Макроаневризми на артериите на ретината

Макроаневризмите на ретиналните артерии са представени чрез локално разширяване на ретиналните артерии, често 1, 2 и 3 поръчки. Най-предразположени към тях са възрастните жени с артериална хипертония; в 90% от случаите процесът е едностранчив.

[1], [2], [3]

Симптоми на макроаневризма на ретиналните артерии

Проявите на макроартрит на артериите на ретината могат да бъдат намалени до едно от следните:

• Случайно откриване на асимптоматични нарушения
• Скрито намаляване на централната зрителна острота, дължаща се на оток на макулата и образуването на твърд ексудат.
• Внезапната загуба на зрение със стъкловидно-кървене е рядко.

Очно дъно

• Шестообразните или фузиформни разширения на артериите често се появяват в областта на бифуркации или артериовенозни кръстосвания по време на темпоралните съдови аркади. Аневризмите могат да се увеличат, надхвърляйки диаметъра на артерията няколко пъти.
• При 50% от случаите се наблюдава съпътстващо кръвотечение на ретината.
• Многобройни микроаневризми могат да бъдат наблюдавани както в същите, така и в различни артериоли.

Фовеалната ангиография зависи от естеството на нарушенията и придружаващите кръвоизливи. Типично е равномерното запълване на макроневрофизмите с късна потене. Непълното запълване се дължи на частично или пълно тромботично заличаване на лумена на съда.

Курсът на ретината на макроясните артерии

• Спонтанна инволюция с последваща тромбоза и фиброза се наблюдава най-често. Това се предхожда от развитието на потене или кръвоизлив.
• Рязкото разкъсване с кръвоизлив може да бъде субретинално, междуреминално, предретинално или стъкловидно. В такива случаи промените, които трябва да се правят, не могат да бъдат открити по време на изследването.
• Хроничното изпотяване, дължащо се на оток на ретината с натрупване на твърд ексудат около фова, е честа и може да доведе до постоянно намаляване на централното зрение.

Диференциална диагноза на артериален макроинжегиен артрит

Твърди ексудати на задния сегмент

• Непролиферативна диабетна ретинопатия.
• Изключваща форма на свързана с възрастта дегенерация на макулата.
• Дългостоящо запушване на клона на централната вена на ретината.
• Телангиектазия на ретината.
• Малки хемангиоми на капилярите на ретината.
• Радиационная ретинопатия.

Дълбоко ретинални или субретинални кръвоизливи в задния сегмент

• Xorioidalьnaja neovaskuljarizaцija.
• Ретинопатия Valsalva.
• Идиопатическая полипообразная хориоидальная васкулопатия.
• Травма на тъмните очи.
• Меланом на меден месец

Синдром на Терсон със субарахноиден кръвоизлив.

Лечение на ретината на макроясните артерии

1. Наблюдението за идентифициране на ранната спонтанна инволюция е показано с добра зрителна острота без промени в макулата, както и при наличие на малки ретинални кръвоизливи при липса на очевиден оток или ексудация.
2. Аргоновата лазерна коагулация се използва в случай на оток или натрупвания на твърди ексудати с опасност от заразяване с феове, особено ако се забележи увреждане на зрението. Коагуланти се прилагат за фокални промени и / или околната зона. Разреждането на отока и твърдия ексудат се случва в рамките на няколко месеца.
3. YAG-лазер gialoidotomiya може да бъде показана в широки неабсорбируеми preretinal кръвоизливи обхващащи макулата, за да се предизвика кръвта на дисперсия витреалната кухина, където ще настъпи абсорбция.