Tubootitis при деца и възрастни: остра, хронична, двустранна

Какво е turbohotit? Това е възпаление на евстахиевата тръба, която е проходът, свързващ органите на слуха и дишането, т.е. Средното ухо (барабанната кухина) и задната част на назофаринкса.

Някои отоларинголозите считат началния етап на възпаление катарален заболяване средното ухо (отит на средното ухо), но възпаление слухови (Евстахиевата) тръба има отделен код N68.0 ICD-10.

ТБ е инфекциозна или не? Това е инфекциозна болест, която има синонимно име - еустахит или туботимпанитис.

Причини tubootita

Какви са причините за тубуотиса? В повечето случаи това са инфекции, които навлизат в слуховата тръба от назофаринкса и горните дихателни пътища. В патофизиологията на възпалително респираторен синцитиален вирус, инфлуенца вирус, аденовирус, и са включени,  риновирус инфекция при деца, както и бактериите Staphylococcus SPP., Стрептококова пневмония, Haemophilus грип, Moraxella catarrhalis. Понякога заболяването се задейства от гъбична инфекция, Chlamydia трахоматис, Mycobacterium туберкулоза и Treponema Pallidum.

Според повечето експерти вирусите увреждат директно лигавичния епител на евстахиевите епруветки и могат да доведат до намаляване на мукоцилиарния клирънс. И при хора с продължителен назофарингит и  хроничен синузит се  развива тумо-отит поради блокиране на епруветките.

Слухови (Евстахиевата) тръба  се отваря, когато човек се дъвче, поглъщане или прозяване, а също и по време на изкачването и слизането при пътуване в самолет или когато потопен под вода; останалото време е затворено. Всяко лице има две слухови епруветки; дължината на всеки възрастен е около 35 мм със среден диаметър 3 мм, при деца от първите години от живота му дължината му е около 20 мм. От ранна детска възраст барабан фаринкса тръба е по-широка и се простира от предната стена на средното ухо на назофаринкса страничната стена на по-малък ъгъл, възпаление на средното ухо и дете тубо-отит появяват по-често, отколкото при възрастни.

В допълнение, много деца надуват веднага носовете си от двете ноздри, което води до връщане на назалната секреция в устата на слуховата тръба, където патогенните бактерии или вируси продължават да се размножават.

Алергичните състояния с подуване на лигавицата на слуховите епруветки на лигавицата често предизвикват възпаление и след това се диагностицира алергичен тумо-отит. Често комбиниран  вазомоторен ринит  и тубоотит, който се превръща в трудно за лечение усложнение с персистиращ оток на устата на евстахиевата тръба.

Рискови фактори

Рисковите фактори и най-вероятните причини за възпалителния процес в слуховите епруветки също включват:

• хронични форми на ринит,  хроничен синузит  или тонзилит;
• хипертрофия на фарингеални сливици -  аденоиди  при деца и юноши;
• увеличение на тунелните тонзили (разположени близо до фарингичните отвори на евстахиевите тръби);
• нарушение на структурата (дефекти) на преградата на носа;
• наличието в назофаринкса на неоплазми с различна природа (напр. Chanal polyps);
• травма на вътрешните структури на ухото, по-специално поради рязкото падане на налягането.

Клиничните наблюдения потвърждават възможността за възпаление на евстахиевите тръби поради намаляване на нивото на рН в назофаринкса при пациенти с гастроезофагеален рефлукс.

[1], [2], [3],

Патогенеза

Основната функция на слуховите епруветки е барометрична и вентилационно-дренажна: изравняване на налягането в тимпаната с външния, преминаващ въздух и отстраняване на натрупващата се слуз и случайно уловена вода.

Лигавицата на слухови тръби в техния костен част представени мигли епител и в хрущялната част преобладава насипно лигавицата епител с муцини генерира жлези, и значително количество аденоиден тъкан близо до устата на тръбите.

Патогенеза tubootitis дължи на факта, че инфекциозният агент предизвиква възпалителен отговор, едно проявление на която е мукозна набъбване, чрез което стеснява лумена в слуховия тръба и канала за въздух е блокирана. В допълнение, подуването на тъканите води до компресиране на нервните окончания, което причинява болка.

Освен това се наблюдава забавяне на локалния приток на кръв и нарушаване на кръвоснабдяването на лигавицата на слуховата тръба и след това частична или пълна физиологична дисфункция.

Симптоми tubootita

Характерни за това заболяване, първите признаци - усещането, че ухото е положено, и свързани с това леко намаляване на нивото на възприемане на звуци.

Почти всички пациенти чуват шум в ушите, много се оплакват от леко замайване или усещане за тежест в главата.

В допълнение, симптомите на тумотит се проявяват:

• тимпанофония (давайки на ухото звука на собствения си глас);
• усещане за бълбукане в устната кухина;
• назална конгестия;
• повтарящо се главоболие.

В зависимост от етапа на възпалителния процес в клиниката са разпределени: остър тумо-отит (развива се поради инфекция и е ограничен до няколко дни); подостранен тубоотит (продължава много по-дълго от острото); хроничен тубоотит (може да се случи от години с екзацербации и слабости на симптомите, но постоянна загуба на слуха).

Ако заболяването е остра, тогава към вече изброените симптоми се добавя олтагия (болка в ухото от възпалената слухова тръба). УНГ лекарите могат да диагностицират левия или десния тубуотит или двустранния тубуотит, който в повечето случаи започва като едностранно.

Температурата на субфебрила при тубуотит, както и общото неразположение, могат да се отбележат при остро възпаление при възрастни. Тъбо-отит при дете се придружава от по-значима треска с треска.

При разработването тубо-отит, надраскани ухо по друга причина: сърбеж в ушния канал не е сред признаци на възпаление на слуховия тръба, и може да бъде в сяра клъстер в ухото, с микоза или дерматит.

Но възпалението на лимфните възли с тубоотит не е изключено, но най-често регионалните лимфни възли са засегнати в случаи на хроничен серозен или остър гноен отитит.

Форми

Най-честият и лесен тип възпаление на слуховата епруветка е катарният тръбо-отит, засягащ горния слой на лигавицата. Въпреки това, тя може да се разпространи в големи области. Катаралният характер е алергичен тумо-отит и остър еустахиит на вирусна етиология.

Ако възпалението продължава да се развива в слуховата тръба ексудат на натрупва, състояща се от интерстициална течност, серум, фибрин, полиморфонуклеарни левкоцити, и др. Това ексудативна тубо-отит, където тръбите са пълни с течност, която осигурява благоприятни условия за растежа на патогенни микроорганизми. Ако в същото време епидермисът на тимпаничната мембрана се сгъсти и тя набъбва, има болка в ухото с намаляване на слуха. И на този етап болестта най-често се диагностицира като серозен отит на средното ухо.

Усложнения и последствия

Поради затлъстяването на ухото и връщането към него на звука на собствения си глас, психосоматиката може да се появи с тубуотит. Някои пациенти са неудобни да чуят гласа си "отвътре" и това ги възпрепятства, като ги принуждава да говорят много тихо. В допълнение, в някои случаи, дишането става по-бързо, което причинява кръвотечение на мускулите както при физическо натоварване.

Когато тръбата не премине продължително време, възпалителният процес продължава и ако няма изтичане от слуховата тръба, се натрупва слуз, продуциран от чашките. В него се съдържа бактериална или вирусна инфекция, която засяга лигавицата на тимпаната с развитието на катарален и след това серозен и дори остър гноен отит.

В редки случаи последствията и усложненията под формата на формовани сраствания могат да доведат до проводими загуба на слуха. Това означава, че съществува вероятност слуха след тублотипа да бъде отслабен. Повече информация в статията - "  Загуба на слуха"

Диагностика tubootita

Диагностиката на тумотит се извършва от лекар от УНГ, който на първо място ще разбере анамнезата на пациента и ще изслуша оплакванията му.

Диагнозата на еустахита се установява въз основа на отоскопия (изследване на тимпаничната мембрана с помощта на фуния за ухо) и определяне на пропускливостта на слуховата епруветка чрез нейното очистване. Също така, лекарят проучва носната кухина на фаринкса и палатинните тонзили.

Анализите - смазка от гърлото или носната кухина - помагат да се изясни естеството на инфекцията и в случай на откриване на бактериална флора да се предпише антибиотично лечение. Трябва да се отбележи, че предоставянето на този анализ рядко се предписва.

Проведе диагностика инструмент: impedancemetry слуха (слухови оценка на състоянието на устройството за средното ухо), рентгенови лъчи (за откриване на дефекти на носната преграда или назални аномалии).

А нивото на слуха се проверява чрез аудиометрия. Както при другите нарушения на ухото, които причиняват проблеми със слуха, аудиограмата с тубуотит под формата на графично изображение показва чувствителността на слуха на пациента към колебанията на звуковите вълни с определена честота и интензивност.

Диференциална диагноза

В случаите на възпаление на евстахиевата тръба, диференциалната диагноза е важна, което прави възможно разграничаването й, например от серозен отит или невросензорна загуба на слуха.

Каква е разликата между тумо-отит и отит на средното ухо? При възпаление на отит в средното ухо барабан. А основната разлика между туботит и неврологична загуба на слух се крие в етиологията на загубата на слух. Сензорна (сензорно) загуба на слуха  , причинени от нарушение на проводимостта vestibulokohlearnyh черепни нерви или ядра победят акустични анализатор в мозъчната кора на мозъка.

[4], [5]

Лечение tubootita

Метод на въздействието, с които често започва tubootitis лечение на остра форма - интраназално катетеризация на Евстахиевата тръба с ацетилцистеин, амоксицилин и кортикостероид Дексаметазон се използва най-често, когато tubootitis.

Препаратите, предписани за това заболяване, включват противовъзпалителни и деконгестанти за възстановяване на вентилационната функция на слуховата тръба и симптоматично лечение на респираторни инфекции, придружени от ринит.

Нанесете капки за уши с тръбички:

• съдържащи феноазон и лидокаин капчици Опипа с тръбички трябва да се влива във външния слухов меут 3-4 капки три пъти дневно не повече от една седмица. Те са противопоказани за употреба, ако тимпаничната мембрана е повредена.
• капките с антибиотичен рифампицин Otofa с тубуфутична стафилококова етиология се предписват от пет капки в ухото на възрастни и три капки деца - два до три пъти дневно. Използването им може да причини сърбеж в ушите и обриви по кожата около него.

В клиничната отоларингология антибиотиците-аминогликозидите (неомицин, гентамицин, канамицин и др.) Са в лоша форма. Първо, поради бързото развитие на микробна резистентност към тях, както и поради тяхното натрупване в тъканите на вътрешното ухо и повреди клетките на ушната мида и нервни рецептори vestibulokohlearnyh. Последният фактор и причинява токсичността на тези антибиотици на ушите.

Независимо от това, комбинираните капки Polidex се прилагат с тубуотит, които съдържат антибиотици (неомицин и полимиксин В) и кортикостероид дексаметазон. Подобно на двата предишни лекарства, Polydex може да се използва само с интактна тимпанична мембрана. Възрастните се препоръчват да впръскват в ухото 3-4 капки два пъти дневно, а децата - 1-2 капки. В допълнение към алергичната реакция на кожата е възможно да се приложи гъбична инфекция.

Капки от анауран се използват по същия начин. Техните активни вещества са неомицин, полимиксин В и лидокаин. Употребата на техните деца е противопоказана. Средството на Sophadex с тубуот (с дексаметазон, неомицин и грамицидин) е предназначено за лечение на възпаление на кухината на външното ухо.

Ако възникне отит или отичане по време на бременност, тези капки са строго забранени! Прочетете повече за капки за уши в публикацията -  Капки с отит

Вазоконстриктивно капки за нос в тубо-отит използва за премахване на запушване на носа, което допринася за запушване на слуховия тръбата. Този спад Sanorin, нафазолин (нафазолин) Nazivin, Nazol, вибрации и други. Ефективно вазоконстриктор и облекчаване на оток носната мукозна ечат спрей tubootitis (и оксиметазолин), който се инжектира в носните проходи (една доза два пъти дневно в продължение на пет дни). Въпреки това, този инструмент не се използва в случаите, атрофия на носната лигавица, маркиран хипертония и повишено вътреочно налягане и базедова болест; е противопоказан при деца на възраст под шест години.

Лекарството аерозол с кортикостероид мометазон - Nazoneks в тубо-отит - се използва като допълнително средство за отстраняване на оток ако пациентите алергичен ринит и хроничен синузит в остър стадий.

Антихистамините се приемат срещу отока (Супрастин, Кларитин и др.). Fenspiride или Erespal при тубоотити се използва за хроничен ринит и назофарингит с алергичен произход: една таблетка два пъти дневно; деца - сироп (две или три супени лъжици). Възможни нежелани реакции като гадене, повръщане, нарушение на сърдечната честота, повишена сънливост.

Хомеопатия. Не е изключено използването на хомеопатичното лекарство Sinupret при тубо-отит, ако пациентът има кашлица с вискозен храчка и едновременно с това възпаление на параналните синуси. Препоръчва се да се вземат две хапчета два или три пъти на ден

Ако лечението на тубуутит се забави, болката в ухото не изчезва и общото състояние се влошава - антибиотиците се предписват за тубуотит. Амоксицилин и неговите синоними Amoxiclav, Augmentin, Klavotsin и Flemoksin soljutab - в тубо-отит ефективно, ако патология е причинена от staphylo и стрептококи. Дозата за възрастни е 0.25-1 g два пъти дневно в продължение на една седмица; за деца (в зависимост от възрастта) - 10-20 mg на килограм телесно тегло два или три пъти на ден. Сред страничните ефекти на това лекарство са кожните алергии и диарията.

Системен антибиотик ципрофлоксацин в маточните тръби, възпаление на средното ухо или TSifran на маточните тръби, отит и синузит погълнат - на всеки 12 часа 0,5-0,75 на бременни жени и деца на възраст под 16 години, той е противопоказан. Нежеланите реакции се проявяват чрез гадене, повръщане, диария, коремна болка, обриви по кожата, главоболие и замаяност.

Антимикробна препарат сулфаниламид Biseptolum на TUBO-отит инфекции и всички ENT се използва при лечение на възрастни и деца на 12 години (една таблетка 0.48гр два пъти дневно след хранене, обилно с вода); деца под 12 години могат да приемат сиреп от Biseptol - 1-2 лъжици два пъти дневно. Противопоказания: бъбречна недостатъчност, кръвни заболявания и бременност. Вижте също -  Антибиотици за отитис

Новокаинова блокада с тубоотит (ако не преминава в остър отит на средното ухо или е усложнена от хронично гнойно възпаление на средното ухо), по правило не се изисква.

И хирургичното лечение се отнася до корекция на дефекти на носната преграда, както и отстраняване на неоплазми в назофаринкса и сраствания в евстахиевата тръба.

Физиотерапевтично лечение

Физиотерапевтичното лечение на тубуутит се извършва с помощта на популярните методи за електротерапия.

По този начин електрофорезата се осъществява чрез външния слухов мерат (с калциеви и цинкови препарати).

Седките на краткотрайната диатермия и UHF са предписани за тубо-отит в областта на параналните синуси;

Darsonval с тубуотит (darsonvalization с променлив ток) насърчава активирането на кръвния поток в увредените тъкани и подобряването на техния трофизъм, както и намаляването на олтарността.

Улеснява състоянието на ултравиолетовата и инфрачервената радиация

Прилаганият масаж с тубуутит е пневмомасаж на тимпаничната мембрана, който спомага за запазването на неговата еластичност.

Между другото, трябва да знаете как правилно да ударите ушите си с тубуотитиза, за да отворите слуховите епруветки. Трябва да си поемете дълбоко въздух, да притискате носа си и да затваряте рома, а след това да опитате да издишате въздуха: част от него ще отиде направо до слуховите епруветки, премахвайки умората на ушите.

Лечение на тумо-отит в дома

Както показва практиката, народното лечение на туботит се извършва по същия начин, както лечението с отит.

Ако отитът е негърлив и температурата е нормална, ухото на пациента се загрява. Но възможно ли е да затоплите ухото си с тубуитит? Възможно е, но само при същите условия - липса на гнойно възпаление и треска. В частност, той помага, ако синята лампа с маточните тръби, отит (кисне в продължение на 10 минути, последвано от затопляне на ухото на пациента) и затопляне на водка компрес с маточните тръби, отит (която се прилага около ухото).

Традиционно, той използва борирана алкохол и борна киселина при тубо-отит (т.е., 3% алкохолен разтвор на борна киселина) се въвежда в слуховия канал на превръзка навлажнена стака което е необходимо периодично заменя. Погребайте алкохола в ухото не може да бъде! Алтернатива на боровия алкохол може да бъде алкохолната тинктура от невен или прополис.

Когато възпаление на Евстахиевата тръба развива в ARI, назофарингит, или тонзилит, е препоръчително да се загрее мокро инхалация тубо-отит: разтвор на сода, алкална минерална вода, пари на сварени картофи и т.н.

Препоръчително билково лечение:

• вземете след всяко хранене 50 ml отвара от смесица от цветя от ливадна детелина, скорбяла, коприва и борови пъпки (на равни части);
• ако пациентът се лекува с антибиотици, полезния дневно пиене чаша бульон получава от евкалиптови листа, глухарче корен и билки равнец и willowherb (всички на същата стойност, една супена лъжица от сместа на 0.5 L вода и се вари в продължение на 15 минути, оставя се три часа) ;
• пийте два пъти на ден (след хранене) 100 мл отвара от цветята на невен (супена лъжица чаша вряща вода).

Възможно ли е да ходим на тубуутит? С повишената температура и острата очевидност, разбира се, е невъзможно. Ако те са на разположение, лекарите дават отпуск по болест на възрастни и освобождават от училище - до деца в училищна възраст; продължителността на престоя у дома зависи от състоянието и ефективността на лечението.

Предотвратяване

Препоръките на отоларинголозите относно превантивните мерки, които могат да предпазят от тази болест, имат общ характер. Преди всичко, човек трябва да бъде лекуван за респираторни инфекции и възпаления на назофаринкса и дихателния тракт.

Прогноза

Прогнозата обикновено е добра, особено ако лечението е започнало навреме, а тубоотитът не дава усложнения, например, атрофия на тимпаничната мембрана и хронична загуба на слуха.