Ерозивна гастропатия: антром, фокална, атрофична

Дефектът на стомашната лигавица под формата на малък диаметър до 1,5 см язви (ерозия) може да протече както на фона на значително възпаление (ерозивен гастрит) и с минимални симптоми на възпаление или дори без тях - ерозивен гастропатия. Докато тази патология се счита за част от заключението на диагностичен лекар за резултатите от ендоскопията като вторична вреда, в резултат на външни фактори, лоши навици или заболявания.

[1], [2], [3], [4]

Епидемиология

Въвеждането на методи за ендоскопско изследване в диагностичната практика увеличи интереса към тази патология, която преди това беше открита само при аутопсии. И сега изследванията показват, че значителна част от ерозивното увреждане не се открива in vivo: в 6-28% от пробите на стомашно-чревния тракт и на дванадесетопръстника има ерозивни промени. При диагностициране с езофаггастодуденоцескопия ерозивните дефекти на стомашно-чревната лигавица могат да бъдат открити при 10-25% от пациентите, които са преминали изследване. През последните години се наблюдава тенденция към увеличаване на честотата на откриване на ерозивна гастропатия. Понастоящем тази патология е на второ място сред причините за гастродуоденално кървене след язви на дванадесетопръстника.

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Рискови фактори

Ерозиите на повърхността на стомашната лигавица се дължат на нейното нарушение под влиянието на различни обстоятелства. Всъщност, външните и вътрешните рискови фактори или тяхната комбинация са основните причини за ерозивна гастропатия:

• дългосрочно лечение с НСПВС, сърдечни, аналгетични, антибактериални, хормонални и други лекарства (лекарствена гастропатия);
• травматично увреждане на лигавицата на стомаха, включително лоша дъвчеща груба храна;
• прекомерна консумация на алкохолни напитки, пушене;
• инфекция с Helicobacter pylori;
• продължителен обичаен стрес или много силен нервен шок, политрамус;
• гастрит, дуоденална язва, хроничен холецистит;
• хиперкинезия на стомаха, интрававитарна хипертония;
• периодичен дуоденогестрен рефлукс;
• сепсис, синдром на Zollinger-Ellison, рак на дебелото черво и ректума, декомпенсирана форма кръвоносната недостатъчност, тежко хронично бъбречно заболяване, чернодробна и кръв, на белия дроб, диабет, имунни и хормонални нарушения (високи нива на гастрин, тироид-стимулиращ хормон, кортизол), сериозна хирургическа интервенция;
• херния на езофагеалния отвор на диафрагмата често е усложнена от ерозивна хеморагична гастропатия.

Наследствената ниска резистентност на стомашната лигавица към дразнителите също се взема предвид като етиологичен фактор.

[12], [13]

Патогенеза

Патогенезата на това явление все още не е достатъчно проучена. Предполага се, че под влиянието на една или повече от горните фактори, производството на слуз и увредена кръвообращението в артериите на стомаха и следователно мукозните клетки изпитват кислород глад. Исхемия развива отделни секции (алопеция) или цяло орган (общо), защитен слой на повърхността на стомаха епителен заострянето, са оформени в "празнини". Според някои доклади, под влиянието на излишък от солна киселина в епител образува язви - uchastochki малка повърхностна некроза, без да се излиза от стомаха мускулна слой, изцеление, без белези. Въпреки това, ролята на излишната киселинност остава спорна. Съществуват доказателства, че ерозивните увреждания се срещат главно при хора с нормална и слаба киселинност.

Етиологията на ерозията е разделена на първична и вторична. Първично, основно, се наблюдават под въздействието на външни фактори при пациенти, които са достатъчно млади и без съпътстващи патологии. Те преминават буквално една седмица след премахването на дразнещия фактор.

Вторичната се развива предимно при по-възрастни пациенти на фона на тежки хронични чернодробни и сърдечно-съдови заболявания, усложнени от тъканна хипоксия, метаболитни нарушения и намален имунитет.

Ерозивната гастропатия в момента е една от най-недостатъчно изследваните патологии на храносмилателните органи. Много от въпросите за етиологията и патогенезата на ерозиите на стомаха остават до днес отворени. Липсата на ясно разбиране на ролята и мястото на ерозивни дефекти на стомаха и дванадесетопръстника в структурата на стомашно-чревната патология доказано от отсъствието им в последното, десето, повторното публикуване на Международната класификация на болестите.

[14], [15]

Симптоми ерозивна гастропатия

При много млади пациенти острата ерозивна гастропатия без възпаление на стомашната лигавица или с минимални прояви на нея може да остане незабелязана без значителни симптоми. Често обаче се появява с ясна симптоматика. Първите признаци - киселини, кисели болести, от време на време - синдром на слабата болка на празен стомах в горната част на корема. Острите ерозии на стомаха доста често (до 4,5% от случаите) се съпровождат от вътрешностомашно кръвотечение. Като правило, образуването на остри форми на ерозивна гастропатия предшества наличието на кръвоизливи в субепителната точка, които се третират като хеморагични ерозии. Хистологията показва малка дълбочина на увреждане на стомашната лигавица. Когато дразненето се елиминира, увредената мукоза епителизира бързо - от два дни до десет. Острата (плоска) ерозия с диаметър не повече от два милиметра по правило се локализира в подкардиалната част и / или в тялото на стомаха.

Симптомите на ерозивна гастропатия в хронични форми се изразяват чрез диспепсия и синдром на значителна болка. Три четвърти от пациентите се оплакват от киселини и изгаряния, често в комбинация с подуване и усещане за тежест вдясно под ребрата. Силна болка на гладно в горната част на корема в хроничен ерозивен гастро- често може да се даде в гръбначния стълб: пациентите по-младите възрастови групи се оплакват от болка скучна и насинена, по-възрастният - с пароксизмална, с развитието на гадене по време на атаката на болката, както и - до запек. На фона на това, съществува нарастваща симптоми на големи патологии: сърдечно-съдови заболявания като високо кръвно налягане, изстискване болка в гърдите, по-лошо при ходене, особено след хранене; чернодробна - болка в десния хипохондриум, главоболие, горчив вкус в устата, жълтеникавост на кожата, повишена умора. Въпреки това, точна диагноза и форма на ерозивен гастро- само клинични прояви не е възможно, EGD-учебни биопсичен материал за хистология.

Хроничните ерозии се локализират в антралната част на стомаха, техните струни са ориентирани към пилорус - ерозивна антрална гастропатия. Навън приличат на пъпки с кратер, обикновено с диаметър до седем милиметра. В хронична форма, лигавицата засяга почти същата дълбочина, както при острата, дъното на ерозията често се образува от стомашните жлези, понякога достига мускулния слой. Продължителността на хроничната ерозия е доста дълга - от няколко месеца до няколко години. Според естеството на хистологичните трансформации, които се появяват, ерозията се класифицира в незрели (бързо излекуване) и зряла - през всички етапи на образуване на папула.

Хроничната ерозивна гастропатия протича вълнообразно, с редуване на ремисии и обостряния, причинени от неподходящо хранене, алкохол, обостряне на първични заболявания. Динамиката на ендоскопските наблюдения на пациенти с ерозия предполага, че острата и хронична ерозия са етапи от един процес.

Ако алопеция (разтворена) Така че в заключение езофагогастродуоденоскопия еритематозен гастро-, тя - той просто предлага промиване на вътрешната повърхност на стомаха, локализирани на едно място или на цялата си площ. Може да се наблюдава при повърхностен гастрит, но са необходими допълнителни диагностични мерки за откриване на диагнозата и лечението. Зачервяването обикновено показва възпаление, най-често диагностицира повърхностния гастрит. Бързо взетите мерки помагат да се възстанови нормалното състояние на стомаха.

[16], [17], [18], [19], [20]

Форми

Разграничават се следните видове гастропатия:

• фокално - локализирано в ограничена област на епитела;
• дифузно - разпространение в цялата лигавица.

Еритематозен гастро- задейства, в повечето случаи, нездравословна храна, за неспазване на правилата, с диета, управление на стреса, инфекция на стомашната лигавица от патогени. Гинекологичните заболявания, патологиите на храносмилателната система, лошите навици могат да допринесат за появата му. Почти всички сортове гастропатии се срещат на фона на редица същите причини и техните симптоми са сходни. Степента и видът на лезиите на повърхността на стомаха зависи от продължителността и силата на стимула и наследственото предразположение. Дразненето на цялата или на част от повърхността на стомаха може да бъде придружено от ерозия - еритематозна ерозивна гастропатия.

Ерозионната хеморагична гастропатия показва наличието на кървене от ерозии и дълбочината им достига до кръвоносните съдове. Ерозивен увреждане на дъното, и - предната и задната стени на стомаха достатъчно безопасни срещу хеморагични прояви, но когато стомашни ерозии в малка площ на кривината, и по-специално множествена дълбоко, многократно увеличава риска от кървене, тъй като има големи артерии. Рискови фактори вътрестомашно кръвоизлив - хипертония, кръвосъсирването, тромболитична терапия, НСПВС. Симптомите на прехода на ерозиите към хеморагичния стадий се намаляват до намаляване на тежестта на болката. И колкото по-кървава ерозия, толкова по-слаба е болката. Това е така, защото симпатикови нерви на стомаха са подходящи за артерии и ерозия, осмелява унищожи нервни влакна, а след това стените на кръвоносните съдове.

Повръщане с примеси от кървави частици, вените почти винаги придружават ерозивно-хеморагична гастропатия. Количеството и цвета на кървавото изпускане в масите на повръщаните се определя от интензивността на кървенето. Кафявият цвят на повръщането показва, че кървенето е незначително, например чрез проникване на кръв (пот) през стените на съдовете в кухината на стомаха.

Интрагрестовият кръвоизлив е съпроводен с повишаване на признаците на анемия: умора, замайване, хипотония, задух, палпитации, бледност на кожата.

Има толкова малко загуба на кръв, която не предизвиква повръщане. Обаче частиците от кръв, унищожени от стомашния сок, се оцветяват в тъмно кафяв, почти черен цвят, фекалии, това също трябва да се отбележи.

Ерозивен папулозен гастропатия обикновено е резултат от увреждане на стомаха, причинена от свръхпроизводство на сярна киселина, намаляващи качества тъпчат стомашната лигавица, Н. Pylori инфекция. Този тип гастропатия се определя от образуването на множество папули с ерозии отгоре (афтозни папули).

С атрофията на стомашните жлези образуването на слуз, което защитава епитела на стомаха намалява. Като реакция на стимула (лекарства, алкохол) или под влияние на автоимунен фактор, може да се появи ерозия. Атрофичната ерозивна гастропатия също изисква допълнителна диагноза. За да се определи дали пациентът има атрофичен гастрит, е необходим хистологичен анализ на биопсиите, взети по време на ендоскопското изследване.

Клиничните симптоми на всички вариации на ерозивните гастропатии се отличават от липсата на специфичност, с изключение на изразената хеморагична форма на заболяването. Те приличат на улцерозни симптоми, а гастроинтестиналната ерозия може да бъде определена само чрез гастроскопия.

[21], [22], [23], [24], [25]

Усложнения и последствия

Остра ерозивна гастропатия, като правило, след като елиминирането на стимула води до бързо заздравяване, след което не остават следи върху лигавицата на стомаха.

Хроничният процес може да отнеме много време от няколко години, като правило, с времето на ерозия може да изчезне. Възрастната, дългосрочна повтаряща се ерозия може да бъде стимул за развитието на полипоза или брадавичен гастрит.

Най-опасното усложнение на ерозивната гастропатия е окултното кървене, което от дълго време продължава асимптоматично и води до значителна загуба на кръв.

Дълбоката многократна ерозия може да причини силно кървене, което изисква незабавна медицинска намеса.

Вероятността от развитие на рак на язвата или стомаха от ерозия е малка и не се потвърждава от проучвания, въпреки че няма гаранция от сто процента. Напротив, наличието на злокачествен процес е основно. Дълголечителните ерозии, особено тези, които се откриват при пациенти в напреднала възраст, водят до предполагаема онкологична патология от сигмоида или ректума, панкреаса или черния дроб.

[26]

Диагностика ерозивна гастропатия

Откриване на остри и хронични ерозии, извършвани от инструментална диагностика с помощта на ендоскоп, което дава възможност за визуално откриване на увреждане на стомашната лигавица и да се вземат проби от болната тъкан за хистологично изследване, което може да се основава на идеята за естеството на ерозия.

Самата гастропатия е последица от всяко нарушение в организма и най-важното в диагнозата е да се установи тази причина. Най-често ерозивната гастропатия придружава гастрит. Въпреки това, такива лезии понякога се проявяват на онкопатология, така че само след второ проучване на биопсии може да сте сигурни в доброто качество на ерозията.

Пациентите трябва да премине тестове: клинично изследване на кръвта за определяне на наличието на анемия, анализ на изпражненията за наличие на следи от кръв. Modern диагностичен метод е анализ на кръв "GastroPanel" позволява да се идентифицират helikobakterioz (от наличието на антитела срещу Helicobacter Pylori), pesinogena ниво I (проензим излъчваната фундална жлези стомашен пепсин прекурсор), на гастрин (храносмилателната хормон, позволява да се признае, нарушения в образуването на солна киселина ). Не е достатъчно само да се ограничи изследването на функционирането на стомаха и морфологията. Провежда се на показанията на дванадесетопръстника интубация, рентгенографски и ендоскопско изследване на дебелото черво, назначи ултразвук или магнитен резонанс изследване на коремни органи. По преценка на лекуващия лекар се назначават и други диагностични изследвания, както и консултации със специалисти (ендокринолог, ревматолог, кардиолог) като ерозивен гастро- могат да бъдат причинени от много фактори и често е необходимо за лечение на основното заболяване, като например сърдечно-съдови заболявания или диабет.

[27]

Диференциална диагноза

Диференциалната диагноза ни позволява да различаваме ерозивната гастропатия като основна лезия на стомашната лигавица и вторичната, причинена от други хронични заболявания. Например, свързано с декомпенсиран захарен диабет, при който има срив в функцията на евакуация на двигателя.

Портал, свързани с цироза на черния дроб, на фона на портална хипертония, която се характеризира с езофагеални варици, много често NPVS- гастропатия, причинени от данни прилагане на лекарството.

Различават се също така от язви и злокачествени неоплазми на стомаха и дванадесетопръстника.

Лечение ерозивна гастропатия

Схемите на терапия за хронична ерозивна гастропатия се избират индивидуално за всеки пациент. При назначаването се отчитат факторите, влияещи върху механизма на развитие на болестта. Лечението включва преди всичко премахването на външните и вътрешните причини за ерозия: прекратяване на терапия улцерогенни лекарства, създаване на по-благоприятни нервно-психологически климат, като се избягват вредните навици, създаване на нормален режим и диета. При ерозивна гастропатия, причинена от хронични патологии на други органи, се лекува основното заболяване.

Лица с ерозивна хеморагична гастропатия, с клинични прояви на кръвоизлив, са хоспитализирани в хирургическа болница. Кървене, причинено от остри ерозии на стомашната лигавица, обикновено капилярна. При мнозинството (90%) - това са кървене с лека тежест.

Лечението на ерозивна гастропатия, особено при случаи с висока киселинност на стомашния сок и улцерозни симптоми, се извършва с антисекреторни лекарства. Задайте инхибитори на протонната помпа - Zerocide, Promesol, Nolpaz, Omeprazole в дневна доза от 40 mg веднъж.

Омепразол - инхибира последния етап на производство на солна киселина в стомаха, което допринася за инактивирането на обмена на ензим бустер на водородните йони в клетъчните стени на стомашна секреция, независимо от стимули. Ефектът идва бързо, продължителността му зависи от дозата на лекарството. Противопоказан при бременни и кърмещи жени. Изключително рядко се предизвикват странични ефекти от невро-психичната, храносмилателната, мускулно-скелетната, пикочо-половата и хематопоетичната система.

Продължителността на лечението на омепразол е около един месец, със синдрома на Zollinger-Ellison, лечението започва с дневна доза от 60 mg за еднократна употреба, по време на лечението, може да се увеличи с 1,5-2 пъти и се разделя на два етапа. Продължителността на курса е индивидуална.

Като лекарство, което намалява секрецията на сярна киселина, използвайте фамотидин, като селективно блокирате рецепторите на хистамин-Н2. Обикновено се приема веднъж дневно преди лягане за 40 mg на месец и половина. Това лекарство е пристрастяващо, така че е отменено, постепенно намалява дозата.

Тъй като ерозията често е достатъчна, за да се определи инфекцията с Helicobacter pylori, се извършва ликвидиране на тези бактерии - като се използват стандартни международни методи за повлияване на източника на инфекция.

Предписва се анти-Helicobacter терапия с De-nol, която помага за отстраняването на хеликобактериите от организма и също така премахва възпалението и предпазва клетките от техните патогенни ефекти. Активният ингредиент De-nol bismuth subcitrate се отличава с гъвкава ефективност. Неговите стягащи свойства се дължат на способността да се утаяват протеини, образувайки с тях хелатни съединения, които изпълняват защитна и пречистваща функция. Защитният филм се формира селективно върху засегнатите области на лигавицата, улеснявайки тяхното възстановяване.

Бисмутовият субцитрат е активен срещу Helicobacter pylori, инхибиращ активността на ензимите в клетките му. Прекъсването на развитието на жизненоважни реакции и разрушаването на структурата на клетъчните мембрани на бактериите води до тяхната смърт. Активното вещество на лекарството, благодарение на добрата му разтворимост, дълбоко импрегнира лигавиците, унищожавайки микроорганизмите под тях. В момента не са идентифицирани щамове на Helicobacter pylori, устойчиви на субцитрат на бисмут. Лекарството може да намали киселинността на стомаха и да дезактивира пепсина.

Ако се потвърди инфекцията с Helicobacter pylori, комплексната обработка се извършва, като се използват следните схеми:

1. Тройна схема на терапия от първа линия: De-Nol - една таблетка половин час преди хранене; Кларитромицин - 0.5 g; Амоксицилин - 1g. Всички лекарства се приемат два пъти дневно, продължителността на лечението е една до две седмици.
2. Като алтернатива се използва квадротерапия: De-Nol - една таблетка половин час преди хранене, четири хранения на ден; Тетрациклин - 0,5 г четири пъти дневно; Метронидазол - 0,5 g три пъти дневно, Омега (омепразол, нолпаза) съгласно стандартния международен протокол за ерадикация на Helicobacter pylori два пъти дневно.

Антибиотици също са предписани, за да убият източника на инфекция.

Амоксицилин - полусинтетичен пеницилин, има изразена бактерицидна ефективност. Механизмът на действие се основава на прекъсването на производството на строителния материал на клетъчната стена - пептидогликан, причинява разграждането на бактериите. Как всички антибиотици могат да причинят алергични реакции и странични ефекти.

Позволено, за да го замести в схемата на лечение на метронидазол в доза от 0.5 грама три пъти на ден. Активното вещество на лекарството в процеса на трансформация в организма взаимодейства с ДНК на бактерията и я унищожава, подтискайки биосинтезата на нуклеиновите киселини на микроорганизма. Метронидазолът взаимно подобрява ефекта на антибактериалните лекарства. Този инструмент е противопоказано за сенсибилизация и дефицит на левкоцитите (включително история), епилептици, бременни (първо тримесечие - строго, втора и трета - с голямо внимание) и кърмещи жени. Хората с бъбречна и бъбречна дисфункция, особено когато са необходими високи дози, трябва да оценят съотношението полза / риск.

В специфични случаи терапевтичният режим на лечение може да бъде коригиран от лекаря, като се вземат предвид резултатите от диагностичните изследвания, баптидите за чувствителност и общото състояние на пациента.

Ако горните схеми не са успели, можете да приложите терапия с високи дози Amoxicillin (75 mg четири пъти дневно в продължение на две седмици) в комбинация с четири пъти приемащи високи дози омепразол.

Друг възможен вариант - метронидазол в схемата за квадратна терапия се заменя с фуразолидон (0,1-0,2 g два пъти дневно). Фармакодинамичните свойства на това лекарство са директно пропорционални на предписаната доза, малки - те действат бактериостатично, увеличаването на дозата повишава бактерицидната активност. В допълнение, той има умерени имуностимулиращи свойства. Антибактериалният ефект е, че 5-нитрофуранол (активната съставка) се възстановява под действието на ензими от микроорганизми до амино група, която е токсична за широк кръг от бактерии. Инхибира бактериалните важни клетъчни биохимични реакции, което води до разрушаване на клетъчните мембрани, клетъчна хипоксия и смърт на патогенни микроорганизми. Активният компонент на лекарството разрушава процеса на синтезиране на протеиновите структури на бактерията, като по този начин инхибира тяхното възпроизводство. В допълнение към казаното, имуностимулацията дава бързо терапевтично подобрение.

Furazlidon има лек ефект на възбуда и е абсолютно несъвместим с употребата на алкохол. Може да причини алергия и да предизвика диспепсия. Прониква в кърмата. Бременните жени се предписват само според строги указания. За да се сведат до минимум нежеланите му реакции, се препоръчва да се пие значително количество вода, когато се приема, а също и - витамините и антихистамините В да се предписват едновременно.

За лечение на helikobakterioza възможно да се приложи комплекс терапия: инхибитор на протонната помпа, амоксицилин и рифабутин (0,3g дневно) или левофлоксацин (0.5 д). Определянето на видовете, принадлежащи към щама на бактерията и нейната чувствителност към специфичен тип антибактериални лекарства, ще позволи оптимизиране на схемата на терапията.

Според проучвания, ерозивната гастропатия под въздействието на улцерогенни лекарства се развива много по-често при пациенти с Helicobacter pylori, отколкото при Н-отрицателни. Поради това се препоръчва преди да се предписва тези лекарства да се извърши проучване на helikobakterioza за откриване и HP-позитивните пациенти, за да предписват лечение за ерадикация, че не премахва напълно, но значително намалява риска от ерозия.

Различни автори свидетелстват, че при комплексен преглед на пациенти със стомашна ерозия се открива дванадесетопръстника с честота от 22,9-85% от случаите. Erozirovanie стомашно-чревния тракт задейства Нарушения на моторни евакуация на стомаха, което води до интралуминално хипертония и сериозни нарушения функция портиер. Дванадесетопръстника обратен хладник води до увеличаване на концентрацията на жлъчката в стомаха, което от своя страна нарушава защитна мукозната повърхност, която насърчава инфекция с Helicobacter Pylori епителната мембрана на стомаха. Това е основата за определяне ерозивни лезии при пациенти с гастро-регулатори лигавица зона на двигателната функция на стомашно-чревния тракт (метоклопрамид, домперидон) и групата антиацид лекарства (Maalox).

Меклоклопрамидът инхибира чувствителността на допаминовите и серотониновите рецептори. Лекарството спира повръщане, хълцане и активизира моторната активност на храносмилателните органи, без да променя секреторната функция на стомашните жлези. Според наблюденията, той допринася за регенерирането на ерозивни и улцерозни лезии на стомаха и дванадесетопръстника. Въздушните рефлекси на вестибуларния генезис не се премахват.

Вземете перорално една таблетка три пъти дневно преди хранене, изцяло с вода. В тежки случаи могат да се предписват инжекции.

Регулаторите мотор стомашно функция тонус на мускулите на стомаха, сърдечни и антрални сфинктери, стимулират подвижността им, и нормализира евакуация на болус от стомаха.

Препаратите на антиацидната група, по-специално Maalox, ефективно елиминират проявите на рефлукс. Те са предназначени не само за неутрализиране на солна киселина (за образуване на буферни съединения) като адсорбцията на пепсин, жлъчни киселини и лизолецитин, и повишаване на стомашната лигавица устойчивост на агресивното действие на веществата. Лекарството абсорбира агресивните вещества с 60-95%, действа дълго време (до шест часа).

Maalox също има цитозащитен ефект, който е важен при лечението на ерозивна гастропатия. Това се случва по време на образуването на защитната plenochki лекарството върху епитела и чрез увеличаване на своя синтеза на простагландини в стомашната лигавица, като по този начин защитава епителни и лигавицата защитен лигавицата на стомаха.

Третият етап на защита на стомаха е нормалната циркулация на кръвта в артериите, стомашни, осигуряващи енергийния метаболизъм, първата подкрепа (лигавица) и втори (епител) от етапите на защита при експлоатацията и регулиране на навременни актуализации на стомашната лигавица клетките.

Възстановяването на защитните свойства на стомашната лигавица се осъществява чрез присвояване на цитопротектори. В допълнение към Maalox, който може да се използва за възстановяване на всичките три нива на защита, също се използват Enprotil или Misoprostol (синтетични простагландини), които подобряват регионалната циркулация и активират слуз. Подобно действие е присъщо на De-nought.

Производни на простагландина са били успешно използвани в схеми терапия ерозии и язва, по-специално, злоупотреба с алкохол и пациенти пушене с невъзможността да се прилагат блокери Н2-хистаминови рецептори или продължителна терапия улцерогенни лекарства.

Регионалната циркулация подобрява Trental, нормализира реологичните свойства на кръвта и клетъчното дишане. Понякога се използват имуностимуланти:

• Тактинът е полипептид, който възстановява а- и γ-интерферона, активността на Т-лимфоцитите, нормализира хемопоезата и други цитокинови резултати;
• ß-левкин - осигурява ускоряване на ремонта на стволови клетки и хемопоеза;
• Galavit е имуномодулаторно лекарство с подчертани противовъзпалителни свойства.

В някои случаи, в комбинация с лекарства, които намаляват производството на солна киселина в хронични стомашни ерозии използва ефективно Солкосерил инжектиране (нормализиране на процесите на метаболизма тъкан) и даларгин (антиацид противоязвено лекарство).

С дългосрочна повтаряща се ерозивна гастропатия се развива състояние на недостиг на витамини. За обезщетение се предписват мултивитаминови комплексни препарати (Undevit, Decamewith), мултивитамини с микроелементи (Oligovit, Duovit).

Дефицитните състояния в тежка степен с развитието на мултифакторна анемия изискват парентерално приложение на витамини В1, В6, В9, В12, С, РР, протеини и железни препарати.

Ако не се открие инфекция с Helicobacter pylori, терапията с активни антисекреторни лекарства е достатъчна. В комбинация с тях се предписват цитопротектори (които образуват защитен филм за ерозии), репантанти (стимулиращи процеси на възстановяване на лигавицата) и антиоксиданти (витаминни комплекси).

Физиотерапевтичното лечение на ерозивна гастропатия се предписва при отсъствие на кървене. В острата фаза може да бъде назначен на модулирани синусоидални токове диадинамотерапия течения Bernard, микровълнови и ултразвук терапия, йонтофореза (особено когато се експресира синдром на болка), хипербарна терапия кислород, магнитна терапия, поцинковане. Тези същите процедури се използват по време на периода на ремисия за предотвратяване на обостряния. Във фазата на избухване на екзацербация могат да бъдат предписани локални термични процедури, калолечение, минерални, иглолистни, радонни, кислородни бани. Успешно приложена акупунктура.

Алтернативно лечение

Алтернативното лечение е желателно да се използва само след медицинска консултация, тъй като алтернативните лекарства могат да причинят алергии и да не се комбинират с продължаващата медицинска терапия.

Прополис се използва за лечение на ерозия, която има добри регенериращи свойства. Прополис (20 г) трябва да се съхранява във фризера, натрошен на прах и да излее чаша мляко, да се разтвори във водна баня, да се пие сутрин на празен стомах.

Когато ерозивен хеморагичен гастропатия всяка стомашна секреция използва гайка мляко с прополис: възпаление на 1 / 4N на мляко 15 Voloska ядра на натрошени ядки, капе в смес от няколко капки екстракт прополис.

Можете да вземете всеки път, когато в продължение на половин час преди хранене десет капки пресен сок от алое и разбъркайте половин чаена лъжичка каша от алое с един и същ номер на цвете мед (взема приготвя непосредствено преди всяко хранене).

Билколечението се основава на способността им да облекчават възпалението, алергиите, спазмите, отпускат и премахват болката. Растенията, които имат стягащи, обвиващи и хемостатични свойства, укрепват съдовете и стимулират клетъчното обновяване, които се използват за лечение на ерозии. При растителна терапия на ерозивни увреждания се използват гъбички, лайка, коприва, невен, дъбова кора и зърнастец, каламусен корен, ленено семе.

Инфузия на ленено семе: през нощта се изсипва лененото семе (супена лъжица) с топла вода (50 ° C, 200 ml). Сутринта на празен стомах да пием със семената. Вземете ерозия преди да излекувате. Стомашната лигавица трябва да бъде напълно възстановена.

Отвара от кората на дъб: една шепа кора се вари с един литър вряща вода, за да къкри десет минути. Щам, оставяйте да се охлади, пийте ½ чаша преди хранене за половин час.

Вземете на сутринта на празен стомах супена лъжица масло от морски зърнастец.

Пресен сок от листата на зеле - на ½ чаша преди всяко хранене за една трета от час (намалена киселинност).

При повишена киселинност, пресен сок от картофи: 1/2 чаша преди всяко хранене за една трета от час.

Продължителността на приема на сок е един и половина до два месеца.

През сезона се препоръчва да се ядат пресни ягоди и боровинки.

Когато изострянето започне да избледнява, можете да направите фитоапликации и вани. Те се налагат главно върху епигастричния пластир. Колекция за фито приложение е приготвена на базата на 1 cm² телесна площ 50 грама билкова колекция. Слоят ще бъде около 5 см. Изчислете количеството на събирането, изсипете ½ литър вряла вода и попийте на водна баня под капака за една четвърт час или малко повече. Насладете се на инфузията и изтръгнете (можете да използвате за вана), топла торта (≈40 ° C), за да я увиете в няколко парчета сгънати няколко пъти или в естествена салфетка. Разпределете областта на тялото в епигастриалната зона, покрийте с хранителен филм (масло) и отгоре - с вълнообразно одеало. Вземи билков компрес, легни с него в продължение на двадесет минути.

Баня може да се използва ottsezhenny инфузия може да се готви по различен начин: 200 гр fitosbora излее два литра вряща вода, оставете за около два часа в жегата, топъл плат увити ястия. Температурата на водата в банята е 36-37 ° C, продължителността на престоя е 15 минути, не се къпе повече от три пъти седмично.

Phytosbora: една супена лъжица царевична трева, две билки от бял дроб, елекампане, майка и мащеха, корен от сладък корен; четири - цветя на лайка и невен, трева swotty блато.

Тези процедури са противопоказани при повишена температура, топлина, тежки заболявания на кръвоносната система, туберкулоза, кървене, заболявания на кръвта, изразени психо-неврологични нарушения, както и - за бременни жени.

Хомеопатията може да осигури стабилен и добър резултат, но възложи хомеопатично лекарство трябва хомеопат, индивидуално, както в индивидуалната задача се вземат предвид много фактори, на пръв поглед не са свързани с болестта - от държавния паметта за боядисване на косата.

Например, Anacardium (Anacardium) се използва в случаи на повишена киселинност на стомаха, гладки болки, които се връщат на гърба; пациентите са раздразнителни, имат противоречиви желания, никога не са доволни.

Argentum nitricum (Argentum nitricum) - синдром на болка, окултен кръвоизлив, метеоризъм и киселини в стомаха.

Arnica, Lachesis, Ferrum aceticum и Ferrum phosphoriucum (Farrum Aceticum и Phosphoricum) са окултни кръвоизливи.

Сред сложните хомеопатични препарати на марката Heel има няколко, предназначени за лечение на хронични лезии на стомашно-чревната лигавица:

• Gastrikumel, сублингвални таблетки, в тяхната структура често използвани хомеопатични лекарства, предписани за различни симптоми на хронични заболявания на стомашно-чревния тракт на различна тежест и локализиране на (Argentum Nitricum, Arsenicum албум, Pulsatilla , Nux Vomica, карбо vegetabilis, антимон crudum). Една таблетка трябва да се съхранява под езика, докато се разтваря. Лекарството се приема 30 минути преди хранене или един час след това. При остри състояния можете да разрешите едно парче на всеки четвърт час, но дневната доза не трябва да надвишава 12 таблетки. Продължителността на лечението е две или три седмици. Повторен курс - по съвет от лекар. Възможно е да се използват деца на възраст от три години, по време на бременност и лактация - под медицинско наблюдение. Не се изключва сенсибилизация. Комбинацията с други лекарства е приемлива.
• Nux vomica-homaccord (Nux vomica-Homaccord) - хомеопатични капки, състоящи се от следните съставки:

Nuks vomica (повръщане) е показан в случаи на възпалителни процеси на лигавичния епител на всички храносмилателни органи от горе надолу, както и да се елиминират последствията от злоупотребата с вещества;

Бриония (бял perestupen) е показан за хронични възпаления на стомаха, придружен от прекомерно гасиране, диария, болка;

Lycopodium (прръчковидни мътнини) - средство за лечение на жлъчните пътища и черния дроб, червата тонизиране на мускулите и премахване на запек, както и - за нормализиране на психичното състояние;

Kolotsintis (горчива тиквичка) - средство за облекчаване на спазми на храносмилателните органи, възпаление и интоксикация, което има слабително действие.

Една доза за възрастни е 10 капки, разредена в 0,1 g вода. Пийте, държите в устата си, три пъти на ден. Деца до две години - три капки на назначение; от два до шест - пет. Вземете четвърт час преди хранене или час по-късно. Не трябва да се използват бременни и кърмещи жени. Алергичните реакции са възможни.

[28], [29]

Оперативно лечение

Хирургическата намеса при ерозивна гастропатия се извършва в случаи на тежки симптоми на стомашно кървене, които не могат да бъдат спрени и причината за тях елиминирана.

Рисковия фактор за стомашно кървене е ерозивна хеморагична гастропатия, когато ерозията вече е достатъчно дълбока и достига слоя на леглото на кръвоносните съдове. Хирургията е показана за пациенти със синдром на нелечима болка и кървене. Обемът му се определя от състоянието на органа и може да се състои от шиене на зоните с кървене, което се е отворило, понякога при отстраняване на част от стомаха.

В някои случаи е възможно да се избегне хирургическа намеса, като се използва методът на ендоскопско лечение. Това е модерен метод, който се предписва индивидуално, провежда се в хирургически болници. Този метод позволява директно чрез ендоскопа да третира ерозията с лекарства или лазерен лъч. Предписва се на пациенти в случаи, когато няма усложнения (например, запушване) и консервативното лечение е неефективно. Резултатът от лечението е бързото излекуване на ерозиите и появата на продължителна ремисия, пациентът се отървава от възможността от усложнения (кървене, злокачествени заболявания).

В случай на ерозивна гастропатия

Успешното лечение на ерозивните лезии на стомаха е невъзможно без спазване на определени правила за хранене. Първо, получаване на консултативно становище: "ерозивна гастропатия" е извинение за всеки нормален човек да се откаже напълно от алкохола и тютюневите изделия. Ерозията бързо се заздравява и стомашната лигавица се възстановява колкото се може повече, трябва да се погрижи.

Яжте малки ястия няколко пъти на ден, за предпочитане от пет до шест. Храната не трябва да се пече горещо или студено (≈45 ° C).

В диетата не трябва да се включват храни, които дразнят стомашната лигавица. Изключва киселини, пушени, осолени, пикантни ястия, силен бульон от месо и риба, гъби, пресни сладкиши, маслените бисквити, бисквити. При остро състояние е забранено да се ядат сурови плодове, зеленчуци, шоколад, пийте силен чай, кафе и газирани напитки. По това време храната трябва да се раздробява, варени на пара или варени. Тази диета трябва да се спазва в продължение на около три дни, а след това храната не е унищожен, но принципите на частична мощност се въвеждат постепенно пресни плодове и зеленчуци, задушени и печени месни и зеленчукови ястия, но не и свеж. Задължителните продукти са сирене с ниско съдържание на мазнини, масло, нискомаслена заквасена сметана, извара, мляко или кисело мляко, немаслени напитки. Използването на тези продукти стимулира синтеза на ензими, катализатори за възстановяването на стомашната лигавица. Обичайно атрибути диетични - парни кюфтета и банички, ронливи и млечни продукти от зърнени култури (овесена каша от елда, грис), варени яйца, варено, парна омлет kiseliki и супи са от значение и ерозионно гастро-.

Това са основните принципи и специфичната диета за тази патология се определя в зависимост от причините, които я причиняват.

Ако това е Helicobacter pylori, а след това в диетичното хранене, трябва да включите повече ярки зеленчуци и плодове, съдържащи флавоноиди, както и сулфорафан (антагонист на тази бактерия). Намира се в колбара, броколи, карфиол, крем. Зеленчуците не трябва да бъдат кратки за една двойка. Ако киселинността се увеличи - след това преди хранене можете да пиете отвара от ленено семе, понижени - можете да ядете цитрусови плодове, да пиете сок от моркови и зеле, инфузия на листа от листа.

Отвара от ленени семена или супена лъжица масло от морски зърнастец преди хранене няма да бъде излишно и с ерозии, провокирани от херпес вирус.

Когато Duodenogastric reflux обикновено се назначава таблица номер 5, защото е свързана с патологията на изтичане на жлъчката. Тази диета изключва "три F" - мастни, пържени и яйчни жълтъци.

Острите ерозии, свързани с алкохолна или наркотична интоксикация, предполагат ежедневно гладуване с обилна напитка и постепенен преход към нормална диета.

Диетата с ерозивна гастропатия е съвсем индивидуална, отчитат всички нюанси и казват какво да се съсредоточи, само лекуващият лекар може. Основното нещо е да не гладувате и да не преяждате, да включвате разнообразни храни в храната и да осигурите на тялото необходимия набор от витамини, минерали и хранителни вещества.

Предотвратяване

Най-важното нещо в предотвратяването на стомашни ерозии, както и повечето други заболявания, е предпочитанието за лоши навици на здравословен начин на живот. Не употребявайте алкохол, особено на празен стомах, тъй като такива напитки са агресивни към лигавиците. Препоръчва се също да откажете пушенето, защото никотинът има вазоконстриктивен ефект, органите и тъканите на пушачите постоянно изпитват хипоксия.

Трябва да следите диетата си, да опитате да ядете качествени храни, да ядете редовно, да не гладувате дълго време и да не преяждате. Научете се да не бързате за храна и напълно да дъвчете храната.

Ако възложените терапия улцерогенни лекарства, добра профилактика ще ги вземе след хранене и преди хранене, или най-малко преди да вземете лекарството, пие половин чаша инфузия или отвара от ленено семе.

Според специалисти ерозивните лезии на стомашната лигавица най-често се диагностицират при лица с тежки хронични заболявания, при пациенти, приемащи нестероидни противовъзпалителни средства и активно пиене на алкохолици.

[30], [31], [32]

Прогноза

С течение на времето започна лечението и отговорното отношение към собственото здраве, включително спазването на препоръките на лекаря и отхвърлянето на лошите навици, обикновено завършва с възстановяването на лигавицата. Според наблюденията на специалистите, само малка част от ерозивните дефекти се повтарят. При повечето пациенти не се наблюдават повтарящи се ерозии. Дори ерозията, усложнена от полипозивно поникване след операцията, обикновено не се повтаря и прогнозата е благоприятна в повечето случаи.

[33], [34], [35]