване на кожата;
• пилинг;
• хиперемия.

За точни изчисления се изисква оценка на площта на лезията.

За да се определи индексът PASI, тялото на пациента условно се разделя на 4 области:

• глава - 10%,
• горните крайници - 20%,
• багажника (гърдите, гърба, стомаха) - 30%,
• долните крайници - 40%.

Всяка от тези области на тялото се определя индивидуално по 6-точкова скала (0-6), като се отчита интензивността на лезиите на псориатичните елементи. Освен това се оценява степента на псориазисните прояви (еритема, пилинг, инфилтрация). Оценката се извършва на 4-точкова скала (0 показва липса на характерни черти и 4 показва силно ниво на проявление). След това, според критериите, определете техния показател за всеки от регионите на тялото, като използвате специална формула за изчисление и числени коефициенти. След това изчислете степента на щетите за всеки от 4-те места. Стойностите се сумират и определят от PASI.

Нивата на поражение на болестта, според показателите на PASI:

• 0-10 точки - лека форма на заболяването;
• 10-30 точки - средната тежест на процеса;
• 30-72 - тежък ход на заболяването.

Тежките форми на псориазис са:

• покрива с псориатични елементи повече от 5%;
• засегнати очи, стави;
• усложнение на вторичната инфекция на заболяването, което се случва на фона на отслабване на имунните фактори на кожата.

Тежките форми на псориазис включват:

• еритродермия,
• пустуларна форма;
• ексудативен външен вид;
• артропатичен вариант.

За лечение на тежки форми на псориазис до стабилна ремисия се използва интегриран подход към лечението. Съчетавайте местни лекарства и лекарства, които се приемат вътрешно, инжекции и физиотерапия, които, когато се прилагат правилно, винаги дават положителни резултати.