Ларингомалация: причини, симптоми, диагноза, лечение

Laringomalyatsiya - малформация на ларинкса, при която пролапс на тъкан в преддверието на неговите кухина по време на вдишване, поради тяхната гъвкавост или анормален поради невромускулни заболявания на ларинкса.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Какво причинява ларингомалация?

Помислете две причини за laringomalyatsii - laringomalyatsiyu генетично определени и придобити. Първата причина, съгласно предположението Mc Cusick, поради естеството на автозомно доминантно наследство, а вторият -. Вследствие на въздействието на плода в утробата неблагоприятни фактори neyromiogennyh различни дисфункции на стомаха и хранопровода (гастроезофагеален рефлукс) на и т.н., както е отбелязано A.Yu.Petrunichev ( 2004), някои автори считат, laringomalyatsiyu при възрастни, в резултат на увеличаване на притока на въздух през ларинкса при спортисти по време на екстремно физическо натоварване или в резултат на нарушения на хана Поддържането на съответния мускулен апарат на ларинкса.

Симптомите на ларингомалацията

Най-честите симптоми на ларингомалацията са инспираторът и всички свързани с него спазми. Други симптоми на тази болест отбелязват задух, особено по време на физическо натоварване, липсата на физическа активност бебе изоставане в развитието си, задушаване, сънна апнея, белодробни усложнения и сърцето, а дори и синдром на внезапна смърт на детето. Често ларингомалацията се комбинира с ларингеален вроден стриор.

Обикновено се дължи на свързани с възрастта развитие на ларинкса, в резултат на което кондензирано й хрущялни скелет, укрепва мускулите, сухожилията и влакнести апарат на ларинкса, симптомите изчезват laringomalyatsni до 2-3-тата година от живота. Насърчаване на тази ранна диагностика и провеждането на подходящи лечебни и рехабилитационни дейности. Въпреки това, в тяхното отсъствие, възстановяването на ларингеалните структури може да се забави от доста дълго време. В този случай, се наблюдава изоставане на физическото развитие на детето, чести настинки, подсилващи laringomalyatsni симптоми, заболявания на дихателната функция и други аномалии, свързани с това състояние, което води до "свиване" начин на живот нормален човек и се превръща не само медицински, но и социално значение.

Според произведенията на Е. А. Цветков и А. Петюнчев, клиничните и патогенетичните характеристики на ларингомалацията могат да бъдат определени от следните постулати:

1. признаци на ларингомалация са не само симптомите на ларинкса, но и гастроезофагеален рефлукс и деформация на фунията на детския гръден кош;
2. макроструктурните ларингеални аномалии в ларингомалацията могат да продължат при по-големи деца и дори при възрастни, което оказва отрицателно въздействие върху функциите на ларинкса и тялото като цяло;
3. в развитието на някои случаи на ларингомалация, определена роля играят диспластичните процеси в съединителната тъкан;
4. Най-малко 25% от случаите на ларингомалация са представени от семейните форми, което показва наследствената природа на това заболяване.

Благодарение на изследването на А. Ю. Петруник, проведено под ръководството на Е. А. Цветков, имаме възможност да представим някои уникални данни, получени от тези автори, относно динамиката на морфофункционалното компенсиране на ларингомалацията. Всички пациенти са разделени на 5 групи.

• Първата група: увеличение на вертикалния размер на клинообразния хрущял, съчетано с изтъняване на скупкуларно сгънати гънки.
• Втората група: cherpalodnagortannye гънки се изтъняват в горните части и прикрепени високо към епиглотиса. Същата група отбележи изпълнение, в което плисетата също разредени cherpalonadgortannye и има формата на чаша форма "плават", които са съставени от центъра към страничните стени на гърлото (2).
• Третата група: епиглотисът е сгънат и издърпан назад с къси, черепно-нодуларни гънки.
• Четвъртата група: Формата на епиглотис е обичайна, но по време на фонотиране тя свободно се навежда напред, лежаща на корена на езика. Стъблото му играе значителна роля в лумена на ларинкса, а гръдните му гънки се разпростират по страничните му повърхности.
• Пета група: излишни тъкани на задните секции на предния ларинкс.

Диагностика ларингомаляции

Диагностиката на лариномалацията включва систематичен подход към този проблем, разработен от А.Юу Петърнишев (2004). Методът, предложен от автора, е от всеобщо значение, тъй като може да се използва за диагностициране не само на ларингомалацията, но и на други малформации на ларинкса. Този метод включва:

1. регистрирането на жалби, събирането на данни за анамнезата за болестта и живота на детето, най-често получени от родителите на детето; при събирането на анамнеза се отчита и фактът, че е възможно наследяването на болестта;
2. извършване на ендофибролеаргоскопия на детето през носа;
3. рентгенография на шията (ларинкса) в страничната проекция;
4. провеждане на ларингоскопия с пряка подкрепа при анестезия (при специални показания);
5. извършване на общо физическо изследване на детето;
6. събирането на анамнеза за живот и, ако е необходимо, физическо изследване на родителите и други близки роднини на детето за установяване на факта на наследяване на болестта.

Формулировката на диагностиката на ларингомалацията А.Юу Петърнишев предлага провеждането в съответствие с класификацията на критериите, разработени от него (2004):

1. във форма - лека и тежка степен на ларингомалация;
2. за клиничния период (етап) - обезщетение, субкомпенсация и декомпенсация;
3. на клиничния курс - типичен и атипичен (тежък, безсимптомен, продължителен).

[10], [11], [12], [13], [14], [15]

Лечение ларингомаляции

Лечението с ларингомална киселина е основно същото като при вродения стридор. Когато изрази анатомични промени, които значително нарушават golosoobrazovatelnuyu ларинкса и дихателната функция показва съответната хирургична намеса, насочена към укрепване на стените на предверието на ларинкса.

Каква е прогнозата на ларингомалацията?

Laringomalyatsiya има благоприятна прогноза, но когато са изразени форми, особено когато минават, може да е съмнително и за двете тежки респираторни усложнения, както и пълен глас функция.