Медицински експерт на статията
Нови публикации
Болестта на Рейтер
Последно прегледани: 23.04.2024
Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
Болестта на Reiter е заболяване с неясна етиология, често свързано с B27 антигенна тъканна съвместимост.
Съгласно синдром на Reiter (. Син: синдром uretrookulosinovialny, болест на Райтер) е комбинация от артрит на периферните стави, което продължава повече от един месец с уретрит (жени - цервицит) и конюнктивит. Болест на Райтер придружена с характерна лезии на кожата и лигавицата - blenoreynoy кератодерма, tsintsinarnym баланит и стоматит.
Болестта се проявява главно при пациенти под 22 години, 90% от мъжете - мъже. При деца и стари хора заболяването е изключително рядко.
[Причини за болестта на Рейтер
Патогенезата и причините за болестта на Рейтър не са напълно разбрани. Заболяването започва 1-4 седмици след инфекцията - дизентерия, салмонелоза или други чревни инфекции, не-гонококов уретрит (хламидия, уреоплазмоза). Инфекциозните агенти играят ролята на механизъм за задействане и след това се включват автоимунни и други механизми, като по-нататъшният ход на болестта и нейните рецидиви се появяват след елиминирането на патогена.
При 75% от пациентите се открива алелът HLA-B27. Болестта на Reiter е разпространена сред хората, заразени с ХИВ.
Патоморфология на болестта на Рейтър
В маркирани огнища psoriaziformnyh папули силни отоци папиларни дермата, акантозис, паракератоза големи абсцеси тип Мънро и енцефалопатии пустули кого. За разлика от псориазис съдържанието на пустулите се състои основно от еозинофилни гранулоцити, фокуси на паракератоза се заместват от кортикални елементи. В папиларния слой на дермата, в допълнение към отока, се забелязват кръвоизливи.
Лимфните възли - оток, хиперплазия на лимфните фоликулите с известни зародишни центрове (B-зона), вазодилатация в медула, пролиферация на стромални клетки, които са сред плазмени клетки, неутрофилна и еозинофилни гранулоцити. В синусите - феноменът на възпалението с разширяването на лумена, около тях - отлагания на хемоидерин.
В съвместни капсули също се откриват възпалителни промени, наподобяващи псориазис и ревматоидни заболявания. Но за разлика от последното в инфилтратите на болестта на Рейер, се откриват голям брой еозинофилни гранулоцити (еозинофилни ревматоидни).
Симптомите на болестта на Рейтър
Използването на два етапа в развитието на патологични процеси: ранния и късния етап инфекциозно възпаление на имунната високо циркулиращи имунни комплекси, както и други функции hyperglobulinemia нарушен имунен статус. Клинично уретрит, простатит, ставни заболявания, предимно големи, конюнктивит и полиморфната кожен обрив, сред които най-често срещаните psoriaziformnye джобовете и палмарно-плантарна кератоза, хронична баланопостит. По-рядко срещани хеморагичен ерозия, промени на лигавицата на устната кухина във формата на зачервени петна и оточни "географски" език. Симптоми на вътрешните органи (диария, миокардит, нефрит и др.) Могат да бъдат наблюдавани. Ill предимно млади мъже, за остра, при много пациенти, възстановяване настъпва след първата атака, но пристъпите са чести, особено в поддържането на урогениталните локализация на инфекцията или повторно заразяване. Ремисиите са дълги (месеци или години), хроничен, често повтарящ се, което може да доведе до инвалидност, в редки случаи до смърт.
Симптомите на болестта на Рейер са съставени от уретрит, артрит и конюнктивит. Въпреки това могат да бъдат засегнати кожата, лигавиците, сърдечно-съдовата система и други органи. При появата на болестта, симптомите на триадата не винаги присъстват едновременно. При 40-50% от пациентите се появяват признаци на заболяването след 1-3 месеца и по-късно.
Уретрит е най-често при това заболяване се проявява небактериален Piura, gematouriey и дизурия, често усложнява от цистит, простатит и vesiculitis. Уретрит и простатит могат да настъпят с минимални симптоми, без да причиняват субективни нарушения.
Конюнктивит и вторична пиодермия на лицето при пациент с синдром на Peetepa
Конюнктивитът се проявява при 1/3 от пациентите и е ъглова, гръбначен и bulbar.
Очите са зачервени и пациентите се чувстват фотофобия. Понякога се развиват кератит и иридоциклит. Имаше намаляване на зрителната острота и дори слепота.
Възпалението на ставата често е под формата на синовит с умерен излив, подуване на меките тъкани и ограничаване на функцията. По-рядко се срещат артралгия или, обратно, тежък деформационен артрит. Артритът на колянната става често е придружен от обилна ексудация в ставната кухина. Дори разкъсването на синовиалната мембрана на колянната става и изтичането на течност в мускулите на телетата са възможни. За болестта на Рейер са характерни асиметричен сакроилит и лезии на междупрешленните стави, които се откриват радиологично. Понякога увреждането на ставите е придружено от трескаво състояние. Температурата на тялото често е субферилна.
При болестта на Рейтър, увреждане на кожата се открива при почти 50% от пациентите. Кожни обриви могат да се променят, но най-честата и типична - tsirtsinarny баланит и ерозия на устната кухина, с площ от десквамация на лигавицата на белезникав цвят, който понякога се поставят върху езика, напомняйки "географски" език, а в небето - tsirtsinarny уран. Patogmonichnym е "blennoreynaya" кератодерма. Keratodsrmiya започва с обрив на червени петна по дланите, стъпалата, гениталиите или други части на тялото. Петната след това се трансформират в пустули, а по-късно - в възбудена папули конусообразни или дебели, кора, плаките. Общата кератодерма и psoriazoformennye обрив обикновено е съпроводено с тежки форми на болест на Райтер. Понякога има субунгвална хиперкератоза, удебеляване, чуплива нокътната плочка. На вътрешните органи най-често засегнати сърдечно-съдовата система (мио- или перикардит, аортна недостатъчност), най-малко - плеврит, гломерулонефрит или пиелонефрит, флебит, лимфаденит, различни стомашно-чревни нарушения, невралгия, неврит, периферна пареза. При тежки възможни функционални разстройства на нервната дейност под формата на депресия, раздразнителност, нарушения на съня, и така нататък. Да. От време на време има случаи на спонтанно излекуване в 2-7 седмици. Острата форма, както и с удължено покрития пълна клинична ремисия, независимо от тежестта на заболяването. Хронична форма, в който метод засегнатата сакроилиачната и вертебрални ставите, могат да образуват анкилоза и трайно разрушаване на ставите и ставните връзки, което води до ограничен работа и увреждане.
Как да проучим?
Към кого да се свържете?
Лечение на болестта на Рейтър
В острата фаза на болестта на Reiter protivohlamidiynye предписани лекарства: азитромицин (azimed) от навътре г еднократно или doksitsiklii 100 мг два пъти на ден орално в продължение на 7 дни, или рокситромицин (Roksibel) 150 мг два пъти на ден в продължение на 5 дни. Едновременно с това се предписват детоксикиращи, десенсибилизиращи, противовъзпалителни средства. В много тежки случаи се препоръчват орални глюкокортикостероидни препарати.
В етапа на имунни разстройства (автоимунизация), заедно с горните лекарства се използват имуносупресивни средства и цитостатици.
Необходимо е да се изследват сексуалните партньори. Дори при отсъствие на клинични признаци на урогенитална инфекция, им се предписва превантивно лечение на болестта на Рейер.