Остър (катарален) неспецифичен ринит

Остър (катарален) неспецифичен ринит е най-често срещаното заболяване в оториноларингологията, характеризиращо се с изразена сезонност и значимо индивидуално предразположение към неговото възникване. Това е остра заразна катарална възпаление на носната лигавица, която е еднакво често срещана при мъжете и жените на всяка възраст. Често болестта е под формата на сезонна епидемия през лятото-есента и есенно-зимните преходи. По-често се наблюдава при лица с отслабена, оздравяваща, хипоавитаминоза, свръх умора. Често се случва, когато се заразяват в обществения транспорт, с голямо натоварване на хора и т.н. Рисковите фактори за острото настинка са неблагоприятни хигиенни и екологични условия, охлаждане на тялото, влага, течения. Най-често срещаните настинки на обитатели на големи градове или хора, които първо идват в нови колективи (детски градини, казарми, производство). Работниците на химически и "прах" произвеждат повече болести.

При остър ринит активира сапрофитни микроорганизми в носната кухина. След раждането на новороденото носната кухина остава стерилно в продължение на няколко часа, след като се започва от първия ден след раждането, те проникват разнообразие от микроорганизми, които могат да бъдат представени стрептококи, бял или Staphylococcus Aureus, различни difteroidnymi бактерии, пневмококи, хемолитична бактерии грип и т. D. Споменатият saprofitiruet микрофлора в носната кухина, но различни неблагоприятни условия и могат да бъдат активирани, за да предизвика различни характеристика на свойствата си инфлуенца в, болест.

Причини за остър неспецифичен ринит

По една или друга причина се активират сапрофитни микроорганизми, които придобиват патогенни свойства и причиняват катастрофа на носната лигавица. Според много автори, активирането на сапрофитни микрофлора настъпва след въвеждането на специален филтър аденовирус, отслабва имунната бариера на носната лигавица, което води до активиране на сапрофитни и се наблюдават при последващото развитие на възпалителния процес.

[1], [2]

Патогенеза на остър неспецифичен ринит

Чрез намаляване на микробицидни свойства на носните секрети (намаляване на концентрацията на лизозим - група от протеини, принадлежащи към тъканите животински и растителни и притежаващ специфична способност да причиняват лизис на някои микроорганизми, лизозим, съдържаща се в яйца, кръв, сълзи, слюнка, назална секреция, ряпа, хрян, зеле, иглика и др. Г.) и активирането на микроорганизмите настъпва вазомоторен дисфункция механизми на носната лигавица проявяват съдова хиперемия и увеличено отделяне на носните слуз. Голяма роля в патогенезата на остър неспецифичен ринит оттеглено фактор на охлаждане на тялото, особено на краката и главата. Във връзка с това някои автори (E.Rajka) предполагат наличието на така наречената студена алергия насърчаване на появата на остра неспецифична ринит. V.Nogton и G.Braun (1948) установяват, че студено при някои индивиди спомага за освобождаване в кръвния поток значителни количества от хистамин и E.Tgosher (1951) установяват, че хистамин се намира в секрети в остър неспецифичен ринит. Много автори са установили връзка между остър неспецифичен ринити и алергии, което доведе до метода на антихистамин лечение за остра неспецифична ринит.

Остра неспецифично ринит, в действителност, е не само изолира болест на носната лигавица, и до известна степен също влияе на носната лигавица, в които се срещат същите процедури, както и в носа. Най-често това се отнася за клетките на решетъчната кост, по-рядко премаксиращите и фронталните синуси. С отстраняването на възпалителния процес в носната кухина, тези процеси на въздействие в параналните синуси също преминават.

Патологична анатомия

В първата фаза на остра неспецифично ринит наблюдава изразено съдова пареза, хиперемия и оток на носната лигавица, и периваскуларна periglandulyariuyu диапедеза и инфилтрация на кръвни клетки, хипофункция лигавицата жлеза. Вторият етап се характеризира с хиперсекреция на назални слуз, които са десквамирани епител, левкоцитите фрагменти унищожават микроорганизмите. Понякога назален секрет са кървава характер, което може да означава, вирусен ринит, което се отразява на ендотела на кръвоносните капиляри. Третата фаза се характеризира с удебеляване утаява вид него на голям брой левкоцити и постепенното на възпалителния процес.

Симптоми на катаралния неспецифичен ринит

Признаци на остър неспецифичен ринит е разделена на местна и обща. Местна субективни симптоми включват: в първата фаза на изсушаване на носа, сърбеж, парене в задната част на носа и гърлото, често кихане, запушен ушите, когато духаше носа - tubarnye звукови ефекти (скърцат, свирка, чувство за наличие на течност в ушите), свързани с тях с нарушение на вентилационната функция на слуховата тръба. Нарушено дишане носа и се развива обструктивна хипо- и аносмия, конюнктивална хиперемия и сълзене на очите. След 24 часа, височина период на заболяването, което може да продължи до 7 дни. В този период разпределението серозен заменя мукопурулентно постепенно се удебелява и спира. В третия и последния период, субективните симптоми постепенно преминават и възстановяването идва. Местните симптоми обективни определени патоморфологичните промени в носната лигавица, в съответствие с етапи на ринит: хиперемия, оток, свиване на носните пътища, изобилието на лигавицата и Мукопурулентните секрети. Ако муко-гноен разряд трае по-дълго от 2 седмици за общо неразположение, главоболие, слабост, е необходимо да се предположи наличието на усложнения като синузит.

Честите признаци на остър неспецифичен ринит се характеризират с повишаване на температурата на тялото до стойности на субфебрила, лека треска, неразположение, загуба на апетит, безсъние, главоболие и т.н.

Диагностика на остър неспецифичен ринит

Диагнозата на остър (катарален) неспецифичен ринит в обичайния курс на остър неспецифичен ринит не е трудно. Диференциране това от вазомоторен ринит и алергични, rinogeinyh показва началния период на остър синузит и ринит от грип, обикновена настинка, което се случва, когато общи инфекциозни заболявания.

Усложнения (странични ефекти): кръвотечение от носа, продължително хипо- и аносмия, parosmiya, остър синузит, конюнктивит и dacryocystitis, възпаление на фаринкса апарат limfoadenoidnogo. Понякога, особено при епидемии от остър неспецифичен ринит, трахеит, бронхит и дори бронхопневмония и пневмо-плеврит могат да бъдат наблюдавани.

Прогнозата е като цяло благоприятна, като усложненията се определят от тяхната природа.

[3], [4], [5], [6], [7]

Лечение на остър неспецифичен ринит

Лечение на остра неспецифично ринит ефективно само в етапа на първоначалните прояви; Лечението започва в следващите етапи само умерените клинични прояви и предотвратяване на усложнения, но цялото клинично цикъл, описан по-горе остава непроменена. Различни автори предлагат много варианти лечение остър неспецифичен ринит, но досега ефективно лечение на това заболяване не е налице. При настъпване на остра (катарална) неспецифични ринит придружени с неразположение, треска, тежки локални субективни явления показват, почивка на легло, горчица на прасците, по-топло на краката, горещ чай, сладко от малини, орално calcex, аспирин, успокоителни. Кожата на горната устна и назален вестибюла постоянно смазани цинк тинктура, крем, мехлем понякога sintomitsina за предотвратяване на накисване и вторична инфекция. Предписват мултивитамини, диета основно въглехидрати.

Както неуспешен лечение на първоначалните субективни прояви ринит целесъобразни vpuskanie назални капки разредена човешки интерферон вода променлив с съдосвиващите средства (Naphthyzinum, galazolin, Sanorin, ефедрин, и т.н.), използването на орално антихистамини (дифенхидрамин, Suprastinum, Diazolinum т.н. .), калциев глюконат и аскорбинова киселина. Това не е загубила своето значение класическа рецепта N.P.Simanovskogo, предложен през 1917 г. Особено ефективен мехлем за остра неспецифична ринит:

• Rp .: Mentholi japan 0,1-0,2
• Cocaini hydrochloride 0,2-03
• Zinci oxydi 0.6-1.0
• Lanolini 15,0
• Vaselini 10,0 M. F. Унг.
• D. В tubula mctallica S. Маз в носа

Както отбелязва известният руски ринголог AS Kiselev (2000), този мехлем има редица предимства пред много съвременни вазоконстриктори. Той намалява накисването на мукусната мембрана и вестибула на носа, има анестезия и дълготрайно вазоконстриктивен ефект, блокира патологичните рефлекси от зоната на възпаление. Замяната на кокаина с ефедрин или епинефрин намалява ефективността на този мехлем.

Синдроми на остър ринит при инфекциозни заболявания. В този клас заболявания, обикновено настинката настъпва като един от повече или по-малко трайни синдроми, които трябва да се различават от баналното възпаление на носната лигавица, както и от вазомоторните и алергичните процеси.