Слабото затлъстяване при възрастни: нови лечения

Смъртоносното затлъстяване е проблем с наднорменото тегло, което е преминало през последните етапи. В същото време индексите на теглото са с повече от 100% по-високи от норма, приемлива за дадено лице.

[1], [2], [3], [4], [5]

Епидемиология

Статистиката показва, че затлъстяването в тежка форма (морбид) се наблюдава при 3-5% от възрастните в страни с високо ниво на икономическо развитие.

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14],

Причини болестно затлъстяване

Причините за морбидното затлъстяване могат да бъдат такива фактори:

• различни инфекции, които нарушават метаболитните процеси в тялото;
• надбъбречни жлези;
• наранявания и заболявания на хипофизната жлеза;
• заболявания на жлезите или щитовидната жлеза.

Обикновено е доста трудно да се отделят различните причини за болестната форма на затлъстяване, тъй като в този случай проблемите засягат до известна степен всички жлези, отговорни за вътрешната секреция.

[15], [16], [17], [18], [19],

Патогенеза

С тази болест същността на процеса на отлагане на мастните запаси е, че се създава дисбаланс между доставяната енергия под формата на ядене в тялото, както и допълнителните разходи. Съществуват и допълнителни фактори като хормонални нарушения - които увеличават процеса на отлагане на мазнини, но като цяло механизмът за развитие на патологията остава, както е описано по-горе.

[20], [21], [22], [23], [24], [25], [26], [27]

Симптоми болестно затлъстяване

Основният симптом на това заболяване е наднорменото тегло, което може да бъде определено с помощта на ИТМ. За да направите това, трябва да разделите теглото си (в кг) по височина в квадрат (в м). Например, при увеличение от 1,70 м и тегло от 80 кг, ИТМ се изчислява, както следва: 80 / 1,70 ² = 27,68. Нормалната телесна маса при мъжете е 20-25, а при жените - 19-23.

Сред външните симптоми на заболеваемото затлъстяване са следните:

• наличие на втората брадичка;
• появата на гънки отстрани и на корема;
• краката във формата си приличат на "панталони" за панталони;
• недостатъчно развитие на мускулната система.

По-късно, когато започне да се появява затлъстяване, такива признаци:

• повишено изпотяване;
• емоционална нестабилност (често чувство на нервност или раздразнителност);
• постоянно усещане за сънливост;
• появата на диспнея;
• гадене и обща слабост;
• крайниците започват да се набъбват;
• постоянна запек и освен това болка в ставите с гръбначния стълб.

На фона на морбидното затлъстяване често се развиват такива заболявания като патологията на ОДА, сърдечно-съдовата система и черния дроб. Те се проявяват под формата на повишено кръвно налягане, панкреатит и артроза на ставите.

Етапи

Смъртоносното затлъстяване започва с прехода на болестта до 3-та или 4-та степен.

[28], [29], [30], [31], [32], [33]

Форми

Има няколко вида болестно затлъстяване:

• Храносмилателен konstitutsinalnoe. Този вид затлъстяване може да се развие поради такива причини: преяждане от най-ранното детство, придобита диета (поради националните традиции), наследственост и хиподинамия. В допълнение, развитието на затлъстяването може да бъде повлияно от нарушения в процесите на мастния метаболизъм и състоянието на центровете на хипоталамуса, които са отговорни за апетита и ситостта. Причината може да е структурата на мастната тъкан, но освен това хормонална недостатъчност (по време на менопаузата, бременността или GV).
• Церебрална. Той се развива поради увреждане на черепа, мозъчен тумор, невроинфекция или продължително повишаване на вътречерепното налягане.
• Ендокринна. Това се случва в резултат на първично заболяване на ендокринните жлези (с хипотиреоидизъм, синдром на Кушинг, инсулином или хипогонадизъм).
• Медикаменти. Той се развива поради продължителната употреба на лекарства, които повишават апетита или активират липосинтеза.

[34], [35], [36]

Усложнения и последствия

Сред най-честите усложнения на заболяването са нарушения като захарен диабет тип 2, хипертония, нощна апнея при сън и различни патологии на гръбначния стълб и големи стави.

[37], [38], [39], [40], [41]

Диагностика болестно затлъстяване

Пациентите със затлъстяване първоначално получават преглед от лекар, по време на който трябва да се определи теглото на пациента, както и ИТМ. В допълнение, той проведе проучване, което дава възможност да се разбере начина на живот на пациента: научете повече за диетата и храненето, тя изпълнява физически дейности и т.н. В същото време идентифициран като фона на болестта (която пациентът е болен и болен в момента) - се смята за основна задача на лекаря ..

Анализи

За да направите диагноза, може да ви трябват кръвни изследвания - на нивото на захарта, липопротеините, триглицеридите и холестерола.

Инструментална диагностика

Освен това се извършват инструментални диагностични процедури:

• ултразвук;
• MRI, както и CT;
• NMR-процедурата;
• Рентгенови лъчи;
• ЕКГ заедно с ехокардиография.

[42], [43], [44], [45], [46], [47], [48], [49]

Лечение болестно затлъстяване

За лечението на морбидното затлъстяване е необходимо да следвате избрана диета, упражнения и медикаменти. Трябва да се отбележи, че обхватът на съвременните лекарства против затлъстяване е твърде малък и всички те имат противопоказания и странични ефекти.

Медицина

Лекарствената терапия се състои от лекарства с периферни, както и централни ефекти. Изборът на лекарството се извършва за всеки пациент поотделно - за да се вземат предвид възможните противопоказания и ефективност.

Лекарства Орлистатът има периферен ефект. Той блокира чревните липази, като по този начин допринася за намаляване на абсорбцията на мазнините. В резултат на това тялото започва да се нуждае от енергия, като по този начин намалява телесното тегло. Освен това, поради намаляването на FFA и моноглицериди в чревния лумен, абсорбцията на холестерол се намалява и неговата разтворимост - намалява по този начин хиперхолестеролемия. Предимството на лекарството е, че тя е позволено да се използва при пациенти от всички възрастови групи, защото тя действа само в червата, без да засягат други системни органи. Сред странични ефекти - да имат мазна освобождаване последователност от ануса, отделяне на газ с малко количество на освобождаване, и в допълнение към това незабавно желание за изпразване на червата, повишена действия на дефекация, фекална инконтиненция, и стеаторея. В някои случаи е възможно болка в червата (подобно на колики) - това е причината за оттеглянето на лекарството.

Сибутраминът има централен ефект - той е инхибитор на OZSiN. Лекарства противопоказано с МАО-инхибитори, получават и компоненти нетърпимост PM, булимия или анорексия. В допълнение е забранено приемане с анамнеза за болест на сърдечно-съдовата система на пациента (като сърдечна недостатъчност или исхемична болест на сърцето, циркулаторни проблеми, сърдечни заболявания, тахикардия и аритмия, и хипертония до тежка форма), заболявания на бъбреците или черния дроб, тиреотоксикоза, аденом на простатата или глаукома. Но това е сибутраминът е най-ефективното лекарство срещу морбидното затлъстяване (когато се комбинира с други методи на лечение). Назначаване на адекватна доза (10 мг на ден с постепенно увеличаване до 15-20 мг (то индивидуално, в зависимост от усещания на пациента)) и на правилното приемане на лекарства (1-2 таблетки сутрин (между 10: 00-11: 00 часове), независимо от храната) ще ви позволи да получите желания резултат. Теглото намалява естествено, защото пациентът започва да яде по-малко. Поради факта, че сибутрамин - централно действие на лекарствения продукт, и тя има някои противопоказания, се препоръчва да се предписва само от пациентите, включени в младата възрастова група, а не със сериозни съпътстващи заболявания.

Meridia е лекарство с централен ефект - лечението с него се извършва само под наблюдението на терапевт, който ще вземе предвид всички възможни противопоказания и ограничения.

Xenical отслабва процеса на абсорбиране на мастна тъкан в червата, като по този начин възпрепятства усвояването на храната, която влиза в тялото с храна (до 30%). Поради това трябва да се има предвид, че вероятният страничен ефект от приемането на лекарството ще бъде диарията (в някои случаи доста изразена).

Витамини

При заболеваемото затлъстяване пациентите често имат дефицит в организма на витамин D.

Физиотерапевтично лечение

От съществуващите методи на физиотерапия за болестно затлъстяване се използват следните:

• bitemporal inductothermy;
• минерални води;
• хидро-, а също и балнеотерапия (в този случай ефектът се осъществява от неврохуморални механизми, които предизвикват рефлекторно въздействие върху тялото);
• oksigipertermiya;
• процедури за къпане от няколко типа: сух въздух (в сауната) и в допълнение инфрачервена връзка (често използваща късовълновата зона на UFI - около 780-1400 nm) и пара;
• лечение с кал.

Алтернативно лечение и билколечение

Сред методите за алтернативно лечение на заболеваемото затлъстяване:

• използвайте отвара от невен, листа от бреза, мащерка и топола - добавете го във ваната с вода, която след това отнемате (около 20 минути);
• подгответе колекция от билки, която включва такива съставки - листа от бреза, къпини и мащеха и мащеха. Смес от тези съставки (1 супена лъжица) трябва да се добави към кипяща вода (1 стъкло) и да се влива в продължение на 1 час. Пийте тинктура трябва да бъде сутрин или преди вечеря (пресни).

[50], [51], [52], [53], [54], [55],

Точков масаж при морбидно затлъстяване

Акупресура или акупресура е един от традиционните методи на китайската медицина. На тялото има няколко точки, които влияят върху загубата на тегло - те могат да бъдат стимулирани чрез натискане с пръсти. Тези биоактивни точки се намират в различни части на тялото. Правилно намерената точка поради натиска в масажа леко ще нарани и това е нормално. Но ако болката е твърде силна, трябва веднага да спрете да я натиснете.

Първата точка: Затлъстяването при хората често започва поради редовното преяждане, така че трябва да стимулирате точката, която е отговорна за центъра за насищане. Той се намира до ухото. За да определите местоположението на точката, преместете го нагоре / надолу с долната челюст и следвайте пръста с точната зона на движение (където ще се усеща движение на челюстта и се намира желаната точка). На това място трябва да натиснете и задръжте за 2-3 минути. Правете този масаж преди хранене.

Втората точка: понякога затлъстяването се развива поради отслабена храносмилателна система. За да има положителен ефект върху стомашно-чревния тракт, трябва да масажирате точката E-36, разположена на около 4 пръста надолу от патела (до външната страна на пищяла). За да го намерите, трябва да поставите длан върху коляното. Индикаторът, който ще бъде върху външната повърхност на крака, ще бъде в зоната на точката - има малка депресия. Натискането върху него трябва да бъде около 15-30 секунди. Важно е да се изясни, че тези точки трябва да бъдат стимулирани и от двата крака (за да се избегне дисбаланс в организма). Бременността на тази точка е противопоказана.

Трета точка: нарича се също точка номер 9 на меридиана на панкреаса със далака. Разположен е много близо до точката E-36 - от нея е необходимо да придвижите пръстите си по-близо до вътрешната страна на крака и да се изкачите малко по-високо, до коляното, до точката с малка депресия. Стимулирането на това място насърчава регулирането на процесите на обмен на вода, което ще бъде особено полезно за тези, които имат проблеми с отделянето на вода от тялото.

Четвърта точка: е точката на меридиана на дебелото черво и се намира до лакътя - на вътрешната повърхност на гънката му. За да намерите това място, трябва да преместите пръста си по сгъвката по посока на вътрешната повърхност на ставата до момента, в който почувствате депресия. При извършване на масаж се препоръчва да държите ръката си близо до торса. Трябва първо да масажирате лявата ръка, а след това и дясната.

Хирургично лечение

Съществуват и методи за хирургично лечение на заболеваемото затлъстяване. Методът е доста радикален, той ви позволява веднага да се отървете от затлъстяването. Днес съществуват няколко различни метода за провеждане на операцията - както необратими, така и обратими. Сред първата - такава процедура като стомашна байпас хирургия. В допълнение към нея, има и други начини - коремна превръзка, гастропластика на ръкава и освен това липосукция на корема.

Следва да се отбележи, че операцията не се допуска, ако пациентът е наркоман или токомания или злоупотребява с алкохолни напитки.

Хранене и диета за болестно затлъстяване

Основният принцип на нискокалоричната диета е необходимостта от създаване на такава диета, при която човек може да бъде наситен с нискокалорична храна, която освен това ще бъде полезна за организма. Броят на калориите, от които човек се нуждае на ден, е около 1600. В същото време диетата не трябва да съдържа много течност, захар и сол, както и брашно (също хляб).

Менюто с тази диета трябва да изглежда по следния начин:

• За закуска, малка част от извара без мазнини и 1 ябълка;
• Следобед - супа, приготвена на бульон от месо, в който може да има малко месо и освен това консервиран зелен грах и неслепен ябълков мус;
• За вечеря, морков и отвара от роза на бедрата;
• Като късна вечеря можете да пиете кефир (1 чаша).

Позволено е да се увеличи броят на храненията, за да се задоволи усещането за глад. Но това ще намали леко количеството храна. В този случай трябва да се придържате към такава диета:

• Първата част от закуската (рано) е яйцето пържено в слънчогледово олио, както и обикновена салата без зареждане с гориво и кафе;
• Втората част на закуската (късно) е малко варено карфиолче;
• На обяд можете да ядете чиния зелена зелена супа, както и 2 ябълки;
• На ранна вечеря можете да ядете извара и да го изпиете с роза;
• За късна вечеря пийте кефир (1 чаша).

С такава нискокалорична диета е необходимо да се организират така наречените "дни на разтоварване". Това трябва да се случва веднъж седмично. В такива дни се препоръчва да се яде, както следва:

• Ден на млякото - пийте кефир или мляко на всеки 2 часа;
• Зелен ден - за един ден да се яде около 1 кг от същия вид зеленчуци (задължително сурови) - като моркови, зеле, домати и др .;
• Извара ден - използвайте извара (0,5 кг), заедно с кафе и заквасена сметана (променяща се с отвара от роза);
• Ден на ябълките - има пресни ябълки (в количество от 1-1,5 кг), приблизително същите порции през деня;
• Ден на месото - в рамките на един ден се допуска да се яде малко варено месо (около 300 гр.), Да се напълни с гарнитура от зеленчуци и да се пие чай от розова куче и кафе.

Предотвратяване

Сред превантивните методи срещу затлъстяването са следните:

• да наблюдава балансирано, както и полезно за тялото диета;
• премахнете от диетата вредна храна - като сандвичи, чипс, сода и т.н .;
• да водят мобилен начин на живот, да ходят на спорт;
• контролирайте собственото си тегло.

[56], [57], [58], [59], [60], [61],

Прогноза

Нарушеното затлъстяване често има много неблагоприятна прогноза. По принцип пациентите със затлъстяване умират по-рано от хората с нормално тегло. Сред основните причини за смърт секретират възможно мозъчен кръвоизлив, сърдечна недостатъчност, усложнения на камъни в жлъчката заболяване, инфаркт на миокарда, крупозен форма на пневмония и други инфекции, и освен хирургия и така нататък.

Ако не се лекува, напредването на болестта, и тежестта на усложнения и риска от развитието им се увеличава пропорционално с нарастващи количества от мастни депозити, тяхното разпределение в тялото, както и абсолютен мускулна маса. След загуба на тегло, по-голямата част от пациентите през следващите 5 години, се върна на тежестта, която те са имали преди лечението, така че това може да се заключи, че затлъстяването изисква програма за мониторинг на живот, както и при всички други хронични патологии.

[62], [63], [64],